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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,推拿手法學(xué),,,,總 論,,,,第一章 概 論,,,,第一節(jié) 推拿的起源及發(fā)展簡(jiǎn)史,（略 ）,,,第二節(jié) 推拿知要,,,一、推拿的適應(yīng)癥,,,1,、傷科中的各種扭挫傷、關(guān)節(jié)脫位、腰肌勞損、胸脅岔氣、椎間盤(pán)突出癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、漏肩風(fēng)以及骨折后遺癥等。,,,2,、內(nèi)科中的胃脘痛、頭痛、失眠、胃下垂、肺氣腫、膽囊炎、膽道蛔蟲(chóng)、高血壓、心絞痛與糖尿病等。

2、,3,、外科中的乳癰初期、褥瘡和手術(shù)后腸粘連等。,,,4,、婦科中的痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、盆腔炎與產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥等。,,,5,、兒科中的發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、嘔吐、疳積、痢疾、便秘、尿閉、夜啼、遺尿、驚風(fēng)、百日咳、肌性斜頸與小兒麻痹癥等。,,,6,、五官科中的聲門(mén)閉合不全、咽喉痛、鼻炎與近視眼等。,,二、推拿的禁忌癥,,,1,、某些感染性疾病，如丹毒、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等。,,2,、某些急性傳染病，如肝炎、肺結(jié)核等。,,,3,、各種出血癥，如便血、尿血等。,,,4,、燙傷與潰瘍性皮炎的局部等。,,,5,、結(jié)核病、腫瘤及膿毒血癥等。,,,6,、外傷出血，骨折早期，截癱初期等。,,三、推拿的注意

3、事項(xiàng),,,1,、除少數(shù)手法如擦、推、掐等法，直接接觸患者皮膚操作外，治療時(shí)必須用治療巾覆蓋被治療的肢體或局部。,,,2,、治療過(guò)程中要操作認(rèn)真，態(tài)度嚴(yán)肅、不能邊操作邊嬉笑，談話等。,,,3,、要經(jīng)常修剪指甲，以免操作時(shí)傷及患者皮膚。,4,、在治療過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)注意患者對(duì)手法治療的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，以防發(fā)生意外事故。,,,5,、孕婦的腰骶部、臀部與腹部等均禁用推拿，女性在經(jīng)期不宜用或慎用推拿。,,,6,、年老體弱、久病體虛，或極疲勞后，或劇烈運(yùn)動(dòng)后，或過(guò)饑過(guò)飽后以及酒醉之人等，均不宜用或慎用推拿。,,,7,、每次推拿的時(shí)間，一般在,5~30,分鐘，每日或隔日,1,次，,7~10,次

4、為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔,3~5,天。,,四、推拿的介質(zhì),,介質(zhì)，是在手法操作前，先涂擦在治療局部的一種藥物制劑。,,,（一）介質(zhì)的作用,,,1,、發(fā)揮與利用藥物的作用，提高治療效果。,,,2,、便于手法操作，增強(qiáng)手法的作用。,,,3,、增強(qiáng)潤(rùn)滑作用，以保護(hù)患者的皮膚，防止造成破損。,,（二）介質(zhì)的種類(lèi),,,1,、藥膏,2,、蔥、姜、薄荷水,3,、藥水,,,4,、清水,5,、滑石粉,6,、其他,,,第二章 診法,,,第一節(jié) 四診八綱 （略）,,第二節(jié) 常用臨床檢查,,,1,、壓頂試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn) 斯布靈,,,,,,,氏試驗(yàn)）,,患者正坐，，醫(yī)者用雙手重

5、疊按壓患者頭頂，并控制頸椎在不同角度下進(jìn)行按壓 ，如引起頸痛和上肢放射痛為陽(yáng)性，提示頸神經(jīng)根受壓。,,,2,、叩頂試驗(yàn),,患者正坐，醫(yī)者用拳隔手掌叩擊患者頭頂，如引起頸痛并有上肢串痛和麻木感，提示頸神經(jīng)根受壓；如引起患側(cè)腰腿痛者，提示腰神經(jīng)根受壓。,,,3,、屈頸試驗(yàn)（奈利氏征）,,患者站立或仰臥，兩下肢伸直，主動(dòng)屈頸（或被動(dòng)屈頸）,1~2,分鐘，引起腰痛或下肢放射痛者為陽(yáng)性，提示腰神經(jīng)根受壓。,,四、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn),,患者頸部前屈，醫(yī)者一手抵住患者側(cè)頭部，一手握患肢腕部，做反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽(yáng)性，提示臂叢神經(jīng)受壓。,,五、肩關(guān)節(jié)外展試驗(yàn),,,1,、肩關(guān)節(jié)功能喪失或只能輕微外展

6、，并伴有劇烈疼痛者，可能為肩關(guān)節(jié)脫位或骨折。,,,2,、肩關(guān)節(jié)從外展到上舉過(guò)程均有疼痛者，提示為肩關(guān)節(jié)炎。,,,3,、肩關(guān)節(jié)在外展開(kāi)始時(shí)不痛，越接近水平位時(shí)越痛，可能為肩關(guān)節(jié)粘連。,,,4,、肩關(guān)節(jié)在外展過(guò)程中疼痛，但在上舉時(shí)反而,,不痛，可能為三角肌下滑囊炎。,,,5,、肩關(guān)節(jié)從外展到高舉,60~120,度的范圍內(nèi)有疼痛，超過(guò)這個(gè)范圍反而不痛或痛減，可能為岡上肌肌腱炎。,,,6,、肩關(guān)節(jié)外展動(dòng)作小心翼翼，并有突然痛者，可能為鎖骨骨折。,,六、搭肩試驗(yàn)（杜格氏征）,,正常人手搭在對(duì)側(cè)肩上，肘關(guān)節(jié)能緊貼胸壁，若肩關(guān)節(jié)脫位，則患側(cè)手搭在對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘部不能緊靠胸壁，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示肩關(guān)節(jié)脫位。,

7、,七、肘三角檢查,,肱骨內(nèi)上髁，外上髁與尺骨鷹嘴突三點(diǎn)關(guān)系，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲,90,度時(shí)，呈一底邊在上的等腰三,,,角形，稱(chēng)“肘三角”，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，三點(diǎn)在一直線上。若肘關(guān)節(jié)脫位或組成肘三角的骨骺發(fā)生骨折并移位時(shí)，這種正常的三點(diǎn)關(guān)系被破壞。,,八、網(wǎng)球肘試驗(yàn)（米氏征）,,前臂旋后位伸直肘關(guān)節(jié)，病人不痛，如前臂旋前并將腕關(guān)節(jié)屈曲后，再伸直肘關(guān)節(jié)，此時(shí)橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌張力較大，引起肱骨外上髁處疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。,,九、握拳試驗(yàn)（橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn) 芬克耳斯坦氏征）,,患者握拳，如拇指在伸直位緊靠食指，將其腕關(guān)節(jié)被動(dòng)內(nèi)收（向尺側(cè)偏斜）橈骨莖突部一般不痛或微痛；若將拇指屈曲包在掌心中，再將腕關(guān)節(jié)被

