《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一章 概述》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一章 概述（98頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、第 一 章 概 述 黃 丹 丹Tel： 13539495930 QQ： 541744538 內(nèi) 容 提 要n 第 一 節(jié) 基 本 概 念 n 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 史n 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 內(nèi) 容n 第 四 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 地 位 n 第 五 節(jié) 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 專 業(yè) 的 培 養(yǎng) 目標(biāo) 和 要 求 康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué) 康 復(fù)n 康 復(fù) 一 詞 來 自 英 文 rehabilitation， 由前 綴 re-和 詞 根 habilitation構(gòu) 成 ， 意 為重 新 獲 得 某 種 能 力 、 資 格 或 適 應(yīng) 正 常 社會 生 活 的 狀 態(tài) 。n 美

2、 英 等 國 將 殘 疾 人 的 醫(yī) 療 福 利 事 業(yè) 綜 合稱 之 rehabilitation， 意 為 使 殘 疾 人 重新 適 應(yīng) 正 常 的 社 會 生 活 ， 重 新 恢 復(fù) 做 人的 權(quán) 利 、 資 格 和 尊 嚴(yán) 。 n 1942年 ， 在 美 國 的 全 美 康 復(fù) 討 論 會 上 給康 復(fù) 下 了 第 一 個 著 名 的 定 義 ： “ 所 謂 康復(fù) ， 就 是 使 殘 疾 者 最 大 限 度 地 復(fù) 原 其 身體 、 精 神 、 社 會 職 業(yè) 和 經(jīng) 濟(jì) 的 能 力 。 ” n 1969年 ， 世 界 衛(wèi) 生 組 織 (World Health Organizatio

3、n， WHO)對 康 復(fù) 的 定 義 為 ：“ 康 復(fù) 是 指 綜 合 地 和 協(xié) 調(diào) 地 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 、社 會 的 、 職 業(yè) 的 和 教 育 的 措 施 ， 對 患 者進(jìn) 行 訓(xùn) 練 和 再 訓(xùn) 練 ， 使 其 能 力 達(dá) 到 盡 可能 高 的 水 平 ” 。 n 1981年 WHO又 給 康 復(fù) 做 出 了 一 個 新 的 定 義 ：“ 康 復(fù) 是 指 應(yīng) 用 各 種 有 用 的 措 施 以 減 輕 殘 疾 的影 響 和 使 殘 疾 人 重 返 社 會 ” 。 “ 康 復(fù) 不 僅 是 訓(xùn)練 殘 疾 人 使 其 適 應(yīng) 周 圍 的 環(huán) 境 ， 而 且 也 需 要 調(diào)整 殘 疾 人

4、周 圍 的 環(huán) 境 和 社 會 條 件 以 利 于 他 們 重返 社 會 ” 。 n WHO在 1993年 的 一 份 正 式 文 件 中 提 出 ：“ 康 復(fù) 是 一 個 幫 助 病 員 或 殘 疾 人 在 其 生 理 或解 剖 缺 陷 的 限 度 內(nèi) 和 環(huán) 境 條 件 許 可 的 范 圍 內(nèi) ，根 據(jù) 其 愿 望 和 生 活 計 劃 ， 促 進(jìn) 其 在 身 體 上 、心 理 上 、 社 會 生 活 上 、 職 業(yè) 上 、 業(yè) 余 消 遣 上和 教 育 上 的 潛 能 得 到 最 充 分 發(fā) 展 的 過 程 ” 。 n 綜 上 所 述 ， 康 復(fù) 是 指 綜 合 、 協(xié) 調(diào) 地 應(yīng) 用各

5、種 措 施 ， 以 減 少 病 、 傷 、 殘 者 的 身 體 、心 理 和 社 會 的 功 能 障 礙 ， 發(fā) 揮 病 、 傷 、殘 者 的 最 高 潛 能 ， 使 其 能 重 返 社 會 ， 提高 生 存 質(zhì) 量 。 所 以 ， 康 復(fù) 是 使 殘 疾 者 和功 能 障 礙 者 恢 復(fù) 功 能 、 恢 復(fù) 權(quán) 利 的 過 程 。 對 象n 康 復(fù) 的 對 象 是 殘 疾 人 ， 即 各 種 先 天 或 后天 由 疾 病 或 損 傷 所 造 成 的 各 種 功 能 缺 失和 障 礙 ， 包 括 肢 體 、 內(nèi) 臟 、 精 神 的 功 能障 礙 或 受 限 、 不 全 或 殘 缺 ， 以 致

6、影 響 正常 生 活 、 學(xué) 習(xí) 、 工 作 和 社 會 活 動 的 人 。 內(nèi) 容 和 特 點(diǎn) n 由 于 康 復(fù) 的 對 象 是 殘 疾 人 ， 要 達(dá) 到 康 復(fù) 的 總 目 標(biāo) ， 絕 非 單純 依 靠 醫(yī) 學(xué) 就 能 實(shí) 現(xiàn) ， 必 須 通 過 不 同 康 復(fù) 手 段 的 平 行 介 入 ，由 此 就 決 定 了 康 復(fù) 的 多 學(xué) 科 性 和 綜 合 性 。 康 復(fù) 不 僅 針 對 疾病 而 且 著 眼 于 整 個 人 ， 從 生 理 上 、 心 理 上 、 社 會 上 及 經(jīng) 濟(jì)能 力 上 進(jìn) 行 全 面 康 復(fù) 。n 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) (medicine rehabilitati

7、on) n 康 復(fù) 工 程 (rehabilitation engineering)n 教 育 康 復(fù) (educational rehabilitation)n 職 業(yè) 康 復(fù) (vocational rehabilitation) n 社 會 康 復(fù) (social rehabilitation)等 ， 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) n 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 是 指 運(yùn) 用 一 切 醫(yī) 學(xué) 方 法 和 手 段 幫 助 殘 疾 者 減輕 功 能 障 礙 ， 實(shí) 現(xiàn) 全 面 康 復(fù) 目 標(biāo) ， 即 通 過 臨 床 診 斷 、手 術(shù) 、 藥 物 、 康 復(fù) 功 能 評 定 和 各 種 康 復(fù) 治 療 方 法 ， 如

8、物 理 療 法 、 作 業(yè) 療 法 、 語 言 療 法 、 心 理 療 法 、 傳 統(tǒng) 康復(fù) 療 法 等 一 切 治 療 方 法 ， 使 傷 殘 及 功 能 障 礙 者 最 大 限度 地 改 善 和 補(bǔ) 償 其 功 能 ， 使 殘 存 的 功 能 和 潛 在 的 能 力得 以 充 分 發(fā) 揮 ， 從 而 獲 得 最 大 限 度 的 生 活 自 理 能 力 。 康 復(fù) 工 程 n 康 復(fù) 工 程 是 指 應(yīng) 用 現(xiàn) 代 工 程 技 術(shù) 的 原 理 和 方法 ， 研 究 殘 疾 人 全 面 康 復(fù) 中 的 工 程 技 術(shù) 問 題 。n 研 究 殘 疾 人 的 能 力 障 礙 和 社 會 的 不 利

