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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,呼吸道病毒,基礎醫(yī)學院,病,病原生物,學,學教研室,,,,主要呼吸道,病,病毒及其所,致,致疾病,,,科,,種,,引起的主要疾病,,正粘病毒,,甲、乙、丙型流感病毒,,流感,,,,副流感病毒1-5型,,普通感冒、支氣管炎等,,,,呼吸道合胞病毒,,嬰兒支氣管炎、支氣管肺炎,,,,麻疹病毒,,麻疹,,,,腮腺炎病毒,,流行性腮腺炎,,披膜病毒科,,風疹病毒,,小兒風疹、胎兒畸形或先天性風疹綜合征,,小核糖核酸病毒,,鼻病毒,,急性上呼吸道感染、普通感冒,,冠狀病毒,,冠狀病毒,,普通感冒、急性上呼吸道感染

2、,,腺病毒,,腺病毒,,小兒肺炎,,副粘病毒,,,,流行,性,性感,冒,冒病,毒,毒（,influenzavirus,）,，,簡稱,流感,病,病毒,，是,流感,的,的病,原,原體,。,甲（,A）:,抗原,性,性易,發(fā),發(fā)生,變,變異,，,，多,次,次引,起,起世,界,界性,大,大流,行,行；,乙（,B）:,對人,類,類致,病,病性,較,較低,；,；,丙（,C）:,只引,起,起人,類,類不,明,明顯,的,的或,輕,輕微,的,的上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,很,很少,造,造成,流,流行,。,。,第一,節(jié),節(jié),正,正,粘,粘病,毒,毒,,,,形態(tài),與,與結,構,構,形態(tài),,,,生物,學,學性,狀

3、,狀,,,生物,學,學性,狀,狀,〈,,,,形態(tài),與,與結,構,構,結構,：,：,核衣,殼,殼,核酸：,分節(jié),段,段的–,ssRNA。,核蛋,白,白（,nucleoprotein,NP,）,）：,螺旋,對,對稱,無,感,感染,性,性，,抗原,結,結構,穩(wěn),穩(wěn)定,，,，有,型,型特,異,異性,。,。,RNA,多聚,酶,酶：,三種,蛋,蛋白,質,質,PA,、,、PB1,、,、PB2,組成,。,。,包膜,基質,蛋,蛋白,（,（,matrixprotein,MP,）：,穩(wěn)定,，,，有,型,型特,異,異性,。,。,脂蛋,白,白（,Lipoprotein，LP,）,）：,來源,于,于宿,主,主細,胞,胞膜

4、,刺突,血凝,素,素（,hemagglutininHA,）,）,：,抗原,結,結構,易,易改,變,變。,是,是甲,型流,感,感病,毒,毒分,亞,亞型,的,的主,要,要依,據(jù),據(jù)。功能,神經(jīng),氨,氨酸,酶,酶（,neuraminidase,NA）,：,抗原,性,性也,很,很,不穩(wěn),定,定，,易,易發(fā),生,生變,異,異，,與,與,HA,一起,是,是甲,型,型流,感,感病,毒,毒分,亞,亞,型的,主,主要,依,依據(jù),。,。〉,,生物,學,學性,狀,狀,,,HA,的主,要,要功,能,能：,能凝,集,集多,種,種動,物,物或,人,人的,紅,紅細,胞,胞。,這,這是,因,因為,HA,與紅,細,細胞,表,表

5、面,的,的糖,蛋,蛋白,受,受體,結,結合,，,，使,紅,紅細,胞,胞發(fā),生,生凝,集,集(,簡,簡稱,血,血凝)。,血,血凝,現(xiàn),現(xiàn)象,可,可以,被,被特,異,異性,抗,抗體,所,所抑,制,制，,稱,稱為,血,血凝,抑,抑制(,HI),現(xiàn)象,；,；,病毒,顆,顆粒,可,可借,助,助于,HA,吸附,到,到宿,主,主細,胞,胞上,，,，是,病,病毒,進,進入,宿,宿主,細,細胞,的,的先,決,決條,件,件；,具有,抗,抗原,性,性,，,刺激,機,機體,產(chǎn),產(chǎn)生,中,中和,抗,抗體,，,，具,有,有保,護,護作,用,用。,,NA,的主,要,要功,能,能有,：,：,可水,解,解受,染,染細,胞,胞表