8、動(dòng)內(nèi)收，則橈骨莖突處發(fā)生疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示拇長(zhǎng)展肌與拇短伸肌腱鞘炎。,,十、站立屈髖屈膝試驗(yàn)（川德倫氏試驗(yàn),,,,患者站立，先以健側(cè)下肢站立，患肢屈膝提起，如健側(cè)（站立側(cè)）骨盆下降，患側(cè)骨盆上升（髂前上棘或臀皺襞升高）即為陽(yáng)性。然后變換，以患側(cè)站立，健肢提起，如健側(cè)臀皺襞或髂前上棘反而下降，上身向患側(cè)傾斜，即為患側(cè)試驗(yàn)陽(yáng)性。此征陽(yáng)性提示髖關(guān)節(jié)脫位、臀肌癱瘓、陳舊性股骨頸骨折等。,,十一、掌跟試驗(yàn),,患者仰臥，下肢伸直，足跟放在醫(yī)者的掌面上，在正常情況下，足直豎在掌面上，如有股骨頸骨折，髖關(guān)節(jié)脫位或截癱患者的髖關(guān)節(jié)松弛時(shí)，則足向外側(cè)呈外旋位。,,十二、髖關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)（妥馬氏征）,,患者仰臥

9、，兩下肢伸直，先觀察腰椎前凸程度，如有代償性前凸，應(yīng)以一手掌插入其腰椎下，手掌朝上，另一將健側(cè)膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)屈曲，使腰椎與手掌接觸為止，以矯正腰椎的代償性前凸，然后觀察患側(cè)髖關(guān)節(jié)。正常者仍處于伸直位（陰性），如呈屈曲位，患腿離開(kāi)床面，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髂窩膿腫、增生性關(guān)節(jié)炎和骨性強(qiáng)直等。,,十三、足跟叩擊試驗(yàn),,患者仰臥，兩下肢伸直，一手托起患肢，使髖、膝關(guān)節(jié)伸直，用拳叩擊其足跟，如髖關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)有病變；如小腿或大腿某處發(fā)生疼痛，則提示該處有骨折或,,,骨病。,,十四、屈髖屈膝分腿試驗(yàn)（蛙式試驗(yàn)）,,患者仰臥，兩下肢屈曲外旋，兩足底對(duì)緊，自動(dòng)將兩下肢外展外

10、旋，一般大腿可完全分離。如大腿不能完全分開(kāi)，若被動(dòng)分開(kāi)即發(fā)生疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示髖關(guān)節(jié)病變，骨內(nèi)收肌綜合征等。,,十五、浮髕試驗(yàn),,患者仰臥，膝部伸直放松，醫(yī)者一手拇、食指將髕骨上方的髕上囊內(nèi)液體擠入關(guān)節(jié)腔，另一手食指按壓髕骨，一壓一放，反復(fù)數(shù)次，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液，則食指可感到髕骨叩擊于股骨髕面的沖擊感；如關(guān)節(jié)內(nèi)多量積液，則按壓髕骨時(shí)，有,,明顯的浮動(dòng)感，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。,,十六、側(cè)向活動(dòng)試驗(yàn) （膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶側(cè)向運(yùn)動(dòng)檢查）,,患者仰臥，將下肢伸直，股四頭肌放松，醫(yī)者一手握患肢小腿部，另一手在膝內(nèi)側(cè)或膝外側(cè)作為支點(diǎn)，使小腿內(nèi)收或外展，正常時(shí)無(wú)活動(dòng)亦無(wú)疼痛，如側(cè)副韌帶損傷，則引起疼痛；如側(cè)副韌

11、帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“開(kāi)口”樣活動(dòng)，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。,,十七、抽屜試驗(yàn),,患者仰臥，患膝屈曲,90,度，檢查時(shí)固定其足不使移動(dòng)，先將小腿上端放在正常的位置，然后再檢查，否則可能產(chǎn)生前、后抽屜試驗(yàn)完全相,,反的錯(cuò)誤結(jié)論。將小腿向前拉和向后推，如小腿上端能向前拉動(dòng)，即為前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，提示前交叉韌帶斷裂，如小腿能向后推移，即為后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性，提示后交叉韌帶斷裂。,,十八、麥?zhǔn)险?,,1,、仰臥位：患者仰臥，健肢伸直，患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成角，醫(yī)者一手握其足部，另一手壓住膝部固定大腿，檢查內(nèi)側(cè)半月板時(shí)，將小腿內(nèi)收外旋，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)，此時(shí)如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或有響聲，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷；檢查外側(cè)半月

12、板時(shí)，將小腿外展內(nèi)旋后再伸膝，注意膝關(guān)節(jié)外側(cè)是否有疼痛或響聲。膝關(guān)節(jié)伸直角度越大時(shí)出現(xiàn)疼痛或響聲，提示其損傷部位越近半月,,板前緣。,,,2,、俯臥位：患者俯臥，健肢伸直，患肢屈膝，足跟抵住臀部，醫(yī)者握住患肢小腿，按上述方法檢查。,,十九、半月板移位檢查法（費(fèi)希爾氏試驗(yàn)）,,患者坐位，小腿自然下垂，醫(yī)者以拇指壓在膝眼處，另一手旋轉(zhuǎn)小腿數(shù)次，有時(shí)觸及一鞭條狀的半月板碎片在拇指下滑動(dòng)。,,二十、膝過(guò)伸試驗(yàn),,患者仰臥，患肢伸直，醫(yī)者左手壓住膝部，右手抬起小腿使膝過(guò)伸，此時(shí)半月板前緣受股骨于脛骨擠壓，如其前角損傷，則膝關(guān)節(jié)的前緣處出現(xiàn)疼痛。,,二十一、研磨試驗(yàn),,此試驗(yàn)為鑒別側(cè)副韌帶損傷與半月板斷裂

13、的方法，患者俯臥，健肢伸直，患膝屈曲,90,度，有助手將大腿固定不使移位，醫(yī)者兩手握住患足，做下列三個(gè)試驗(yàn)：,,,1,、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：將小腿向內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)，側(cè)副韌帶損傷與半月板斷裂均可產(chǎn)生疼痛。,,,2,、研磨試驗(yàn)：先將小腿向下壓，使側(cè)副韌帶松弛而半月板呈受擠壓狀態(tài)，然后旋轉(zhuǎn)小腿，如半月版斷裂，則會(huì)出現(xiàn)劇痛，側(cè)副韌帶損傷，則不會(huì)疼痛。,,,3,、提腿旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：先將小腿提起，然后再旋轉(zhuǎn)，此時(shí)側(cè)副韌帶處于緊張狀態(tài)，如有損傷，外旋時(shí)會(huì)引起疼痛，而半月板因關(guān)節(jié)間隙增寬不,,受擠壓，故不引起疼痛（內(nèi)側(cè)副韌帶撕裂時(shí)，常合并有內(nèi)側(cè)半月板破裂或移位）。,,二十二、提腿試驗(yàn)（克尼格氏征）,,患者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)者

