《燒傷科醫(yī)療糾紛的防范ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《燒傷科醫(yī)療糾紛的防范ppt課件（137頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、1一、概述：一、概述：燒傷的特點(diǎn)：燙傷或燒傷統(tǒng)稱為“燒傷”，是一種常見的外傷，不僅造成皮膚的毀損，而且可引起嚴(yán)重的全身反應(yīng)，尤其是大面積的燒傷，全身反應(yīng)甚為劇烈，1一、概述：2如液體滲出、感染、毒素吸收等，可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂、功能失調(diào)，死亡率高。同時(shí)，如對(duì)燒傷創(chuàng)面處理不當(dāng)（如外涂紅藥水、牙膏、狗油及一些中藥偏方等），2如液體滲出、感染、毒素吸收等，可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂、3容易引起創(chuàng)面感染、深度加深、創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)等而增加病人的痛苦以及形成疤痕或疤痕增生、攣縮等引起畸形、功能障礙和影響美觀等后遺癥等等。燒傷院內(nèi)感染為燒傷科常見感染,由于燒傷后皮膚作為人體抵御生物入侵的天然屏障被破

2、壞,3容易引起創(chuàng)面感染、深度加深、創(chuàng)面愈合時(shí)間延長(zhǎng)等而增加病人的4而且壞死的皮膚組織又是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好的“培養(yǎng)基”,燒傷創(chuàng)面極易感染。燒傷科院內(nèi)感染的發(fā)生,不僅影響疾病愈合時(shí)間而且增加病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),從而引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。亦易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。4而且壞死的皮膚組織又是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好的“培養(yǎng)基”,燒5近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。出現(xiàn)了患者、家屬?zèng)_擊醫(yī)療工作場(chǎng)所，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護(hù)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。5近幾年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索6廣州男童入院廣州男

3、童入院3小時(shí)死亡，小時(shí)死亡，600親屬圍醫(yī)院親屬圍醫(yī)院6廣州男童入院3小時(shí)死亡，600親屬圍醫(yī)院7100人去搶醫(yī)院食堂的飯人去搶醫(yī)院食堂的飯7100人去搶醫(yī)院食堂的飯從中收取手術(shù)費(fèi)回扣，因手術(shù)條件限制導(dǎo)致患者不良后果。因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。燒傷科全科醫(yī)護(hù)人員不分晝夜嚴(yán)密觀察病情，制定了最佳搶救方案，采用了目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的燒傷治療手段，經(jīng)過兩個(gè)月的努力終于使患兒闖過了休克關(guān)、感染關(guān)、衰竭關(guān)，成功地?fù)尵攘嘶純荷?，直至痊愈出院。?yán)格遵守手術(shù)的一切規(guī)章制度。樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；患者遂向法院起訴，要求衛(wèi)生所、承擔(dān)自己

4、各項(xiàng)損失80%的賠償責(zé)任，共計(jì)18萬(wàn)余元。有的手術(shù)者從自己的興趣或需要出發(fā)，喜努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。家屬認(rèn)為患者的死是由于醫(yī)院的過錯(cuò)造成的，將醫(yī)院告上法庭，提出各項(xiàng)損失共計(jì)69萬(wàn)余元的賠償請(qǐng)求。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；陳述理由如下：(l)醫(yī)方所使用的血液、血漿，均為省血液中心一家提供，都經(jīng)過了嚴(yán)格的檢測(cè)，均有合格標(biāo)簽，各種手續(xù)齊備。手術(shù)中發(fā)生急危情況，

5、必須及時(shí)正確處理，竭盡全力，不可輕易放棄。并向法院提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，但王先生家人拒絕鑒定，理由是病歷沒有按規(guī)定封存。整形手術(shù)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，其效果與患者的期望值不符；6、醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。檢查：患兒全身皮膚大面積燒傷，燒傷創(chuàng)面皮膚脫落，基底呈紅白相間，皮下血管呈蛛網(wǎng)狀栓塞，2001年6月，王先生認(rèn)為醫(yī)院的失誤導(dǎo)致其出現(xiàn)輸液反應(yīng)，以致病情加重，要求賠償其各項(xiàng)費(fèi)用43萬(wàn)余元。8昆明昆明從中收取手術(shù)費(fèi)回扣，因手術(shù)條件限制導(dǎo)致患者不良后果。8昆明92006年，深圳一家民營(yíng)醫(yī)院因醫(yī)療年，深圳一家民營(yíng)醫(yī)院因醫(yī)療 糾紛全院醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔上班。糾紛全院醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔

6、上班。92006年，深圳一家民營(yíng)醫(yī)院因醫(yī)療1010而且壞死的皮膚組織又是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好的“培養(yǎng)基”,燒傷創(chuàng)面極易感染。燒傷院內(nèi)感染為燒傷科常見感染,由于燒傷后皮膚作為人體抵御生物入侵的天然屏障被破壞,沒有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性，患者疾病的復(fù)雜性、特殊性，患者機(jī)體的特異性，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不能認(rèn)識(shí)，無(wú)法解決的問題。評(píng)析：本例為幼兒燒傷，面積較大(度，37%)并伴有呼吸道燒傷，屬重度燒傷。由于衛(wèi)生所拒絕向患者賠償。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第五十三條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷的保存期不得少于30年，血壓85/50mmHg。從中收取手術(shù)費(fèi)回扣，因手

7、術(shù)條件限制導(dǎo)致患者不良后果。診療、護(hù)理技術(shù)操作失誤。手術(shù)者和參加人員，必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，不可別出心裁，標(biāo)新立異而造成不良后果。下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威不請(qǐng)示，不匯報(bào)，不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，隨意更改上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會(huì)診意見，我行我素。血壓85/50mmHg。2006年5月24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人。案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）有的手術(shù)者從自己的興趣或需要出發(fā)，喜2004年3月，市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：構(gòu)成三級(jí)乙等醫(yī)療事故。并向法院提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，但王先生家人拒絕鑒定，理由是病歷沒有按規(guī)定封

8、存。燒傷院內(nèi)感染為燒傷科常見感染,由于燒傷后皮膚作為人體抵御生物入侵的天然屏障被破壞,結(jié)論為，患者死于多臟器功能衰竭。案例1、（因燒傷治療引起的事故）案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）對(duì)治療結(jié)果不能接受而怨恨醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。112006年河北廊坊一年河北廊坊一醫(yī)院，患者因疑多收醫(yī)院，患者因疑多收費(fèi)將一女醫(yī)生的右手費(fèi)將一女醫(yī)生的右手砍掉，同時(shí)將其左眼砍掉，同時(shí)將其左眼打失明。打失明。而且壞死的皮膚組織又是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好的“培養(yǎng)基”,燒傷122008年武年武漢有有一醫(yī)院，患者一醫(yī)院，患者因因腦血栓死亡，血栓死亡，其子其子為向醫(yī)院向醫(yī)院索索賠，劫持，劫持一名一名護(hù)