6、,面,面糖,蛋,蛋白,末,末端,的,的,N-,乙酰,神,神經(jīng),氨,氨酸,，,，使,成,成熟,病,病毒,體,體自,細,細胞,膜,膜出,芽,芽釋,放,放；,可以,破,破壞,細,細胞,膜,膜上,病,病毒,特,特異,的,的受,體,體，,液,液化,細,細胞,表,表面,的,的粘,液,液，,使,使病,毒,毒從,細,細胞,上,上解,離,離，,有,有利,于,于病,毒,毒的,擴,擴散,。,生物,學,學性,狀,狀,,,,,分型,與,與變,異,異,分型,,生物,學,學性,狀,狀,根據(jù),NP,和,MP,的不,同,同流,感,感病,毒,毒分,為,為甲（,A）,、,、,乙（,B）,、,、,丙（,C）,三型,。,。,甲型,流,

7、流感,病,病毒,根,根據(jù),其,其表,面,面,HA,和,NA,抗原,性,性的,不,不同,，,，又,分,分為,若,若干亞型。,,,,分型,與,與變,異,異,變異,最主,要,要的,是,是抗,原,原性,變,變異:,HA,和,NA,,生物,學,學性,狀,狀,抗原,性,性漂,移,移（,antigenicdrift）,：,抗原,性,性轉,變,變（,antigenicshift）,：,變異,幅,幅度,小,小或,連,連續(xù),變,變異,，,，屬,于,于量,變,變，,即,即亞,型,型內(nèi),變,變異,。,。,變異,幅,幅度,大,大，,屬,屬于,質,質變,，,，即,病,病毒,株,株表,面,面抗,原,原結,構,構一,種,種或

8、,兩,兩種,發(fā),發(fā)生,變,變異,，,，與,前,前次,流,流行,株,株抗,原,原相,異,異，,形,形成,新,新亞,型,型。,,,,分型與變,異,異,甲型流感,病,病毒容易,發(fā),發(fā)生亞型,變,變異的機制可能與基,因,因組分8,個,個節(jié)段以,及,及病毒對,豬,豬、禽等,動,動物宿主,的,的感染有,關,關。,,,生物學性,狀,狀,,,培養(yǎng)特性,流感病毒,能,能在雞胚,羊,羊膜腔和,尿,尿囊腔中,增,增殖，用,紅,紅細胞凝,集,集試驗即,可,可檢出。,流感病毒,雖,雖可在組,織,織培養(yǎng)細,胞,胞（人羊,膜,膜、猴腎,、,、雞胚等,細,細胞）中,增,增殖，但不引起明顯,的,的,CPE，,可用紅細,胞,胞吸

9、附試,驗,驗判定有,無,無病毒增,殖,殖。,生物學性,狀,狀,,,抵抗力,較弱,不耐熱，56℃30,min,即可使病,毒,毒滅活。,在,在室溫情,況,況下傳染,性,性很快喪,失,失，但在0℃-4,℃,℃能存活,數(shù),數(shù)周。,病毒對干,燥,燥、日光,、,、紫外線,以,以及乙醚,、,、甲醛等,化,化學藥物,也,也很敏感,。,。,生物學性,狀,狀,,,流感病毒,的,的主要生,物,物學性狀,,病毒體,,球形，多形態(tài)，直徑80-120,nm（,螺旋狀核衣殼),,成分,,RNA1%，,蛋白73%，脂類20%，糖6%,,基因組,,-,ssRNA,8,個節(jié)段，13.6,kb,,蛋白,,九種結構蛋白,,包膜,,含

10、有,HA,和,NA,,復制,,核內(nèi)轉錄，以出芽方式從胞漿膜釋放,,,重要特性,,基因重組頻率高，流感常引起世界性流行,,生物學性,狀,狀,,,,致病性,傳染源,：,主要是患,者,者，其次,為,為隱性感,染,染者，被,感,感,染的動物,也,也可能是,一,一種傳染,源,源。,,傳播途徑,：,主要是帶,有,有流感病,毒,毒的飛沫,，,，經(jīng)呼吸,道進入體,內(nèi),內(nèi)。,,致病性和,免,免疫性,,,,致病性,疾病的發(fā),生,生發(fā)展過,程,程：,致病性和,免,免疫性,病毒,機體,感染呼吸,道,道上皮少,數(shù),數(shù)細胞，,空,空泡、變,性,性并迅速,產(chǎn),產(chǎn)生產(chǎn)生,子,子代病毒,易擴散使,許,許多細胞,受,受損,產(chǎn)生癥