14、將一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)各屈,90,度，再慢慢伸直小腿，如有腰部神經(jīng)根病變 或腦膜刺激癥狀，則下肢肌肉極為緊張，伸膝受限并出現(xiàn)疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。,,二十三、挺腹試驗(yàn),,患者仰臥，令其將腹部挺起，腰部離開(kāi)床面，同時(shí)咳嗽一聲，如引起腰痛者，即為陽(yáng)性，提示腰神經(jīng)受壓。,,二十四、拇趾背伸試驗(yàn),,患者仰臥，兩下肢伸直，拇趾用力背伸，與此同時(shí)用手指壓拇趾甲部以相對(duì)抗，測(cè)定其肌力大,,小，并作兩側(cè)對(duì)比，腰椎間盤(pán)突出時(shí)，患側(cè)明顯減弱，提示腰與神經(jīng)根受壓現(xiàn)象。,,二十五、端坐伸膝試驗(yàn)（別赫節(jié)列夫氏征）,,患者端坐床上，兩腿伸直，向前彎腰，如患肢不能伸直，更不敢向前彎腰，若在患側(cè)膝向下按壓，即會(huì)引起患肢后部劇痛，

15、提示坐骨神經(jīng)痛。,,二十六、雙膝雙髖屈曲試驗(yàn),,患者仰臥，將其兩下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)壓向腹部，如腰部發(fā)生疼痛，提示腰椎間關(guān)節(jié)或骶髂關(guān)節(jié)有病變。,,二十七、跟臀試驗(yàn),,患者俯臥，兩下肢伸直，肌肉放松，醫(yī)者握住其一足，使足跟接觸臀部，如腰椎或腰骶關(guān)節(jié)有疾患，則引起腰痛，而且骨盆甚至腰部也隨之抬起,.,,,,二十八、“,4”,字試驗(yàn)（盤(pán)腿試驗(yàn)）,,患者仰臥，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)髖關(guān)節(jié)稍外展，髖關(guān)節(jié)屈曲，足擱在健側(cè)膝上方，醫(yī)者一手壓住健側(cè)髂前上棘以固定骨盆，另一手握住患側(cè)膝部向上搬或向下壓，如下壓時(shí)產(chǎn)生疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性，提示患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)有病變。,,二十九、直腿抬高試驗(yàn)（拉賽格氏試驗(yàn)）,,患

16、者仰臥，兩下肢伸直，醫(yī)者一手壓住髂嵴處以固定骨盆，另一手將患肢伸直抬高，如抬高不到,70,度患肢即出現(xiàn)電擊樣疼痛或腰痛，為試驗(yàn)陽(yáng)性；當(dāng)患肢抬高到出現(xiàn)疼痛時(shí)，將患肢降低,5~10,度，再作足背伸，則疼痛加劇，稱(chēng)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。,,三十、骨盆分離與擠壓試驗(yàn),,患者仰臥，醫(yī)者兩手分別壓在左右髂前上棘處，向內(nèi)擠壓或向外分離骨盆（或在恥骨聯(lián)合處輕輕向后擠壓）。如骨盆某處出現(xiàn)疼痛，提示該處有骨折；如出現(xiàn)腰痛，則提示骶髂關(guān)節(jié)有病變（骨盆擠壓試驗(yàn)也可用側(cè)臥位，然后按壓其髂嵴）,,三十一、壓胸試驗(yàn)（胸廓擠壓試驗(yàn)）,,患者端坐或站立，醫(yī)者一手按住其胸骨，一手按住其脊部正中，然后輕輕對(duì)壓，如有肋骨骨折，則骨折

17、處會(huì)出現(xiàn)疼痛。,,三十二、腹壁反射,,患者仰臥，兩下肢屈曲，腹壁放松，醫(yī)者用鈍尖物輕而迅速地由外向內(nèi)劃腹壁皮膚（兩季肋部,,臍平面和髂部），正常見(jiàn)腹肌收縮，反射中心為：上腹壁在胸髓,7~8,；中腹壁在胸髓,9~10,；下腹壁在胸髓,11~12,。一側(cè)腹壁反射消失見(jiàn)于錐體束損害；某一水平的腹壁反射消失，提示相應(yīng)的周?chē)窠?jīng)和脊髓損害。,,三十三、膝反射,,患者仰臥，醫(yī)者以手抬起其兩腿下部，使小腿自然下垂，足跟離地，以叩診錘或掌尺側(cè)緣叩擊其髕韌帶，則股四頭肌收縮，小腿前踢（其反射中心在腰,2~4,）。檢查時(shí)兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行對(duì)比。,,,第三章 手法,,,手法是以手或肢體其它部位（亦可借助于器械）在受

18、術(shù)者身體特定部位，,,按照特定的技巧動(dòng)作，進(jìn)行各種不同操作的方法，是推拿防治疾病的主要手段。,,推拿手法的基本要求：,持久、有力、均勻、柔和、深透、吸定。,,持久：即指手法在應(yīng)用中，能根據(jù)治療的需要，持續(xù),一定,的時(shí)間。,,有力：即指手法在應(yīng)用中必須有,一定,的力量。力量的大小，需要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情、操作的部位等不同情況而定。,,均勻：即指手法在應(yīng)用中要有,一定,的節(jié)律性，不可快慢不定，輕重不一。,,柔和：即指手法在應(yīng)用中既得氣感明顯，又舒適輕快，變換自如。,,深透：即指手法在運(yùn)用中必須使氣力達(dá)到病變部位，起到祛除病邪，調(diào)節(jié)機(jī)能的作用，即所,,謂“輕而不浮，重而不滯”。,,吸定：有些手法要

19、吸定于一定的治療部位，切不可在皮膚上來(lái)回滑動(dòng)，以免損壞皮膚。,,,第一節(jié) 基本手法,,,目前多以手法的動(dòng)作形態(tài)作為對(duì)手法的分類(lèi)命名。手法分為：擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、擠壓類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、叩擊類(lèi)和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)等六大類(lèi)手法。各類(lèi)手法中又包括數(shù),種手法。,,,擺動(dòng)類(lèi)手法,,,,以指、掌、腕或前臂做協(xié)調(diào)的連續(xù)擺動(dòng)的一類(lèi)手法，統(tǒng)屬于擺動(dòng)類(lèi)手法。包括一指禪推法、滾法和揉法等。,,,一指禪推法,,用大拇指指端、指面或偏峰著力于一定部位或穴位上，沉肩、垂肘、懸腕，通過(guò)前臂與腕部的協(xié)調(diào)擺動(dòng)和指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，使之產(chǎn)生的 力持續(xù)地作用于部位或穴位上的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、上肢與腕部自然放松，肘關(guān)節(jié)

