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1、離休干部“兩費”保障機制不斷發(fā)展和完善 昆山市離休干部的“離休費”、“醫(yī)療費”（以下簡稱“兩費”）保障機制在20世紀90年代建立。在歷屆市委、市政府和市領導的領導、關心下經(jīng)全市各級黨委、政府、各職能部門的努力和密切配合離休干部的“兩費”保障機制不斷發(fā)展和完善逐步走上了一條制度保障、有章可循、管理到位的良性運行軌道。 一、昆山市“兩費”保障機制的運行情況 一是離休費早在1995年昆山市行政機關、事業(yè)單位離休干部的離休費保障機制就已經(jīng)建立起來了離休費由市機關事業(yè)養(yǎng)老保險處負責發(fā)放1997年建立了企業(yè)離休干部離休費保障機制離休費納入市社保社會化發(fā)放。 二是醫(yī)療費昆山市的行政機關、事業(yè)單位

2、在1997年3月實行了職工醫(yī)療制度改革醫(yī)療費納入職工醫(yī)療保險范圍全部參加醫(yī)保；企業(yè)離休干部的醫(yī)療費用在當年啟動時作為企業(yè)的試點單位——市化建系統(tǒng)所屬單位列入職工醫(yī)療保險范圍。經(jīng)過一年的試行1998年5月起將尚未參保企業(yè)單位中的離休干部單獨參加醫(yī)保。 目前昆山市有離休干部301人（不包括垂直條線和外地安置在昆的離休干部下同）其中：行政機關、事業(yè)單位離休干部183人企業(yè)單位離休干部118人。由于財政支持機制的加強與完善昆山市離休干部的“兩費”及其他政策規(guī)定享受的各項生活待遇做到了按時足額發(fā)放落實到位無一人拖欠。 二、通過引入“三個機制”進一步確?！皟少M”保障機制的正常運行 （一）、進一步強化

3、政策規(guī)范機制探索“兩費”保障機制的長效約束機制。 完善的保障機制要靠制度來維持和保障。一方面昆山市遵照（蘇辦[1999]53號）、（廳字[2000]61號）、（蘇辦[20__]73號）、（蘇辦發(fā)[20__]2號）等文件精神對行政機關和事業(yè)單位中離休干部的“兩費”進行全面保證；另一方面昆山市在20__年出臺的《關于批轉〈昆山市市屬生產(chǎn)經(jīng)營型事業(yè)單位轉改制工作實施意見〉的通知》（昆政發(fā)[20__]45號）文件規(guī)定“轉改制事業(yè)單位中離休干部享受的有關待遇不變醫(yī)療保障等方面的綜合費用按人均每年3.4萬元計、10年一次性34萬元標準計提其中綜合費用19萬元交主管部門以現(xiàn)金一次性繳付”對企業(yè)單位中離休干

4、部的“兩費”保障有了政策依據(jù)。近年來昆山市又先后出臺了（昆勞社醫(yī)[20__]14號）、（昆勞社險[20__]27號）等文件從制度上保證了離休干部其他生活待遇經(jīng)費的落實致使昆山市離休干部“兩費”和其他生活待遇經(jīng)費落實的保障機制不僅僅是政策的研究更是政策的執(zhí)行與監(jiān)督約束。 （二）、進一步落實財政兜底機制探索“兩費”保障機制的長效運行機制。 市財政支持機制是昆山市老干部工作順利開展的強大后盾。每年市財政要提供數(shù)額龐大的老干部離休費以及各項生活待遇經(jīng)費同時市財政為了保證離休干部的醫(yī)療基金不拖欠醫(yī)療費用不虧空都會在年底進行補償。主要的做法是：離休費及各項生活待遇經(jīng)費主要是經(jīng)社?；蛴蓡挝恢苯影l(fā)放；而對

5、于醫(yī)療基金醫(yī)保部門根據(jù)當年征繳標準通知單位并定期將征繳情況通報市老干部局由老干部局全面掌握欠費單位、人員、額度等情況及時與其主管部門聯(lián)系盡可能提請主管部門幫助解決如主管部門也有困難的上報市財政進行年終補償。據(jù)統(tǒng)計20__年度昆山市財政補償缺額部分的醫(yī)療費用385.8萬元；20__年度補償558.8萬元；20__年度補償1084萬元。這種財政支持機制有力地保證了“兩費”機制的順利運行。 （三）、進一步擴大網(wǎng)絡聯(lián)動機制探索“兩費”保障機制的長效能動機制。 老干部工作是全局性的工作依靠的不僅僅是老干部工作部門單一的力量更需要全市各個單位的配合、協(xié)調(diào)共同來做老干部工作。昆山市委、市政府領導對此十分

