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1、會(huì)計(jì)學(xué)1金因肽燒傷科臨床研究金因肽燒傷科臨床研究表皮生長(zhǎng)因子表皮生長(zhǎng)因子(EGF)研究簡(jiǎn)史研究簡(jiǎn)史 1954年，年，Levi Mantalcini教授教授與美國(guó)圣路與美國(guó)圣路易城華盛頓大學(xué)易城華盛頓大學(xué)Cohen 教授合作，在小鼠頜教授合作，在小鼠頜下腺中發(fā)現(xiàn)了促神經(jīng)生長(zhǎng)激素物質(zhì)。下腺中發(fā)現(xiàn)了促神經(jīng)生長(zhǎng)激素物質(zhì)。1962年，年，Cohen教授在純化小鼠頜下腺神教授在純化小鼠頜下腺神經(jīng)生長(zhǎng)因子時(shí)，發(fā)現(xiàn)一種新的活性組份，可促經(jīng)生長(zhǎng)因子時(shí)，發(fā)現(xiàn)一種新的活性組份，可促進(jìn)新生小鼠開(kāi)瞼、長(zhǎng)牙；直接促進(jìn)表皮的生長(zhǎng)，進(jìn)新生小鼠開(kāi)瞼、長(zhǎng)牙；直接促進(jìn)表皮的生長(zhǎng)，因而將其定名為表皮生長(zhǎng)因子（因而將其定名為表皮生長(zhǎng)因

2、子（EGF）。）。天然天然hEGF來(lái)源受限，價(jià)格昂貴，并且容來(lái)源受限，價(jià)格昂貴，并且容易發(fā)生降解、失活等情況。為保證易發(fā)生降解、失活等情況。為保證hEGF的的生物活性和療效，華生元公司在天然生物活性和療效，華生元公司在天然hEGF的基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)改良，自主研發(fā)生產(chǎn)了的基礎(chǔ)上進(jìn)行結(jié)構(gòu)改良，自主研發(fā)生產(chǎn)了重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（rhEGF）。）。該衍生物由該衍生物由56個(gè)氨基酸組成，活性更強(qiáng)，個(gè)氨基酸組成，活性更強(qiáng)，穩(wěn)定性更好，是目前已知的蛋白質(zhì)中最穩(wěn)穩(wěn)定性更好，是目前已知的蛋白質(zhì)中最穩(wěn)定者之一，屬世界首創(chuàng)，技術(shù)含量居世界定者之一，屬世界首創(chuàng)，技術(shù)含量居世界領(lǐng)先水平。領(lǐng)

3、先水平。重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物（rhEGF）也是金因肽、金因舒的主要藥效成份，能也是金因肽、金因舒的主要藥效成份，能加速體表、眼表?yè)p傷的愈合，避免瘢痕的加速體表、眼表?yè)p傷的愈合，避免瘢痕的過(guò)度形成，無(wú)促角膜血管增生的危險(xiǎn)。過(guò)度形成，無(wú)促角膜血管增生的危險(xiǎn)。重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物(rhEGF)商品名：金因肽商品名：金因肽通用名：重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液（通用名：重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液（I I）（外用重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物）（外用重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物）20012001年年5 5月月期臨床完成，正式更名為金因肽期臨床完成，正式更名為金

4、因肽EGF,Epidermal Growth Factor,is a small peptide with 53 amino acids,occurred widely in the mammalian.The primary structure of natural EGFAt least 10 members in EGF-like family分分分分 子子子子 生生生生 物物物物 學(xué)學(xué)學(xué)學(xué) 作作作作 用用用用 機(jī)機(jī)機(jī)機(jī) 制制制制 藥藥 理理 學(xué)學(xué) 作作 用用趨化作用趨化作用趨化作用趨化作用增殖作用增殖作用增殖作用增殖作用金因肽金因肽重組人表皮重組人表皮生長(zhǎng)生長(zhǎng)因子因子(rhEGF)(r

5、hEGF)重建作用重建作用重建作用重建作用 以以往往創(chuàng)創(chuàng)傷傷修修復(fù)復(fù)治治療療措措施施除除手手術(shù)術(shù)外外，清清創(chuàng)創(chuàng)、消消毒毒、換換藥藥等等主主要要是是立立足足于于消消除除不不利利于于愈愈合合的的各各種種因因素屬于素屬于創(chuàng)創(chuàng)傷傷修修復(fù)復(fù)位位點(diǎn)點(diǎn)積積聚聚的的內(nèi)內(nèi)源源性性EGF滿滿足足不不了了細(xì)細(xì)胞胞增增殖殖和和肉肉芽芽組組織織發(fā)發(fā)育育的的最最大大需需要要，因因而而創(chuàng)創(chuàng)面面局局部部及及時(shí)時(shí)補(bǔ)補(bǔ)充充rhEGF，能能提提高高機(jī)機(jī)體體自自我我修修復(fù)復(fù)的的能能力力,加加速速創(chuàng)創(chuàng)面面愈愈合合,減減少少瘢瘢痕痕形形成成，這這是是治治療療觀觀念念的創(chuàng)新和突破的創(chuàng)新和突破被動(dòng)修復(fù)被動(dòng)修復(fù)主動(dòng)修復(fù)主動(dòng)修復(fù) 金因肽金因肽(

6、rhEGF)加速愈合加速愈合 減少疤痕減少疤痕可以滿足更高標(biāo)準(zhǔn)的要求可以滿足更高標(biāo)準(zhǔn)的要求 淺淺、深深燒傷創(chuàng)面及燒傷創(chuàng)面及燒傷的植皮區(qū)、供皮區(qū)；燒傷的植皮區(qū)、供皮區(qū)；吸入性損傷促進(jìn)呼吸道及肺泡損傷的愈合；吸入性損傷促進(jìn)呼吸道及肺泡損傷的愈合；各種外傷創(chuàng)面及各類外科手術(shù)切口；各種外傷創(chuàng)面及各類外科手術(shù)切口；慢性潰瘍創(chuàng)面（如褥瘡、糖尿病潰瘍及靜脈郁積性潰瘍）；慢性潰瘍創(chuàng)面（如褥瘡、糖尿病潰瘍及靜脈郁積性潰瘍）；預(yù)防與治療放射性口腔粘膜炎及放射性皮炎；預(yù)防與治療放射性口腔粘膜炎及放射性皮炎；各種口腔粘膜病、頜面部外傷及頜面外科手術(shù)創(chuàng)面；各種口腔粘膜病、頜面部外傷及頜面外科手術(shù)創(chuàng)面；鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后創(chuàng)面，

7、鼻出血及鼓膜穿孔等耳鼻咽喉科創(chuàng)傷；鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后創(chuàng)面，鼻出血及鼓膜穿孔等耳鼻咽喉科創(chuàng)傷；整形、醫(yī)學(xué)美容、激光手術(shù)后防止和減輕瘢痕形成。整形、醫(yī)學(xué)美容、激光手術(shù)后防止和減輕瘢痕形成。金因肽（金因肽（rhEGFrhEGF）臨床適應(yīng)癥）臨床適應(yīng)癥金因肽金因肽(rhEGF)在在燒傷科燒傷科臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用燒傷整形科的應(yīng)用燒傷整形科的應(yīng)用金因肽（金因肽（rhEGF)適用范圍適用范圍：1、淺、淺、深、深燒傷創(chuàng)面；燒傷創(chuàng)面；2、燒傷植皮區(qū)、供皮區(qū)創(chuàng)面；燒傷植皮區(qū)、供皮區(qū)創(chuàng)面；3、植皮術(shù)中浸泡皮瓣使用；、植皮術(shù)中浸泡皮瓣使用；4、燒傷殘余肉芽、潰瘍創(chuàng)面；、燒傷殘余肉芽、潰瘍創(chuàng)面；5、呼吸道吸入性損傷的治療；、呼

