《院感質(zhì)控科室自查自糾項目(表二)》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《院感質(zhì)控科室自查自糾項目(表二)（6頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、 項目 自查內(nèi)容 科室 備注 1、本科室設(shè)有醫(yī)院感染管理小組，專人負(fù)責(zé)。 （指定兼職醫(yī)師和兼職護士各 一名） 2、文書齊全： 包括： A: （一冊）醫(yī)院感染管理制度匯編手冊； B: （兩本）醫(yī)院感染知識培訓(xùn)記錄本； （附一） 醫(yī)院感染質(zhì)量控制會議記錄本； （附二） ( 一 )  C: （兩表）院感監(jiān)控自查記錄表； （附三） 綜合管理  院感督查反饋記錄表； （附四） 3、標(biāo)識齊全： A: B: C: D: 

2、 垃圾分類： 醫(yī)療廢物、 單獨處理生活垃圾 （輸液瓶、安瓿 ）、生活垃圾 分區(qū)布局：無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū) 清洗分區(qū)：清洗區(qū)、酶洗區(qū)、終末漂洗區(qū)（手術(shù)室、透析室） 上墻制度掛圖： 無菌操作制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物流程圖、傳染病 報告流程、銳器傷應(yīng)急處理流程、預(yù)檢分診流程（門診） （二） 分區(qū)布局  1、四級風(fēng)險區(qū)劃分： A- 低危險區(qū)：行政管理區(qū) 科室 備注 B

3、- 中等危險區(qū)：普通病房 C- 高危險區(qū)：透析室、生物實驗室、重癥監(jiān)護室。 D- 極高危險區(qū) :手術(shù)室 2、治療室分區(qū)： A- 相對無菌區(qū)：無菌物品存放柜、配液臺。 B- 清潔區(qū)：洗手池、治療車、藥械柜、輸液瓶。 C- 污染區(qū)：醫(yī)療廢棄物、消毒抹布、拖布。 3、處置室分區(qū)： A- 相對無菌區(qū)：無菌物品存放柜、操作臺。 B- 清潔區(qū)：洗手池、換藥車、藥械柜、診查床。 C- 污染區(qū)：醫(yī)療廢棄物、消毒抹布、拖布。 4、透析室分區(qū)： A- 相對無菌區(qū)：透析治療室 B- 清潔區(qū)：醫(yī)護

4、人員辦公室、水處理間、清潔庫房 C- 污染區(qū)：透析間、候診室、污物處理室。 5、病房布局： A- 平行兩床凈距≥ 0.8 米 B- 靠墻病床床沿同墻面凈距≥ 0.6 米 C- 單排病床通道凈寬≥ 1.1 米 D- 雙排病床（床端）通道凈寬≥ 1.4 米 1、手衛(wèi)生設(shè)施： A: 感應(yīng)水龍頭性能良好 科室 備注 B: 配備洗手液、手消毒劑、一次性干手紙 C: 張貼手衛(wèi)生指征圖及七步洗手圖 2、病床單位消毒設(shè)施：  A: 查房推

5、車（配備： 快速手消，清潔桶、污物桶 ） B:  濕式床掃（醫(yī)用床掃、含消毒液刷套） C:  醫(yī)用物表消毒濕巾 （三）  D:  一次性床單、被套、枕套 消毒隔離  E: 病床終末消毒登記本（附五） （ 患者出院即刻進行終末消毒） 3、消毒液濃度測試卡：  A: 84 消毒液濃度測試卡 B:  戊二醛濃度測試卡 4、日常消毒記錄登記本：  A: 紫外線空氣消毒記錄本（每天）

6、 （四） 醫(yī)療廢物 （五） 疫情報告 需要補充 的內(nèi)容  B: 84 液浸泡消毒濃度監(jiān)測記錄本（每天） C: 戊二醛濃度監(jiān)測記錄本（每周） 備注：浸泡胃腸鏡每天監(jiān)測隨時更換 D:- 物表擦拭記錄本（每天） 1、醫(yī)療廢物分類放置、標(biāo)識清楚： ——醫(yī)療垃圾桶（加蓋） 、利器盒（加蓋） 2、醫(yī)療廢物交接登記本 3、相關(guān)人員體檢檔案

7、（每年一次） 1、專人負(fù)責(zé)疫情報告。 2、科室住院登記內(nèi)容齊全。 3、有傳染病疫情報告登記本、登記卡。 4、檢驗科設(shè)有陽性檢測結(jié)果登記本。 1、 2、 3、  科室 備注 科室 備注 沁州醫(yī)院感染質(zhì)控科室自查自糾活動項目表 2017 年 10 月