9、士士為人人質(zhì)。122008年武漢有13福建南平市第一醫(yī)院福建南平市第一醫(yī)院13福建南平市第一醫(yī)院142006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人，在臨沂市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院尋釁滋事，30余人圍追并群毆一名醫(yī)院行政辦公人員，圍堵醫(yī)院辦公樓，砸碎窗玻璃。2006年5月24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人。142006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人15151616171718181919202009年6月21日,福建南平第一醫(yī)院醫(yī)鬧事件（慘無(wú)人道）腎積水并尿毒癥”患者在做完腎經(jīng)皮穿刺引流術(shù)后10小時(shí)余，突然出現(xiàn)呼吸功能

10、衰竭，心臟驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。家屬拒絕尸體運(yùn)送太平間，202009年6月21日,福建南平第一醫(yī)院醫(yī)鬧事件（慘無(wú)人道21家屬糾集涉黑勢(shì)力100多號(hào)人,手持木棍及匕首沖至醫(yī)院住院部門前并封鎖門診，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見醫(yī)務(wù)人員即打出手，其中有名醫(yī)生身中6刀，住進(jìn)醫(yī)院搶救，其余10余名醫(yī)生全部有不同程度砍傷，21家屬糾集涉黑勢(shì)力100多號(hào)人,手持木棍及其間，家屬將患者的尸體存放在醫(yī)院400余天。重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院在醫(yī)療過程中無(wú)違反診療常規(guī)的情況，根據(jù)最高法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)

11、承擔(dān)舉證責(zé)任。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；患者遂向法院起訴，要求衛(wèi)生所、承擔(dān)自己各項(xiàng)損失80%的賠償責(zé)任，共計(jì)18萬(wàn)余元。2007年5月,李某年滿4歲的孩子手掌不幸被燒傷,到某醫(yī)院手術(shù)治療后,仍未能治愈，孩子的左手掌無(wú)法張開。法院受理后，委托鑒定機(jī)關(guān)對(duì)此案是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行了鑒定，鑒定專家意見為，患者因呼吸心跳驟停、雙肺肺炎、多臟器功能衰竭、腦疝等原因?qū)е滤劳觥Ｉ衔?2時(shí)患兒啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙嗪各1/3支。（一）健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。檢查：患兒全身皮膚大面

12、積燒傷，燒傷創(chuàng)面皮膚脫落，基底呈紅白相間，皮下血管呈蛛網(wǎng)狀栓塞，有的手術(shù)者從自己的興趣或需要出發(fā)，喜做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權(quán)，切實(shí)才能將損失及影響減到最少。7月30日上午，患者搶救無(wú)效死亡。案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）報(bào)告錯(cuò)誤，導(dǎo)致誤診、誤治。7月30日上午，患者搶救無(wú)效死亡。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德

13、。22并扣押并毆打砍傷醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)達(dá)20余小時(shí)，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，整個(gè)醫(yī)院陷于癱瘓狀態(tài)。最后卻是由醫(yī)院“補(bǔ)助”死者家屬21萬(wàn)，同意不追究對(duì)方的刑事責(zé)任。其間，家屬將患者的尸體存放在醫(yī)院400余天。22并扣押并毆打23醫(yī)生被砍醫(yī)生被砍6刀刀23醫(yī)生被砍6刀24抬著被砍醫(yī)生去市政府請(qǐng)?jiān)柑е豢翅t(yī)生去市政府請(qǐng)?jiān)?4抬著被砍醫(yī)生去市政府請(qǐng)?jiān)?525262627 燒傷科燒傷科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因1醫(yī)院內(nèi)部因素2患方的因素3其他因素27燒傷科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因1醫(yī)院內(nèi)部因素2患方的因28一、醫(yī)院內(nèi)部因素一、醫(yī)院內(nèi)部因素 1 1以人為本的服務(wù)意識(shí)差。以人為本的服務(wù)

14、意識(shí)差。2 2業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。3 3法律意識(shí)淡薄。法律意識(shí)淡薄。4 4醫(yī)患缺乏溝通。醫(yī)患缺乏溝通。28一、醫(yī)院內(nèi)部因素1以人為本的服務(wù)意識(shí)差。2業(yè)295 5對(duì)患者病情觀察不細(xì)。對(duì)患者病情觀察不細(xì)。6 6醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。7 7違規(guī)收治、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。違規(guī)收治、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。8 8因費(fèi)用問題引發(fā)糾紛。因費(fèi)用問題引發(fā)糾紛。295對(duì)患者病情觀察不細(xì)。6醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。7違30（一）醫(yī)院內(nèi)部因素（一）醫(yī)院內(nèi)部因素 1、以人為本的服務(wù)意識(shí)差。、以人為本的服務(wù)意識(shí)差?；颊咴絹碓街匾曌陨砭歪t(yī)的權(quán)利，而醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)理念、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量

15、的進(jìn)步相對(duì)滯后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員從觀念到行為還不適應(yīng)這種變化，提供的服務(wù)不到位，有些醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差，30（一）醫(yī)院內(nèi)部因素31語(yǔ)言生硬，甚至出言不遜，亂發(fā)議論，缺乏耐心、細(xì)心和熱心，醫(yī)德水平低、工作不負(fù)責(zé)任，不認(rèn)真詢問病史、查體、不嚴(yán)密觀察病情?；颊弋a(chǎn)生不信任感，因此，當(dāng)患者的醫(yī)療費(fèi)過高，治療效果不佳或發(fā)生正常的并發(fā)癥，便會(huì)成為糾紛的誘因。31語(yǔ)言生硬，甚至出言不遜，亂發(fā)議論，缺乏耐心、細(xì)心32案例案例1、（因燒傷治療引起的事故）、（因燒傷治療引起的事故）患者，男，6歲。因劃火柴玩耍蚊賬著火，致上半身燒傷，5分鐘后從火中救出。上午8時(shí)急癥入院，立即肌內(nèi)注射苯巴比妥納約1/3支、杜冷下1/

16、3支。體溫37.4，脈搏160/min，32案例1、（因燒傷治療引起的事故）33血壓85/50mmHg。神志清楚，訴疼痛、口渴。診斷（1）頭面部、雙上肢、軀干度燒傷、面積37%。（2）呼吸道燒傷(輕)。半小時(shí)后靜脈輸入5%葡萄糖液500mi，清創(chuàng)包扎。33血壓85/50mmHg。神志清楚，訴疼痛、口渴。診斷（1負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。衛(wèi)生部令第53號(hào)處方管理辦法第二十四條規(guī)定：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。對(duì)治療結(jié)果不能