8、吸道吸入性損傷的治療；6、整形術(shù)后創(chuàng)面。、整形術(shù)后創(chuàng)面。燒傷整形科的應(yīng)用燒傷整形科的應(yīng)用金因肽（金因肽（rhEGF)臨床療效臨床療效：1、減少創(chuàng)面滲出，減少體液流失，改善、減少創(chuàng)面滲出，減少體液流失，改善 患者全身狀況，降低創(chuàng)面感染率；患者全身狀況，降低創(chuàng)面感染率；2、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疤痕形成；促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疤痕形成；3、提高植皮皮瓣成活率及手術(shù)成功率；、提高植皮皮瓣成活率及手術(shù)成功率；4、促進(jìn)殘余創(chuàng)面上皮組織生長(zhǎng)覆蓋創(chuàng)面；、促進(jìn)殘余創(chuàng)面上皮組織生長(zhǎng)覆蓋創(chuàng)面；5、促進(jìn)呼吸道上皮組織的修復(fù)；、促進(jìn)呼吸道上皮組織的修復(fù)；6、可與、可與Ag-SD聯(lián)合使用。聯(lián)合使用。國(guó)家國(guó)家SDASDA組織的多

9、中心臨床研究組織的多中心臨床研究解放軍解放軍解放軍解放軍304304304304醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)院第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院武漢市第三醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院金因肽對(duì)各種創(chuàng)面的療效金因肽對(duì)各種創(chuàng)面的療效 結(jié)果表明，金因肽能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，明結(jié)果表明，金因肽能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，明結(jié)果表明，金因肽能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，明結(jié)果表明，金因肽能有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，明顯提高愈合質(zhì)量，總有效率達(dá)顯提高愈合質(zhì)量，總有效率達(dá)顯提高愈合質(zhì)量，總有效率達(dá)顯提高愈合質(zhì)量，總有

10、效率達(dá)93.7%93.7%。深深深深 燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中燒傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中EGF/EGFREGF/EGFR的表達(dá)的表達(dá)的表達(dá)的表達(dá) 目的目的目的目的 了解人深了解人深了解人深了解人深燒燒燒燒/燙傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中創(chuàng)面燙傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中創(chuàng)面燙傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中創(chuàng)面燙傷創(chuàng)面愈合過(guò)程中創(chuàng)面內(nèi)源性內(nèi)源性內(nèi)源性內(nèi)源性EGFEGFEGFEGF及其受體的動(dòng)態(tài)表達(dá)，以便為臨床合理應(yīng)用及其受體的動(dòng)態(tài)表達(dá)，以便為臨床合理應(yīng)用及其受體的動(dòng)態(tài)表達(dá)，以便為臨床合理應(yīng)用及其受體的動(dòng)態(tài)表達(dá)，以便為臨床合理應(yīng)用外源性性外源性性外源性性外源性性EGFEGFEGFEGF提供依據(jù)提供依據(jù)提供依據(jù)提供

11、依據(jù) 方法方法方法方法 分別于傷后分別于傷后分別于傷后分別于傷后1 1 1 1，3 3 3 3，5 5 5 5，7 7 7 7，10101010，14141414及及及及21212121天自深天自深天自深天自深燒燙傷住院患者創(chuàng)面取材，同時(shí)取正常皮膚做對(duì)照，燒燙傷住院患者創(chuàng)面取材，同時(shí)取正常皮膚做對(duì)照，燒燙傷住院患者創(chuàng)面取材，同時(shí)取正常皮膚做對(duì)照，燒燙傷住院患者創(chuàng)面取材，同時(shí)取正常皮膚做對(duì)照，應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)和原位雜交技術(shù)檢測(cè)應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)和原位雜交技術(shù)檢測(cè)應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)和原位雜交技術(shù)檢測(cè)應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)和原位雜交技術(shù)檢測(cè)EGF/EGFREGF/EGFREGF/EGFREGF/EGFR及其及

12、其及其及其mRNAmRNAmRNAmRNA的表達(dá)的表達(dá)的表達(dá)的表達(dá)第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷科第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷科第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷科第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院燒傷科 劉劉劉劉 毅毅毅毅 陳陳陳陳 璧璧璧璧 結(jié)果結(jié)果結(jié)果結(jié)果 EGFEGFEGFEGF于傷后于傷后于傷后于傷后1d1d1d1d5d5d5d5d較對(duì)照明顯降低，傷后較對(duì)照明顯降低，傷后較對(duì)照明顯降低，傷后較對(duì)照明顯降低，傷后7d7d7d7d恢恢恢恢復(fù)至對(duì)照水平，傷后復(fù)至對(duì)照水平，傷后復(fù)至對(duì)照水平，傷后復(fù)至對(duì)照水平，傷后10d10d10d10d顯著增加，并于傷后顯著增加，并于傷后顯著增加，并于傷后顯著增加，并于傷后14d14d14d

13、14d達(dá)到高峰達(dá)到高峰達(dá)到高峰達(dá)到高峰值，傷后值，傷后值，傷后值，傷后21d21d21d21d與對(duì)照無(wú)明顯差別與對(duì)照無(wú)明顯差別與對(duì)照無(wú)明顯差別與對(duì)照無(wú)明顯差別 EGFREGFREGFREGFR于傷后于傷后于傷后于傷后1d1d1d1d3d3d3d3d明顯低于對(duì)照，傷后明顯低于對(duì)照，傷后明顯低于對(duì)照，傷后明顯低于對(duì)照，傷后5d5d5d5d開(kāi)始增加，開(kāi)始增加，開(kāi)始增加，開(kāi)始增加，并于傷后并于傷后并于傷后并于傷后10d10d10d10d達(dá)到最大值，爾后仍以顯著高于對(duì)照的量持達(dá)到最大值，爾后仍以顯著高于對(duì)照的量持達(dá)到最大值，爾后仍以顯著高于對(duì)照的量持達(dá)到最大值，爾后仍以顯著高于對(duì)照的量持續(xù)至傷后續(xù)至傷后

14、續(xù)至傷后續(xù)至傷后21d21d21d21d EGFmRNA EGFmRNA EGFmRNA EGFmRNA與與與與EGFRmRNAEGFRmRNAEGFRmRNAEGFRmRNA分別于傷后分別于傷后分別于傷后分別于傷后10d10d10d10d和傷后和傷后和傷后和傷后7d7d7d7d10d10d10d10d呈呈呈呈強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，其前后表達(dá)則較弱強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，其前后表達(dá)則較弱強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，其前后表達(dá)則較弱強(qiáng)陽(yáng)性表達(dá)，其前后表達(dá)則較弱 結(jié)論結(jié)論 傷后早期或后期于創(chuàng)面局部應(yīng)用外源性傷后早期或后期于創(chuàng)面局部應(yīng)用外源性EGFEGF有有助于更有效的促進(jìn)深助于更有效的促進(jìn)深燒燒/燙傷創(chuàng)面愈合燙傷創(chuàng)面愈合重組人表皮生長(zhǎng)