20、稍低于腕部,,,2,、手握空拳，拇指伸直蓋住拳眼，以拇指端或指面、偏峰著力。,,,3,、以前臂擺動(dòng)為主，帶動(dòng)腕部擺動(dòng)與指間關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、端坐位或站位，單手操作練習(xí)，亦可雙手同時(shí)操作。,,,2,、拇指自然著力，不可用力下壓，推動(dòng)時(shí)著力點(diǎn)要吸定，擺動(dòng)幅度要均勻，動(dòng)作要靈活。,3,、移動(dòng)時(shí)做緩慢的直線或循經(jīng)往返移動(dòng)，即所謂“緊推慢移”。,,,4,、推動(dòng)速度每分鐘,120~160,次。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法為一指禪推法的代表手法。其接觸面積小，刺激強(qiáng)度大，手法輕快柔和，可用于全身各部穴位或部位，具舒筋活絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、理氣消積、健脾和胃的作用。,,,滾

21、 法,,,用手背近小指部分或小指、環(huán)指和中指的掌指關(guān)節(jié)著力于一定部位或穴位上，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，連同腕關(guān)節(jié)做屈曲外旋的連續(xù)動(dòng)作，使之產(chǎn)生的力持續(xù)地作用于部位或穴位上的一種手法。,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩、垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈（約,130,度），置于身體側(cè)前方。,,,2,、腕部放松，用小魚(yú)際掌背側(cè)至第,3,掌指關(guān)節(jié)部著力（占掌背的,1/3~1/2,）。,,,3,、通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部作伸、屈、外旋的連續(xù)不斷的動(dòng)作。,,,[,操作要求,],,1,、取站勢(shì)，上身微前傾，兩腳呈丁字步。,,,2,、先單手操作，亦可雙手交替進(jìn)行操作。,,,3,、操作時(shí)著力部要緊貼皮膚，吸定于一定的部位或穴位，

22、壓力要均勻柔和，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、有,,節(jié)律，要有明顯的滾動(dòng)感。,,,4,、整個(gè)操作要連續(xù)不斷，不可忽快忽慢，更不能拖來(lái)拖去地摩擦，做到滾時(shí)能吸定，移動(dòng)時(shí)要緩慢。,,,5,、滾動(dòng)速度每分鐘,120~160,次。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法為滾法推拿的代表手法。接觸面大，刺激強(qiáng)度可大可小，因而臨床應(yīng)用比較廣泛，除頭面、胸腹各部均可使用。具舒筋活血、滑利關(guān)節(jié)、緩解肌肉韌帶痙攣、增強(qiáng)肌肉韌帶活力、促進(jìn)局部血液循環(huán)、消除肌肉韌帶疲勞等作用。,,,揉 法,,,用手掌或手指指面部分著力，吸定于一定的穴位或部位，做輕柔和緩的回旋揉動(dòng)的一種手法,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，上肢放松置于身體前

23、側(cè)，肘關(guān)節(jié)自然伸直或微屈。,,,2,、腕部放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸開(kāi)勿用力。,,,3,、前臂發(fā)力，以腕關(guān)節(jié)連同前臂一起，帶動(dòng)吸定部位的組織一起作回旋動(dòng)作。,,,[,操作要求,],,1,、取站勢(shì)，（亦可取坐勢(shì)），先右手，后左手，再兩手輪換操作。,,,2,、操作時(shí)要體位得當(dāng)，全身放松，氣沉丹田，呼吸均勻、自然，不可屏氣。,,,3,、用力不可下壓，亦不可漂浮，揉動(dòng)的幅度可大可小，力量可輕可重，部位要吸定，不可滑動(dòng)或摩擦，方向分順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较蛉?，移?dòng),,時(shí)要緩慢。,,,4,、揉動(dòng)速度每分鐘,120~160,次。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法為臨床常用手法之一，適用于全身各部。具寬中理氣

24、、消積導(dǎo)滯、活血祛淤、舒筋活絡(luò)、溫通氣血的作用。常用的有：大魚(yú)際揉、小魚(yú)際揉、掌跟揉、全掌揉、單指揉、雙指揉、三指揉、肘揉、前臂揉、屈指揉等。,,,摩擦類(lèi)手法,,,以指、掌及肘后部在體表進(jìn)行直線往返或 環(huán)旋操作，使之產(chǎn)生摩擦感的一類(lèi)手法。包括：推法、摩法、擦法、搓法、抹法和運(yùn)法等。,,推 法,,,用指、掌、肘后鷹嘴突起部著力于一定的穴位或部位，緩緩地做單方向的直線推動(dòng)的一種手法,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲，腕部伸平或背伸。,,,2,、前臂發(fā)力或上臂發(fā)力，用力平穩(wěn)，著力部緊貼皮膚，做緩慢的直線推動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、氣沉丹田，呼吸自然、深沉，

25、不可屏氣。,,,2,、用力均勻，始終如一，要有懸勁，不可硬壓、死按，以防推破皮膚。,3,、不能聳肩，推動(dòng)時(shí)不可左右滑動(dòng)、忽快忽慢,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法為臨床常用的手法之一，適用于全身各部。具理順經(jīng)脈、舒筋活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、增強(qiáng)肌肉興奮性、促進(jìn)血液循環(huán)等作用。常用的有：拇指推法、食中指推法、八字推法、屈指推法、掌推法、大魚(yú)際推法、小魚(yú)際推法、肘推法、拳推法、分推法。,,,摩 法,,,用手掌面或食、中、環(huán)三指指面附著于一定部位或穴位，以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形有節(jié)律的撫摩的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。,,2,、掌摩時(shí)，腕部放松，任

26、其自然，手掌自然伸直，附著于一定部位或穴位。,,,3,、指摩時(shí)，腕部微懸屈，掌指關(guān)節(jié)微屈，以食、中、環(huán)三指指面附著于一定部位或穴位。,,,4,、前臂發(fā)力，連同腕部作盤(pán)旋活動(dòng)，帶動(dòng)掌、指著力部做環(huán)形的撫摩動(dòng)作而不帶動(dòng)皮下組織。,,,[,操作要求,],,1,、操作時(shí)一般亦先輕后重。,,,2,、用力平穩(wěn)、均勻，不可按壓，摩動(dòng)時(shí)要緩和協(xié)調(diào)，輕快柔和。,,,3,、摩動(dòng)時(shí)可按順時(shí)針?lè)较?，亦可按逆時(shí)針?lè)较蚰?dòng)，一般摩動(dòng)的速度為每分鐘,50~160,次。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法為推拿的常用手法之一，適用于全身各部,,具理氣止痛、消積導(dǎo)滯、健脾和胃、調(diào)理胃腸蠕動(dòng)、活血消淤等作用。常用的有：掌摩法、指摩法