9、 條 件 ，并 通 過 假 肢 、 矯 形 器 、 輔 助 工 具 ， 或 者 通 過環(huán) 境 改 造 等 途 徑 ， 最 大 限 度 地 恢 復(fù) 、 代 償 或重 建 殘 疾 者 軀 體 功 能 的 治 療 措 施 。 康復(fù)技術(shù)革命給殘疾人以新生活 飛毛腿 教 育 康 復(fù) n 教 育 康 復(fù) 是 指 通 過 教 育 與 訓(xùn) 練 的 手 段 ， 提 高 殘 疾 者 的 素質(zhì) 和 能 力 ， 如 智 力 、 日 常 生 活 的 操 作 能 力 、 職 業(yè) 技 能 、適 應(yīng) 社 會 的 心 理 能 力 等 。 n 教 育 康 復(fù) 作 為 特 殊 教 育 的 一 部 分 ， 是 按 照 教 育 對 象

10、 的 實(shí)際 需 要 ， 制 定 教 育 方 案 ， 組 織 教 育 教 學(xué) ， 實(shí) 施 個 別 訓(xùn) 練 ，給 予 強(qiáng) 化 輔 導(dǎo) 。 參 與 者 大 多 為 教 育 工 作 者 ， 并 了 解 一 定的 康 復(fù) 知 識 。 在 教 育 過 程 中 ， 教 育 工 作 者 注 重 將 特 殊 教育 、 幼 兒 或 成 人 教 育 及 早 期 干 預(yù) 融 為 一 體 ， 形 成 特 別 的教 育 過 程 。 職 業(yè) 康 復(fù) n 職 業(yè) 康 復(fù) 是 通 過 幫 助 殘 疾 人 重 新 就 業(yè) 來 促 進(jìn) 他 們 康 復(fù) 和發(fā) 展 的 方 法 。 包 括 對 殘 疾 后 就 業(yè) 能 力 的 評 估 、

11、 妥 善 選 擇能 夠 充 分 發(fā) 揮 其 潛 能 的 合 適 職 業(yè) ， 根 據(jù) 殘 疾 者 所 能 從 事的 職 業(yè) 進(jìn) 行 就 業(yè) 前 的 訓(xùn) 練 ， 根 據(jù) 訓(xùn) 練 結(jié) 果 決 定 就 業(yè) 方 式及 安 排 殘 疾 者 就 業(yè) ， 以 及 進(jìn) 行 就 業(yè) 后 的 隨 訪 ， 切 實(shí) 幫 助他 們 能 夠 適 應(yīng) 和 勝 任 一 項(xiàng) 工 作 ， 獲 得 獨(dú) 立 的 經(jīng) 濟(jì) 地 位 和收 入 ， 從 而 實(shí) 現(xiàn) 人 生 價 值 和 尊 嚴(yán) ， 自 立 于 社 會 ， 并 能 貢獻(xiàn) 于 社 會 。 社 會 康 復(fù) n 社 會 康 復(fù) 是 指 從 社 會 的 角 度 ， 推 進(jìn) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù)

12、 、 教 育 康 復(fù) 、 職業(yè) 康 復(fù) 等 工 作 ， 依 靠 各 級 政 府 ， 動 員 社 會 各 界 、 各 種 力 量 ，為 殘 疾 人 的 生 活 、 學(xué) 習(xí) 、 工 作 和 社 會 活 動 創(chuàng) 造 良 好 的 社 會 環(huán)境 ， 減 少 和 消 除 不 利 于 殘 疾 人 回 歸 社 會 的 各 種 社 會 障 礙 ， 使他 們 以 平 等 的 權(quán) 利 和 機(jī) 會 參 與 社 會 生 活 ， 享 有 健 全 人 同 樣 的權(quán) 利 和 尊 嚴(yán) ， 并 履 行 社 會 職 責(zé) 。 n 內(nèi) 容 包 括 ： n 改 善 法 律 環(huán) 境 n 建 立 無 障 礙 環(huán) 境 n 改 善 經(jīng) 濟(jì) 環(huán)

13、境 n 改 善 社 會 精 神 環(huán) 境 措 施n 康 復(fù) 措 施 不 僅 包 括 醫(yī) 學(xué) 的 、 教 育 的 、 職 業(yè) 的 、社 會 的 等 一 切 可 以 利 用 的 手 段 和 方 法 ， 而 且還 包 括 社 會 學(xué) 、 心 理 學(xué) 、 工 程 學(xué) 、 信 息 學(xué) 等方 面 的 技 術(shù) 和 方 法 ， 并 包 括 政 府 政 策 、 立 法等 舉 措 。 這 些 措 施 組 成 了 康 復(fù) 的 主 要 內(nèi) 容 ，構(gòu) 成 了 康 復(fù) 工 作 的 領(lǐng) 域 ， 致 力 于 幫 助 殘 疾 人減 輕 身 心 社 會 功 能 障 礙 。 程 度低 水 平 中 水 平 高 水 平 功 能 狀 況

14、身 心 功 能 有 某 些 改 善 身 心 功 能 有 明 顯 改 善 身 心 功 能 有 顯 著 改 善 或恢 復(fù) 生 活 自 理 能 力 難 以 自 理 必 須 靠 幫 助 基 本 能 自 理 或 在 幫 助 下才 能 基 本 自 理 完 全 自 理 或 僅 需 很 少 幫助 （ 人 力 、 輔 助 器 等 ） 學(xué) 習(xí) 能 力 青 年 未 能 上 學(xué) 或 無 學(xué) 習(xí)能 力 可 以 學(xué) 習(xí) 但 不 順 利 ， 或?qū)W 習(xí) 興 趣 不 穩(wěn) 定 ， 成 績一 般 可 參 加 正 常 班 級 或 進(jìn) 特殊 學(xué) 校 學(xué) 習(xí) ， 且 學(xué) 習(xí) 效果 好 工 作 能 力 青 年 或 成 年 無 工 作 能

15、力 ，未 能 就 業(yè) 無 工 作 ， 或 有 工 作 但 有一 定 困 難 可 參 加 正 常 工 作 ， 有 能力 工 作 ， 且 樂 于 工 作 參 與 社 會生 活 能 力 無 能 力 參 與 社 會 活 動 能 參 與 社 會 活 動 ， 但 有一 定 困 難 和 缺 乏 主 動 性 可 參 加 家 庭 生 活 和 社 會生 活 ， 享 有 健 全 人 同 等待 遇 和 權(quán) 利 心 理 狀 態(tài) 自 卑 、 孤 獨(dú) 、 自 愿 與 社會 隔 離 有 自 卑 、 自 棄 、 受 歧 視 、不 同 程 度 的 被 隔 離 、 孤獨(dú) 和 不 幸 感 樂 觀 、 自 尊 、 自 強(qiáng) ， 能受 到

