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1、單擊此處編輯母版標題樣式,,,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,呼吸道病毒,基礎醫(yī)學院 病原生物學教研室,,,,主要呼吸道病毒及其所致疾病,,,,科,,種,,引起的主要疾病,,正粘病毒,,甲、乙、丙型流感病毒,,流感,,,,副流感病毒1-5型,,普通感冒、支氣管炎等,,,,呼吸道合胞病毒,,嬰兒支氣管炎、支氣管肺炎,,,,麻疹病毒,,麻疹,,,,腮腺炎病毒,,流行性腮腺炎,,披膜病毒科,,風疹病毒,,小兒風疹、胎兒畸形或先天性風疹綜合征,,小核糖核酸病毒,,鼻病毒,,急性上呼吸道感染、普通感冒,,冠狀病毒,,冠狀病毒,,普通感冒、急性上呼吸道感染,,腺病毒,,腺病

2、毒,,小兒肺炎,,副粘病毒,,,,,流行性感冒病毒（,influenza virus,）,，,簡稱,流感病毒,，是,流感的病原體,。,,甲（,A）:,,抗原性易發(fā)生變異，多次引起世界性大流行；,,乙（,B）:,,對人類致病性較低；,,丙（,C）:,,只引起人類不明顯的或輕微的上呼吸道感染，很少造成流行。,,第一節(jié) 正粘病毒,,,,形態(tài)與結(jié)構(gòu),,,形態(tài),,,,,生物學性狀,,,生物學性狀,〈,,,,形態(tài)與結(jié)構(gòu),,,結(jié)構(gòu)：,,核衣殼,,核酸,：,分節(jié)段的,–,ssRNA,。,,核蛋白（,nucleoprotein,NP）,：,螺旋對稱,無感染性，,抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，有型特異性。,,RNA,多聚酶

3、,：,三種蛋白質(zhì),PA、PB1、PB2,組成。,,包膜,,基質(zhì)蛋白（,matrix protein, MP,）,：,穩(wěn)定，有型特異性。,,脂蛋白（,Lipoprotein，LP）,：,來源于宿主細胞膜,,刺突,,血凝素（,hemagglutinin HA）,：,抗原結(jié)構(gòu)易改變。是甲,型流感病毒分亞型的主要依據(jù)。,功能,,神經(jīng)氨酸酶（,neuraminidase, NA）,：,抗原性也很,不穩(wěn)定，易發(fā)生變異，與,HA,一起是甲型流感病毒分亞,型的主要依據(jù)。,〉,,生物學性狀,,,HA,的主要功能：,能凝集多種動物或人的紅細胞。這是因為,HA,與紅細胞表面的糖蛋白受體結(jié)合，使紅細胞發(fā)生凝集(簡稱血

4、凝)。血凝現(xiàn)象可以被特異性抗體所抑制，稱為血凝抑制 (,HI),現(xiàn)象；,病毒顆?？山柚?HA,吸附到宿主細胞上，是病毒進入宿主細胞的先決條件；,具有抗原性,，,刺激機體產(chǎn)生中和抗體，具有保護作用。,,NA,的主要功能有：,可水解受染細胞表面糖蛋白末端的,N-,乙酰神經(jīng)氨酸，使成熟病毒體自細胞膜出芽釋放；,可以破壞細胞膜上病毒特異的受體，液化細胞表面的粘液，使病毒從細胞上解離，有利于病毒的擴散,。,生物學性狀,,,,,分型與變異,,,分型,,,生物學性狀,,根據(jù),NP,和,MP,的不同流感病毒分為,甲（,A）、,乙（,B）、,丙（,C）,三型。,,甲型流感病毒根據(jù)其表面,HA,和,NA,抗原性

5、的不同，又分為若干,亞型,。,,,,分型與變異,,,變異,,最主要的是抗原性變異:,HA,和,NA,,生物學性狀,抗原性漂移（,antigenic drift）,：,抗原性轉(zhuǎn)變（,antigenic shift）,：,變異幅度小或連續(xù)變異，屬于量變，即亞型內(nèi)變異。,變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)一種或兩種發(fā)生變異，與前次流行株抗原相異，形成新亞型。,,,,分型與變異,,,甲型流感病毒容易發(fā)生亞型變異的,機制,可能與基因組分8個節(jié)段以及病毒對豬、禽等動物宿主的感染有關(guān)。,,,生物學性狀,,,培養(yǎng)特性,流感病毒能,在,在雞胚羊膜,腔,腔和尿囊腔,中,中增殖，用,紅,紅細胞凝集,試,試驗