17、接受而怨恨醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。2004年3月，市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：構(gòu)成三級(jí)乙等醫(yī)療事故。因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許轉(zhuǎn)院的患者，必須由首診醫(yī)院同有關(guān)方面聯(lián)系獲允，對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等，都要做好交待和妥善安排。（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。2、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。健全落實(shí)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。未封存病歷發(fā)現(xiàn)涂改痕跡，2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志軍因?yàn)榫芙^簽字做剖腹產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致22歲的妻兒雙亡，在全社會(huì)引起巨大反響?；純撼鲈汉蟛荒芡耆苊馄渌麄魅緳C(jī)會(huì)。做好手術(shù)安排，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍、責(zé)任、要求。法院認(rèn)為，醫(yī)院在對(duì)

18、患者診療過程中存在不足。重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。由于衛(wèi)生所拒絕向患者賠償。有的手術(shù)者從自己的興趣或需要出發(fā)，喜患兒燒傷后，病情非常危重，出現(xiàn)口渴、神志恍倔、全身濕冷、體溫不升、尿量較少，呈休克狀態(tài)。病案需要專人負(fù)責(zé)管理。沒有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性，患者疾病的復(fù)雜性、特殊性，患者機(jī)體的特異性，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不能認(rèn)識(shí)，無(wú)法解決的問題。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德。提交院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行講評(píng)34負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審35上午12時(shí)患兒啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙

19、嗪各1/3支。13時(shí)，患兒呼吸急促、口唇發(fā)紺，怕冷抖顫、脈弱。未測(cè)血壓，僅給予保溫處理。15時(shí)患兒意識(shí)不清。呼吸微弱，血壓測(cè)不到。經(jīng)搶救無(wú)效，于23分鐘后死亡。35上午12時(shí)患兒啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙嗪36評(píng)析：評(píng)析：本例為幼兒燒傷，面積較大(度，37%)并伴有呼吸道燒傷，屬重度燒傷。小兒燒傷后，其休克發(fā)生率與敗血癥發(fā)生率等都高于青壯年。因此，在搶救中抗休克乃當(dāng)務(wù)之急。36評(píng)析：本例為幼兒燒傷，面積較大(度，37%)并伴有呼吸37本例由醫(yī)務(wù)人員對(duì)燒傷休克的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)論在病情觀察、輸注液體的選擇及呼吸道燒傷的處理等方面都有著明顯的不足或錯(cuò)誤。患兒本已出現(xiàn)煩躁不安等早期休

20、克，再給予冬眠藥后而被忽視，因而導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)性休克而死亡。37本例由醫(yī)務(wù)人員對(duì)燒傷休克的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，無(wú)論在病情觀察38燒傷早期補(bǔ)充的液體一般都主張應(yīng)包括膠體、電解質(zhì)溶液及水分，即或全部使用電解質(zhì)溶液，也不能單純應(yīng)用葡萄糖液；否則不但對(duì)抗休克無(wú)益，還可造成腦水腫、肺水腫等“水中毒”。38燒傷早期補(bǔ)充的液體一般都主張應(yīng)包括膠體、電解質(zhì)溶液及水分392、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。有些醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不熟練，盲目蠻干，不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范、常規(guī)，對(duì)診療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，準(zhǔn)備不充分而引發(fā)糾紛。392、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的局限。40案例案例2、（家屬停尸醫(yī)院賠（家屬停尸醫(yī)

21、院賠69萬(wàn)）萬(wàn)）2005年4月，某患者因雙下肢燒傷入住某醫(yī)院治療，一個(gè)多月后醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)。當(dāng)年7月6日早上，患者突然高燒，醫(yī)院將其轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)室搶救。7月30日上午，患者搶救無(wú)效死亡。40案例2、（家屬停尸醫(yī)院賠69萬(wàn)）上午12時(shí)患兒啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙嗪各1/3支。燒傷科全科醫(yī)護(hù)人員不分晝夜嚴(yán)密觀察病情，制定了最佳搶救方案，采用了目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的燒傷治療手段，經(jīng)過兩個(gè)月的努力終于使患兒闖過了休克關(guān)、感染關(guān)、衰竭關(guān)，成功地?fù)尵攘嘶純荷?，直至痊愈出院。超?zhí)業(yè)范圍收治病人，遇到疑難危重病人，不請(qǐng)求會(huì)診盲目轉(zhuǎn)院造成不良后果。醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。根據(jù)專家鑒定意見，法院酌

22、定醫(yī)院承擔(dān)20%民事責(zé)任，賠償9.衛(wèi)生所醫(yī)生在患者燒傷治療期間，使用了地塞米松，燒傷治愈后，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后確診為雙側(cè)股骨頭壞死。（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。省血液中心是經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門正式批準(zhǔn)營(yíng)業(yè)的采供血醫(yī)療單位。上午12時(shí)患兒啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙嗪各1/3支。如液體滲出、感染、毒素吸收等，可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂、功能失調(diào)，死亡率高。法院認(rèn)為：在不能確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故的情況下，此案系因醫(yī)療行為引起的侵害身體健康權(quán)的糾紛。整形手術(shù)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，其效果與患者的期望值不符；負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量

23、問題降到最低。手術(shù)科室發(fā)生職責(zé)混亂，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)搶2006年5月23日，因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集60多人，在臨沂市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院尋釁滋事，30余人圍追并群毆一名醫(yī)院行政辦公人員，圍堵醫(yī)院辦公樓，砸碎窗玻璃。4、缺乏醫(yī)患溝通努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；患兒燒傷后，病情非常危重，出現(xiàn)口渴、神志恍倔、全身濕冷、體溫不升、尿量較少，呈休克狀態(tài)。對(duì)治療結(jié)果不能接受而怨恨醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。病案需要專人負(fù)責(zé)管理。2005年4月，某患者因雙下肢燒傷入住某醫(yī)院治療，一個(gè)多月后醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)。41上午12時(shí)患兒