16、 應(yīng) 有 的 尊 重 目 標(biāo)n 康 復(fù) 是 以 提 高 殘 疾 者 的 功 能 水 平 為 中心 ， 以 提 高 他 們 的 生 活 質(zhì) 量 ， 讓 其 最終 回 歸 社 會 為 目 標(biāo) 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) (rehabilitation medicine) 是 醫(yī)學(xué) 的 一 個 重 要 分 支 ， 是 一 門 具 有 獨(dú) 立 的 理 論基 礎(chǔ) 、 功 能 測 評 方 法 、 治 療 技 能 和 規(guī) 范 的 醫(yī)學(xué) 應(yīng) 用 學(xué) 科 ， 旨 在 加 速 人 體 傷 病 后 的 恢 復(fù) 進(jìn)程 ， 預(yù) 防 和 (或 )減 輕 其 后 遺 功 能 障 礙 程 度 ，幫 助 病 、 傷

17、 、 殘 者 回 歸 社 會 ， 提 高 其 生 存 質(zhì)量 。 康 復(fù) 、 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)的 區(qū) 別 和 關(guān) 聯(lián) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 性 質(zhì) 綜 合 性 事 業(yè) 是 康 復(fù) 的 一 個 領(lǐng) 域 有 明 確 范 疇 的 學(xué) 術(shù) 體系 對 象 一 切 永 久 性 殘 疾 者 醫(yī) 學(xué) 技 術(shù) 能 處 理 的 某 些 殘 疾者 運(yùn) 動 障 礙 和 與 之 相 關(guān)聯(lián) 的 功 能 障 礙 者 為 主 目 的 恢 復(fù) 殘 疾 者 的 功 能 和 權(quán)利 ， 讓 他 們 與 健 全 人 平等 地 參 與 社 會 改 善 殘 疾 者 的 功 能 或 為 其 后的 功 能 康

18、 復(fù) 提 供 條 件 恢 復(fù) 殘 疾 者 的 功 能 ，為 他 們 重 返 社 會 創(chuàng) 造基 本 的 條 件 方 法 醫(yī) 學(xué) 的 、 工 程 學(xué) 的 、 教 育 學(xué) 的 、 社 會 學(xué) 的 醫(yī) 學(xué) 診 療 方 法 和 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的專 門 技 術(shù) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 專 門 診 療技 術(shù) 負(fù) 責(zé) 人 員 殘 疾 人 工 作 者 約 請 和 組織 醫(yī) 學(xué) 衛(wèi) 生 人 員 （ 含 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 人 員 ） 、 工 程 技術(shù) 人 員 、 特 殊 教 育 學(xué) 和社 會 工 作 人 員 共 同 完 成 由 臨 床 各 科 醫(yī) 務(wù) 工 作 人 員 及康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 人 員 完 成 主 要 由 從 事

19、康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)工 作 的 各 類 醫(yī) 務(wù) 人 員完 成 基 本 原 則 n 功 能 訓(xùn) 練n 早 期 同 步n 主 動 參 與n 全 面 康 復(fù)n 團(tuán) 結(jié) 協(xié) 作n 回 歸 社 會 服 務(wù) 對 象 n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 服 務(wù) 對 象 主 要 是 各 種 長 期 功能 障 礙 的 患 者n 功 能 障 礙 : n 運(yùn) 動 功 能 障 礙n 語 言 功 能 障 礙n 循 環(huán) 功 能 障 礙n 呼 吸 功 能 障 礙 n 心 理 功 能 障 礙 等 服 務(wù) 形 式 n 學(xué) 科 間 團(tuán) 隊(duì)n 指 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 密 切 相 關(guān) 的 學(xué) 科 ， 如 神 經(jīng)內(nèi) 外 科 、 心 血 管 內(nèi) 外 科

20、、 骨 科 、 風(fēng) 濕 科 、內(nèi) 分 泌 科 、 老 年 醫(yī) 學(xué) 科 等 學(xué) 科 內(nèi) 團(tuán) 隊(duì) 住 院 治 療 門 診 治 療輔 助 檢 查 、 功 能 評 定患 者 就 診醫(yī) 護(hù) 接 診初 期 評 定 會 議按 既 定 方 案 康 復(fù) 治 療中 期 評 定 會 議 按 調(diào) 整 方 案 康 復(fù) 治 療末 期 評 定 會 議 出 院長 期 照 顧 單 位 位 回 歸 家 庭 、 社 會 流 程 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 效 益 n 功 能 效 益 n 醫(yī) 療 效 益 n 管 理 效 益 n 經(jīng) 濟(jì) 效 益 和 社 會 效 益 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 功 能 效 益n 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 使 很 多

21、急 、 危 、 重 癥 患 者 保 住 了 生 命 ，然 而 也 留 下 了 不 同 程 度 的 功 能 障 礙 ， 影 響 了 患 者 傷 病的 治 愈 和 生 活 質(zhì) 量 。 隨 著 社 會 的 發(fā) 展 和 經(jīng) 濟(jì) 生 活 水 平的 提 高 ， 患 者 對 醫(yī) 療 的 要 求 已 不 滿 足 于 傷 病 的 臨 床 治愈 ， 還 要 求 功 能 的 改 善 與 恢 復(fù) 及 生 活 質(zhì) 量 的 提 高 。 以恢 復(fù) 功 能 為 目 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 正 是 適 應(yīng) 了 這 種 需 要 ， 解 決臨 床 治 療 醫(yī) 學(xué) 難 以 解 決 的 問 題 ， 包 括 長 期 的 功 能 障 礙或 喪

22、 失 。 n 例 如 ： 完 全 性 脊 髓 損 傷 患 者 采 用 矯 形 器 使 患 者 改 善 或 恢 復(fù) 步 行 能 力 采 用 輪 椅 訓(xùn) 練 使 患 者 行 進(jìn) 較 長 的 距 離 和 適 應(yīng)較 復(fù) 雜 的 地 形 采 用 作 業(yè) 治 療 使 患 者 恢 復(fù) 生 活 自 理 能 力 采 用 心 理 治 療 恢 復(fù) 患 者 的 自 信 心 和 自 立 能 力 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 醫(yī) 療 效 益 n 早 期 康 復(fù) 介 入 能 夠 有 效 預(yù) 防 廢 用 綜 合征 和 誤 用 綜 合 征 的 發(fā) 生 。n 以 腦 卒 中 患 者 為 例 ， 由 于 發(fā) 病 后 對 肢體 及 關(guān) 節(jié) 不