27、、魚(yú)際摩法。,,,,注,:,,摩法和揉法操作形態(tài)相似，二者之間的根本區(qū)別在于： 摩法是附著于一定部位做環(huán)形撫摩，不帶動(dòng)皮下組織；揉法則是吸定于一定部位做有節(jié)律的揉動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織。,,擦法,,,用手掌掌面或大、小魚(yú)際部分著力于一定部位，進(jìn)行直線往返摩擦的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、取弓箭步或馬步。,,,2,、沉肩，屈肘，腕伸平，指掌伸直。,,,3,、上臂發(fā)力，以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)，使前臂與腕、手部保持一致，做,,,上、下或左、右往返摩擦。,,,[,操作要求,],,1,、操作時(shí)姿勢(shì)要正確，氣沉丹田，呼吸自然，不可屏氣。,,,2,、著力部分要緊貼皮膚，但不能用力按壓

28、。,,,3,、用力要穩(wěn)實(shí)、均勻、連續(xù)。,,,4,、擦的距離要盡量拉長(zhǎng)，擦動(dòng)時(shí)呈直線往返直擦、橫擦、斜擦，不可同時(shí)交叉并用，亦不可歪斜或滑動(dòng)。,,,5,、擦?xí)r被擦局部要充分暴露，擦的速度要先慢，以后逐漸加快，以局部深層得熱為度。,,,[,臨床應(yīng)用,],,本法為推拿常用手法之一，其溫?zé)崛岷停捎糜谌砀鞑课?。具溫通?jīng)絡(luò) 、祛風(fēng)散汗、溫中止痛、調(diào)理脾胃、行氣活血、消腫散結(jié)等作用。常用的有：掌擦法、大、小魚(yú)際擦法。,,,抹 法,,,用雙手或單手拇指指面為著力部，緊貼于一定部位，做上下或左右輕輕的往返移動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，腕部伸平。,,,2,、拇指指面著力，

29、緊貼于皮膚，其余四指固定肢體的一定部位。,,,3,、前臂發(fā)力，腕部與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、用力要均勻、穩(wěn)實(shí)、輕柔，不可忽輕忽重、,,往返按壓。,,,2,、移動(dòng)緩慢或輕快，但不能忽快忽慢，更不能重滯或漂浮。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法在臨床上常作為治療的開(kāi)始或結(jié)束手法而使用。常用于頭面頸項(xiàng)、胸腹與腰背及腰骶等部位。具清醒頭目、疏肝理氣、消食導(dǎo)滯、活血通絡(luò)、解除痙攣等作用。常用的有：雙手抹法、單指抹法、三指抹法。,,,注：,抹法、擦法、推法在操作形態(tài)上較為相似，但三者之間的區(qū)別在于,:,抹法是做輕快的分抹、或單方向的往返抹動(dòng)；擦法是做直線往返的摩擦，同時(shí)借助于介質(zhì)；推法

30、則是做直線的、,,單方向的推動(dòng)。抹法又是自我保健推拿的常用手法之一。,,,搓 法,,,用雙手掌面或小魚(yú)際部分對(duì)稱(chēng)地挾住肢體的一定部位，相對(duì)用力，自上而下做快速地搓揉的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、取馬步，沉肩，垂肘，腕部微背伸，手指自然伸直。,,,2,、以掌面或指掌面對(duì)稱(chēng)地挾住一定部位。,,,3,、前臂發(fā)力，使腕部做快速盤(pán)旋搓揉。,,,[,操作要求,],,1,、挾住部位松、緊要適宜。雙手用力要對(duì)稱(chēng)，搓動(dòng)時(shí)要輕快、柔和、均勻、不間斷，移動(dòng)時(shí)要緩慢，并順其勢(shì)自然而下。,,,2,、操作過(guò)程中要?dú)獬恋ぬ?、呼吸自然，不可屏氣發(fā)力。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法輕快柔和，常用于四肢、

31、脅肋及腰部，以上肢部與脅肋部最為常見(jiàn)。具舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、溫通經(jīng)脈、疏肝理氣、放松肌肉等作用。臨床多與抖法、捻法同時(shí)使用，作為治療的結(jié)束手法。本法也是小兒推拿八法之一。,,,運(yùn) 法,,,用拇指指端橈側(cè)或中指指端在一定穴位上做弧形或環(huán)形移動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲。,,,2,、腕部自然伸直，拇指伸直，余四指屈曲，虎口張開(kāi)；以拇指指端橈側(cè)著力，或拇、食、環(huán)、小四指屈曲，中指自然伸直，以中指指端著力。,,,3,、以拇指掌指關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)為主，帶動(dòng)拇指或中指指端做弧形或環(huán)形移動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、取坐勢(shì)，自然呼吸，意念集中于指端。,,,2,

32、、運(yùn)時(shí)宜輕不宜重，宜緩不宜急，不帶動(dòng)皮下組織。,,,3,、速度以每分鐘,80~120,次為宜。,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法輕柔和緩，為小兒推拿常用手法之一。,,,擠壓類(lèi)手法,,,以指、掌或肢體其他部分?jǐn)D壓體表穴位或部位，使之產(chǎn)生擠壓感覺(jué)的 一類(lèi)手法。包括按法、點(diǎn)法、肘壓法、拿法、捏法、捻法、掐法、扯法、踩蹺法等。,,,按 法,,,以指或掌按壓一定穴位或部位，逐漸用力，按而留之的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈或屈曲。,,,2,、腕關(guān)節(jié)掌屈，拇指或中指伸直，余四指屈,,曲，以指面為著力部；或腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸直，以手掌為著力部。,,,3,、前臂靜止發(fā)力，按而不

33、動(dòng)，逐漸用力，使力深透。,,,[,操作要求,],,1,、氣沉丹田，自然呼吸，不可屏氣用力。,,,2,、按壓的穴位或部位要準(zhǔn)確。,,,3,、用力平穩(wěn)，由輕到重，逐漸用力，以有“得氣感”為度。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法是臨床最常用的手法之一，其刺激力較強(qiáng)，適用于全身各部位，具誘導(dǎo)止痛，通經(jīng)活絡(luò),,解痙散結(jié)，放松肌肉及矯正畸形等作用。包括指按法、掌按法、疊掌按法、大魚(yú)際按法、小魚(yú)際按法。,,,點(diǎn) 法,,,以指峰或屈指后，以第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于一定的部位或穴位，用力下壓的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)伸直或屈曲，腕部伸平或掌屈。,,,2,、拇指或中指伸直，

34、余四指屈曲呈握拳狀；或食指、或中指屈曲，掌指關(guān)節(jié)伸直，余四指屈曲呈握拳狀。,3,、以指峰或指間關(guān)節(jié)突起部著力，前臂靜止發(fā)力，逐漸用力點(diǎn)壓。,,,[,操作要求,],,1,、氣沉丹田，呼吸自然、深長(zhǎng)，不可屏氣發(fā)力。,,,2,、點(diǎn)取的穴位或部位要準(zhǔn)確無(wú)誤。,,,3,、用力平穩(wěn)，由輕到重，以“得氣”或病人能夠耐受為度，不可久點(diǎn)。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法是刺激力強(qiáng)的一種手法，適用于全身各部，但多用于穴位或壓痛點(diǎn)，故有“點(diǎn)穴療法”和“以指代針的指針”之稱(chēng)。具鎮(zhèn)靜止痛，開(kāi)通閉塞,,解除痙攣等作用。包括指峰點(diǎn)法、屈指點(diǎn)法。,,,肘 壓 法,（,壓法,）,,,用肘后尺骨鷹嘴突起部著力于一定的部位或穴