24、啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙嗪各1422005年8月，醫(yī)院委托鑒定機(jī)關(guān)對(duì)患者進(jìn)行了尸檢。結(jié)論為，患者死于多臟器功能衰結(jié)論為，患者死于多臟器功能衰竭。竭。家屬認(rèn)為患者的死是由于醫(yī)院的過錯(cuò)造成的，將醫(yī)院告上法庭，提出各項(xiàng)損失共計(jì)69萬(wàn)余元的賠償請(qǐng)求。其間，家屬將患者的尸體存放在醫(yī)院400余天。422005年8月，醫(yī)院委托鑒定機(jī)關(guān)對(duì)患者進(jìn)行了尸檢。結(jié)論為43法院受理后，委托鑒定機(jī)關(guān)對(duì)此案是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行了鑒定，鑒定專家意見為，患者因呼吸心跳驟停、雙肺肺炎、多臟器功能衰竭、腦疝等原因?qū)е滤劳觥ａt(yī)院在醫(yī)療過程中無(wú)違反診療常規(guī)的情況，43法院受理后，委托鑒定機(jī)關(guān)對(duì)此案是否構(gòu)成醫(yī)療事故進(jìn)行了

25、鑒定44但存在對(duì)患者的特殊體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、繼發(fā)感染等方面的認(rèn)識(shí)不足。結(jié)論：不屬于結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。醫(yī)療事故。法院認(rèn)為，醫(yī)院在對(duì)患者診療過程中存在不足。根據(jù)專家鑒定意見，法院酌定醫(yī)院承擔(dān)20%民事責(zé)任，賠償9.1萬(wàn)余元。法院一審判決家屬支付2.2萬(wàn)元冷存費(fèi)。44但存在對(duì)患者的特殊體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、繼發(fā)感染等方面的認(rèn)識(shí)不45案例案例3、（治療不當(dāng)）、（治療不當(dāng)）2007年5月,李某年滿4歲的孩子手掌不幸被燒傷,到某醫(yī)院手術(shù)治療后,仍未能治愈，孩子的左手掌無(wú)法張開。李某認(rèn)為就醫(yī)未達(dá)到治療目的,要求醫(yī)院給予賠償二次醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)5000元，但院方不予賠償。后李某投訴到消協(xié)，經(jīng)取證、調(diào)查和調(diào)

26、解，院方最終給予了李某補(bǔ)助費(fèi)4200元。45案例3、（治療不當(dāng)）46 3、法律意識(shí)淡薄。、法律意識(shí)淡薄。醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。對(duì)診療過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，準(zhǔn)備不充分。擅離崗位，不按規(guī)定交接班。463、法律意識(shí)淡薄。47診療、護(hù)理技術(shù)操作失誤。輔助科室檢查報(bào)告錯(cuò)誤，導(dǎo)致誤診、誤治。受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，濫用藥物、過度輔助檢查，甚至開大處方，執(zhí)業(yè)范圍外行醫(yī)。個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德低劣，唯利是圖，以醫(yī)謀私。47診療、護(hù)理技術(shù)操作失誤。輔助科室檢查48為勒索患者錢財(cái)推諉拖延，貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)患者造成損害甚致命；有的手術(shù)者從自己的興趣或需要出發(fā)，喜歡做的手術(shù)千方百

27、計(jì)去做，不愿做的手術(shù)借故推托；48為勒索患者錢財(cái)推諉拖延，貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)49495050515152 有的醫(yī)生把患者指引到不具備手術(shù)條件的私營(yíng)醫(yī)院、診所甚至家庭去做手術(shù)；從中收取手術(shù)費(fèi)回扣，因手術(shù)條件限制導(dǎo)致患者不良后果。52有的醫(yī)生把患者指引到不具備手術(shù)條件的私營(yíng)醫(yī)院、診所甚神志清楚，訴疼痛、口渴。負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。有的醫(yī)生把患者指引到不具備手術(shù)條件的私營(yíng)醫(yī)院、診所甚至家庭去做手術(shù)；燒傷早期補(bǔ)充的液體一般都主張應(yīng)包括膠體、電解質(zhì)溶液及水分，即或全部使用電解質(zhì)溶液，也不能單純應(yīng)用葡萄糖液；10

28、0人去搶醫(yī)院食堂的飯（五）嚴(yán)格病歷書寫與管理4周，患兒出院后15個(gè)月才檢測(cè)出丙肝，已超過丙肝潛伏期時(shí)間。為勒索患者錢財(cái)推諉拖延，貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)整形手術(shù)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，其效果與患者的期望值不符；醫(yī)療糾紛的防范措施對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)人員除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上一年一下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；（五）嚴(yán)格病歷書寫與管理上午12時(shí)患兒啼哭、煩躁不安，給予靜脈推注杜冷丁、異丙嗪各1/3支。結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。對(duì)治療結(jié)果不能接受而怨恨醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。案例5、(病歷未封存醫(yī)院賠36萬(wàn))一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患

29、者溝通的能力，術(shù)前談話交待不清，對(duì)檢查、診斷、用藥、治療或手術(shù)，事前向病人及家屬解釋不細(xì)，忽視了病人的知情權(quán)、同意權(quán)。任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果果，上下級(jí)醫(yī)師關(guān)系做好手術(shù)安排，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍、責(zé)任、要求。（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。53 案例案例4.（治好燒傷壞了股骨頭）（治好燒傷壞了股骨頭）2001年10月15日，某患者右腳燒傷，單位將患者送到礦區(qū)一家衛(wèi)生所治療。衛(wèi)生所醫(yī)生在患者燒傷治療期間，使用了地塞米松，燒傷治愈后，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后確診為雙側(cè)股骨頭壞死。神志清楚，訴疼痛、口渴。53案例4.（治好燒傷壞了股骨542004年3月，市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：構(gòu)

30、成三級(jí)乙等醫(yī)療事故。定：構(gòu)成三級(jí)乙等醫(yī)療事故。衛(wèi)生所對(duì)此鑒定不服，申請(qǐng)省醫(yī)學(xué)會(huì)重新鑒定。因醫(yī)患雙方對(duì)對(duì)方提出的鑒定依據(jù)互有異議，又不能提供原始文字證據(jù)，提請(qǐng)專家組討論依據(jù)不足，省醫(yī)學(xué)會(huì)于2005年11月終止鑒定。542004年3月，市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：構(gòu)成三級(jí)乙552006年7月，經(jīng)法醫(yī)鑒定，患者的傷情為五級(jí)傷殘。由于衛(wèi)生所拒絕向患者賠償?；颊咚煜蚍ㄔ浩鹪V，要求衛(wèi)生所、承擔(dān)自己各項(xiàng)損失80%的賠償責(zé)任，共計(jì)18萬(wàn)余元。法院認(rèn)為：在不能確定是否構(gòu)成醫(yī)療事故的情況下，此案系因醫(yī)療行為引起的侵害身體健康權(quán)的糾紛。552006年7月，經(jīng)法醫(yī)鑒定，患者的傷情為五級(jí)傷殘。由于衛(wèi)56根據(jù)最高法院關(guān)