23、 正 確 的 擺 放 和 不 合 理 用 力所 致 的 關(guān) 節(jié) 周 圍 軟 組 織 的 炎 癥 ， 韌 帶 、肌 腱 和 肌 肉 等 的 損 傷 ， 骨 關(guān) 節(jié) 變 形 ，痙 攣 狀 態(tài) 的 增 強(qiáng) ， 強(qiáng) 肌 和 弱 肌 不 平 衡加 劇 ， 以 致 形 成 “ 劃 圈 ” 步 態(tài) 和 上 肢“ 挎 籃 ” 狀 等 。 如 果 在 患 病 早 期 就 開始 正 確 的 訓(xùn) 練 ， 可 完 全 或 部 分 預(yù) 防 這 種 異 常 表 現(xiàn) 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 醫(yī) 療 效 益n 以 腦 卒 中 患 者 為 例 ，由 于 保 護(hù) 不 當(dāng) ， 許 多腦 卒 中 患 者 發(fā) 生 肩 關(guān)節(jié) 半 脫 位

24、 、 肩 手 綜 合征 等 并 發(fā) 癥 ， 直 接 影響 到 患 者 的 生 活 質(zhì) 量和 病 情 恢 復(fù) ， 而 進(jìn) 行了 科 學(xué) 康 復(fù) 訓(xùn) 練 的 患者 發(fā) 生 率 則 明 顯 減 少 。 肩 手 綜 合 征 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 管 理 效 益 n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 效 益 還 體 現(xiàn) 在 通 過 科 學(xué) 的 管 理 能 夠 減 少 醫(yī) 院的 急 診 治 療 負(fù) 荷 和 提 高 療 效 ， 促 進(jìn) 衛(wèi) 生 資 源 的 協(xié) 調(diào) 與 合理 利 用 。n 例 如 :n 對 急 性 心 肌 梗 死 患 者 進(jìn) 行 早 期 康 復(fù) 治 療 ， 是 幫 助 患 者 短期 內(nèi) 出 院 的 基 本 措

25、 施 之 一 n 高 血 壓 病 和 糖 尿 病 患 者 的 運(yùn) 動 鍛 煉 可 以 減 少 藥 物 使 用 量 n 關(guān) 節(jié) 置 換 術(shù) 后 進(jìn) 行 合 理 的 康 復(fù) 訓(xùn) 練 是 減 少 并 發(fā) 癥 和 提 高患 者 活 動 能 力 的 必 要 手 段 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 管 理 效 益n 綜 合 醫(yī) 院 中 ， 神 經(jīng) 內(nèi) 外 科 、 骨 科 以 及ICU急 救 處 理 后 的 患 者 中 ， 很 大 一 部 分不 得 不 較 長 時 間 臥 床 ， 病 情 穩(wěn) 定 后 仍 然需 要 住 院 治 療 ， 如 果 將 他 們 及 時 轉(zhuǎn) 入 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 病 房 ， 既 可 得 到 及 時

26、的 康 復(fù) 治 療 ，又 能 提 高 臨 床 科 室 的 病 床 使 用 率 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 管 理 效 益社區(qū)或家中三 級 康 復(fù)康復(fù)病房或康復(fù)中心二 級 康 復(fù)急診醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一 級 康 復(fù) 經(jīng) 濟(jì) 效 益 和 社 會 效 益 n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 早 期 介 入 使 得 急 診 科 、 神 經(jīng) 內(nèi) 外 科 、骨 科 、 重 癥 科 、 老 年 科 的 危 重 患 者 得 到 了 有 效的 幫 助 ， 防 止 了 并 發(fā) 癥 和 某 些 后 遺 癥 的 發(fā) 生 ，增 強(qiáng) 了 患 者 體 質(zhì) ， 改 善 了 全 身 各 臟 器 、 各 系 統(tǒng)功 能 ， 既 有 利 于 患 者 原

27、發(fā) 傷 病 的 好 轉(zhuǎn) 與 治 愈 ，使 患 者 恢 復(fù) 加 快 、 療 程 縮 短 ， 又 大 大 節(jié) 省 了 患者 醫(yī) 療 費(fèi) 用 ， 減 輕 家 庭 經(jīng) 濟(jì) 負(fù) 擔(dān) 和 社 會 壓 力 ，取 得 良 好 的 社 會 效 益 。 第 二 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 史n 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 形 成 和 發(fā) 展n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 基 礎(chǔ)n 我 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 和 現(xiàn) 狀 康 復(fù) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 形 成 和 發(fā) 展 n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 作 為 一 門 獨(dú) 立 的 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 ， 誕生 于 20世 紀(jì) 40年 代 ， 迄 今 只 有 60余 年的

28、歷 史 。 但 其 基 本 的 組 成 內(nèi) 容 -康 復(fù)治 療 的 各 種 方 法 和 技 術(shù) ， 在 古 代 就 已 萌芽 ， 古 代 的 中 國 與 外 國 、 東 方 與 西 方 都曾 使 用 過 一 些 簡 單 的 康 復(fù) 療 法 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 的 歷 程n 從 世 界 范 圍 看 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 的 歷程 大 致 可 分 為 以 下 四 個 歷 史 時 期 ：n 萌 芽 期 (1910年 以 前 ) n 形 成 期 (1910 1946年 ) n 確 立 期 (1946 1970年 ) n 發(fā) 展 期 (1970年 以 后 ) 萌 芽 期 (1910年 以

29、前 ) n 公 元 前 ， 溫 泉 、 日 光 、 砭 針 、 磁 石 、 按 摩 、 健 身 運(yùn) 動 等 方 法 已應(yīng) 用 于 治 療 風(fēng) 濕 、 慢 性 疼 痛 、 勞 損 等 疾 患 。n 古 希 臘 時 代 Hippocrates已 相 當(dāng) 重 視 自 然 療 法 ， 認(rèn) 為 自 然 因 子如 日 光 、 海 水 、 礦 泉 等 有 鎮(zhèn) 靜 、 止 痛 、 消 炎 作 用 ， 主 張 利 用 運(yùn)動 來 減 肥 、 訓(xùn) 練 無 力 的 肌 肉 、 加 速 身 體 的 痊 愈 與 鍛 煉 意 志 。 希臘 出 土 的 文 物 上 甚 至 已 繪 有 “ 假 足 ” ， 這 說 明 古 代

30、西 方 也 在 應(yīng)用 一 些 原 始 的 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 。 n 公 元 后 至 1910年 以 前 的 階 段 ， 初 期 的 運(yùn) 動 療 法 、 作 業(yè) 療 法 、電 療 法 和 光 療 法 開 始 萌 芽 ， 殘 疾 者 的 職 業(yè) 培 訓(xùn) 、 聾 人 與 盲 人 的特 殊 教 育 、 精 神 病 的 心 理 治 療 、 患 者 的 社 會 服 務(wù) 等 工 作 也 已 開始 。 形 成 期 (1910 1946年 ) n 從 1910年 開 始 ， 康 復(fù) 一 詞 才 開 始 正 式 應(yīng) 用 在 殘 疾 者身 上 ， 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 紛 紛 建 立 ， 為 殘 疾 人 制 定 了