6、重視成立了昆山市老干部工作領導小組建立了由市委老干部局向其他主管局輻射聯(lián)通的老干部工作服務網(wǎng)絡老干部主管單位都有分管領導和專（兼）職工作人員。在實施“兩費”落實工作中老干部工作領導小組各成員單位密切保持聯(lián)系通過會議通報、信息傳遞及時掌握“兩費”保障機制的運行和執(zhí)行情況。同時市醫(yī)保部門密切掌握老干部發(fā)生的醫(yī)療費用情況遇到有嚴重超支現(xiàn)象立刻通知老干部局和主管局每當離休干部單位欠繳醫(yī)?；饡r醫(yī)保部門又會通報老干部局由老干部局協(xié)助醫(yī)保部門向主管局進行催繳……這樣一個老干部工作服務網(wǎng)絡與會議制度使各單位能動的執(zhí)行政策、協(xié)調(diào)處理在“兩費”保障工作中極大的提高了落實好“兩費”的效率。 三、離休干部“兩費”

7、落實過程中的難點 昆山市離休干部“兩費”的運行情況總體上說是好的。但是由于受到企業(yè)轉改制的進一步深化、醫(yī)藥費價格機制不規(guī)范、醫(yī)療行業(yè)運轉不健全等因素的影響在落實“兩費”過程中還存在以下的難點： 一是轉改制企業(yè)的現(xiàn)實性困難阻礙了老干部“兩費”保障機制的順利開展其表現(xiàn)為： 2000年前由于部分轉改制企業(yè)單位效益處境不同對于離休干部一次性剝離資金沒有達成統(tǒng)一的標準因此當時的計提標準大都小于20__年3.4萬/人年的標準老干部專用經(jīng)費計提不足。加之離休干部的醫(yī)療基金征繳標準在20__年由原來的7000元/人年提高到現(xiàn)在的15000元/人年企業(yè)負擔加重。 二是老干部醫(yī)療費居高不下對“醫(yī)藥費”的保

8、障增加了難度。 隨著離休干部整體年齡的高齡化以及醫(yī)療行業(yè)消費的整體上升老干部的醫(yī)療費用逐年上升。其表現(xiàn)為： （1）離休干部整體年齡不斷增高用于疾病治療和日常保健所發(fā)生的醫(yī)療費用也隨之不斷提高。據(jù)統(tǒng)計20__年昆山市離休干部平均年齡79.6歲20__年度離休干部醫(yī)療費總和達到了1544萬元同比20__年度的1327萬元增長了16個百分點。 （2）部分離休干部無收入的家屬他們在就醫(yī)看病過程中往往以離休干部的名義配藥劃卡造成門診藥店消費的醫(yī)藥費虛高。 （3）老干部在看病就醫(yī)過程中往往抱著“好藥肯定有好療效”的心理購買新品種或價格昂貴的藥。 （4）離休干部患病比例高、疾病種類多、重病轉入上海

9、治療的情況多。再加上醫(yī)療設備推陳出新新藥新儀器不斷更新增加了醫(yī)療成本。有數(shù)據(jù)顯示1998年昆山市離休干部年人均實際發(fā)生醫(yī)療費8025.7元但到了20__年就迅速攀升至人均21000元到20__年底更是突破了人均41220元。 三是醫(yī)療市場存在監(jiān)督不嚴的現(xiàn)象醫(yī)療行業(yè)商業(yè)化。 隨著市場經(jīng)濟的建立醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員為了片面追求經(jīng)濟效益或達到上級指標個別醫(yī)生往往在離休干部就醫(yī)看病過程中牢牢掌控“處方權”進行違規(guī)操作嚴重違反行醫(yī)準則采取大處方或高額處方以及貴重藥品外配的形式甚至進行不必要項目的身體檢查。 四、針對“三個難點”探索離休干部“兩費”落實的“三項措施” 措施之一明確責任落實經(jīng)費負責到位。