6、即可檢,出,出。,流感病毒雖,可,可在組織培,養(yǎng),養(yǎng)細胞（人,羊,羊膜、猴腎,、,、雞胚等細,胞,胞）中增殖,，,，但不引起明顯的,CPE，,可用紅細胞,吸,吸附試驗判,定,定有無病毒,增,增殖。,生物學性狀,,,抵抗力,較弱,不耐熱，56℃30,min,即可使病毒,滅,滅活。在室,溫,溫情況下傳,染,染性很快喪,失,失，但在0,℃,℃-4℃能,存,存活數(shù)周。,病毒對干燥,、,、日光、紫,外,外線以及乙,醚,醚、甲醛等,化,化學藥物也,很,很敏感。,生物學性狀,,,流感病毒的,主,主要生物學,性,性狀,,病毒體,,球形，多形態(tài)，直徑80-120,nm（,螺旋狀核衣殼),,成分,,RNA1%，,

7、蛋白73%，脂類20%，糖6%,,基因組,,-,ssRNA,8,個節(jié)段，13.6,kb,,蛋白,,九種結(jié)構(gòu)蛋白,,包膜,,含有,HA,和,NA,,復制,,核內(nèi)轉(zhuǎn)錄，以出芽方式從胞漿膜釋放,,,重要特性,,基因重組頻率高，流感常引起世界性流行,,生物學性狀,,,,致病性,傳染源,：,主要是患者,，,，其次為隱,性,性感染者，,被,被感,染的動物也,可,可能是一種,傳,傳染源。,,傳播途徑,：,主要是帶有,流,流感病毒的,飛,飛沫，經(jīng)呼,吸,吸,道進入體內(nèi),。,。,,致病性和免,疫,疫性,,,,致病性,疾病的發(fā)生,發(fā),發(fā)展過程：,致病性和免,疫,疫性,病毒,機體,感染呼吸道,上,上皮少數(shù)細,胞,胞

8、，空泡、,變,變性并迅速,產(chǎn),產(chǎn)生產(chǎn)生子,代,代病毒,易擴散使許,多,多細胞受損,產(chǎn)生癥狀。,,,疾病的特點,：,：,1.流感病,毒,毒一般只引,起,起表面感染,，,，不引起病,毒,毒血癥。,2.癥狀出,現(xiàn),現(xiàn)1-2,天,天內(nèi)呼吸道,排,排出病毒量,較,較多，以后,減,減少；,3.無并發(fā),癥,癥患者發(fā)病,后,后第3-4,d,就開始恢復,；,；如有并發(fā),癥,癥，則恢復,期,期延長;,4.傳染性,強,強并可迅速,蔓,蔓延，發(fā)病,率,率高，病死,率,率低，死亡,通,通常由細菌,性,性并發(fā)感染,所,所致，如流,感,感嗜血桿菌,等,等。,5.,Seye’s,綜合癥：兒,童,童常見的并,發(fā),發(fā)癥，急性,腦

9、,腦病，肝脂,肪,肪變性，死,亡,亡率10-40%。認,為,為與服用水,楊,楊酸類藥物,有,有關(guān)，故兒,童,童流感時不,宜,宜用阿司匹,林,林類藥物降,體,體溫。,致病性和免,疫,疫性,致病性,,,免疫性,三個型別的,流,流感病毒在,抗,抗原上沒有,聯(lián),聯(lián)系，因此,不,不能誘導交,叉,叉保護。,體液免疫：,Ab：,抗,HA:,中和抗體，,抵,抵抗感染；,抗,NA：,減輕病情，,阻,阻止病毒傳,播,播。,SIgA：,防止感染的,最,最重要因素,。,。,細胞免疫：,,致病性和免,疫,疫性,,,,,微生物學檢,查,查,病毒的分離,鑒,鑒定,標本(咽洗,液,液或咽拭子),(+),抗生素處理,雞胚羊膜腔

10、,和,和尿囊腔,33-35,℃,℃孵育,3～4,d,收獲,血凝試驗,再盲傳3代,血凝抑制（,HI）,試驗，鑒定,型,型別,(--),報告,,,血清學診斷,采取患者急,性,性期（發(fā)病3,d,內(nèi)）和恢復,期,期（病程2-4周）雙,份,份血清，常,用,用,HI,試驗或補體,結(jié),結(jié)合（,CF）,試驗檢測抗,體,體。如果恢,復,復期比急性,期,期血清抗體,效,效價升高4,倍,倍以上，即,可,可做出診斷,。,。,HI,試驗：簡便,，,，特異性高,，,，應用廣。,CF,試驗：程序,繁,繁瑣，應用,少,少。,微生物學檢,查,查,,,快速診斷,主要是采用,直,直接檢出病,毒,毒抗原的方,法,法。例如，,取,取患

11、者鼻甲,粘,粘膜印片或,呼,呼吸道脫落,上,上皮細胞涂,片,片，再用熒,光,光素標記的,流,流感病毒免,疫,疫血清進行,免,免疫熒光染,色,色檢查抗原,；,；也可用,ELISA,檢查患者咽,漱,漱液中的抗,原,原。,用單克隆抗,體,體經(jīng)免疫酶,法,法僅用24,h-72h,即可快速檢,測,測甲、乙型,流,流感病毒在,感,感染細胞內(nèi),的,的病毒顆粒,或,或病毒相關(guān),抗,抗原。最近,，,，可用,PCR,技術(shù)、核酸,雜,雜交等方法,檢,檢出病毒或,進,進行分型。,微生物學檢,查,查,,,防治原則,預防,非特異性,特異性：疫,苗,苗,滅活疫苗,減毒活疫苗,HA,和,NA,亞單位疫苗,基因工程疫,苗,苗,