31、 法 律 ， 保障 殘 疾 人 的 福 利 和 就 業(yè) 。 n 1917年 美 國 陸 軍 成 立 了 身 體 功 能 重 建 部 和 康 復(fù) 部 ， 這成 為 最 早 的 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) 。n 在 康 復(fù) 評 定 方 面 出 現(xiàn) 了 徒 手 肌 力 檢 查 等 方 法 ， 在 治 療方 面 出 現(xiàn) 了 增 強(qiáng) 肌 力 訓(xùn) 練 的 運(yùn) 動 方 法 、 代 償 和 矯 正 肢體 功 能 的 假 肢 和 矯 形 器 、 超 聲 治 療 、 言 語 治 療 、 文 娛治 療 等 方 法 。 形 成 期 (1910 1946年 ) n 在 此 階 段 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 面 對 的 主 要 病 種 有

32、 截 肢 、脊 髓 損 傷 、 脊 髓 灰 質(zhì) 炎 后 遺 癥 、 周 圍 神 經(jīng) 損 傷 、腦 卒 中 后 偏 癱 、 小 兒 腦 癱 等 。 第 二 次 世 界 大 戰(zhàn)后 遺 留 的 大 量 傷 殘 ， 又 進(jìn) 一 步 促 進(jìn) 了 社 會 對 康復(fù) 醫(yī) 學(xué) 重 要 性 的 認(rèn) 識 ， 從 而 加 速 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的形 成 和 發(fā) 展 。 確 立 期 (1946 1970年 ) n 1946年 ， 被 尊 為 美 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 之 父 的Howard A Rusk教 授 等 積 極 推 動 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)的 發(fā) 展 ， 提 出 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 系 統(tǒng) 理 論 、 原 理

33、 和特 有 方 法 。 此 時 康 復(fù) 治 療 已 初 步 貫 徹 全 面 康 復(fù)的 原 則 ， 即 重 視 身 體 上 和 心 理 上 的 康 復(fù) ， 進(jìn) 行手 術(shù) 后 或 傷 病 恢 復(fù) 期 早 期 活 動 的 功 能 訓(xùn) 練 。 n 1948年 世 界 物 理 治 療 聯(lián) 合 會 成 立 確 立 期 (1946 1970年 )n 1949年 美 國 物 理 醫(yī) 學(xué) 會 改 名 為 美 國 物 理醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會 。 n 1950年 ， 國 際 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會 成 立 。n 1954年 世 界 作 業(yè) 治 療 師 聯(lián) 合 會 成 立 。n 1955年 ， Ru

34、sk教 授 在 美 國 成 立 了 世 界康 復(fù) 基 金 會 (WRF)。 確 立 期 (1946 1970年 )n 1958年 ， Rusk教 授 主 編 的 重 要 教 科 書 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 正 式面 世 ， 這 是 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 專 業(yè) 第 一 本 權(quán) 威 性 的 經(jīng) 典 著 作 ， 是 一本 系 統(tǒng) 的 、 完 整 的 教 材 ， 內(nèi) 容 包 括 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 基 本 理 論 、康 復(fù) 評 定 方 法 、 各 種 康 復(fù) 治 療 以 及 各 種 常 見 損 傷 、 疾 病 的康 復(fù) 治 療 。n 1960年 成 立 了 國 際 傷 殘 者 康 復(fù) 協(xié) 會 ， 1969年 改

35、稱 康 復(fù) 國際 (Rehabilitation International,RI)； n 同 年 ， Licht成 立 了 國 際 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 會 (International Rehabilitation Medicine Association， IRMA)； 確 立 期 (1946 1970年 )n 本 階 段 的 特 點(diǎn) 是 確 立 了 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 概 念 ， 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) 已 成 為 一 門 獨(dú) 立 的 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 ， 在 教 育 、 職 業(yè) 、社 會 等 康 復(fù) 領(lǐng) 域 中 也 形 成 了 制 度 的 、 科 學(xué) 的 、 技術(shù) 的 體 系 ， 各 部 門 、 領(lǐng)

36、域 間 的 配 合 協(xié) 作 進(jìn) 入 了 軌道 ， 并 有 了 國 際 交 流 。 這 些 都 標(biāo) 志 著 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 已臻 成 熟 ， 并 已 走 向 世 界 ， 逐 步 得 到 世 界 人 民 和 醫(yī)學(xué) 界 公 認(rèn) 。 發(fā) 展 期 (1970年 以 后 )n 1970年 以 后 ， 世 界 各 國 的 醫(yī) 療 、 教 育 都有 了 較 快 發(fā) 展 。 在 醫(yī) 療 方 面 ， 一 些 發(fā) 達(dá)國 家 的 康 復(fù) 病 床 、 康 復(fù) 醫(yī) 生 和 主 要 康 復(fù)治 療 專 業(yè) 人 員 的 數(shù) 量 都 已 具 有 一 定 規(guī) 模 。不 少 康 復(fù) 中 心 和 康 復(fù) 科 已 因 成 績 顯 著 而

37、聞 名 于 世 。 發(fā) 展 期 (1970年 以 后 ) n 著 名 的 康 復(fù) 機(jī) 構(gòu) ：n Institute of Rehabilitation Medicine，IRMn Department of Physical Medicine and Rehabilitation， University of Minnesotan Rehabilitation Institute of Chicago,RICn the Cerebral Palsy Centre 發(fā) 展 期 (1970年 以 后 )n 1982年 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 建 設(shè) 在 中 國 開 始 啟 動 。n 1983年

38、 成 立 了 中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 研 究 會n 成 立 了 中 華 醫(yī) 學(xué) 會 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 學(xué) 會 、 中國 民 政 系 統(tǒng) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 研 究 會 和 中 國 殘 疾 人 康復(fù) 協(xié) 會 四 大 學(xué) 術(shù) 團(tuán) 體n 出 版 了 中 華 物 理 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 雜 志 、 中國 康 復(fù) 、 中 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 雜 志 、 中 國康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 理 論 與 實(shí) 踐 等 專 業(yè) 雜 志 。 n 1988年 建 成 中 國 康 復(fù) 研 究 中 心 發(fā) 展 期 (1970年 以 后 )n 國 際 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 會 于 1976年 發(fā) 表 了 教 育 與 培 訓(xùn) 白 皮 書

39、 。n 美 國 目 前 已 有 81個 康 復(fù) 醫(yī) 師 培 訓(xùn) 點(diǎn) 。n 中 山 醫(yī) 科 大 學(xué) 、 同 濟(jì) 醫(yī) 科 大 學(xué) 和 中 國 康 復(fù) 研 究 中 心 等 地建 立 了 康 復(fù) 醫(yī) 師 培 訓(xùn) 基 地 。n 各 相 關(guān) 治 療 師 學(xué) 會 提 出 了 相 應(yīng) 的 專 業(yè) 人 員 培 訓(xùn) 標(biāo) 準(zhǔn) 、 制度 并 設(shè) 立 培 訓(xùn) 機(jī) 構(gòu) 。 n 安 徽 醫(yī) 科 大 學(xué) 、 南 京 醫(yī) 科 大 學(xué) 、 天 津 醫(yī) 科 大 學(xué) 和 中 國 康復(fù) 研 究 中 心 建 立 了 康 復(fù) 治 療 技 術(shù) 人 員 的 培 訓(xùn) 基 地 。 發(fā) 展 期 (1970年 以 后 )n 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 體