15、因子促進(jìn)重組人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)重組人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)重組人表皮生長(zhǎng)因子促進(jìn)度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面愈合的作用愈合的作用愈合的作用愈合的作用 目的目的目的目的 觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽）對(duì)燒傷觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽）對(duì)燒傷觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽）對(duì)燒傷觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（金因肽）對(duì)燒傷度創(chuàng)面的愈合效果度創(chuàng)面的愈合效果度創(chuàng)面的愈合效果度創(chuàng)面的愈合效果 方法方法方法方法 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加rhEGFrhEGFrhEGFrhEGF，對(duì)，對(duì)，對(duì)，對(duì)照組不加，照組不加，照

16、組不加，照組不加，51515151例患者采用隨機(jī)自身對(duì)照法，觀察同一創(chuàng)面例患者采用隨機(jī)自身對(duì)照法，觀察同一創(chuàng)面例患者采用隨機(jī)自身對(duì)照法，觀察同一創(chuàng)面例患者采用隨機(jī)自身對(duì)照法，觀察同一創(chuàng)面不同區(qū)域或同體對(duì)稱部位創(chuàng)面的愈合效果不同區(qū)域或同體對(duì)稱部位創(chuàng)面的愈合效果不同區(qū)域或同體對(duì)稱部位創(chuàng)面的愈合效果不同區(qū)域或同體對(duì)稱部位創(chuàng)面的愈合效果四川省人民醫(yī)院燒傷外科四川省人民醫(yī)院燒傷外科四川省人民醫(yī)院燒傷外科四川省人民醫(yī)院燒傷外科 譚嘉韜譚嘉韜譚嘉韜譚嘉韜 張張張張 兵兵兵兵金因肽對(duì)金因肽對(duì)金因肽對(duì)金因肽對(duì)度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響度燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間的影響組別組別

17、 例數(shù)例數(shù) 淺淺度度 深深度度試驗(yàn)組試驗(yàn)組 51 9.9251 9.92 2.40*2.40*17.2017.20 3.56*3.56*對(duì)照組對(duì)照組 51 13.1051 13.10 3.44 21.753.44 21.75 4.604.60*VS *VS 對(duì)照組對(duì)照組 P0.01P0.01結(jié)結(jié)結(jié)結(jié) 論論論論局部應(yīng)用局部應(yīng)用rhEGFrhEGF對(duì)淺對(duì)淺度及深度及深度燒傷創(chuàng)面有促進(jìn)度燒傷創(chuàng)面有促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)加速創(chuàng)面愈合的作用細(xì)胞生長(zhǎng)加速創(chuàng)面愈合的作用rhEGFrhEGF能減少創(chuàng)面滲出，間接起抗感染作用能減少創(chuàng)面滲出，間接起抗感染作用金因肽金因肽 可有效減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，可有效減輕創(chuàng)面

18、炎癥反應(yīng)，促進(jìn)上皮生長(zhǎng)，總有效率總有效率100%100%金因肽治療金因肽治療金因肽治療金因肽治療度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面120120例臨床療效觀察例臨床療效觀察例臨床療效觀察例臨床療效觀察羅仁甫羅仁甫羅仁甫羅仁甫 張張張張 兵兵兵兵 李李李李 巍巍巍巍 楊華英楊華英楊華英楊華英 范范范范 強(qiáng)強(qiáng)強(qiáng)強(qiáng) 病例選擇病例選擇病例選擇病例選擇 年齡年齡年齡年齡1818181865656565歲，性別不限；燒傷深度歲，性別不限；燒傷深度歲，性別不限；燒傷深度歲，性別不限；燒傷深度淺淺淺淺度或深度或深度或深度或深度；燒傷面積大于度；燒傷面積大于度；燒傷面積大于度；燒傷面積大于2%2%2%2%，

19、小于，小于，小于，小于50%50%50%50%；均在傷后；均在傷后；均在傷后；均在傷后24242424小時(shí)內(nèi)入院小時(shí)內(nèi)入院小時(shí)內(nèi)入院小時(shí)內(nèi)入院 用藥方法用藥方法用藥方法用藥方法 常規(guī)清創(chuàng)后將金因肽均勻噴灑在燒傷常規(guī)清創(chuàng)后將金因肽均勻噴灑在燒傷常規(guī)清創(chuàng)后將金因肽均勻噴灑在燒傷常規(guī)清創(chuàng)后將金因肽均勻噴灑在燒傷創(chuàng)面上，以藥液不流失為度，每日一次，；創(chuàng)面采用暴創(chuàng)面上，以藥液不流失為度，每日一次，；創(chuàng)面采用暴創(chuàng)面上，以藥液不流失為度，每日一次，；創(chuàng)面采用暴創(chuàng)面上，以藥液不流失為度，每日一次，；創(chuàng)面采用暴露治療露治療露治療露治療 組組 別別 傷后第傷后第7 7天創(chuàng)面愈合率（天創(chuàng)面愈合率（%）P P值值金因

20、肽組金因肽組 81.7111.80 81.7111.80 0.050.05 對(duì)照組對(duì)照組 74.8412.6874.8412.68淺淺度燒傷創(chuàng)面愈合率比較度燒傷創(chuàng)面愈合率比較淺淺度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面100%愈合時(shí)間比較愈合時(shí)間比較 組組 別別 創(chuàng)面創(chuàng)面100%100%愈合時(shí)間（天）愈合時(shí)間（天）P P值值金因肽組金因肽組 9.741.81 9.741.81 0.050.05 對(duì)照組對(duì)照組 10.711.7910.711.79深深度燒傷創(chuàng)面愈合率比較度燒傷創(chuàng)面愈合率比較 金因肽組金因肽組%對(duì)照組對(duì)照組%P%P值值傷后第傷后第8 8天天 14.618.6 9.317.2 14.618.6 9.31

21、7.2 0.05 0.05 傷后第傷后第1010天天 34.122.2 22.522.7 34.122.2 22.522.7 0.010.01傷后第傷后第1414天天 86.0510.22 68.6810.39 86.0510.22 68.6810.39 0.010.01深深度燒傷創(chuàng)面度燒傷創(chuàng)面100%愈合時(shí)間比較愈合時(shí)間比較 組組 別別 創(chuàng)面創(chuàng)面100%100%愈合時(shí)間（天）愈合時(shí)間（天）P P值值金因肽組金因肽組 18.002.45 18.002.45 0.050.05 對(duì)照組對(duì)照組 21.002.9821.002.98 金因肽（金因肽（rhEGFrhEGF）對(duì)燒傷）對(duì)燒傷度創(chuàng)面有促進(jìn)創(chuàng)面

22、度創(chuàng)面有促進(jìn)創(chuàng)面表皮再生作用，特別是對(duì)深表皮再生作用，特別是對(duì)深度創(chuàng)面愈合后期作用度創(chuàng)面愈合后期作用尤為明顯尤為明顯，這與深，這與深，這與深，這與深度創(chuàng)面?zhèn)蠖葎?chuàng)面?zhèn)蠖葎?chuàng)面?zhèn)蠖葎?chuàng)面?zhèn)?0101010天以后，表層壞天以后，表層壞天以后，表層壞天以后，表層壞死組織基本脫落，金因肽（死組織基本脫落，金因肽（死組織基本脫落，金因肽（死組織基本脫落，金因肽（rhEGFrhEGFrhEGFrhEGF）能直接作用到）能直接作用到）能直接作用到）能直接作用到皮膚附件的上皮細(xì)胞有關(guān)皮膚附件的上皮細(xì)胞有關(guān)皮膚附件的上皮細(xì)胞有關(guān)皮膚附件的上皮細(xì)胞有關(guān) 金因肽金因肽金因肽金因肽（rhEGFrhEGFrhEGFr