35、位，用力深壓的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕伸平，手握拳。,,,2,、身體微前傾，另一手按壓拳背。,,,3,、肘后尺骨鷹嘴突起部著力，上臂發(fā)力，用力深壓，稍停片刻即可。,,,[,操作要求,],,1,、取馬步或站勢(shì)，氣沉丹田，呼吸自然。,,,2,、所壓的部位要準(zhǔn)確無(wú)誤 。,3,、用力平穩(wěn)，由輕到重，壓的時(shí)間要短暫，不可屏氣突然用力。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法刺激力最強(qiáng)，臨床應(yīng)用較少，常用于肌肉豐厚的部位或體質(zhì)壯實(shí)之人。具解痙止痛，通經(jīng)活絡(luò)的作用。,,,拿 法,,,用拇指與其他手指指面為著力部，對(duì)稱(chēng)用力，拿取一定的穴位或部位的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng)

36、,],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲，懸腕或腕關(guān)節(jié)自然掌屈或伸平。,2,、以指面為著力部，前臂靜止發(fā)力。,,,3,、以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)活動(dòng)為主，拇指與其他手指對(duì)稱(chēng)用力，進(jìn)行提拿。,,,[,操作要求,],,1,、拿取的部位或穴位要準(zhǔn)確。,,,2,、用力要由輕到重，不可突然用力。,,,3,、動(dòng)作要緩和而有節(jié)律性，不可忽輕忽重。,,,4,、一般每個(gè)穴位或部位只拿一二次。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法刺激力較強(qiáng)，常用于頸項(xiàng)、脅肋、腹、腰、肩部及四肢部。具開(kāi)竅止痛，祛風(fēng)散寒，舒筋通絡(luò)，解除痙攣等作用。包括三指拿法、四指,,拿法、五指拿法。,,,捏 法,,,用拇指與食、中、環(huán)三指本節(jié)為著力部，

37、捏住一定部位，對(duì)稱(chēng)用力，將皮肉捏起，做連續(xù)輾轉(zhuǎn)擠捏的 一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈，腕部伸平，手指自然伸直，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。,,,2,、以拇指與食、中、環(huán)三指本節(jié)掌面為著力部。,,,3,、前臂靜止發(fā)力，以腕關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)做連續(xù)靈活輕快地輾轉(zhuǎn)擠捏。,[,操作要求,],,1,、用力均勻、柔和，不可生硬死板。,,,2,、操作要連續(xù)不斷，移動(dòng)要緩慢，不可斷斷續(xù)續(xù)，更不能跳躍。,,,3,、速度可快可慢，快者每分鐘,100~200,次；慢者每分鐘,30~60,次。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法是較為柔和的一種手法，常在治療后期使用，主要用于頸、肩、脊柱、四肢

38、部以及腰脅部。具疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，緩解痙攣，增強(qiáng)肌肉活力，恢復(fù)肢體疲勞等作用。包括：?jiǎn)问帜蠓?、雙手捏法、捏脊法。,,捻 法,,,用拇、食、中三指指面為著力部，捏住指、趾，對(duì)稱(chēng)用力捻動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)微背伸。,,,2,、以掌指關(guān)節(jié)與第一指間關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，前臂發(fā)力，做輕快的捻動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、用力著實(shí)，但不能捏得太緊。,,,2,、捻動(dòng)時(shí)要快速靈巧，不可呆滯，移動(dòng)時(shí)要緩慢。,,,[,臨床應(yīng)用,],,本法是比較輕柔緩快的一種手法，只用于四肢小關(guān)節(jié)及指、趾部，具滑利關(guān)節(jié)，通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)末梢血液循環(huán)等作用。臨床常與抖、搓二法配合使

39、用，作為治療的結(jié)束手法。,,,掐 法,,,用拇指指甲著力，在一定穴位或部位上深深掐壓的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕部伸平，虎口張開(kāi)。,,,2,、拇指指間關(guān)節(jié)屈曲約,90,度，或伸直。,,,3,、前臂靜止發(fā)力。,[,操作要求,],,1,、掐取的穴位或部位要準(zhǔn)確無(wú)誤。,,,2,、用力平穩(wěn)，逐漸用力，以有得氣感為度。,,,3,、若用于急救則要突然用力，快速掐取，以患者清醒為度 。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法刺激力極強(qiáng)，一般臨床應(yīng)用較少，常作為急救的手法，如對(duì)昏厥、驚風(fēng)、肢體痙攣、抽搐等癥的治療；具開(kāi)竅醒神，鎮(zhèn)驚止痛，解除痙攣等作用。,,,扯 法,,,用

40、拇指指面與食指第二節(jié)指骨橈側(cè)面，或食、,,中二指第二節(jié)指骨尺、橈側(cè)面為著力部，挾住一定部位后，將皮膚和皮下組織擰起，迅速放開(kāi)的反復(fù)一扯一放的手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，屈肘，腕關(guān)節(jié)自然伸直。,,,2,、以腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)為主，帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，做有節(jié)律的一扯一放的動(dòng)作。,,,[,操作要求,],,1,、每次扯擰的部位要準(zhǔn)確、一致，不可偏移。,,,2,、扯擰時(shí)，擰挾要松緊適宜，用力要穩(wěn)實(shí)而輕快。,3,、在操作時(shí)要用水或油類(lèi)作介質(zhì)。,,,4,、扯法一般每個(gè)部位可重復(fù)扯,3~5,遍，或以局部皮膚形成紅斑為度。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法屬于刺激力較強(qiáng)的手法，在臨床治療中較為少用，

41、多用于眉心、咽喉、頸、背部和跟腱部。具祛風(fēng)散寒，清心醒神，行氣止痛等作用。,,,踩 蹺 法,,,用雙足前部為著力部，交替踩踏腰骶等部位的一種方法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、踩踏腰骶部時(shí)患者俯臥，在胸部與骨盆部,,或大腿部各墊,2~3,個(gè)枕頭，使腰骶部懸空。,,,2,、醫(yī)者雙手先抓住固定在墻上的橫木扶手，以控制自身的體重，以雙足前掌踏在患者腰骶部。,,,3,、以踝關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，以足的前掌與足尖著力，做連續(xù)的交替踩踏與彈跳。,,,[,操作要求,],,1,、踩踏的力量與彈跳高度，要根據(jù)患者的體質(zhì)、病情與耐受力，由輕到重，逐漸增加。,,,2,、踩踏彈跳時(shí)，足尖不能離開(kāi)局部。,,,3,、囑患者

