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1、護理安全防護護理安全防護黃玲玲護理安全防護護理安全防護黃玲玲護理安全防護1護理安全防護護理安全防護一 護理安全的概念二 護士安全行為準則三 患者十大安全目標護理安全防護護理安全防護一護理安全的概念護理安全防護2一、護理安全的概念一、護理安全的概念護理安全：是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上 的損害、障礙、缺陷或死亡。還應該包括護士的執(zhí)業(yè)安全。指因護理事故或糾紛而 造成醫(yī)院及當事護理人員承擔的行政、經濟方面等，以及在醫(yī)療護理服務場所的環(huán)境污染、放射性危害、化療藥物、各種病原體、針頭刺傷等給護理人員造成

2、的危害。護理安全防護一、護理安全的概念護理安全：是指護士在實施護理的全過程中，嚴3二、護士安全行為準則1“1“十不查對、十不執(zhí)行十不查對、十不執(zhí)行”不執(zhí)行不執(zhí)行醫(yī)囑醫(yī)囑醫(yī)囑醫(yī)囑不不不不“三查七對三查七對三查七對三查七對”口頭醫(yī)口頭醫(yī)口頭醫(yī)口頭醫(yī) 囑囑囑囑不復述不復述不復述不復述兩遍兩遍兩遍兩遍轉抄或重轉抄或重轉抄或重轉抄或重 整整整整醫(yī)囑不經醫(yī)囑不經醫(yī)囑不經醫(yī)囑不經兩人核對兩人核對兩人核對兩人核對服藥、輸液、服藥、輸液、服藥、輸液、服藥、輸液、注射有疑問注射有疑問注射有疑問注射有疑問不查詢不查詢不查詢不查詢藥物質量、藥物質量、藥物質量、藥物質量、標簽、標簽、標簽、標簽、有效有效有效有效期不檢查

3、期不檢查期不檢查期不檢查藥物的作用、藥物的作用、藥物的作用、藥物的作用、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚不清楚不清楚易過敏的藥物易過敏的藥物不做過敏不做過敏試驗試驗集體擺集體擺 藥藥不經兩不經兩人核對人核對使用毒、使用毒、麻、劇藥品麻、劇藥品不反復核對不反復核對輸血不輸血不 經經兩人核對兩人核對護理安全防護二、護士安全行為準則1“十不查對、十不執(zhí)行”不執(zhí)行醫(yī)囑口頭4護士安全行為準則護士安全行為準則2 2護士交接班護士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”不不不不 交交交交不不不不 接接接接病人病病人病病人病病人病 情情情情不清不清不清不清治療治療治療治療 藥物藥物藥物藥物不清不清不

4、清不清危重病人危重病人危重病人危重病人 床單床單床單床單位不整潔位不整潔位不整潔位不整潔病人輸液病人輸液病人輸液病人輸液 外漏外漏外漏外漏滲不處理滲不處理滲不處理滲不處理搶救病搶救病搶救病搶救病 人搶人搶人搶人搶救經過救經過救經過救經過不清不清不清不清當班護當班護當班護當班護 理記理記理記理記錄不完整錄不完整錄不完整錄不完整新入院新入院新入院新入院 病人病人病人病人評估未完成評估未完成評估未完成評估未完成病人特病人特病人特病人特 殊殊殊殊 治療未完治療未完治療未完治療未完 成成成成藥物過敏藥物過敏藥物過敏藥物過敏 試驗試驗試驗試驗結果未觀察結果未觀察結果未觀察結果未觀察 病房物病房物病房物病房

5、物 品品品品 、藥品不齊藥品不齊藥品不齊藥品不齊護理安全防護護士安全行為準則2護士交接班“十不交、十不接”不交病人病5護士安全行為準則護士安全行為準則3護理人員上崗“十時、十防止”防止主觀臆斷防止主觀臆斷 行交接班時行交接班時 防止工作脫節(jié)防止工作脫節(jié)業(yè)務生疏時業(yè)務生疏時 防止隨意蠻干 假日值班時假日值班時 防止思想渙散防止思想渙散單獨值班時單獨值班時 防止精神倦怠防止精神倦怠 各項查對時各項查對時 護理安全防護護士安全行為準則3護理人員上崗“十時、十防止”防止主觀臆斷6護士安全行為準則護士安全行為準則多人值班時多人值班時 防止相互依賴防止相互依賴 工作清閑時工作清閑時防止大意散漫防止大意散漫

6、 工作繁忙時工作繁忙時 人員變更時人員變更時 臨床帶教時臨床帶教時 防止草率慌亂防止草率慌亂 防止情緒波動防止情緒波動 防止放任自流防止放任自流 護理安全防護護士安全行為準則多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意7護理安全防護護理安全防護8護理安全防護護理安全防護92 2、提高用藥安全、提高用藥安全 1.1.藥品分類放置:2.2.按失效期先后放置:3.3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負責 4.4.包裝相似的藥品:5.5.藥瓶應有明顯標簽:6.6.新藥組織學習后再用給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守 具體要求：1.1.按醫(yī)囑要求準確給藥 2.2.嚴格執(zhí)行查對制度3.3.安全正確

7、用藥4.4.觀察用藥反應 5.5.發(fā)現(xiàn)給藥錯誤要及時采取補救措施護理安全防護2、提高用藥安全1.藥品分類放置:護理安全防護10提高用藥安全提高用藥安全五個準確 準確準確的藥物的藥物（right drugright drug）按按準確準確的劑量的劑量（right doseright dose）用用準確準確的途徑的途徑（right routeright route）在在準確準確的時間的時間（right timeright time）給予給予準確準確患者患者（right client)right client)護理安全防護提高用藥安全五個準確準確的藥物按準確的劑量用準確的途徑在準113 3、嚴格執(zhí)行