31、于民事訴訟證據(jù)的若干關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定規(guī)定規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)糾紛，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。56根據(jù)最高法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定規(guī)定：因醫(yī)療行57患者已提交證據(jù)證明與衛(wèi)生所存在醫(yī)療關(guān)系，且在治療過程中，衛(wèi)生所使用了可能引起股骨頭壞死的地塞米松，現(xiàn)已確診患股骨頭壞死，已完成舉證責(zé)任。衛(wèi)生所未能提交證據(jù)證明患者的股骨頭壞死與其治療行為間不存在因果關(guān)系的相應(yīng)證據(jù)，57患者已提交證據(jù)證明與衛(wèi)生所存在醫(yī)療關(guān)系，且在治療過程中，58又不能提交患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過程中，曾使用可能引起股骨頭壞死藥物的相應(yīng)證據(jù)，且未能提交證據(jù)證明其對(duì)

32、患者的治療行為不存在醫(yī)療過錯(cuò)。因此，推定衛(wèi)生所的治療行為與患者的損害結(jié)果間存在因果關(guān)系?；颊咭笮l(wèi)生所承擔(dān)其各項(xiàng)損80%的主要賠償責(zé)任并無(wú)不當(dāng)。一審判決醫(yī)方賠償患者17萬(wàn)元。二審法院維持原判。58又不能提交患者在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療過程中，曾使用可能引起股59 不履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)不履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)手術(shù)科室發(fā)生職責(zé)混亂，受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)搶手術(shù)，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭(zhēng)做不能勝任的手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重后果果，上下級(jí)醫(yī)師關(guān)系失常，下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威不請(qǐng)示，不匯報(bào)，59不履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)60 不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，隨意更改上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會(huì)診意見，我行我素。下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威不請(qǐng)示，不匯報(bào)，不執(zhí)行上級(jí)

33、醫(yī)師指示，隨意更改上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會(huì)診意見，我行我素。上級(jí)醫(yī)師不關(guān)心下級(jí)醫(yī)師，對(duì)下級(jí)醫(yī)師不指導(dǎo)，60不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，隨意更改上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會(huì)診意61不帶教，不管不問，技術(shù)壟斷，以“權(quán)威”自居，一意孤行。各個(gè)醫(yī)生之間“同行是冤家”，互相拆臺(tái)，勾心斗角。在醫(yī)療過程中失誤引起醫(yī)療糾紛。61不帶教，不管不問，技術(shù)壟斷，以“權(quán)威”自居，一意孤下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威不請(qǐng)示，不匯報(bào)，不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，隨意更改上級(jí)醫(yī)師醫(yī)囑，不執(zhí)行會(huì)診意見，我行我素。2007年5月，一名4歲男孩因家中失火被燒傷，被送往某市醫(yī)院急救。（一）醫(yī)院內(nèi)部因素超執(zhí)業(yè)范圍收治病人，遇到疑難危重病人，不請(qǐng)求會(huì)診盲目轉(zhuǎn)院造成

34、不良后果。2005年4月，某患者因雙下肢燒傷入住某醫(yī)院治療，一個(gè)多月后醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行了手術(shù)。血壓85/50mmHg。診療、護(hù)理技術(shù)操作失誤。做好手術(shù)安排，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍、責(zé)任、要求。（五）嚴(yán)格病歷書寫與管理醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）由于衛(wèi)生所拒絕向患者賠償。4，脈搏160/min，結(jié)論為，患者死于多臟器功能衰竭。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，其核心是以人為本，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是以病人為中心；(2)患兒出院15個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患有丙肝，認(rèn)定是由醫(yī)方輸血所致證據(jù)不足。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)

35、務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；其間，家屬將患者的尸體存放在醫(yī)院400余天。其間，家屬將患者的尸體存放在醫(yī)院400余天。受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，濫用藥物、過度輔助檢燒傷科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因100人去搶醫(yī)院食堂的飯62 4、缺乏醫(yī)患溝通缺乏醫(yī)患溝通一些醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的能力，術(shù)前談話交待不清，對(duì)檢查、診斷、用藥、治療或手術(shù)，事前向病人及家屬解釋不細(xì)，忽視了病人的知情權(quán)、同意權(quán)。下級(jí)醫(yī)師無(wú)視上級(jí)醫(yī)師權(quán)威不請(qǐng)示，不匯報(bào)，不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指示，636364沒有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性，患者疾病的復(fù)雜性、特殊性，患者機(jī)體的特異性，手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題

36、，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平不能認(rèn)識(shí)，無(wú)法解決的問題。64沒有向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)性，患者疾65手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、患者家庭共同承擔(dān)的。患者家庭共同承擔(dān)的。如果患者一方對(duì)手術(shù)效果期望過高或者手術(shù)者過于自信，兩者或其中一方對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性缺乏認(rèn)識(shí)都易導(dǎo)致醫(yī)療事故爭(zhēng)議。65手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是手術(shù)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者、患者家庭共同承擔(dān)的。66尤其是患者一方，在對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性沒有認(rèn)識(shí)，毫無(wú)心理準(zhǔn)備時(shí)發(fā)生手術(shù)結(jié)果違背愿望的情況就可能發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議。66尤其是患者一方，在對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性沒有認(rèn)識(shí)，毫無(wú)心理準(zhǔn)備時(shí)發(fā)675、對(duì)患者病情觀察不細(xì)。、對(duì)患者病情觀察不細(xì)。出現(xiàn)異

37、常變化發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，對(duì)疾病本質(zhì)判斷錯(cuò)誤，特別患方提出疑問時(shí)，不詳細(xì)檢查患者，造成漏診、誤診，延誤搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。675、對(duì)患者病情觀察不細(xì)。6868696、醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)、醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。缺少必要的常規(guī)檢查，缺項(xiàng)、漏項(xiàng),診斷依據(jù)不足，病史采集不全面，各種特殊檢查和特殊治療缺少知情同意書。醫(yī)療文書涂改、偽造、或丟失。696、醫(yī)療文書記錄不完善、不及時(shí)。70案例案例5、(病歷未封存醫(yī)院賠病歷未封存醫(yī)院賠36萬(wàn)萬(wàn))2001年6月，王先生認(rèn)為醫(yī)院的失誤導(dǎo)致其出現(xiàn)輸液反應(yīng)，以致病情加重，要求賠償其各項(xiàng)費(fèi)用43萬(wàn)余元。法醫(yī)鑒定稱，由于醫(yī)院未將藥液及器械保存，70案例5、