23、hEGF）安全可靠，無(wú)毒副作用，安全可靠，無(wú)毒副作用，安全可靠，無(wú)毒副作用，安全可靠，無(wú)毒副作用，操作簡(jiǎn)單方便，是燒傷創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中較為滿意的操作簡(jiǎn)單方便，是燒傷創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中較為滿意的操作簡(jiǎn)單方便，是燒傷創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中較為滿意的操作簡(jiǎn)單方便，是燒傷創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中較為滿意的藥物藥物藥物藥物重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)慢性重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)慢性重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)慢性重組人表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)慢性創(chuàng)面的愈合創(chuàng)面的愈合創(chuàng)面的愈合創(chuàng)面的愈合王世玲王世玲王世玲王世玲 郭振榮郭振榮郭振榮郭振榮 周一平周一平周一平周一平 劉錫麟劉錫麟劉錫麟劉錫麟 周亮周亮周亮周亮 嚴(yán)霜嚴(yán)霜嚴(yán)霜嚴(yán)霜 付小兵付小

24、兵付小兵付小兵 目的目的目的目的 觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子（rhEGFrhEGF）對(duì)）對(duì)）對(duì)）對(duì)慢性創(chuàng)面愈合的影響慢性創(chuàng)面愈合的影響慢性創(chuàng)面愈合的影響慢性創(chuàng)面愈合的影響 方法方法方法方法 應(yīng)用應(yīng)用應(yīng)用應(yīng)用rhEGFrhEGF，采用自身對(duì)照法，對(duì)，采用自身對(duì)照法，對(duì)，采用自身對(duì)照法，對(duì)，采用自身對(duì)照法，對(duì)6161例例例例慢性創(chuàng)面（燒傷殘留肉芽創(chuàng)面慢性創(chuàng)面（燒傷殘留肉芽創(chuàng)面慢性創(chuàng)面（燒傷殘留肉芽創(chuàng)面慢性創(chuàng)面（燒傷殘留肉芽創(chuàng)面3737例，潰瘍創(chuàng)面例，潰瘍創(chuàng)面例，潰瘍創(chuàng)面例，潰瘍創(chuàng)面2424例）例）例）例）進(jìn)行局部治療；以創(chuàng)面愈合為

25、指標(biāo)，與對(duì)照組平行進(jìn)行局部治療；以創(chuàng)面愈合為指標(biāo)，與對(duì)照組平行進(jìn)行局部治療；以創(chuàng)面愈合為指標(biāo)，與對(duì)照組平行進(jìn)行局部治療；以創(chuàng)面愈合為指標(biāo)，與對(duì)照組平行比較，判讀創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，判讀創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，判讀創(chuàng)面愈合時(shí)間比較，判讀創(chuàng)面愈合時(shí)間創(chuàng)面愈合時(shí)間比較創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 治療組治療組治療組治療組 對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組 例數(shù)例數(shù)例數(shù)例數(shù) 愈合時(shí)間愈合時(shí)間愈合時(shí)間愈合時(shí)間(d)(d)例數(shù)例數(shù)例數(shù)例數(shù) 愈合時(shí)間愈合時(shí)間愈合時(shí)間愈合時(shí)間(d)(d)肉芽肉芽肉芽肉芽 21 13.457.51 16 28.9410.59 21 13.457.51 16 28.9410.59 0.0010.001潰瘍潰

26、瘍潰瘍潰瘍 16 16.639.54 8 19.889.78 16 16.639.54 8 19.889.78 0.050.05創(chuàng)面類型創(chuàng)面類型創(chuàng)面類型創(chuàng)面類型P P值值值值 殘留肉芽創(chuàng)面治療組較對(duì)照組提前約殘留肉芽創(chuàng)面治療組較對(duì)照組提前約殘留肉芽創(chuàng)面治療組較對(duì)照組提前約殘留肉芽創(chuàng)面治療組較對(duì)照組提前約1515天愈合，具有非常顯天愈合，具有非常顯天愈合，具有非常顯天愈合，具有非常顯著性差異著性差異著性差異著性差異 潰瘍創(chuàng)面中因?qū)φ战M部分創(chuàng)面在治療組愈合后仍無(wú)愈合的可潰瘍創(chuàng)面中因?qū)φ战M部分創(chuàng)面在治療組愈合后仍無(wú)愈合的可潰瘍創(chuàng)面中因?qū)φ战M部分創(chuàng)面在治療組愈合后仍無(wú)愈合的可潰瘍創(chuàng)面中因?qū)φ战M部分創(chuàng)面

27、在治療組愈合后仍無(wú)愈合的可能性，而實(shí)施植皮術(shù)治療，愈合時(shí)間只計(jì)算到植皮術(shù)止能性，而實(shí)施植皮術(shù)治療，愈合時(shí)間只計(jì)算到植皮術(shù)止能性，而實(shí)施植皮術(shù)治療，愈合時(shí)間只計(jì)算到植皮術(shù)止能性，而實(shí)施植皮術(shù)治療，愈合時(shí)間只計(jì)算到植皮術(shù)止不同的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)面愈合例數(shù)百分率變化不同的時(shí)間內(nèi)創(chuàng)面愈合例數(shù)百分率變化 不同時(shí)間愈合例數(shù)百分率不同時(shí)間愈合例數(shù)百分率不同時(shí)間愈合例數(shù)百分率不同時(shí)間愈合例數(shù)百分率(%)(%)10d 13d 15d 17d 19d 10d 13d 15d 17d 19d 肉芽肉芽肉芽肉芽 治療組治療組治療組治療組 21 38.1 76.2 81.0 94.7 21 38.1 76.2 81.0 94.

28、7 對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組 16 6.3 12.5 18.8 16 6.3 12.5 18.8 潰瘍潰瘍潰瘍潰瘍 治療組治療組治療組治療組 16 31.3 37.5 50.0 62.5 93.816 31.3 37.5 50.0 62.5 93.8 對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組 8 12.5 37.5 37.5 50.0 62.58 12.5 37.5 37.5 50.0 62.5創(chuàng)面類型創(chuàng)面類型創(chuàng)面類型創(chuàng)面類型 組別組別組別組別 例例例例數(shù)數(shù)數(shù)數(shù) 殘留肉芽創(chuàng)面愈合速度治療組較對(duì)照組明顯加快，在各觀察時(shí)殘留肉芽創(chuàng)面愈合速度治療組較對(duì)照組明顯加快，在各觀察時(shí)殘留肉芽創(chuàng)面愈合速度治療組較對(duì)照組明顯加