42、隨著彈跳的起落，做張口呼吸，嚴(yán)禁屏氣，并密切注意患者的反應(yīng)，以防發(fā)生意外,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法多用于腰骶部，具有幫助復(fù)位、舒筋活絡(luò)等作用。對(duì)體質(zhì)虛弱、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎及脊柱骨折或其他脊柱疾患（如脊柱結(jié)核、脊椎腫瘤等）的患者，一律禁用。,,,振 動(dòng) 類(lèi) 手 法,,,,以節(jié)律性的輕重交替的活動(dòng)，持續(xù)地作用于肢體，使之產(chǎn)生振動(dòng)感覺(jué)的一類(lèi)手法。,,,振 法,,,用手掌或手指為著力部，在人體某一穴位或部位做振動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)微屈，腕部放松。,2,、腕關(guān)節(jié)自然伸直，手指伸直；或懸腕，中指伸直，食指微屈，置于中指背側(cè)，拇指伸直，置于中指掌側(cè)，掌

43、指關(guān)節(jié)與環(huán)、小二指均屈曲。,,,3,、前臂強(qiáng)力、靜止性發(fā)力，使力量集中于手掌或指端，產(chǎn)生振動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、呼吸要均勻、自然、深長(zhǎng)，不可屏氣發(fā)力，意念集中于掌心或指端。,,,2,、振動(dòng)的幅度要小，頻率要快，振動(dòng)時(shí)不可斷斷續(xù)續(xù)。,,,3,、一般用單手操作，亦可用雙手操作，每次操作的時(shí)間持續(xù),3~5,分鐘或更長(zhǎng)。,[,臨床應(yīng)用,],,,本法溫和，常用于內(nèi)、外、婦、兒科疾病和其他雜病的治療。具有和中理氣、養(yǎng)血安神、消積導(dǎo)滯、溫經(jīng)止痛等作用。包括指振法、掌振法、魚(yú)際振法。,,,抖 法,,,用雙手握住肢體遠(yuǎn)端，用力做緩緩的連續(xù)不斷的小幅度的上下抖動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),

44、],,1,、取馬步勢(shì)，上身微前傾，沉肩、垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲約在,130,度，腕部自然伸直。,,,2,、兩手握住肢體的遠(yuǎn)端（腕上或踝上）。,3,、前臂靜止性發(fā)力，做快速小幅度的抖動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、呼吸要自然、均勻、深長(zhǎng)，不可屏氣，意念集中于兩手。,,,2,、被抖動(dòng)的肢體要放松，不可牽拉。,,,3,、抖動(dòng)的幅度要由小緩慢增大，但抖動(dòng)的頻率始終要快。,,,4,、每次抖動(dòng)要使被抖動(dòng)的肢體有松動(dòng)感。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法是比較輕快、柔和、舒松的手法，只用于上肢、下肢和腰部，具有調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、放松關(guān)節(jié)等作用。多作為結(jié)束手法。,,叩 擊 類(lèi) 手 法,,,用手掌、拳背、小魚(yú)際、

45、指端或棍棒等，有節(jié)律地拍打肢體體表，使之產(chǎn)生叩擊感覺(jué)的一類(lèi)手法。,,,拍 法,,,用虛掌或拍子，拍打體表的一種手法，又稱(chēng)拍打法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、上肢放松，肘關(guān)節(jié)微屈，腕部背伸。,,,2,、手掌自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈呈虛掌。,,,3,、以肩關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈曲與腕關(guān)節(jié)懸屈、背伸的活動(dòng)。,,[,操作要求,],,1,、拍打時(shí)要平穩(wěn)而有節(jié)奏，拍打的部位要準(zhǔn)確。,,,2,、拍打后迅速提起，不要在拍打部位停頓，用力宜先輕后重。,,,3,、拍打背部時(shí)應(yīng)囑患者張口呼吸。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法在臨床上較為常用，多作為治療的輔助手法?？捎糜谌砀鞑浚馗共繕O少用，常用于肩背

46、、腰骶、臀部及大腿部，具舒筋活絡(luò)、調(diào)和氣血、緩解痙攣、消除疲勞等作用。,,,擊 法,,用拳背、掌根、魚(yú)際、指端或棒，叩擊體表的一種方法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)自然伸平或背伸。,,,2,、上臂或前臂發(fā)力，以肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)做輕快、靈活的屈曲或內(nèi)收、外展的活動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、叩擊的部位要準(zhǔn)確、一致，不得偏歪和移動(dòng)。,,,2,、叩擊時(shí)用力要平穩(wěn)、有節(jié)律，力量的大小,,和次數(shù)的多少應(yīng)根據(jù)治療的需要，一般由輕到重。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法為刺激較強(qiáng)的手法，臨床應(yīng)用較多，全身各部均可應(yīng)用，具有宣通氣血、通絡(luò)止痛、緩解

47、痙攣、興奮元陽(yáng)等作用。包括拳擊法、掌根擊法、測(cè)擊法、指擊法、棒擊法等。,,,搗 法,,,用食（中）指第,2,指間關(guān)節(jié)突起部或指間為著力部，有節(jié)律地點(diǎn)擊一定的穴位或部位的一種方法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲。,,,2,、四肢屈曲，食指自然伸直，以指尖著力，或五指屈曲呈握拳狀，食指或中指掌指關(guān)節(jié)伸直，以食指或中指第,2,指間關(guān)節(jié)突起部為著力。,,,3,、腕部發(fā)力，做有節(jié)律的屈伸活動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、操作時(shí)部位要準(zhǔn)確，搗的部位要始終如一 ，不可偏歪。,,,2,、用力要輕快、平穩(wěn)、著實(shí)。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法多用于小兒推拿，臨床多用于小天心穴，稱(chēng)

48、搗小天心，有鎮(zhèn)驚安神的作用。,,運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法,,,對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)活動(dòng)的一類(lèi)手法。,,,搖 法,,,用一手握住或挾住關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，做緩和回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、取站勢(shì)，用弓步或馬步。,,,2,、肩部放松，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)協(xié)同活動(dòng)。,,,3,、各種搖法的具體要領(lǐng)如下：,,頸項(xiàng)部搖法：一手托住下頜部，一手扶住頭后枕部，做左右前后的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,,腰部搖法,：（,1,）患者端坐，術(shù)者站于患者前側(cè)，兩膝挾住患者兩大腿部，兩手挾住患者兩肩部，做腰部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 （,2,）術(shù)者立于患者一側(cè)后部，一手扶住肩部，一手按于腰部，做腰部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 （,3

49、,）患者俯臥，術(shù)者立于一側(cè)，一手托住患者兩大腿膝上，一手按于腰部，做腰部環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,,肩部搖法,：（,1,）一手扶住肩部，一手握住腕上，做肩關(guān)節(jié)的小幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。 （,2,）一手扶住肩部，一手托住肘部，做肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,,腕部搖法：一手握住腕上，一手握住手掌，做腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,,髖部搖法：患者仰臥，屈髖屈膝各呈,90,度，術(shù)者一手按住膝部，一手握住踝上，做髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,,踝部搖法：一手托住足根部，一手握住足背部，做踝關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。,,,[,操作要求,],,1,、動(dòng)作要緩和，用力要平穩(wěn)。,,,2,、環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)時(shí)要順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，切忌動(dòng)作粗暴蠻干。,,,3,、搖動(dòng)的幅度要在生理