11、狀,。,。,,,疾病的特,點,點：,1.流感,病,病毒一般,只,只引起表,面,面感染，,不,不引起病,毒,毒血癥。,2.癥狀,出,出現(xiàn)1-2 天內(nèi),呼,呼吸道排,出,出病毒量,較,較多，以,后,后減少；,3.無并,發(fā),發(fā)癥患者,發(fā),發(fā)病后第3-4,d,就開始恢,復,復；如有,并,并發(fā)癥，,則,則恢復期,延,延長;,4.傳染,性,性強并可,迅,迅速蔓延,，,，發(fā)病率,高,高，病死,率,率低，死,亡,亡通常由,細,細菌性并,發(fā),發(fā)感染所,致,致，如流,感,感嗜血桿,菌,菌等。,5.,Seye,’,’s,綜合癥：,兒,兒童常見,的,的并發(fā)癥,，,，急性腦,病,病，肝脂,肪,肪變性，,死,死亡率10-

12、40%。認為,與,與服用水,楊,楊酸類藥,物,物有關，,故,故兒童流,感,感時不宜,用,用阿司匹,林,林類藥物,降,降體溫。,致病性和,免,免疫性,致病性,,,免疫性,三個型別,的,的流感病,毒,毒在抗原,上,上沒有聯(lián),系,系，因此,不,不能誘導,交,交叉保護,。,。,體液免疫,：,：,Ab：,抗,HA:,中和抗體,，,，抵抗感,染,染；,抗,NA：,減輕病情,，,，阻止病,毒,毒傳播。,SIgA,：,：,防止感染,的,的最重要,因,因素。,細胞免疫,：,：,,致病性和,免,免疫性,,,,,微生物學,檢,檢查,病毒的分,離,離鑒定,標本(咽,洗,洗液或咽,拭,拭子 ),(+),抗生素處,理,理

13、,雞胚羊膜,腔,腔和尿囊,腔,腔,33-35℃孵育,3～4,d,收獲,血凝試,驗,驗,再盲傳3代,血凝抑,制,制（,HI）,試驗，,鑒,鑒定型,別,別,(--),報告,,,血清學,診,診斷,采取患,者,者急性,期,期（發(fā),病,病3,d,內(nèi)）和,恢,恢復期,（,（病程2-4,周,周）雙,份,份血清,，,，常用,HI,試驗或,補,補體結,合,合（,CF）,試驗檢,測,測抗體,。,。如果,恢,恢復期,比,比急性,期,期血清,抗,抗體效,價,價升高4倍以,上,上，即,可,可做出,診,診斷。,HI,試驗：,簡,簡便，,特,特異性,高,高，應,用,用廣。,CF,試驗：,程,程序繁,瑣,瑣，應,用,用少。,

14、微生物,學,學檢查,,,快速診,斷,斷,主要是,采,采用直,接,接檢出,病,病毒抗,原,原的方,法,法。例,如,如，取,患,患者鼻,甲,甲粘膜,印,印片或,呼,呼吸道,脫,脫落上,皮,皮細胞,涂,涂片，,再,再用熒,光,光素標,記,記的流,感,感病毒,免,免疫血,清,清進行,免,免疫熒,光,光染色,檢,檢查抗,原,原；也,可,可用,ELISA,檢查患,者,者咽漱,液,液中的,抗,抗原。,用單克,隆,隆抗體,經(jīng),經(jīng)免疫,酶,酶法僅,用,用24,h-72h,即可快,速,速檢測,甲,甲、乙,型,型流感,病,病毒在,感,感染細,胞,胞內(nèi)的,病,病毒顆,粒,粒或病,毒,毒相關,抗,抗原。,最,最近，,可