38、(病歷未封存醫(yī)院賠36萬(wàn))71致使無(wú)法查明輸液反應(yīng)是由于藥品及器械原因還是患者自身原因，故認(rèn)定輸液反應(yīng)與醫(yī)院的治療行為存在因果關(guān)系。法院據(jù)此判令醫(yī)院賠償王先生護(hù)理費(fèi)及精神損失共計(jì)8萬(wàn)余元。71致使無(wú)法查明輸液反應(yīng)是由于藥品及器械原因還是患者自身原因刑法第三百三十五：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年一下有期徒刑或者拘役。燒傷科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因隨后，法官在醫(yī)院提交的這份病歷資料中，發(fā)現(xiàn)了多處記載錯(cuò)誤，如患者的姓名、年齡、搶救時(shí)間，并且發(fā)現(xiàn)一張心電圖單有涂改痕跡。案例1、（因燒傷治療引起的事故）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴(yán)

39、格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。這起案件由于醫(yī)方提供的證據(jù)充足有力：經(jīng)過法庭辯論、調(diào)查終于促使法院作出了“原告所訴在被告治療期間，因輸血被傳染丙肝的證據(jù)不足，不予認(rèn)定，其要求被告賠償經(jīng)濟(jì)損失無(wú)理，不予支持，駁回原告的訴訟請(qǐng)求”。受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，濫用藥物、過度輔助檢并向法院提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，但王先生家人拒絕鑒定，理由是病歷沒有按規(guī)定封存。上午8時(shí)急癥入院，立即肌內(nèi)注射苯巴比妥納約1/3支、杜冷下1/3支。醫(yī)療糾紛的防范措施2006年5月24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人。因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又

40、允許轉(zhuǎn)院的患者，必須由首診醫(yī)院同有關(guān)方面聯(lián)系獲允，對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等，都要做好交待和妥善安排。尚不夠刑事處罰的，已發(fā)給與行政處分或者紀(jì)律處分。（二）醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德。（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；燒傷院內(nèi)感染為燒傷科常見感染,由于燒傷后皮膚作為人體抵御生物入侵的天然屏障被破壞,2006年5月24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了4人，治安拘留了22人。因劃火柴玩耍蚊賬著火，致上半身燒傷，5分鐘后從火中救

41、出。3、法律意識(shí)淡薄。血壓85/50mmHg。722003年4月，王先生再次轉(zhuǎn)入這家醫(yī)院治療，入院時(shí)診斷為“腦梗塞后遺癥”。2004年1月7日，王先生因“呼吸衰竭、痰窒息、墜積性肺炎、腦血管病后遺癥”而死亡。患者家人認(rèn)為，王先生之死是因?yàn)獒t(yī)院長(zhǎng)期濫用抗菌素，惡意性救治，刑法第三百三十五：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人73再次把醫(yī)院告上法院，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金等83萬(wàn)余元。醫(yī)院方面稱，王先生的死亡系病情的自然發(fā)展，醫(yī)院的治療不存在任何過錯(cuò)。并向法院提出醫(yī)療事故鑒定申請(qǐng)，但王先生家人拒絕鑒定，理由是病歷沒有按規(guī)定封存。未封存病歷發(fā)現(xiàn)涂改痕跡，73再次把醫(yī)院告上法院，要求賠償醫(yī)療費(fèi)、

42、死亡賠償金等874隨后，法官在醫(yī)院提交的這份病歷資料中，發(fā)現(xiàn)了多處記載錯(cuò)誤，如患者的姓名、年齡、搶救時(shí)間，并且發(fā)現(xiàn)一張心電圖單有涂改痕跡。法院最終認(rèn)為，由于醫(yī)院未封存病歷，導(dǎo)致病歷被涂改等原因，導(dǎo)致醫(yī)療事故鑒定不能正常進(jìn)行，故醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任，判決該醫(yī)院賠償患者家屬醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神損失費(fèi)等36.5萬(wàn)余元。74隨后，法官在醫(yī)院提交的這份病歷資料中，發(fā)現(xiàn)了多處記載錯(cuò)誤757、違規(guī)收治、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院、違規(guī)收治、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。超執(zhí)業(yè)范圍收治病人，遇到疑難危重病人，不請(qǐng)求會(huì)診盲目轉(zhuǎn)院造成不良后果。1986年9月18日衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定強(qiáng)急診搶救工作的補(bǔ)充規(guī)定

43、 第三條：搶救急、危、重病人，在病情穩(wěn)定以前不許轉(zhuǎn)院。757、違規(guī)收治、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。76因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許轉(zhuǎn)院的患者，必須由首診醫(yī)院同有關(guān)方面聯(lián)系獲允，對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等，都要做好交待和妥善安排。76因首診醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，需要轉(zhuǎn)院而病情又允許778、因費(fèi)用問題引發(fā)糾紛。、因費(fèi)用問題引發(fā)糾紛。燒傷的治療時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高、燒傷換藥費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致；整形手術(shù)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，其效果與患者的期望值不符；重度燒傷患者預(yù)后差等因素，使患者不能承受較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而與醫(yī)護(hù)人員斤斤計(jì)較，778、因費(fèi)用問題引發(fā)糾紛。78對(duì)治療結(jié)果不能接受而怨恨醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)

44、致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。78對(duì)治療結(jié)果不能接受而怨恨醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。79 二、二、患方的因素。患方的因素。由于患方缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)，患者或其家屬因種種理由不配合手術(shù)治療，如不簽手術(shù)知情同意書，隱瞞病情，偽造病史，拒絕手術(shù)，對(duì)手術(shù)提出違背科學(xué)或無(wú)法滿足的要求。79二、患方的因素。80不執(zhí)行醫(yī)囑，不配合必要的檢查和治療等，造成不良后果。2007年11月21日，一名湖南籍男子肖志軍因?yàn)榫芙^簽字做剖腹產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致22歲的妻兒雙亡，在全社會(huì)引起巨大反響。80不執(zhí)行醫(yī)囑，不配合必要的檢查和治療等，造成不良后果。8181828283 三、三、其他因素其他因素新技術(shù)、新產(chǎn)品、新藥物的開發(fā)和使用，因受經(jīng)

45、濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，由于不熟悉其性能、副作用等，造成人身?yè)p害,有雙目失明的、耳聾的、致殘或死亡的。我國(guó)每年死于藥品不良反應(yīng)近20萬(wàn)人。83三、其他因素手術(shù)，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭(zhēng)做不能勝但存在對(duì)患者的特殊體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病、繼發(fā)感染等方面的認(rèn)識(shí)不足。文獻(xiàn)同時(shí)認(rèn)為輸血是丙肝傳染主要途徑但不是惟一途徑。7、違規(guī)收治、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。不履行各級(jí)醫(yī)師職責(zé)（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。受經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)，濫用藥物、過度輔助檢（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十五條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和清節(jié)，給于警告；（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。衛(wèi)生所醫(yī)生在患者燒傷治療期間，使用了