29、快，在各觀察時(shí)殘留肉芽創(chuàng)面愈合速度治療組較對(duì)照組明顯加快，在各觀察時(shí)間點(diǎn)均具有非常顯著性差異（間點(diǎn)均具有非常顯著性差異（間點(diǎn)均具有非常顯著性差異（間點(diǎn)均具有非常顯著性差異（P P值值值值0.0010.001）潰瘍創(chuàng)面在第潰瘍創(chuàng)面在第潰瘍創(chuàng)面在第潰瘍創(chuàng)面在第1010天和第天和第天和第天和第1919天兩組間亦有明顯差異（天兩組間亦有明顯差異（天兩組間亦有明顯差異（天兩組間亦有明顯差異（P P值值值值0.010.01）創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中由于機(jī)體本身對(duì)創(chuàng)面部位的修復(fù)創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中由于機(jī)體本身對(duì)創(chuàng)面部位的修復(fù)創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中由于機(jī)體本身對(duì)創(chuàng)面部位的修復(fù)創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中由于機(jī)體本身對(duì)創(chuàng)面部位的修復(fù)機(jī)制機(jī)制機(jī)制機(jī)制

30、,調(diào)動(dòng)內(nèi)源性表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子調(diào)動(dòng)內(nèi)源性表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子調(diào)動(dòng)內(nèi)源性表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子調(diào)動(dòng)內(nèi)源性表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(EGF)(EGF)在創(chuàng)面積累在創(chuàng)面積累在創(chuàng)面積累在創(chuàng)面積累明顯增多，雖明顯增多，雖明顯增多，雖明顯增多，雖EGFEGF受體數(shù)目增加受體數(shù)目增加受體數(shù)目增加受體數(shù)目增加,內(nèi)源性內(nèi)源性內(nèi)源性內(nèi)源性EGFEGF也在修復(fù)也在修復(fù)也在修復(fù)也在修復(fù)位點(diǎn)明顯積累位點(diǎn)明顯積累位點(diǎn)明顯積累位點(diǎn)明顯積累,但因組織中但因組織中但因組織中但因組織中EGFEGF的含量普遍較低的含量普遍較低的含量普遍較低的含量普遍較低,即使所即使所即使所即使所有積聚在創(chuàng)面的內(nèi)源性有積聚在創(chuàng)面的內(nèi)源性有積聚在創(chuàng)面的內(nèi)源性有積聚在創(chuàng)面

31、的內(nèi)源性EGFEGF均能與受體結(jié)合均能與受體結(jié)合均能與受體結(jié)合均能與受體結(jié)合,其分子環(huán)其分子環(huán)其分子環(huán)其分子環(huán)境中的境中的境中的境中的EGFEGF仍達(dá)不到最適水平仍達(dá)不到最適水平仍達(dá)不到最適水平仍達(dá)不到最適水平,難以滿足細(xì)胞增殖和肉難以滿足細(xì)胞增殖和肉難以滿足細(xì)胞增殖和肉難以滿足細(xì)胞增殖和肉芽組織發(fā)育的最大需要芽組織發(fā)育的最大需要芽組織發(fā)育的最大需要芽組織發(fā)育的最大需要 外源外源rhEGFrhEGF的參與使創(chuàng)面愈合速度加快的參與使創(chuàng)面愈合速度加快 的事實(shí)充分的事實(shí)充分證明其具有重要的臨床意義證明其具有重要的臨床意義 rhEGFrhEGF用于燒傷殘留肉芽和潰瘍等創(chuàng)面的治療，用于燒傷殘留肉芽和潰瘍

32、等創(chuàng)面的治療，可明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，對(duì)加速肉芽創(chuàng)面的愈合可明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，對(duì)加速肉芽創(chuàng)面的愈合作用最為顯著作用最為顯著 治療組與對(duì)照組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率無(wú)顯著差異治療組與對(duì)照組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率無(wú)顯著差異治療組與對(duì)照組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率無(wú)顯著差異治療組與對(duì)照組創(chuàng)面細(xì)菌檢出率無(wú)顯著差異 創(chuàng)面感染程度是影響創(chuàng)面感染程度是影響創(chuàng)面感染程度是影響創(chuàng)面感染程度是影響rhEGFrhEGF作用的重要因素，作用的重要因素，作用的重要因素，作用的重要因素，應(yīng)用應(yīng)用應(yīng)用應(yīng)用rhEGFrhEGF前，應(yīng)采用必要的抗感染措施，在控制前，應(yīng)采用必要的抗感染措施，在控制前，應(yīng)采用必要的抗感染措施，在控制前，應(yīng)采用必要的抗感染措

33、施，在控制創(chuàng)面感染后，再行創(chuàng)面感染后，再行創(chuàng)面感染后，再行創(chuàng)面感染后，再行rhEGFrhEGF治療可望獲得更為理想的治療可望獲得更為理想的治療可望獲得更為理想的治療可望獲得更為理想的效果效果效果效果淺淺度創(chuàng)面度創(chuàng)面深深度燒傷合并度燒傷合并感染感染傷傷傷傷后后后后2 22 2天天天天 使使使使用用用用金金金金因因因因肽肽肽肽使使使使用用用用金金金金因因因因肽肽肽肽8 8天天天天皮皮皮皮島島島島成成成成片片片片融融融融合合合合植植皮皮區(qū)區(qū)傷傷傷傷后后后后1 19 9天天天天植植植植皮皮皮皮，上上上上臂臂臂臂使使使使用用用用金金金金因因因因肽肽肽肽，前前前前臂臂臂臂對(duì)對(duì)對(duì)對(duì)照照照照植植植植皮皮皮皮術(shù)

34、術(shù)術(shù)術(shù)后后后后9 9天天天天供皮區(qū)創(chuàng)面供皮區(qū)創(chuàng)面?zhèn)髠髠髠?5252525天，中厚供皮區(qū)下半部以金因肽天，中厚供皮區(qū)下半部以金因肽天，中厚供皮區(qū)下半部以金因肽天，中厚供皮區(qū)下半部以金因肽治療，上半部為對(duì)照治療，上半部為對(duì)照治療，上半部為對(duì)照治療，上半部為對(duì)照術(shù)后術(shù)后術(shù)后術(shù)后1919天金因肽治療創(chuàng)面已愈，天金因肽治療創(chuàng)面已愈，天金因肽治療創(chuàng)面已愈，天金因肽治療創(chuàng)面已愈，對(duì)照創(chuàng)面未愈對(duì)照創(chuàng)面未愈對(duì)照創(chuàng)面未愈對(duì)照創(chuàng)面未愈金因肽（金因肽（rhEGF)rhEGF)臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用吸入性損傷吸入性損傷吸入性損傷吸入性損傷金因肽（金因肽（rhEGF)適用范圍適用范圍：燒傷合并吸入性損傷燒傷合并吸入性損

35、傷金因肽（金因肽（rhEGF)臨床療效臨床療效：1、外源性、外源性EGF經(jīng)氣管噴入經(jīng)氣管噴入,能有效刺激能有效刺激AT 的增殖的增殖,提高肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)能力提高肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)能力,有助于修復(fù)吸入有助于修復(fù)吸入 性損傷大鼠的肺泡組織。性損傷大鼠的肺泡組織。2、外源性、外源性EGF經(jīng)氣管噴入能提高肺泡液體轉(zhuǎn)經(jīng)氣管噴入能提高肺泡液體轉(zhuǎn) 運(yùn)能力運(yùn)能力,減輕或消除肺水腫。減輕或消除肺水腫。吸入性損傷吸入性損傷表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)吸入性損傷大鼠肺泡表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)吸入性損傷大鼠肺泡表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)吸入性損傷大鼠肺泡表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子對(duì)吸入性損傷大鼠肺泡型型型型細(xì)胞增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)的作用細(xì)胞增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)的作用細(xì)