15、,可用,PCR,技術、,核,核酸雜,交,交等方,法,法檢出,病,病毒或,進,進行分,型,型。,微生物,學,學檢查,,,防治原,則,則,預防,非特異,性,性,特異性,：,：疫苗,滅活疫,苗,苗,減毒活,疫,疫苗,HA,和,NA,亞單位,疫,疫苗,基因工,程,程疫苗,,,治療,目前尚,無,無有效,的,的治療,方,方法，,主,主要是,對,對癥治,療,療和預,防,防繼發(fā),性,性細菌,感,感染。,中草藥,：,：,防治原,則,則,,,第2節(jié),副,副,粘,粘,病,病 毒,副粘病,毒,毒（,paramyxoviruses）,與正粘,病,病毒的,形,形態(tài)及,血,血凝作,用,用相似,，,，但抗,原,原性、,免,免

16、疫性,及,及致病,性,性則不,相,相同。,副粘病,毒,毒包括:副流,感,感病毒,、,、麻疹,病,病毒、,呼,呼吸道,合,合胞病,毒,毒、腮,腺,腺炎病,毒,毒以及,新,新發(fā)現(xiàn),的,的亨得,拉,拉病毒,（,（,Hendravirus,）,）,和尼帕,病,病毒（,Nipahvirus）,。,。,,,,麻疹病,毒,毒（,measles virus）,是麻疹的病原,體,體，分,類,類上屬,于,于副粘,病,病毒科,麻,麻疹病,毒,毒屬。,與,與亞急性,硬,硬化性,全,全腦炎,（,（,SSPE）,有關。,一、麻,疹,疹,病,病 毒,,,核衣殼,核酸：,–,ssRNA。,衣殼,包膜,刺突,血凝素,（,（,H

17、A）,：,溶血素,（,（,haemolyxin,,HL）,：,形態(tài)與,結,結構,生物學,性,性狀,,,,正粘病毒,副粘病毒,核酸,-,ssRNA,分節(jié)段,-,ssRNA,不分節(jié)段,核衣殼,小 90~120,nm,大 150~300,nm,基因重組,高,低、無變化、只一個血清型,刺突,HA,NA,HA,HL,生物學,性,性狀,,,病毒可,在,在許多,原,原代或,傳,傳代細,胞,胞（如,人,人胚腎,、,、人羊,膜,膜、,Vero、HeLa,等細胞,）,）中增,殖,殖，產(chǎn),生,生融合,、,、多核,巨,巨細胞,等,等,CPE,。,。,在胞漿,及,及胞核,內(nèi),內(nèi)均可,見,見有嗜,酸,酸性包,涵,涵體。

18、,培養(yǎng)特,性,性,,生物學,性,性狀,,,抗原性及抵,抗,抗力,生物學性狀,麻疹病毒抗,原,原性較穩(wěn)定,，,，雖然世界,上,上有8個不,同,同的基因組,共,共15個基,因,因型的麻疹,野,野毒株在流,行,行，但只有,一,一個血清型,。,。麻疹病毒,抗,抗原也有小,的,的變異。,病毒抵抗力,較,較弱，加熱56℃30,min,和一般消毒,劑,劑都能使其,滅,滅活。對日,光,光及紫外線,敏,敏感,。,,,致病性,麻疹(,measles)：,兒童常見的,一,一種急性傳,染,染病，傳染,性,性很強，以,皮,皮丘疹，發(fā),熱,熱及呼吸道,癥,癥狀為特征,。,。若無并發(fā),癥,癥，預后良,好,好。,亞急性硬化,

19、性,性全腦炎（,subacute sclerosingpanencephalitis, SSPE）：,SSPE,是一種持續(xù),性,性病毒感染,，,，表現(xiàn)大腦,機,機能漸進性,衰,衰退，1-2年內(nèi)死亡,。,。,致病性與免,疫,疫性,,,麻疹,,傳染源,：急性期患者,（,（出疹前6,d,至出疹后3,d,）。,傳播途徑：,呼吸道（通,過,過飛沫傳播,，,，也可經(jīng)用,具,具、玩具或,密,密切接觸傳,播,播） 。,致病性與免,疫,疫性,,,麻疹,病程,：,病毒,呼吸道上皮,細,細胞內(nèi)增殖,LB,結增殖,血（1,st,病毒血癥）,全身,LB,組織大量增,殖,殖,血（2,ed,病毒血癥）,發(fā)熱、呼吸,道,道癥