40、 系 已 較 完 整 地 確 立 起 來 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 分科 已 經(jīng) 形 成 ， 如 兒 科 康 復(fù) 學(xué) 、 骨 科 康 復(fù) 學(xué) 、 神 經(jīng) 科 康 復(fù)學(xué) 等 。n 以 腦 血 管 病 的 治 療 為 例 ， 世 界 各 國 正 在 建 立 一 種 “ 康 復(fù)網(wǎng) 絡(luò) ” ， 即 以 “ 急 診 醫(yī) 院 康 復(fù) 專 科 醫(yī) 院 (康 復(fù) 中 心 )中的 機(jī) 構(gòu) 康 復(fù) 結(jié) 合 社 區(qū) 康 復(fù) ” 為 特 征 的 康 復(fù) 網(wǎng) 絡(luò) 。 n 隨 著 計 算 機(jī) 技 術(shù) 、 工 程 技 術(shù) 和 行 為 醫(yī) 學(xué) 向 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 滲 透與 融 合 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 新 領(lǐng) 域 如 信 息

41、 康 復(fù) 學(xué) 、 康 復(fù) 工 程 學(xué) 、心 理 -社 會 康 復(fù) 學(xué) 也 正 在 興 起 和 發(fā) 展 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 基 礎(chǔ) n 任 何 醫(yī) 學(xué) 學(xué) 科 的 發(fā) 展 ， 都 是 人 類 社 會 需 要 和 醫(yī)學(xué) 科 學(xué) 進(jìn) 步 的 結(jié) 果 。 近 幾 十 年 來 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 得到 迅 速 發(fā) 展 并 日 益 為 社 會 所 重 視 ， 其 原 因 有 以下 幾 個 方 面 ： n 1 社 會 和 患 者 的 迫 切 需 要n 2 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 的 必 然 結(jié) 果 n 3 科 技 發(fā) 展 的 巨 大 促 進(jìn) n 4 應(yīng) 對 重 大 自 然 災(zāi) 害 和 戰(zhàn) 爭 的 必 要 準(zhǔn)

42、 備 社 會 和 患 者 的 迫 切 需 要n 在 醫(yī) 學(xué) 科 技 迅 猛 發(fā) 展 的 今 天 ， 盡 管 有 特 發(fā) 某 種 烈 性 傳 染病 的 可 能 ， 但 總 體 上 講 慢 性 非 傳 染 性 疾 病 已 成 為 當(dāng) 前 醫(yī)學(xué) 發(fā) 展 的 重 要 問 題 。 n 目 前 人 類 的 死 因 主 要 是 心 肌 梗 死 、 腦 血 管 意 外 、 癌 癥 和創(chuàng) 傷 等 ， 這 些 患 者 經(jīng) 過 臨 床 醫(yī) 師 成 功 搶 救 ， 有 很 大 一 部分 能 夠 存 活 下 來 ， 造 成 慢 性 病 患 者 、 殘 疾 人 、 老 年 患 者增 多 ， 但 運(yùn) 動 障 礙 、 認(rèn) 知

43、 障 礙 、 言 語 障 礙 、 社 交 障 礙 、心 理 障 礙 、 疼 痛 等 各 種 各 樣 的 后 遺 癥 卻 造 成 患 者 生 活 無法 自 理 ， 生 活 質(zhì) 量 嚴(yán) 重 降 低 。 n 如 何 應(yīng) 用 醫(yī) 學(xué) 的 方 法 、 手 段 來 進(jìn) 一 步 改善 這 些 功 能 障 礙 ， 提 高 患 者 的 生 活 質(zhì) 量 ，讓 “ 幸 存 ” 的 患 者 真 正 “ 幸 福 地 生 存 ”下 去 ， 有 賴 于 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 物 理 治 療 、 作業(yè) 治 療 、 語 言 治 療 、 心 理 治 療 、 康 復(fù) 工程 等 各 種 積 極 的 康 復(fù) 措 施 。 n 事 實(shí) 證

44、明 ， 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 能 明 顯 降 低 死 亡 率 和 提高 生 存 質(zhì) 量 。 如 心 肌 梗 死 患 者 中 ， 參 加 康 復(fù)治 療 者 的 死 亡 率 比 不 參 加 者 低 36.8%。 在 腦血 管 意 外 存 活 的 患 者 中 ， 進(jìn) 行 積 極 的 康 復(fù) 治療 ， 可 使 90%的 患 者 能 重 新 步 行 和 生 活 自理 ， 30%的 患 者 能 恢 復(fù) 一 些 較 輕 的 工 作 。 經(jīng) 濟(jì) 發(fā) 展 的 必 然 結(jié) 果 n 在 現(xiàn) 代 社 會 經(jīng) 濟(jì) 快 速 發(fā) 展 、 文 化 生 活 不 斷提 高 的 前 提 下 ， 人 們 已 不 再 僅 僅 滿 足 于 治

45、病 保 命 的 低 需 求 ， 而 把 能 夠 過 上 有 意 義 、有 質(zhì) 量 的 生 活 作 為 更 高 的 追 求 目 標(biāo) 。 以 改善 和 提 高 殘 疾 者 生 活 質(zhì) 量 為 宗 旨 的 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) 就 成 為 人 類 社 會 的 共 同 需 求 。 科 技 發(fā) 展 的 巨 大 促 進(jìn) n 社 會 的 進(jìn) 步 、 科 技 的 發(fā) 展 和 研 究 方 法 的 改 善 為康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 與 創(chuàng) 新 提 供 了 技 術(shù) 支 撐 ， 康 復(fù)醫(yī) 學(xué) 正 從 經(jīng) 驗(yàn) 醫(yī) 學(xué) 向 循 證 醫(yī) 學(xué) 方 向 邁 進(jìn) 。n 計 算 機(jī) 技 術(shù) 的 發(fā) 展 為 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 數(shù) 據(jù) 系

46、統(tǒng) 的 開 發(fā)利 用 構(gòu) 建 了 良 好 的 平 臺 ， 保 證 了 一 些 多 中 心 、大 樣 本 的 隨 機(jī) 對 照 研 究 可 以 得 出 科 學(xué) 的 結(jié) 論 。 應(yīng) 對 重 大 自 然 災(zāi) 害 和 戰(zhàn) 爭 的 必 要 準(zhǔn) 備 n 目 前 人 類 還 不 能 完 全 控 制 自 然 災(zāi) 害 和 避 免 戰(zhàn) 爭 ， 地 震 、水 火 災(zāi) 害 和 戰(zhàn) 爭 都 造 成 了 大 量 殘 疾 人 。 對 這 些 患 者 是 否進(jìn) 行 康 復(fù) 治 療 ， 其 結(jié) 局 是 大 不 一 樣 的 ， 這 也 是 必 須 重 視康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 發(fā) 展 的 主 要 原 因 之 一 。 n 基 于 這 種 原