8、在特殊情況下醫(yī)務人員、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)囑1 1、醫(yī)護之間的學術問題、工作問題要在辦公室討論。2 2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生重復背述，嚴格查對，無誤后方可執(zhí)行，同時做好記錄，保留安瓿，搶救結束后 及時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。3、對于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結果，接獲的護士必須及時通知醫(yī)生或有關人員，必要時在科室白板上記錄提示。護理安全防護3、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通做到正確執(zhí)行醫(yī)124 4、建立臨床試驗室、建立臨床試驗室“危急值危急值”報告制度報告制度1 1、臨床試驗室應根據(jù)所在醫(yī)院就

9、醫(yī)患者情況，制定出適合單位的“危 急值”報告制度。2 2、“危急值”報告有規(guī)定的可靠途徑，檢驗人員能為臨床提供咨 詢服務，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急 危重癥患者。3 3、“危急值”項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、凝血 活酶時間等。4 4、對屬“危急值”報告的項目實行嚴格的質量控制，尤其是分析 前質量控制措施，如有標本采集、儲存、運送、交接、處理規(guī)定，并 認真落實。護理安全防護4、建立臨床試驗室“危急值”報告制度1、臨床試驗室應根據(jù)所135 5、嚴格防止手術患者、嚴格防止手術患者、手術部位發(fā)生錯誤手術部

10、位發(fā)生錯誤 1 1、病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前準備皆已完成，所 需必要的文件資料與物品（如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等）均已備妥；2 2、在手術、麻醉開始實施前時刻，實施“暫停”程序，由手術者、麻醉師、手術/巡回護士在執(zhí)行最后確認程序后，方可開始實施手術、麻醉 。護理安全防護5、嚴格防止手術患者、手術部位發(fā)生錯誤1、病區(qū)與手術室間146 6、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生1 1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必要的保障。2 2、制定并落實醫(yī)護人員手術操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術后的廢棄物應當遵循

11、醫(yī)院感染控制的基本要求。3 3、認真落實洗手，保證護士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護士手處理 不當而引起交叉感染。4 4、進行各種操作，嚴格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內 感染的發(fā)生。5 5、加強無菌物品、一次性醫(yī)療用品、手術后廢棄物、病區(qū)醫(yī)療垃 圾、生活垃圾的管理、嚴格按院內感染管理要求，分別、分類處理，防止流入社會引起危害護理安全防護6、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手157 7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生分級：第一級 沒有任何認知、感覺或活動能力方面問題。第二級 有一個或多個缺點:認知、感覺、活動能力(如有診 斷：視力受損、不平穩(wěn)步

12、態(tài)、失去定向力)或以前有跌倒記錄。1 1、入院即日向患者及家人介紹:入院須知及病室 安全守則，請家人 自備患者須使用的用品，如眼 鏡、合適的鞋、助行器。2 2、提示家屬及患者有跌倒的危險性。3 3、安排高危的患者鄰近護士站，以方便觀察。4 4、必要時床兩邊加床檔。5 5、向患者交待如有需要協(xié)助，可通知護理人員幫助。6 6、特殊用藥患者，告訴家屬及患者注意事項。7 7、保持地面干燥、無障礙物，廁所、水房貼警示標志。8 8、夜間保持足夠的照明。護理安全防護7、防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生分級：1、入院即日向患者及168 8、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生患者住院期間積極消除誘發(fā)

13、因素，護士工作中做到“六勤”：勤觀 察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實落實防范 措施,并對皮膚情況嚴格交接班。1 1、避免局部組織長期受壓：有壓瘡危險的患者建立翻身卡,定時 翻身；保護骨隆突處和支持身體空隙處;正確使用器具。2 2、避免摩擦力和剪切力的作用。3 3、避免局部潮濕等不良刺激。4 4、促進局部血液循環(huán)：對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié) 運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡 的發(fā)生；經常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。5 5、改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生 素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復能力。不

14、能進食的患者，就考慮 由靜脈補充。6 6、合理配置人力資源，保證基礎護理的落實。7 7、向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防、治療護理的一般知 識。8 8、建立壓瘡上報制度。護理安全防護8、防范與減少患者壓瘡的發(fā)生患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，179 9、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件 1 1、實施無記名無懲罰護理缺陷登記報告制度。3 3、組織分析討論，查找原因，提出改進措施，防止類似問題再次 發(fā)生。2 2、發(fā)生護理差錯事故，及時積極采取各種補救措施，防止情況繼 續(xù)加重，同時啟動相應的應急預案，上報有關部門及護理部。護理安全防護9、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件1、實施無記名無懲

15、罰護理缺陷登181010、鼓勵患者參與醫(yī)療安全、鼓勵患者參與醫(yī)療安全1、針對患者的疾病診療信息,為患者（家屬）提供相關的健康知識的教育，協(xié)助患方對診療方案的理解與選擇。2、主動邀請患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時。3、告知患者提供真實病情和真實信息的重要性4、護士在進行護理和心里服務時，應告知如何配合及配合治療的重要性護理安全防護10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全1、針對患者的疾病診療信息,為患者19結束語結束語關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任！完善安全制度，落實安全責任，是我們刻不容緩的工作！護理安全防護結束語關愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責任！護20用心學習用心學習 銘記于心銘記于心謝謝護理安全防護用心學習銘記于心謝謝護理安全防護21