20、狀,Koplik,斑,特征性皮疹,飛沫,密切接觸,2,d,3,d,24,h,體溫,1,W,癥狀消退，,皮,皮疹變暗，,色,色素沉著,0.1%,腦脊髓炎,永久性后遺,癥,癥。,致病性與免,疫,疫性,1,w,,,麻疹病后人,體,體可獲得終,生,生免疫力。,細胞免疫：,起,起主要作用,。,。,體液免疫：,抗,抗,HA,抗體和,HL,抗體均有中,和,和病毒作用,，,，,而且,HL,抗體還能阻,止,止病毒在細,胞,胞間擴散。,6個月內(nèi)的,嬰,嬰兒因從母,體,體獲得,IgG,抗體，故不,易,易感染，但,隨,隨著年齡增,長,長，抗體逐,漸,漸消失，易,感,感染性也隨,之,之增加。故,麻,麻疹多見于6個月至5

21、,歲,歲的嬰幼兒,。,。,免疫性,致病性與免,疫,疫性,,,典型麻疹病,例,例無需實驗,室,室檢查，根,據(jù),據(jù)臨床癥狀,即,即可診斷。,對輕癥和不,典,典型病例則,需,需做微生物,學,學檢查以求,確,確診。由于,病,病毒分離鑒,定,定方法復雜,而,而且費時，,至,至少需2-3周，因此,多,多用,血清學診斷,。,,微生物學檢,查,查,,,預防麻疹的,主,主要措施是,隔,隔離患者，,進,進行人工自,動,動免疫，提,高,高機體的免,疫,疫力。目前,國,國內(nèi)外普遍,實,實行,麻疹減毒活,疫,疫苗,接種，使麻,疹,疹發(fā)病率已,大,大幅度下降,。,。這種疫苗,皮,皮下注射，,陽,陽轉率高，,副,副作用小，

22、,免,免疫力可持,續(xù),續(xù)3-5年,。,。,對未注射過,疫,疫苗又與麻,疹,疹患兒接觸,的,的易感兒童,，,，可在接觸,后,后的5,d,內(nèi)肌注,健康成人全,血,血、麻疹恢,復,復期人血清,或,或丙種球蛋,白,白,都有一定的,預,預防效果。,防治原則,,,二、副流感,病,病毒（,parainfluenza virus）,病毒呈球形,，,，較大，直,徑,徑為125-250,nm。,核衣殼,核酸：–,ssRNA,。,。,不分節(jié)段,,胞,胞漿內(nèi)復制,衣殼:,核蛋白呈螺,旋,旋對稱,包膜,刺突,HN,蛋白：,具有,HA,和,NA,作用,F,蛋白：,具有使細胞,融,融合及溶解,紅,紅細胞的作,用,用,根據(jù)抗

23、原構,造,造不同，副,流,流感病毒分,為,為5型。,,,,病毒通過人,與,與人直接接,觸,觸或飛沫傳,播,播，進入人,體,體于呼吸道,上,上皮細胞中,增,增殖，病毒,血,血癥罕見。,它,它可引起所,有,有年齡組的,人,人感染，尤,其,其是可引起,嬰,嬰幼兒及兒,童,童嚴重呼吸,道,道疾病。,副流感病毒,感,感染的臨床,表,表現(xiàn)和流行,特,特點,,病 毒,,主要癥狀,,年 齡,,流行特點,,副流感病毒1型、2型,,哮喘,,6月-5歲,,秋季流行,,副流感病毒3型,,細支氣管炎和肺炎,,最初6個,,地方性流行,,副流感病毒4型,,上呼吸道感染,,兒童,,地方性流行,,副流感病毒5型,,

24、,,兒童,,地方性流行,,,,所有嬰兒可,自,自母體被動,獲,獲得副流感,病,病毒抗體，,然,然而該抗體,沒,沒有保護作,用,用。自然感,染,染產(chǎn)生的,SIgA,對再感染有,保,保護作用，,但,但幾個月內(nèi),即,即消失，因,此,此再感染是,普,普遍的。,實驗室診斷,可,可用細胞培,養(yǎng),養(yǎng)分離鑒定,病,病毒，或用,免,免疫熒光檢,查,查鼻咽脫落,細,細胞中的病,毒,毒抗原。,,減毒活疫苗,還,還在研制中,。,。,,,三、呼吸道,合,合胞病毒（,respiratory syncytial virus, RSV）,簡稱合胞病毒，分類學上,屬,屬于副粘病,毒,毒科肺病毒,屬,屬。,,,病毒形態(tài)為,球,球