47、 因 ， 世 界 上 先 進(jìn) 國 家 都 十 分 重 視 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) ，而 WHO則 對 社 區(qū) 康 復(fù) (Community-based xyrehabilitation， CBR)在 發(fā) 展 中 國 家 的 推 廣 尤 為 積極 。 我 國 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 和 現(xiàn) 狀 n 20世 紀(jì) 80年 代 初 ， 我 國 才 開 始 引 進(jìn) 現(xiàn) 代 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) ， 雖 然 起 步 較 晚 ， 但 在 我 國 政 府 和 衛(wèi) 生 部 門 的重 視 之 下 ， 20多 年 來 在 原 有 的 中 西 醫(yī) 康 復(fù) 治 療技 術(shù) 基 礎(chǔ) 之 上 ， 廣 泛 吸 取 國 際 間 現(xiàn) 代 康

48、復(fù) 的 技 術(shù)和 系 統(tǒng) 理 論 ， 已 取 得 飛 躍 發(fā) 展 和 顯 著 成 就 ， 逐 步建 立 起 具 有 中 國 特 色 的 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 體 系 ， 并 且 完 成了 康 復(fù) 立 法 ， 制 定 了 有 關(guān) 的 政 策 、 法 令 ， 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) 已 成 為 獨(dú) 立 的 學(xué) 科 。 第 三 節(jié) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 內(nèi) 容n 康 復(fù) 基 礎(chǔ) 學(xué)n 康 復(fù) 功 能 評 定n 康 復(fù) 治 療n 臨 床 康 復(fù) 治 療n 社 區(qū) 康 復(fù) 康 復(fù) 基 礎(chǔ) 學(xué) n 康 復(fù) 基 礎(chǔ) 學(xué) 是 指 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 理 論 基 礎(chǔ) ， 重點(diǎn) 是 與 康 復(fù) 功 能 訓(xùn) 練 ， 以 及 與 患

49、者 生 活 和社 會 活 動 密 切 相 關(guān) 的 學(xué) 科 。n 解 剖 學(xué)n 生 理 學(xué)n 人 體 發(fā) 育 n 運(yùn) 動 學(xué)n 環(huán) 境 改 造 學(xué) 康 復(fù) 功 能 評 定 n 康 復(fù) 功 能 評 定 是 指 在 臨 床 檢 查 的 基 礎(chǔ) 上 ， 對 病 、 傷 、殘 者 的 功 能 狀 況 及 其 水 平 進(jìn) 行 客 觀 、 定 性 和 (或 )定量 的 描 述 ， 并 對 結(jié) 果 作 出 合 理 解 釋 的 過 程 。 n 遵 循 SMART原 則 ：n 特 異 性 (specific)n 可 測 性 (measurable) n 可 獲 得 性 (achievable)n 相 關(guān) 性 (r

50、elevant)n 時 間 性 (time limited) 康 復(fù) 治 療 n 康 復(fù) 治 療 是 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 主 要 內(nèi) 容 ， 可定 義 為 幫 助 殘 疾 人 獲 得 知 識 和 技 能 ，最 大 程 度 獲 得 軀 體 、 精 神 和 社 會 功 能的 一 個 主 動 的 、 動 態(tài) 的 過 程 。 康 復(fù) 治 療n 物 理 治 療 (PT) n 作 業(yè) 療 法 (OT) n 語 言 治 療 (ST) n 心 理 治 療 (Psy) n 文 體 療 法 (RT) n 中 國 傳 統(tǒng) 治 療 (TCM) n 康 復(fù) 工 程 (RE)n 康 復(fù) 護(hù) 理 (RN) n 社 會 康

51、復(fù) 服 務(wù) (SW) n 職 業(yè) 康 復(fù) 治 療 (vocational rehabilitation therapy) 物 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 物 理 治 療 作 業(yè) 療 法 作 業(yè) 療 法 作 業(yè) 療 法 康 復(fù) 工 程 心 理 評 定 與 治 療 言 語 評 定 與 治 療 中 國 傳 統(tǒng) 治 療 中 國 傳 統(tǒng) 治 療 康 復(fù) 護(hù) 理 文 體 療 法 臨 床 康 復(fù) 治 療 n 肌 肉 骨 骼 康 復(fù) n 神 經(jīng) 康 復(fù) n 內(nèi) 外 科 疾 患 康 復(fù) 社 區(qū) 康 復(fù) n 社 區(qū) 康 復(fù) (community-ba

52、sed rehabilitation， CBR)是 1976年 WHO提 出的 一 種 新 的 、 有 效 的 、 經(jīng) 濟(jì) 的 康 復(fù) 服 務(wù) 途 徑 。n CBR的 優(yōu) 點(diǎn) 就 是 服 務(wù) 面 廣 、 方 便 快 捷 、 實(shí) 用 易行 、 費(fèi) 用 低 ， 有 利 于 殘 疾 人 回 歸 家 庭 和 社 會 ，應(yīng) 大 力 推 廣 ， 以 解 決 大 部 分 殘 疾 人 的 康 復(fù) 問 題 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 在 現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 中 的 地 位 n 當(dāng) 代 疾 病 譜 的 變 化 n 20世 紀(jì) 50年 代 以 后 ， 人 類 的 “ 疾 病 譜 ” 和 “ 死 亡 譜 ”發(fā) 生 了 根 本 性

53、 的 變 化 。 20世 紀(jì) 初 ， 威 脅 人 類 健 康 的 主要 疾 病 是 急 性 和 慢 性 傳 染 病 ， 以 及 營 養(yǎng) 不 良 性 疾 病 、寄 生 蟲 病 等 。 n 但 當(dāng) 人 類 步 入 20世 紀(jì) 末 時 ， 已 經(jīng) 被 另 外 一 些 疾 病 所 取代 。 分 析 20世 紀(jì) 后 半 葉 的 人 類 疾 病 譜 ， 我 們 可 以 發(fā) 現(xiàn) ，占 前 三 位 的 是 心 血 管 病 、 惡 性 腫 瘤 和 腦 血 管 病 。 對 健 康 的 認(rèn) 識 與 提 高 n 健 康 是 生 活 素 質(zhì) 的 支 柱 ， 是 人 類 最 寶 貴 的 財 富 ， 也 是 亙古 至 今

54、人 類 生 命 史 上 一 個 令 人 神 往 并 不 斷 追 求 的 共 同 目標(biāo) 。 n 1947年 WHO提 出 了 著 名 的 健 康 三 維 概 念 ： “ 健 康 乃 是一 種 軀 體 上 、 心 理 上 和 社 會 上 的 完 滿 狀 態(tài) ， 而 不 僅 是 沒有 疾 病 或 虛 弱 。 ” 這 個 概 念 從 三 維 角 度 衡 量 健 康 的 水 平 ，是 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 在 健 康 概 念 中 的 具 體 體 現(xiàn) 。 n 從 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 角 度 來 看 ， 傷 病 患 者 的 心 理 狀 態(tài) 對 整 個 康復(fù) 治 療 過 程 能 否 順