36、胞增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)的作用細(xì)胞增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)的作用解放軍第三零四醫(yī)院全軍燒傷研究所解放軍第三零四醫(yī)院全軍燒傷研究所解放軍第三零四醫(yī)院全軍燒傷研究所解放軍第三零四醫(yī)院全軍燒傷研究所 柳琪林，胡柳琪林，胡柳琪林，胡柳琪林，胡 森，盛志勇森，盛志勇森，盛志勇森，盛志勇目的目的目的目的 研究研究研究研究表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子表皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(EGF)(EGF)(EGF)(EGF)對(duì)吸入性損傷大鼠肺對(duì)吸入性損傷大鼠肺對(duì)吸入性損傷大鼠肺對(duì)吸入性損傷大鼠肺泡泡泡泡型細(xì)胞型細(xì)胞型細(xì)胞型細(xì)胞(AT)(AT)(AT)(AT)增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)功能的影響。增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)功能的影響。增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)功

37、能的影響。增殖和肺水轉(zhuǎn)運(yùn)功能的影響。方法方法方法方法 清潔級(jí)雄性清潔級(jí)雄性清潔級(jí)雄性清潔級(jí)雄性SDSDSDSD大鼠大鼠大鼠大鼠160160160160只，隨機(jī)分為只，隨機(jī)分為只，隨機(jī)分為只，隨機(jī)分為4 4 4 4組組組組 正常對(duì)照正常對(duì)照正常對(duì)照正常對(duì)照組、組、組、組、EGFEGFEGFEGF對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組對(duì)照組(單純給單純給單純給單純給EGF)EGF)EGF)EGF)、單純吸入性損傷組和、單純吸入性損傷組和、單純吸入性損傷組和、單純吸入性損傷組和EGFEGFEGFEGF治治治治療組療組療組療組(吸入性損傷吸入性損傷吸入性損傷吸入性損傷+EGF+EGF+EGF+EGF治療治療治療治療)，后

38、，后，后，后3 3 3 3組各再分為組各再分為組各再分為組各再分為24242424、48484848、72727272、120120120120和和和和168168168168小時(shí)小時(shí)小時(shí)小時(shí)5 5 5 5個(gè)亞組個(gè)亞組個(gè)亞組個(gè)亞組(n=10)(n=10)(n=10)(n=10)。吸入性肺損傷模型用。吸入性肺損傷模型用。吸入性肺損傷模型用。吸入性肺損傷模型用煙霧造成；煙霧造成；煙霧造成；煙霧造成；EGFEGFEGFEGF給藥用特殊針頭經(jīng)氣管噴入給藥用特殊針頭經(jīng)氣管噴入給藥用特殊針頭經(jīng)氣管噴入給藥用特殊針頭經(jīng)氣管噴入(100ug/kg)(100ug/kg)(100ug/kg)(100ug/kg)。

39、每組中每組中每組中每組中6 6 6 6只大鼠用于檢測(cè)肺泡液體清除率只大鼠用于檢測(cè)肺泡液體清除率只大鼠用于檢測(cè)肺泡液體清除率只大鼠用于檢測(cè)肺泡液體清除率(ALC)(ALC)(ALC)(ALC)，4 4 4 4只用于只用于只用于只用于進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀察和尿嘧啶脫氧核苷進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀察和尿嘧啶脫氧核苷進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀察和尿嘧啶脫氧核苷進(jìn)行病理形態(tài)學(xué)觀察和尿嘧啶脫氧核苷(BrdU)(BrdU)(BrdU)(BrdU)免疫組織免疫組織免疫組織免疫組織化學(xué)檢查?；瘜W(xué)檢查?；瘜W(xué)檢查?；瘜W(xué)檢查。結(jié)論結(jié)論結(jié)論結(jié)論 外源性外源性外源性外源性EGF EGF EGF EGF 經(jīng)氣管噴入能有效刺激經(jīng)氣管噴入能有效刺激

40、經(jīng)氣管噴入能有效刺激經(jīng)氣管噴入能有效刺激ATATATAT的增殖，的增殖，的增殖，的增殖，提高肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)能力，有助于修復(fù)吸入性損傷大鼠的提高肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)能力，有助于修復(fù)吸入性損傷大鼠的提高肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)能力，有助于修復(fù)吸入性損傷大鼠的提高肺泡液體轉(zhuǎn)運(yùn)能力，有助于修復(fù)吸入性損傷大鼠的肺泡組織，減輕或消除肺水腫。肺泡組織，減輕或消除肺水腫。肺泡組織，減輕或消除肺水腫。肺泡組織，減輕或消除肺水腫。金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一

41、附屬醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 王海燕王海燕王海燕王海燕 ，文仲光，文仲光，文仲光，文仲光 ，柴家科，柴家科，柴家科，柴家科目的目的目的目的 觀察觀察觀察觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子重組人表皮生長(zhǎng)因子重組人表皮生長(zhǎng)因子重組人表皮生長(zhǎng)因子霧化吸入治療急性氣道霧化吸入治療急性氣道霧化吸入治療急性氣道霧化吸入治療急性氣道吸入性損傷的療效。吸入性損傷的療效。吸入性損傷的療效。吸入性損傷的療效。方法方法方法方法 14141414例燒傷并吸入性損傷患者燒傷后例燒傷并吸入性損傷患者燒傷后例燒傷并吸入性損傷患者燒傷后例燒傷并吸入性損傷患者燒傷后6h6h6h6h左右行氣管左右

42、行氣管左右行氣管左右行氣管切開(kāi)，所有患者氣管套管外加人工鼻，給予重組人表皮切開(kāi)，所有患者氣管套管外加人工鼻，給予重組人表皮切開(kāi)，所有患者氣管套管外加人工鼻，給予重組人表皮切開(kāi)，所有患者氣管套管外加人工鼻，給予重組人表皮生長(zhǎng)因子霧化吸入生長(zhǎng)因子霧化吸入生長(zhǎng)因子霧化吸入生長(zhǎng)因子霧化吸入(500 u(500 u(500 u(500 u次，次，次，次，4 4 4 412121212次次次次d)d)d)d)，定期行纖，定期行纖，定期行纖，定期行纖維支氣管鏡檢查觀察治療效果。維支氣管鏡檢查觀察治療效果。維支氣管鏡檢查觀察治療效果。維支氣管鏡檢查觀察治療效果。金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用金因肽霧化

43、吸入在吸入性損傷治療中的作用金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用金因肽霧化吸入在吸入性損傷治療中的作用中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院 王海燕王海燕王海燕王海燕 ，文仲光，文仲光，文仲光，文仲光 ，柴家科，柴家科，柴家科，柴家科結(jié)果結(jié)果結(jié)果結(jié)果 經(jīng)霧化吸入表皮生長(zhǎng)因子局部治療，輕度吸入性經(jīng)霧化吸入表皮生長(zhǎng)因子局部治療，輕度吸入性經(jīng)霧化吸入表皮生長(zhǎng)因子局部治療，輕度吸入性經(jīng)霧化吸入表皮生長(zhǎng)因子局部治療，輕度吸入性損傷氣道黏膜損傷氣道黏膜損傷氣道黏膜損傷氣道黏膜5 d5 d5 d5 d左右修復(fù)，中度吸