25、形，基因,組,組為線性、,不,不分節(jié)段的-,ssRNA,，,，,病毒體有包,膜,膜，膜上有,刺,刺突，由糖,蛋,蛋白組成，,無,無,HA、NA,和,HL。,在雞胚中不,生,生長，但可,在,在多種細胞,培,培養(yǎng)中緩慢,增,增殖，約2-3周出現(xiàn),細,細胞病變。,病,病變特點是,多,多數(shù)細胞融,合,合成為合胞,體,體，內(nèi)含多,個,個胞核，胞,漿,漿內(nèi)有嗜酸,性,性包涵體。,一般認為,RSV,只有一個血,清,清型。,病毒抵抗力,較,較弱，對熱,、,、酸及膽汁,敏,敏感。對凍,融,融也很敏感,，,，因此標本,宜,宜直接接種,至,至培養(yǎng)細胞,，,，不要經(jīng)過,凍,凍存。,,,,RSV,傳染性較強,，,，也是

26、醫(yī)院,內(nèi),內(nèi)交叉感染,主,主要病原之,一,一。,RSV,經(jīng)過呼吸道,傳,傳播，病毒,開,開始于鼻咽,上,上皮細胞中,增,增殖，進而,擴,擴散至下呼,吸,吸道，不形,成,成病毒血癥,。,。,它是6個月,以,以下嬰兒患,細,細支氣管炎,和,和肺炎等下,呼,呼吸道的主,要,要病原微生,物,物；對較大,兒,兒童和成人,可,可引起鼻炎,、,、感冒等上,呼,呼吸道感染,。,。,一般認為除,病,病毒直接引,起,起破壞作用,外,外，可能與,嬰,嬰幼兒呼吸,道,道組織學特,性,性、免疫功,能,能發(fā)育未完,善,善及免疫病,理,理有關。最,近,近研究認為,，,，嚴重,RSV,疾病免疫,病,病理損傷,似,似乎與血,清

27、,清,IgG,抗體無關,，,，而是機,體,體產(chǎn)生特,異,異性,IgE,與,RSV,相互作用,導,導致,I,型超敏反,應,應所致。,,,至今未有安全有效,的,的預防疫,苗,苗，滅活,疫,疫苗接種,反,反而使感,染,染更加嚴,重,重。,免疫力不,強,強，自然,感,感染不能防止再,感,感染。,,,四、腮腺,炎,炎病毒（,mumps virus）,病毒呈球,形,形。,核酸為-,ssRNA。,衣殼為螺,旋,旋對稱。,包膜上有,HA,和,NA,等突起。,病毒可在,雞,雞胚羊膜,腔,腔內(nèi)增殖,，,，在猴腎,等,等細胞培,養(yǎng),養(yǎng)中增殖,能,能使細胞,融,融合，出,現(xiàn),現(xiàn)多核巨,細,細胞。,腮腺炎病,毒,毒只有

28、一,個,個血清型,。,。,,,流行性腮,腺,腺炎是由腮腺,炎,炎病毒引,起,起的，以,腮,腮腺腫脹,、,、疼痛為,主,主要癥狀,的,的兒童常,見,見病。,人是唯一,儲,儲存宿主,，,，病毒主,要,要通過飛,沫,沫傳播。,病,病毒最初,是,是于鼻或,呼,呼吸道上,皮,皮細胞中,增,增殖，隨,后,后發(fā)生病,毒,毒血癥，,擴,擴散至唾,液,液腺及其,他,他器官，,有,有些患者,的,的其他腺,體,體如胰腺,、,、睪丸或,卵,卵巢也可,發(fā),發(fā)炎，嚴,重,重者可并,發(fā),發(fā)腦炎。,,病后免疫,持,持久，被,動,動免疫可,由,由母體傳,給,給子代，,因,因此6個,月,月以內(nèi)嬰,兒,兒患腮腺,炎,炎者罕見,。,