55、利 進(jìn) 行 起 到 至 關(guān) 重 要 作 用 。 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 轉(zhuǎn) 變 醫(yī) 學(xué) 模 式 大 致 經(jīng) 歷 了n 神 靈 主 義 醫(yī) 學(xué) 模 式 自 然 哲 學(xué) 醫(yī) 學(xué) 模 式 機(jī)械 論 醫(yī) 學(xué) 模 式 生 物 醫(yī) 學(xué) 模 式 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 等 幾 個 階 段 。n 生 物 -心 理 -社 會 醫(yī) 學(xué) 模 式 的 特 點(diǎn) 是 整 體 式 的 ，強(qiáng) 調(diào) 人 的 整 體 性 ， 無 論 是 致 病 、 治 病 ， 還 是預(yù) 防 及 康 復(fù) ， 都 把 人 視 為 一 個 整 體 。 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 與 其 他 醫(yī) 學(xué) 的 關(guān) 系保 健 治 療預(yù) 防 康 復(fù)預(yù) 防 醫(yī)

56、學(xué) 、 治療 醫(yī) 學(xué) 、 保 健醫(yī) 學(xué) 、 康 復(fù) 醫(yī)學(xué) 共 同 組 成 了現(xiàn) 代 醫(yī) 學(xué) 體 系的 四 個 方 面 。 傳 統(tǒng) 治 療 醫(yī) 學(xué) 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 的 區(qū) 別 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 傳 統(tǒng) 治 療 醫(yī) 學(xué) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 對 象 疾 病 （ 患 病 的 個 體 ） 功 能 障 礙 （ 病 殘 的 個 體 ） 目 的 治 愈 疾 病 或 穩(wěn) 定 病 情 功 能 恢 復(fù) （ 三 個 水 平 ） 診 斷 或 評 價 疾 病 診 斷 （ 按 ICD-10分 類 ） 功 能 評 定 （ 按 ICF分 類 ） 治 療 手 段 被 動 性 醫(yī) 學(xué) 處 理 為 主 （ 如 各 種 途 徑的 藥 物

57、 治 療 、 手 術(shù) 等 ） 主 動 性 康 復(fù) 訓(xùn) 練 為 主 （ 如 物 理治 療 、 作 業(yè) 治 療 、 言 語 治 療 、假 肢 矯 形 器 、 心 理 治 療 等 ） 專 業(yè) 人 員 未 形 成 組 康 復(fù) 小 組 （ 康 復(fù) 醫(yī) 師 、 康 復(fù) 護(hù)士 、 物 理 治 療 師 、 作 業(yè) 治 療 師 、語 言 治 療 師 、 假 肢 矯 形 師 、 心理 治 療 師 等 ） 后 果 治 愈 、 好 轉(zhuǎn) 、 無 變 化 、 死 亡 三 個 功 能 水 平 上 的 提 高 程 度 社 會 性 醫(yī) 學(xué) 的 角 度 考 慮 多 社 會 學(xué) 的 角 度 考 慮 多 第 五 節(jié) 康 復(fù) 治 療

58、技 術(shù) 專 業(yè) 的 培 養(yǎng) 目 標(biāo) 和 要 求培 專養(yǎng) 業(yè)目 技 標(biāo) 能 要 求 祝我們的病友早日康復(fù)！ 培 養(yǎng) 目 標(biāo) 總 則 德 、 智 、 體 、 美 全 面 發(fā) 展 ， 現(xiàn) 代 康 復(fù) 技 術(shù) ， 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 技 術(shù) ， 實(shí) 用 技 能 型 人 才 。 職 業(yè) 性 質(zhì) 康 復(fù) 治 療 師 醫(yī) 師 ？ 護(hù) 士 ？ 中 醫(yī) 師 ？ 護(hù) 工 ？ . 錯！ 培 養(yǎng) 目 標(biāo) 具 體 要 求 政 治 思 想 職 業(yè) 素 質(zhì) 理 論 知 識 要 求 職 業(yè) 技 能 法 規(guī) 倫 理 一 專 多 能 專 業(yè) 技 能 要 求 物 理 治 療 方 面要 求基 礎(chǔ) 醫(yī) 學(xué) 臨 床 診 療功 能 評 定功

59、能 訓(xùn) 練步 行 訓(xùn) 練 治 療 技 術(shù)有 氧 運(yùn) 動 醫(yī) 療 體 操 操 作 器 械 物 理 因 子 治 療 記 錄 宣 傳 教 育 專 業(yè) 技 能 要 求 作 業(yè) 治 療 方 面作 業(yè) 能 力 的 評 估 1 日 常 生 活 活 動 訓(xùn) 練 2 感 覺 統(tǒng) 合 訓(xùn) 練 3 手 功 能 訓(xùn) 練 4 認(rèn) 知 康 復(fù) 訓(xùn) 練 6 善 用 身 體 剩 余 功 能 7 使 用 生 活 輔 助 器 具 5 手 工 制 作 治 療 8 輔 助 性 治 療9 職 業(yè) 性 工 作 練 習(xí) 10 壓 力 治 療 技 術(shù) 11 康 復(fù) 宣 傳 教 育 13 作 業(yè) 治 療 訓(xùn) 練 14 無 障 礙 環(huán) 境 改

60、造 12要 求 專 業(yè) 技 能 要 求 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 方 面 中 醫(yī) 基 礎(chǔ) 經(jīng) 脈 腧 穴 治 療 推 拿 傳 統(tǒng) 康 復(fù) 保 健 推 拿 針 灸 火 罐 刮 痧注 意 傳 統(tǒng) 推 拿 與 現(xiàn) 代 運(yùn) 動 手 法 的 結(jié) 合 ， 與 因 子療 法 的 結(jié) 合 專 業(yè) 技 能 要 求 言 語 治 療 方 面 失 語 癥 構(gòu) 音 障 礙 發(fā) 育 遲 緩 評 估 與 訓(xùn) 練 器 質(zhì) 性 變 助 聽 技 術(shù) 吶 吃 專 業(yè) 技 能 要 求 心 理 治 療 方 面心 理 治 療 脊 髓 損 傷 評 估 及治 療基 本 知 識 疼 痛 評 估 及 治 療腦 血 管 意 外 評 估及 治 療創(chuàng) 傷 評 估 及 治 療 殘 疾 兒 童 評 估 及治 療周 圍 神 經(jīng) 損 傷 評估 及 治 療截 肢 評 估 及 治 療 專 業(yè) 技 能 要 求 其 他老 年 康 復(fù)特 殊 兒 童 康 復(fù)康 復(fù) 工 程社 區(qū) 康 復(fù)康 復(fù) 護(hù) 理殘 疾 人 普 查特 殊 教 育 .