10、 足額提取老干部相關經(jīng)費是落實老干部生活待遇的關鍵。為解決提留經(jīng)費不足的問題老干部局與企業(yè)負責人、離休干部主管局領導以及財政部門協(xié)調(diào)會商以老干部預提經(jīng)費超出部分由主管局負責到底實在有困難實行財政補缺的辦法確保離休干部的離休費絕不拖欠、堅決保證。對以國有固定資產(chǎn)預提的單位經(jīng)過協(xié)商單位將把國有資產(chǎn)增值部分變現(xiàn)繼續(xù)承擔離休干部的生活費用。與此同時一方面市老干部局做好企業(yè)單位以及主管局的解釋工作有政策規(guī)定的嚴格按照文件執(zhí)行沒有政策依據(jù)的“軟肋”也希望各方面盡量滿足老干部的要求；另一方面企業(yè)實在困難的在年末向市財政申請進行補償。 措施之二通過宏觀的政策扶持嚴格藥品管理竭力遏制醫(yī)療費的過快增長。 （

11、1）實施政策鼓勵。昆山市結合老干部工作的實際于20__年7月出臺了《關于進一步做好離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌管理工作的通知》（昆勞社醫(yī)[20__]14號）建立離休干部健康獎勵制度。文件規(guī)定“離休干部個人全年門診、住院醫(yī)療費用控制在12000元以內(nèi)的予以獎勵?！边@一政策的出臺使離休干部逐漸重視醫(yī)療費虛高的現(xiàn)狀避免過度用藥在一定程度上遏制了醫(yī)療費增高的勢頭。20__、20__年度市財政為實施獎勵措施專項撥款277154元和301958元。另外市老干部局等單位出臺了（昆勞社險[20__]27號）為離休干部“三無”配偶辦理參加職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌保險。文件規(guī)定“離休干部無經(jīng)濟收入的配偶參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按人均

12、30300元一次性籌集醫(yī)療補償基金和大病醫(yī)療保險基金?！边@一政策的實施徹底消除了離休干部的后顧之憂一定程度上有助于減少離休干部醫(yī)?？ā耙豢ǘ嘤谩钡默F(xiàn)象。 （2）加強規(guī)范管理。關于醫(yī)療行業(yè)整體醫(yī)療費用上升的問題市老干部局一方面提請市衛(wèi)生部門在醫(yī)療行為進程中嚴格監(jiān)督避免重復用藥（包括器械）、過量用藥、不合理用藥；另一方面市老干部局會同市醫(yī)保部門密切注意老干部醫(yī)療費用的使用情況發(fā)現(xiàn)非正?，F(xiàn)象及時通知主管局出面協(xié)商處理。 （3）開展養(yǎng)生保健講座。關于離休干部在用藥上存在誤區(qū)和困惑的問題市老干部局在每年的下半年開始同市一院健康俱樂部、市衛(wèi)生局、市科技局聯(lián)辦定期邀請上海、蘇州的知名教授專家為老干部開展

13、學術講座和醫(yī)療咨詢解答老干部在就醫(yī)用藥以及自我保健方面的問題使老干部在安全用藥、合理用藥的自我保健意識提高的同時適量的約束醫(yī)藥費的上漲。 措施之三強化教育嚴密把關加大監(jiān)督查處的力度。 針對醫(yī)療行業(yè)中個別醫(yī)生片面注重效益、對離休干部配藥有失職業(yè)操守的行為市老干部局和市醫(yī)保部門加大督查力度定期或不定期地進行抽查對發(fā)生的違規(guī)操作行為及時進行教育和糾正限期整改必要時進行罰扣。另一方面市老干部局呼吁醫(yī)療部門定期開展培訓統(tǒng)一認識轉變觀念提高規(guī)范醫(yī)療行為的自覺性杜絕商業(yè)行為扼止不合理醫(yī)療費用的增長。另外醫(yī)保定點單位在向市醫(yī)保中心結算老干部與其發(fā)生的醫(yī)療費用時提取適當比例掛帳一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)操作時給予罰沒。市醫(yī)保中心每季一次向市老干部局反饋離休干部人員醫(yī)療費用情況共同加強管理。 在“兩費”保障機制落實過程中昆山市重點抓好“兩費”的“征繳、撥付、管理、保障”四個環(huán)節(jié)確保了離休干部的離休費、醫(yī)療費、財政支持“三個保障機制”的順利運行。 《離休干部“兩費”保障機制不斷發(fā)展和完善》來源于免費范文網(wǎng)歡迎閱讀離休干部“兩費”保障機制不斷發(fā)展和完善。 第 9 頁 共 9 頁