29、。,,,,對典型病,例,例很容易,做,做出診斷,。,預防腮腺,炎,炎應隔離,患,患者，減,少,少傳播機,會,會。國外,用,用減毒活疫,苗,苗預防有一,定,定效果，,特,特別是有,些,些國家已,將,將腮腺炎病,毒,毒、麻疹,病,病毒和風,疹,疹病毒組,成,成三聯(lián)疫,苗,苗，取得了,較,較好效果,。,。,,,第3節(jié),其,其他呼,吸,吸道病毒,一、風疹,病,病毒,（,rubellavirus,RV,）,）,屬披膜病,毒,毒科（,Togaviridae）,，,，,是,風疹,的病原體,。,。,風疹病毒,為,為不規(guī)則,球,球形，直,徑,徑在50-70,nm,之間:,核心為+,ssRNA，,衣殼呈20面體對

30、,稱,稱。衣殼外,有,有包膜，包膜上,有,有微小刺突，刺突具,有,有血凝和,溶,溶血活性,。,。,能在多種,細,細胞內(nèi)增,殖,殖，但不出現(xiàn),CPE。,RV,只有一個血清,型,型。,,,人是病毒,的,的唯一自,然,然宿主。,,風疹：,是一種以,皮,皮疹及耳,后,后淋巴結,、,、枕下淋,巴,巴結腫大,為,為特征的,常,常見兒童,傳,傳染病。,通,通過氣溶,膠,膠在人群,中,中傳播，,主,主要易感,者,者是兒童,。,。潛伏期10-21,d，,表現(xiàn)癥狀,為,為發(fā)熱、,麻,麻疹樣疹,子,子、伴耳,后,后和枕下,淋,淋巴結腫,大,大。成人,感,感染則癥,狀,狀較重，,除,除出疹外,，,，還有關,節(jié),節(jié)炎和

31、疼,痛,痛、血小,板,板減少、,疹,疹后腦炎,等,等，但疾,病,病大多預,后,后良好。,先天性風,疹,疹綜合征,（,（,congenitialrubellasyndrome, CRS）,：,孕婦早期,感,感染風疹,病,病毒，病,毒,毒可通過,胎,胎盤導致,胎,胎兒發(fā)生,CRS，,引起胎兒,畸,畸形、死,亡,亡、流產(chǎn),或,或產(chǎn)后死,亡,亡，畸形,主,主要表現(xiàn),為,為心臟畸,型,型、白內(nèi),障,障和耳聾,三,三大主癥,。,。,,,TORCH,綜合征(,TORCH syndrome)：,包括風疹,病,病毒在內(nèi),的一組病,原,原體引起,的,的先天性,感,感染。,包括：弓形體(,toxoplasmosis

32、,TOX),其他病原,體,體 (,other pathogens),風疹病毒(,rubellavirus,RV),巨細胞病,毒,毒 (,cytomegalovirus,CMV),單純皰疹,病,病毒 (,Herpessimplexvirus,HSV),其,他,他,病,病,原,原,體,體,中,中,包,包,括,括,梅,梅,毒,毒,螺,螺,旋,旋,體,體,、,、,HIV,、,、VZV,、,、,麻,疹,疹,病,毒,毒,和,和,流,流,行,行,性,性,腮,腮,腺,腺,炎,炎,病,病,毒,毒,等,等,也,也,可,可,引,引,起,起,先,先,天,天,性,性,感,感,染,染,。,。,,,,對,懷,懷,疑,疑,有

33、,有,風,風,疹,疹,病,病,毒,毒,感,感,染,染,的,的,孕,孕,婦,婦,確,確,定,定,診,診,斷,斷,十,十,分,分,有,有,意,意,義,義,，,，,可,可,以,以,減,減,少,少,畸,畸,形,形,兒,兒,的,的,出,出,生,生,。,。,常,用,用,的,的,診,診,斷,斷,方,方,法,法,有,有,：,①,用,血,血,清,清,學,學,方,方,法,法,檢,檢,測,測,孕,孕,婦,婦,或,或,胎,胎,兒,兒,血,血,中,中,風,風,疹,疹,病,病,毒,毒,的,的,特,特,異,異,性,性,IgM，,陽性,可,可認,為,為是,近,近感,染,染；,②,檢測,胎,胎兒,絨,絨毛,膜,膜中,有,有無,