46、地塞米松，燒傷治愈后，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)后確診為雙側(cè)股骨頭壞死。燒傷科全科醫(yī)護(hù)人員不分晝夜嚴(yán)密觀察病情，制定了最佳搶救方案，采用了目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的燒傷治療手段，經(jīng)過兩個(gè)月的努力終于使患兒闖過了休克關(guān)、感染關(guān)、衰竭關(guān)，成功地?fù)尵攘嘶純荷?，直至痊愈出院。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。如液體滲出、感染、毒素吸收等，可出現(xiàn)各系統(tǒng)、器官代謝紊亂、功能失調(diào)，死亡率高。不帶教，不管不問，技術(shù)壟斷，以“權(quán)威”自居，一意孤行。神志清楚，訴疼痛、口渴。呼吸微弱，血壓測(cè)不到。手術(shù)者和參加人員，必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，不可別出心裁，標(biāo)新立異而造成不良后果。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)

47、業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；血壓85/50mmHg。未封存病歷發(fā)現(xiàn)涂改痕跡，家屬拒絕尸體運(yùn)送太平間，84 醫(yī)療糾紛的防范措施醫(yī)療糾紛的防范措施手術(shù)，超越職責(zé)范圍和技術(shù)水平爭(zhēng)做不能勝84醫(yī)療糾紛的防范851健全落實(shí)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。健全落實(shí)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德。3提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平。提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平。4加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。851健全落實(shí)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備良好的865嚴(yán)格病歷書寫與管理。嚴(yán)格病歷書寫與管理。6重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

48、重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。7加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。865嚴(yán)格病歷書寫與管理。6重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。87 （一）健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，（一）健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行認(rèn)真履行職責(zé)。職責(zé)。條例條例第五條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和治療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守服務(wù)職業(yè)道德。做為現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物和病歷的封存，完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭(zhēng)議的關(guān)鍵。87（一）健全和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)。88 （二）醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德。（二）醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

49、總則第三條：“醫(yī)師應(yīng)具備道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)”。第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則第二十二條：“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：88（二）醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德。89遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范；樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私；努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。89遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范；9090919192 1988年12月15日衛(wèi)生部又發(fā)布了醫(yī)務(wù)人醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法員道德規(guī)范及實(shí)施辦法。手術(shù)科室工作人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)

50、業(yè)醫(yī)師法執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和和道道德規(guī)范德規(guī)范，以病人為中心，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，規(guī)范個(gè)人醫(yī)療行為，做一名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)工作者。921988年12月15日衛(wèi)生部又發(fā)布了醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)93 （三）提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平（三）提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，熟練掌握疾病診療常規(guī)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，奮發(fā)進(jìn)取，不斷更新知識(shí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)理論和技術(shù)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，對(duì)技術(shù)精益求精。93（三）提高執(zhí)業(yè)技術(shù)水平949495（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。的管理。手術(shù)前管理手術(shù)前管理 正確及時(shí)診斷，避免誤診、漏診。嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥，切忌盲目手術(shù)。95（四）加強(qiáng)圍手術(shù)期的管理。96把

51、握好手術(shù)時(shí)機(jī)，避免延誤。全面細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備（包括患者、手術(shù)者、相關(guān)科室的協(xié)作等）。認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，包括診斷病情評(píng)估、適應(yīng)癥、手術(shù)方案、麻醉方法、術(shù)中分工協(xié)作，術(shù)中可能發(fā)生的問題及處理。96把握好手術(shù)時(shí)機(jī)，避免延誤。97手術(shù)前手術(shù)前手術(shù)后手術(shù)后97手術(shù)前手術(shù)后98大手術(shù)、新開展手術(shù)、按規(guī)定需要報(bào)批的手術(shù)應(yīng)及時(shí)報(bào)批。做好手術(shù)安排，明確各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍、責(zé)任、要求。術(shù)前麻醉準(zhǔn)備。術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。輸血、輸液、用藥的準(zhǔn)備。手術(shù)器材、急救器材的準(zhǔn)備，手術(shù)室設(shè)施（包括水、電、暖）各項(xiàng)后勤準(zhǔn)備。認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前簽訂麻醉知情同意書和手術(shù)知情同意書。98大手術(shù)、新開展手術(shù)、按規(guī)定需要報(bào)批的手術(shù)應(yīng)及時(shí)報(bào)批。99手術(shù)中

52、管理手術(shù)中管理以手術(shù)者為主，嚴(yán)格分工密切協(xié)作，解剖層次分明，止血完善，做到準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、巧、快。在緊急狀態(tài)或預(yù)料之外的情況發(fā)生時(shí)，沉著果斷、應(yīng)變自如，助手、麻醉師、護(hù)士要緊密配合，全力搶救。99手術(shù)中管理100100101手術(shù)者和參加人員在手術(shù)全過程必須保持心理平衡、情緒穩(wěn)定、精力充沛的健康狀態(tài)，不能因心理、情緒、健康狀況影響手術(shù)安全。手術(shù)者和參加人員在手術(shù)全過程必須保持心理平衡、情緒穩(wěn)定、精力充沛的健康狀態(tài)，101手術(shù)者和參加人員在手術(shù)全過程必須保持心理平衡、情緒穩(wěn)定102不能因心理、情緒、健康狀況影響手術(shù)安全。手術(shù)者和參加人員，必須嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，不可別出心裁，標(biāo)新立異而造成不良后果。手術(shù)

53、中發(fā)生急危情況，必須及時(shí)正確處理，竭盡全力，不可輕易放棄。102不能因心理、情緒、健康狀況影響手術(shù)安全。103術(shù)中需改變手術(shù)方案時(shí)，必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，不可拖延或一意孤行，并告知患方簽知情同意書。嚴(yán)格執(zhí)行器械、物品查對(duì)制度。嚴(yán)格遵守手術(shù)的一切規(guī)章制度。103術(shù)中需改變手術(shù)方案時(shí)，必須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，不可拖延或一意104手術(shù)后管理手術(shù)后管理手術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，并及時(shí)做好記錄，做好醫(yī)患之間及時(shí)溝通。104手術(shù)后管理105105106 （五）嚴(yán)格病歷書寫與管理（五）嚴(yán)格病歷書寫與管理嚴(yán)格按照病案書寫基本規(guī)范病案書寫基本規(guī)范書寫病歷，病歷書寫后，經(jīng)治醫(yī)生首先進(jìn)行自查自糾，主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)下

