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1、中藥治療肝癌本文從扶正、祛邪、主癥及與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合等4方面論述中醫(yī)藥為主治療不宜手術(shù)的中晚期肝癌的方法。主任醫(yī)師：牛立志 目 錄CONTENT Part 0 1 扶正治法Part 0 1 祛邪治法Part 0 1 主癥治法Part 0 1 與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合 Part 0 1扶正治法 扶正, 即扶助正氣, 增強(qiáng)體質(zhì), 提高機(jī)體抗癌能力。機(jī)體正氣不足, 免疫功能低下是肝癌發(fā)病的先決條件。 內(nèi)經(jīng)日：“ 正氣存內(nèi), 邪不可干” , “ 邪之所湊, 其氣必虛” 。醫(yī)宗必讀 積聚篇論述類似肝癌的積證成因時(shí)指出“ 積之成也, 正氣不足, 而后邪氣居之” 。 說(shuō)明正氣虛損, 致癌因素乘虛而人, 蘊(yùn)結(jié)

2、于肝是肝癌發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。肝癌發(fā)病后,進(jìn)一步消耗機(jī)體正氣, 及至中晚期無(wú)不形成正氣虧虛證候。所以, 對(duì)不宜手術(shù)的中晚期肝癌患者, 應(yīng)重視扶助正氣, 增強(qiáng)免疫以抑制腫瘤, 實(shí)現(xiàn)帶瘤生存, 延長(zhǎng)生存期。 癥見(jiàn)：面色萎黃, 氣短懶言, 食少便澹, 舌質(zhì)淡, 脈弱, 方用補(bǔ)中益氣湯加減。健脾益氣法, 適應(yīng)于脾虛證型常用的扶正治法包括：癥見(jiàn)：脅肋隱痛, 消瘦, 口渴, 盜汗, 腰膝酸軟, 心煩, 舌暗紅、少苔, 脈細(xì), 方用一貫煎合六味地黃湯加減。滋養(yǎng)肝腎法, 適應(yīng)于肝腎陰虛型 癥見(jiàn)：疲倦乏力, 氣短, 口咽干燥, 低熱, 頭暈眼花, 舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱, 方用四君子湯加早蓮草、生地黃、龜板、鱉甲等。 益氣

3、養(yǎng)陰法, 適應(yīng)于氣陰兩虛型扶正治法01 Part 0 2祛邪治法 肝癌的發(fā)生是在正氣虧虛基礎(chǔ)上感受致癌病邪長(zhǎng)期作用的結(jié)果, 正氣不足是基礎(chǔ), 邪氣入侵是關(guān)鍵。肝主疏泄, 調(diào)暢氣機(jī), 又為藏血之臟, 邪氣犯肝, 則影響體內(nèi)氣血的正常運(yùn)行。 結(jié)合肝癌為有形之腫塊的特征和本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)本質(zhì), 故濕熱毒邪、氣機(jī)郁滯、寮血內(nèi)結(jié)等構(gòu)成了肝癌的標(biāo)實(shí)病機(jī)。因此,臨床常在扶正治法的基礎(chǔ)上配合清熱利濕、疏肝理氣、活血化疲等祛邪方藥, 攻補(bǔ)兼?zhèn)? 相得益彰, 邪去正安。 癥見(jiàn)：院腹脹滿,目膚黃染, 大便秘結(jié), 舌苔黃膩, 脈滑數(shù), 方用茵陳篙湯加味。清熱利濕法, 適應(yīng)于濕熱毒盛型 癥見(jiàn)：脅肋脹痛, 暖氣嘔逆, 失眠

4、心煩, 情志抑郁, 脈弦, 方用柴胡疏肝散加減。活血化痕法, 適應(yīng)于痰血內(nèi)阻型 癥見(jiàn)：脅肋刺痛、固定不移, 入夜尤劇, 舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)寮斑, 脈沉澀, 方用桃紅四物湯加羲術(shù)、牛膝、郁金等。 活血化痕法, 適應(yīng)于痰血內(nèi)阻型 祛邪治法02 常用祛邪治療法包括 主癥治法03適應(yīng)于肝區(qū)疼痛明顯者, 方用失笑散加乳香、沒(méi) 藥、徐長(zhǎng)卿等。抗癌止痛法 適應(yīng)于惡心嘔吐者, 藥用旋覆花、代儲(chǔ)石、清半夏、竹茹等。降逆止嘔法 適應(yīng)于食欲不振, 納呆患者, 方用保和丸加雞內(nèi)金、布渣葉等。開(kāi)胃消食法 適應(yīng)于低熱持續(xù)不退者,方用青篙鱉甲湯加地骨皮、銀柴胡等。滋陰退熱法 主癥治法03適應(yīng)于高熱不退者, 方用白虎湯加羚羊角、天

5、 花粉等。清解退熱法 適應(yīng)于腹水難消者, 用藥選加車前子、龍葵、半邊蓮、草勞子、甘遂等。 利水消腫法 適應(yīng)于肝癌黃疽癥狀明顯者, 用藥選加茵陳、郁金、苦參、大黃、桅子、垂盆草等。 養(yǎng)肝退黃法 適應(yīng)于有便秘癥狀者, 用藥選加火麻仁、郁李仁、積實(shí)、番瀉葉等。潤(rùn)腸通便法 Part 0 4與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合 現(xiàn)代微創(chuàng)治療如氫氦冷凍消融療法、動(dòng)脈血管介人治療等, 因其具有較放化療副作用小、療效更加確切等特點(diǎn), 受到不宜手術(shù)肝癌患者的重視。 對(duì)不宜手術(shù)的中晚期肝癌患者采用中醫(yī)藥扶正、祛邪、主癥的治法, 并適時(shí)與微創(chuàng)治療相結(jié)合的方法是目前比較好的選擇。與現(xiàn)代微創(chuàng)治療相結(jié)合04 筆者在臨床中, 對(duì)不宜手術(shù)肝

6、癌患者先采用扶正、祛邪、主癥的治法, 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間調(diào)理, 使患者正氣恢復(fù), 心、肝、腎功能正常, 足以耐受微創(chuàng)治療時(shí), 及時(shí)結(jié)合氫氦冷凍消融、動(dòng)脈血管介人等治療, 同時(shí)配合中醫(yī)藥辨證論治。氫氦冷凍消融療法對(duì)機(jī)體帶來(lái)的創(chuàng)傷微小, 并能快速引起腫瘤細(xì)胞破壞, 機(jī)制是細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成, 溶質(zhì)轉(zhuǎn)移,引起細(xì)胞脫水和破裂川, 是當(dāng)前頗受歡迎的高科技微創(chuàng)治療技術(shù);動(dòng)脈血管介人治療的理論基礎(chǔ)是肝癌主要由動(dòng)脈供血, 經(jīng)動(dòng)脈灌注進(jìn)人癌組織的抗癌藥物相當(dāng)于靜脈給藥的10倍, 動(dòng)脈栓塞治療能阻斷腫瘤血供, 并使抗癌藥物持續(xù)發(fā)揮抗癌作用。有研究顯示, 用中藥制劑進(jìn)行動(dòng)脈灌注栓塞治療, 療效與化療栓塞相當(dāng), 但對(duì)肝功能有保護(hù)作用, 所以在肝癌治療中有重要意義。 謝謝觀看！