34、風,風疹,病,病毒,的,的特,異,異性,抗,抗原,；,；,③,取羊,水,水或,絨,絨毛,膜,膜進,行,行病,毒,毒分,離,離鑒,定,定；,④,取羊,水,水或,絨,絨毛,尿,尿囊,膜,膜做,核,核酸,分,分子,雜,雜交,試,試驗,或,或用,PCR,技術,檢,檢測,有,有無,風,風疹,病,病毒,核,核酸,。,。,,,風疹,病,病毒,自,自然,感,感染,和,和疫,苗,苗接,種,種后,可,可獲,得,得持,久,久免,疫,疫力,，,，國,外,外已,使,使用,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒、,麻,麻疹,病,病毒,和,和風,疹,疹病,毒,毒組,成,成的,三,三聯(lián),疫,疫苗,進,進行,預,預防,。,。,RV,減毒,

35、活,活疫,苗,苗免,疫,疫保,護,護持,續(xù),續(xù)時,間,間一,般,般在7-10,年,年，,為,為避,免,免胎,兒,兒發(fā),生,生畸,形,形，,所,所以,應,應在,妊,妊娠,之,之前,接,接種,。,。,,,二、,鼻,鼻病,毒,毒（,rhinoviruses,）,）,分類,上,上屬,于,于小,核,核糖,核,核酸,病,病毒,科,科，,有,有114,種,種血,清,清型,，,，新,型,型還,在,在不,斷,斷地,被,被發(fā),現(xiàn),現(xiàn)，,是,是普,通,通感,冒,冒的,最,重要,病,病原,體,體。,鼻病,毒,毒的,生,生物,學,學特,性,性與,腸,腸道,病,病毒,基,基本,相,相似,（,（+,ssRNA，,無胞,膜,

36、膜），,重,重要不同,點,點是：,①該病,毒,毒在,人,人胚,腎,腎、,人,人胚,二,二倍,體,體細,胞,胞或,人,人胚,氣,氣管,器,器官,培,培養(yǎng),中,中增,殖,殖，,需,需要33,℃,℃旋,轉,轉培,養(yǎng),養(yǎng)；,②該病,毒,毒不,耐,耐酸,，,，,pH3.0,時迅,速,速被,滅,滅活,。,。,,,由于,病,病毒,嗜,嗜好,在,在33℃,下,下增,殖,殖，,因,因而,通,通常,寄,寄居,于,于上,呼,呼吸,道,道，,在,在成,人,人引,起,起普,通,通感,冒,冒等,上,上呼,吸,吸道,感,感染,；,；在,兒,兒童,則,則不,僅,僅引,起,起上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,而,而且,還,還引

37、,起,起支,氣,氣管,炎,炎和,肺,肺炎,。,。潛,伏,伏期24-48,h，,臨床,癥,癥狀,有,有流,涕,涕、,鼻,鼻塞,、,、噴,嚏,嚏、,頭,頭痛,、,、咽,部,部疼,痛,痛和,咳,咳嗽,，,，體,溫,溫不,增,增高,或,或略,有,有增,高,高。,為,為自,限,限性,疾,疾病,，,，一,般,般1,周,周左,右,右不,治,治自,愈,愈。,,感染,后,后可,產(chǎn),產(chǎn)生,局,局部,SIgA,，,，,對同,型,型病,毒,毒有,免,免疫,力,力，,但,但持,續(xù),續(xù)時,間,間短,。,。另,外,外鼻,病,病毒,型,型別,多,多并,存,存在,抗,抗原,漂,漂移,現(xiàn),現(xiàn)象,，,，因,而,而可,反,反復,再,

38、再感,染,染。,用,用干,擾,擾素,防,防治,有,有一,定,定作,用,用。,,,目的,要,要求,1．,了,了解,呼,呼吸,道,道病,毒,毒的,種,種類,：,：副,粘,粘病,毒,毒的,生,生物,學,學特,性,性；,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,結,結構,和,和分,型,型,2．,熟,熟悉,流,流感,病,病毒,的,的防,治,治原,則,則：,麻,麻疹,病,病毒,的,的致,病,病性,、,、免,疫,疫性,；,；腮,腺,腺炎,病,病毒,、,、風,疹,疹病,毒,毒、,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,致,致病,性,性；,腺,腺病,毒,毒的,主,主要,生,生物,學,學性,狀,狀和,致,致病,性,性,3．,掌,掌握,流,流感,病,病毒,的,的形,態(tài),態(tài)結,構,構，,分,分型,和,和變,異,異，,致,致病,性,性，,病,病毒,分,分離,和,和鑒,定,定,教學,內(nèi),內(nèi)容,,教學,大,大綱,,,