44、入性損傷左右修復(fù)，中度吸入性損傷左右修復(fù)，中度吸入性損傷左右修復(fù)，中度吸入性損傷9 d9 d9 d9 d左右修左右修左右修左右修復(fù)，重度吸入性損傷復(fù)，重度吸入性損傷復(fù)，重度吸入性損傷復(fù)，重度吸入性損傷1414141421 d21 d21 d21 d修復(fù)，所有患者無(wú)修復(fù)，所有患者無(wú)修復(fù)，所有患者無(wú)修復(fù)，所有患者無(wú)1 1 1 1例死亡。例死亡。例死亡。例死亡。結(jié)論結(jié)論結(jié)論結(jié)論 重組人表皮生長(zhǎng)因子重組人表皮生長(zhǎng)因子重組人表皮生長(zhǎng)因子重組人表皮生長(zhǎng)因子霧化吸入能有效促進(jìn)氣道黏霧化吸入能有效促進(jìn)氣道黏霧化吸入能有效促進(jìn)氣道黏霧化吸入能有效促進(jìn)氣道黏膜修復(fù)，與既往文獻(xiàn)報(bào)道相比。黏膜修復(fù)時(shí)間明顯縮短。膜修復(fù)

45、，與既往文獻(xiàn)報(bào)道相比。黏膜修復(fù)時(shí)間明顯縮短。膜修復(fù)，與既往文獻(xiàn)報(bào)道相比。黏膜修復(fù)時(shí)間明顯縮短。膜修復(fù)，與既往文獻(xiàn)報(bào)道相比。黏膜修復(fù)時(shí)間明顯縮短。病例選擇病例選擇病例選擇病例選擇 選擇燒傷面積小于選擇燒傷面積小于選擇燒傷面積小于選擇燒傷面積小于50505050TBSATBSATBSATBSA、合并吸入性損傷、合并吸入性損傷、合并吸入性損傷、合并吸入性損傷的患者的患者的患者的患者40404040例，輕度吸入性損傷例，輕度吸入性損傷例，輕度吸入性損傷例，輕度吸入性損傷11111111例，中度例，中度例，中度例，中度l5l5l5l5例，重度例，重度例，重度例，重度8 8 8 8例，例，例，例，特重度特

46、重度特重度特重度6 6 6 6例。隨機(jī)分組，每組例。隨機(jī)分組，每組例。隨機(jī)分組，每組例。隨機(jī)分組，每組20202020例?；颊呷朐汉缶袣夤芾；颊呷朐汉缶袣夤芾；颊呷朐汉缶袣夤芾?。患者入院后均行氣管切開(kāi)。切開(kāi)。切開(kāi)。切開(kāi)。方法方法方法方法 治療組患者常規(guī)吸痰后，使用治療組患者常規(guī)吸痰后，使用治療組患者常規(guī)吸痰后，使用治療組患者常規(guī)吸痰后，使用rhEGFrhEGFrhEGFrhEGF，輕、中度損，輕、中度損，輕、中度損，輕、中度損傷患者直接經(jīng)口腔及氣管切開(kāi)插管口用特制噴頭給予呼傷患者直接經(jīng)口腔及氣管切開(kāi)插管口用特制噴頭給予呼傷患者直接經(jīng)口腔及氣管切開(kāi)插管口用特制噴頭給予呼傷患者直接經(jīng)口腔

47、及氣管切開(kāi)插管口用特制噴頭給予呼吸道用藥；重度及特重度損傷患者于氣管切開(kāi)插管口借吸道用藥；重度及特重度損傷患者于氣管切開(kāi)插管口借吸道用藥；重度及特重度損傷患者于氣管切開(kāi)插管口借吸道用藥；重度及特重度損傷患者于氣管切開(kāi)插管口借助細(xì)纖維支氣管鏡在損傷黏膜處用藥，助細(xì)纖維支氣管鏡在損傷黏膜處用藥，助細(xì)纖維支氣管鏡在損傷黏膜處用藥，助細(xì)纖維支氣管鏡在損傷黏膜處用藥，1 1 1 1次次次次2 2 2 24 h4 h4 h4 h，2000 U2000 U2000 U2000 U次，用藥后再行常規(guī)氣管滴入及霧化吸入。對(duì)次，用藥后再行常規(guī)氣管滴入及霧化吸入。對(duì)次，用藥后再行常規(guī)氣管滴入及霧化吸入。對(duì)次，用藥后

48、再行常規(guī)氣管滴入及霧化吸入。對(duì)照組僅行常規(guī)氣管內(nèi)滴入和霧化吸入，其他處理與治療照組僅行常規(guī)氣管內(nèi)滴入和霧化吸入，其他處理與治療照組僅行常規(guī)氣管內(nèi)滴入和霧化吸入，其他處理與治療照組僅行常規(guī)氣管內(nèi)滴入和霧化吸入，其他處理與治療組相同。組相同。組相同。組相同。重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所 趙永健，劉群趙永健，劉群趙永健，劉群趙永健，劉群重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療

49、吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所 趙永健，劉群趙永健，劉群趙永健，劉群趙永健，劉群結(jié)果結(jié)果結(jié)果結(jié)果 治療組愈合時(shí)間為治療組愈合時(shí)間為治療組愈合時(shí)間為治療組愈合時(shí)間為8 8 8 835 d35 d35 d35 d，對(duì)照組，對(duì)照組，對(duì)照組，對(duì)照組1313131350 d50 d50 d50 d。兩。兩。兩。兩組比較差異有非常顯著性意義組比較差異有非常顯著性意義組比較差異有非常顯著性意義組比較差異有非常顯著性意義(P0.01)(P0.01)(P0.01)(P0.01

50、)。不同程度吸入。不同程度吸入。不同程度吸入。不同程度吸入性損傷的愈合時(shí)間均縮短，治療組輕、中、重、特重度性損傷的愈合時(shí)間均縮短，治療組輕、中、重、特重度性損傷的愈合時(shí)間均縮短，治療組輕、中、重、特重度性損傷的愈合時(shí)間均縮短，治療組輕、中、重、特重度吸入性損傷愈合時(shí)間比對(duì)照組分別提前吸入性損傷愈合時(shí)間比對(duì)照組分別提前吸入性損傷愈合時(shí)間比對(duì)照組分別提前吸入性損傷愈合時(shí)間比對(duì)照組分別提前4 4 4 4、3 3 3 3、12121212、11 d11 d11 d11 d。纖維支氣管鏡觀察可見(jiàn)氣管黏膜潰瘍愈合時(shí)間明顯提。纖維支氣管鏡觀察可見(jiàn)氣管黏膜潰瘍愈合時(shí)間明顯提。纖維支氣管鏡觀察可見(jiàn)氣管黏膜潰瘍愈

51、合時(shí)間明顯提。纖維支氣管鏡觀察可見(jiàn)氣管黏膜潰瘍愈合時(shí)間明顯提前。前。前。前。重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察重組人表皮生長(zhǎng)因子治療吸入性損傷的臨床觀察天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所天津市燒傷研究所 趙永健，劉群趙永健，劉群趙永健，劉群趙永健，劉群金金 因因 肽肽 適應(yīng)證廣適應(yīng)證廣適應(yīng)證廣適應(yīng)證廣 可廣泛應(yīng)可廣泛應(yīng)可廣泛應(yīng)可廣泛應(yīng)用于各種體表用于各種體表用于各種體表用于各種體表皮膚及口腔粘皮膚及口腔粘皮膚及口腔粘皮膚及口腔粘膜創(chuàng)面的修復(fù)膜創(chuàng)面的修復(fù)膜創(chuàng)面的修復(fù)膜創(chuàng)面的修復(fù)治療治療治療治