54、級(jí)醫(yī)師病案質(zhì)量要仔細(xì)，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的病歷一定要認(rèn)真把關(guān)并簽字，106（五）嚴(yán)格病歷書寫與管理107科室可以挑選業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)生經(jīng)病歷質(zhì)控培訓(xùn)后擔(dān)任科室病歷質(zhì)控員，負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，107科室可以挑選業(yè)務(wù)好、責(zé)任心強(qiáng)的高年資醫(yī)生經(jīng)病歷質(zhì)控培訓(xùn)108發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。醫(yī)院質(zhì)管小組，定期對(duì)科室病歷進(jìn)行分析，提交院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行講評(píng)與處理。108發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出科前的質(zhì)量問題降到最低。109負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科前進(jìn)行最后審閱簽字，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保病案在出

55、科前的質(zhì)量問題降到最低。醫(yī)院質(zhì)管小組，定期對(duì)科室病歷進(jìn)行分析，提交院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行講評(píng)與處理。109負(fù)責(zé)對(duì)本科的每一份病歷進(jìn)行監(jiān)控，科主任在病案出科110隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患糾紛日漸增多，不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫，給原來在醫(yī)療上并沒有過失的糾紛，在處理時(shí)可能帶來難以解決的麻煩，甚至導(dǎo)致不良后果，110隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)患111因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。病案需要專人負(fù)責(zé)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則實(shí)施細(xì)則第五十三條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷的保存期不得少于30年，111因此，醫(yī)療文書不可

56、輕視，嚴(yán)格醫(yī)療文書書寫，是防范醫(yī)療糾112醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定第二十條：門（急）診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年。衛(wèi)生部令第53號(hào)處方管理辦法處方管理辦法第二十四條規(guī)定：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。112醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定第二十條：門（急）診病歷檔案的保113（六）重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。（六）重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院文化是醫(yī)院的靈魂，其核心是以人為本，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是以病人為中心；二是看病時(shí)不能見病不見人；三是醫(yī)院管理中不能見物不見人。千方

57、百計(jì)為患者解除病痛，視病人如親人。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，文明用語(yǔ)，事先告知，認(rèn)真簽訂各種知情同意書，尊重患者的人格與權(quán)利。113（六）重視醫(yī)院文化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。114114115（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第六條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法 律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權(quán)，切實(shí)才能將損失及影響減到最少。115（七）加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高法律意識(shí)。116116117醫(yī)療事故處理?xiàng)l例醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十五條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的

58、，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和清節(jié)，給于警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；117醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第五十五條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故118尚不夠刑事處罰的，已發(fā)給與行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)人員除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上一年一下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。118尚不夠刑事處罰的，已發(fā)給與行政處分或者紀(jì)律處分。119刑法刑法第三百三十五：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年一下有期徒刑或者拘役。（醫(yī)療

59、事故罪）（醫(yī)療事故罪）119刑法第三百三十五：“醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成120案例案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）的合法權(quán)益）2007年5月，一名4歲男孩因家中失火被燒傷，被送往某市醫(yī)院急救。檢查：患兒全身皮膚大面積燒傷，燒傷創(chuàng)面皮膚脫落，基底呈紅白相間，皮下血管呈蛛網(wǎng)狀栓塞，120案例6、（從一起輸血糾紛看如何維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益）121并伴有聲音嘶啞。診斷為：深I(lǐng)I度特重?zé)齻⒑粑罒齻瑹齻娣e75?；純簾齻?，病情非常危重，出現(xiàn)口渴、神志恍倔、全身濕冷、體溫不升、尿量較少，呈休克狀態(tài)。121并伴有聲音嘶啞。診斷為：深I(lǐng)I度特重?zé)齻?/p>

60、呼吸道燒傷，122燒傷科全科醫(yī)護(hù)人員不分晝夜嚴(yán)密觀察病情，制定了最佳搶救方案，采用了目前國(guó)內(nèi)先進(jìn)的燒傷治療手段，經(jīng)過兩個(gè)月的努力終于使患兒闖過了休克關(guān)、感染關(guān)、衰竭關(guān)，成功地?fù)尵攘嘶純荷?，直至痊愈出院?22燒傷科全科醫(yī)護(hù)人員不分晝夜嚴(yán)密觀察病情，制定了最佳搶123患兒出院15個(gè)月后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高，肝功異常，并被確診為“丙型肝炎”?；純杭覍偌匆葬t(yī)方使用沒有“許可證”的血液，致使患兒感染丙型肝炎為由，向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，要求索賠各種費(fèi)用共計(jì)88萬(wàn)元。123患兒出院15個(gè)月后，出現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶增高，肝功異常，并被確124醫(yī)院在省血液中心的配合下，在短短的十多天時(shí)間里，就將所有的證據(jù)準(zhǔn)備就緒，并在

61、醫(yī)院法律顧問幫助下寫出了有理、有據(jù)的答辯狀，認(rèn)定了原告起訴的理由不能成立。124醫(yī)院在省血液中心的配合下，在短短的十多天時(shí)間里，就125陳述理由如下：(l)醫(yī)方所使用的血液、血漿，均為省血液中心一家提供，都經(jīng)過了嚴(yán)格的檢測(cè)，均有合格標(biāo)簽，各種手續(xù)齊備。省血液中心是經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門正式批準(zhǔn)營(yíng)業(yè)的采供血醫(yī)療單位。并與醫(yī)院簽訂有正式的供血協(xié)議書。125陳述理由如下：(l)醫(yī)方所使用的血液、血漿，均126(2)患兒出院15個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患有丙肝，認(rèn)定是由醫(yī)方輸血所致證據(jù)不足。原告不能證明其輸血前沒有患丙肝。另?yè)?jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)公認(rèn)為丙肝感染潛伏期為226周，平均7.4周，患兒出院后15個(gè)月才檢測(cè)出丙肝，已超過丙肝潛伏期時(shí)間。126(2)患兒出院15個(gè)月后發(fā)現(xiàn)患有丙肝，認(rèn)定是由醫(yī)方輸127文獻(xiàn)同時(shí)認(rèn)為輸血是丙肝傳染主要途徑但不是惟一途徑?；純撼鲈汉蟛荒芡耆苊馄渌麄魅緳C(jī)會(huì)。這起案件由于醫(yī)方提供的證據(jù)充足有力：經(jīng)過法庭辯論、調(diào)查終于促使法院作出了“原告所訴在被告治療期間，因輸血被傳染丙肝的證據(jù)不足，不予認(rèn)定，其要求被告賠償經(jīng)濟(jì)損失無(wú)理，不予支持，駁回原告的訴訟請(qǐng)求”。127文獻(xiàn)同時(shí)認(rèn)為輸血是丙肝傳染主要途徑但不是惟一途徑?；純?28128129大家129大家