50、功能許可的范圍內(nèi)，并結(jié)合被搖動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)受限情況而定，一般在搖動(dòng)時(shí)，其活動(dòng)度由小漸大，自慢漸快，不可操,,之過(guò)急。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法屬于被動(dòng)活動(dòng)的一種手法，臨床應(yīng)用較多，常在治療的中后期使用，只用于四肢關(guān)節(jié)部及頸、腰部，具有滑利關(guān)節(jié)、松解粘連、增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的作用。,,,背 法,,,醫(yī)者與患者背靠背站立，用兩肘挽住患者肘彎部，將患者反背起來(lái)的一種方法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、取馬步，兩肩放松，兩肘屈曲用力。,,,2,、醫(yī)者彎腰、屈膝、挺臀，用臀部托住患者,,腰骶部或第,4,、,5,腰椎部。,,,3,、背起患者后，再做有節(jié)律的伸膝挺臀動(dòng)作，同時(shí)以臀部著力，顫動(dòng)或搖動(dòng)患

51、者的腰部。,,,[,操作要求,],,1,、操作時(shí)臀部顫動(dòng)要和兩膝關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作協(xié)調(diào)統(tǒng)一。,,,2,、顫動(dòng)要有節(jié)律，幅度不可過(guò)大，頻率不宜過(guò)快。,,,3,、呼吸要自然均勻，不能屏氣。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法在臨床上應(yīng)用較少，只適用于腰骶部，具有緩解腰肌痙攣、整復(fù)小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，以及幫助,,腰椎間盤(pán)突出物還納的作用。本法在應(yīng)用時(shí)要謹(jǐn)慎、認(rèn)真，防止跌仆和意外事故的發(fā)生。對(duì)年老體弱、高血壓及冠心病患者，不宜使用。,,,扳 法,,,用兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端或肢體的一定部位，做相反方向或同一方向的用力扳動(dòng)的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，站好一定姿勢(shì)。,,,2,、兩手固定

52、好肢體后，同時(shí)協(xié)調(diào)用力向相反方向或同一方向扳動(dòng)肢體。,,,3,、各部位扳動(dòng)的具體要領(lǐng)如下：,,頸項(xiàng)部扳法,：（,1,）斜扳法：患者頸部略前屈，術(shù)者一手扶住枕部，另一手托住下頜部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力向相反方向扳動(dòng)。 （,2,）旋轉(zhuǎn)定位扳法：患者頸部前屈至一定角度后，術(shù)者用肘部托住下頜部，手扶住枕部，一手拇指按在某一頸椎棘突旁，余四指按于肩部，先向上牽引頸部，同時(shí)使頭向一側(cè)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度后 ，用力扳動(dòng)。,,胸背部扳法：患者坐位，令其雙手十指交叉扣住，置于枕部，術(shù)者兩手托住患者兩肘部，并用一膝頂住（或拇指頂?。┗颊弑巢啃刈导慌?，囑患者做俯仰動(dòng)作，當(dāng)仰起時(shí)，術(shù)者兩手

53、同時(shí)用力向后扳動(dòng)。,,,腰部扳法,：（,1,）斜扳法：患者俯臥，術(shù)者一手按住腰部一側(cè)，另一手托起對(duì)側(cè)下肢膝上，做相反方向用力斜扳。 （,2,）推扳法：患者側(cè)臥，近床面的下肢伸直，上面的下肢屈髖屈膝，術(shù)者一手推住肩部，一手按住臀部，將腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，做相反方向用力，推肩，壓臀，扳動(dòng)腰部。 （,3,）后伸扳法,.,：患者俯臥，術(shù)者一手按住腰部，另一手置于雙下肢膝上或一側(cè)下肢膝上，并將其托起，做相反方向用力扳動(dòng)腰部。,,,[,操作要求,],,1,、動(dòng)作要緩和準(zhǔn)確，用力要穩(wěn)實(shí)、恰當(dāng)，兩手的配合要協(xié)調(diào)，不能硬扳，更不能施以暴力。,2,、扳動(dòng)的幅度要根據(jù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度而定，不能超過(guò)正

54、常的生理活動(dòng)范圍，一般應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，不可強(qiáng)求。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法是臨床上常用的一種手法，只適用于四肢關(guān)節(jié)及脊柱部，具有滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯(cuò)縫或脫位，松解粘連，矯正畸形，恢復(fù)肢體功能等作用。對(duì)年老體弱、久病體虛者慎用；對(duì)關(guān)節(jié)或脊柱僵硬、強(qiáng)直或畸形嚴(yán)重，或骨組織本身有病變者，一律禁用。,,,拔 伸 法,,,用兩手分別握住肢體的遠(yuǎn)近端，做相反方向用力牽拉；或利用肢體自身的重量做反牽拉力，兩,,手握住肢體遠(yuǎn)端，向上或向前牽拉的一種手法。,,,[,動(dòng)作要領(lǐng),],,1,、沉肩，垂肘，肘關(guān)節(jié)屈曲或伸直，兩上肢同時(shí)用力。,,,2,、常用部位的拔伸法要領(lǐng)如下：,,頸項(xiàng)部拔伸法,：（,1,）端法

55、：一手托住下頜部，一手托住枕部，同時(shí)用力向上拔伸。 （,2,）端壓法：兩手拇指抵住枕部，余四指托住下頜部，兩前臂壓于兩肩，同時(shí)端托頸部與按壓肩部。,,腰部拔伸法：令助手固定兩腋下，或令患者兩手扶住床頭，術(shù)者兩手握住兩踝上，做向下用力拔伸（亦可令助手同時(shí)向上牽拉）。,,肩部拔伸法,：（,1,）向上拔伸法：患者低坐，術(shù)者兩手握住腕上，做向上用力拔伸。 （,2,）向下拔伸法：患者坐位，術(shù)者用膝抵住腋下；或令助手固定患者身體，術(shù)者兩手握其前臂與肘部，向下用力拔伸。,,髖部拔伸法：令一助手固定骨盆部，術(shù)者兩手握住踝上，向下用力拔伸。,,踝部拔伸法：一手托住患者跟部，一手握住足背部，同時(shí)向下用力拔伸。,,,[,操作要求,],,1,、順勢(shì)而行，因勢(shì)利導(dǎo)，操作時(shí)要配合密切。,,,2,、用力要持久、穩(wěn)實(shí)、均勻，緩緩用力拔伸，由輕到重。,3,、拔伸時(shí)用力與拔伸強(qiáng)度要恰如其分，適可而止，切忌粗暴。,,,[,臨床應(yīng)用,],,,本法在臨床上應(yīng)用較少，常作為治療開(kāi)始手法，適用于四肢部及脊柱部。具整復(fù)錯(cuò)縫、脫位，恢復(fù)肢體長(zhǎng)短的作用，是治療骨折、脫位的主要手法。,,,