52、療 安全性高安全性高安全性高安全性高 國(guó)內(nèi)外大國(guó)內(nèi)外大國(guó)內(nèi)外大國(guó)內(nèi)外大量實(shí)驗(yàn)研究和量實(shí)驗(yàn)研究和量實(shí)驗(yàn)研究和量實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，均臨床觀察，均臨床觀察，均臨床觀察，均未見(jiàn)任何不良未見(jiàn)任何不良未見(jiàn)任何不良未見(jiàn)任何不良反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng)反應(yīng) 使用方便使用方便使用方便使用方便 噴劑直接噴劑直接噴劑直接噴劑直接噴灑患處，不噴灑患處，不噴灑患處，不噴灑患處，不增加患者的痛增加患者的痛增加患者的痛增加患者的痛苦和醫(yī)生的工苦和醫(yī)生的工苦和醫(yī)生的工苦和醫(yī)生的工作量作量作量作量金因肽金因肽(rhEGF)在在燒傷科燒傷科使用方法使用方法 金金因因肽肽每每噴噴劑劑量量是是0.1ml0.1ml，每每支支金金因因肽肽（5ml

53、5ml）可可噴噴5050次次，每支金因肽（，每支金因肽（15ml15ml）可噴）可噴150150次次。金因肽每噴劑量金因肽每噴劑量200IU200IU，適用于，適用于5cm5cm2 2大小的創(chuàng)面。大小的創(chuàng)面。金金因因肽肽（15ml15ml）劑劑量量3 3萬(wàn)萬(wàn)國(guó)國(guó)際際單單位位（IUIU），每每毫毫升劑量升劑量2000IU/ml2000IU/ml，每毫克劑量，每毫克劑量5105105 5IU/mgIU/mg。金因肽的使用方法金因肽的使用方法【】一一般般體體表表創(chuàng)創(chuàng)面面每每日日使使用用1-21-2次次；口口腔腔患患者者每每日日使使用用3-43-4次次，可可在在每每日日早早、中中、晚晚餐餐后后及及臨臨

54、睡睡前前漱漱口口后后使用。使用。面積小、清潔面積小、清潔的創(chuàng)面，直接噴灑金因肽。的創(chuàng)面，直接噴灑金因肽。污染的傷口污染的傷口，應(yīng)先做好創(chuàng)面的清潔和消毒，清除，應(yīng)先做好創(chuàng)面的清潔和消毒，清除泥沙、異物、膿液和壞死組織，泥沙、異物、膿液和壞死組織，露出新鮮的創(chuàng)面露出新鮮的創(chuàng)面，再，再噴灑金因肽。噴灑金因肽。金因肽的使用方法金因肽的使用方法【】需需要要包包扎扎的的創(chuàng)創(chuàng)面面，先先將將創(chuàng)創(chuàng)面面均均勻勻噴噴濕濕,再再用用金金因因肽肽將將適適當(dāng)當(dāng)大大小小消消毒毒紗紗布布噴噴濕濕或或浸浸濕濕敷敷于于創(chuàng)創(chuàng)面面，外外層層覆覆蓋干紗布包扎。蓋干紗布包扎。建議醫(yī)生根據(jù)創(chuàng)面具體情況做相應(yīng)處理建議醫(yī)生根據(jù)創(chuàng)面具體情況做相

55、應(yīng)處理.如如:隔隔天天換換藥藥,可可在在金金因因肽肽噴噴濕濕的的紗紗布布外外敷敷凡凡士士林林油油紗紗;如如:換換藥藥時(shí)時(shí),覆覆蓋蓋在在創(chuàng)創(chuàng)面面上上的的內(nèi)內(nèi)層層紗紗布布不不易易揭揭開(kāi)開(kāi),可可將將金金因因肽肽直直接接噴噴在在紗紗布布上上(內(nèi)內(nèi)層層紗紗布布是是無(wú)無(wú)菌菌的的),),再再行常規(guī)包扎行常規(guī)包扎.金因肽的使用方法金因肽的使用方法【】酒酒精精、碘碘酒酒、紅紅藥藥水水、雙雙氧氧水水等等消消殺殺劑劑消消毒毒過(guò)過(guò)的的創(chuàng)創(chuàng)面面，應(yīng)應(yīng)以以生生理理鹽鹽水水或或溫溫鹽鹽水水沖沖洗洗，去去除除殘殘留留的的消消毒液后，再噴灑金因肽。毒液后，再噴灑金因肽。對(duì)對(duì)感感染染的的創(chuàng)創(chuàng)面面，可可全全身身或或局局部部聯(lián)聯(lián)用用

56、抗抗生生素素治治療療。對(duì)對(duì)于于局局部部聯(lián)聯(lián)用用抗抗生生素素。只只需需注注意意：在在創(chuàng)創(chuàng)面面上上先先噴噴金金因因肽，再使用其他的抗生素藥物即可。肽，再使用其他的抗生素藥物即可。金因肽的使用方法金因肽的使用方法【】手手術(shù)術(shù)切切口口的的應(yīng)應(yīng)用用應(yīng)應(yīng)從從手手術(shù)術(shù)中中開(kāi)開(kāi)始始，建建議議醫(yī)醫(yī)生生將將金因肽帶入手術(shù)室。金因肽帶入手術(shù)室。皮皮下下脂脂肪肪層層縫縫合合后后，酒酒精精消消毒毒切切口口周周圍圍皮皮膚膚后后，用用鹽鹽水水紗紗球球清清洗洗一一下下皮皮膚膚，將將金金因因肽肽噴噴在在切切口口處處，縫縫合合皮皮膚膚?？p縫合合完完畢畢后后，再再用用金金因因肽肽噴噴灑灑切切口口，用用金金因因肽肽浸浸濕濕適適當(dāng)當(dāng)大

57、大小小消消毒毒紗紗布布條條，覆覆蓋蓋在在切切口口上上，再再行行常常規(guī)包扎即可。規(guī)包扎即可。金因肽的使用方法金因肽的使用方法【】痔痔瘺瘺科科等等較較深深的的創(chuàng)創(chuàng)面面，可可用用金金因因肽肽浸浸濕濕紗紗布布塞塞入入創(chuàng)面中使用，每次換藥時(shí)更換紗布。創(chuàng)面中使用，每次換藥時(shí)更換紗布。燒燒傷傷科科植植皮皮術(shù)術(shù)中中，可可用用金金因因肽肽與與生生理理鹽鹽水水以以1：1的的比比例例混混合合后后浸浸泡泡皮皮瓣瓣使使用用。植植皮皮時(shí)時(shí)，先先用用金金因因肽肽噴噴濕植皮創(chuàng)面，再覆蓋皮瓣。濕植皮創(chuàng)面，再覆蓋皮瓣。霧霧化化吸吸入入時(shí)時(shí)，建建議議醫(yī)醫(yī)生生可可將將金金因因肽肽倒倒入入或或滴滴入入生生理鹽水中進(jìn)行霧化。理鹽水中進(jìn)行霧化。金因肽的使用方法金因肽的使用方法【】醫(yī)學(xué)咨詢熱線醫(yī)學(xué)咨詢熱線醫(yī)學(xué)咨詢熱線醫(yī)學(xué)咨詢熱線0755-267386460755-26738646網(wǎng)址網(wǎng)址網(wǎng)址網(wǎng)址::