12、,,治療,目前尚無有,效,效的治療方,法,法，主要是,對,對癥治療和,預,預防繼發(fā)性,細,細菌感染。,中草藥：,防治原則,,,第2節(jié),副,副 粘 病,毒,毒,副粘病毒（,paramyxo viruses）,與正粘病毒,的,的形態(tài)及血,凝,凝作用相似,，,，但抗原性,、,、免疫性及,致,致病性則不,相,相同。,副粘病毒包,括,括:副流感,病,病毒、麻疹,病,病毒、呼吸,道,道合胞病毒,、,、腮腺炎病,毒,毒以及新發(fā),現(xiàn),現(xiàn)的亨得拉,病,病毒（,Hendra virus）,和尼帕病毒,（,（,Nipahvirus）。,,,,麻疹病毒（,measles virus）,是麻疹的病原體，,分,分類上屬于

13、,副,副粘病毒科,麻,麻疹病毒屬,。,。與亞急性硬化,性,性全腦炎（,SSPE）,有關(guān)。,一、麻 疹,病,病 毒,,,核衣殼,核酸：,–,ssRNA,。,。,衣殼,包膜,刺突,血凝素（,HA）,：,溶血素（,haemolyxin,,HL）,：,形態(tài)與結(jié)構(gòu),生物學性狀,,,,正粘病毒,副粘病毒,核酸,-,ssRNA,分節(jié)段,-,ssRNA,不分節(jié)段,核衣殼,小 90~120,nm,大 150~300,nm,基因重組,高,低、無變化、只一個血清型,刺突,HA,NA,HA,HL,生物學性狀,,,病毒可在許,多,多原代或傳,代,代細胞（如,人,人胚腎、人,羊,羊膜、,Vero、HeLa,等細胞）中,

14、增,增殖，產(chǎn)生,融,融合、多核,巨,巨細胞等,CPE。,在胞漿及胞,核,核內(nèi)均可見,有,有嗜酸性包,涵,涵體。,培養(yǎng)特性,,生物學性狀,,,抗原性及抵,抗,抗力,生物學性狀,麻疹病毒抗,原,原性較穩(wěn)定,，,，雖然世界,上,上有8個不,同,同的基因組,共,共15個基,因,因型的麻疹,野,野毒株在流,行,行，但只有,一,一個血清型,。,。麻疹病毒,抗,抗原也有小,的,的變異。,病毒抵抗力,較,較弱，加熱56℃30,min,和一般消毒,劑,劑都能使其,滅,滅活。對日,光,光及紫外線,敏,敏感,。,,,致病性,麻疹(,measles)：,兒童常見的,一,一種急性傳,染,染病，傳染,性,性很強，以,皮,

15、皮丘疹，發(fā),熱,熱及呼吸道,癥,癥狀為特征,。,。若無并發(fā),癥,癥，預后良,好,好。,亞急性硬化,性,性全腦炎（,subacute sclerosingpanencephalitis, SSPE）：,SSPE,是一種持續(xù),性,性病毒感染,，,，表現(xiàn)大腦,機,機能漸進性,衰,衰退，1-2年內(nèi)死亡,。,。,致病性與免,疫,疫性,,,麻疹,,傳染源,：急性期患者,（,（出疹前6,d,至出疹后3,d,）。,傳播途徑：,呼吸道（通,過,過飛沫傳播,，,，也可經(jīng)用,具,具、玩具或,密,密切接觸傳,播,播） 。,致病性與免,疫,疫性,,,麻疹,病程,：,病毒,呼吸道上皮,細,細胞內(nèi)增殖,LB,結(jié)增殖,血（1

16、,st,病毒血癥）,全身,LB,組織大量增,殖,殖,血（2,ed,病毒血癥）,發(fā)熱、呼吸,道,道癥狀,Koplik,斑,特征性皮疹,飛沫,密切接觸,2,d,3,d,24,h,體溫,1,W,癥狀消退，,皮,皮疹變暗，,色,色素沉著,0.1%,腦脊髓炎,永久性后遺,癥,癥。,致病性與免,疫,疫性,1,w,,,麻疹病后人,體,體可獲得終,生,生免疫力。,細胞免疫：,起,起主要作用,。,。,體液免疫：,抗,抗,HA,抗體和,HL,抗體均有中,和,和病毒作用,，,，,而且,HL,抗體還能阻,止,止病毒在細,胞,胞間擴散。,6個月內(nèi)的,嬰,嬰兒因從母,體,體獲得,IgG,抗體，故不,易,易感染，但,隨,隨

17、著年齡增,長,長，抗體逐,漸,漸消失，易,感,感染性也隨,之,之增加。故,麻,麻疹多見于6個月至5,歲,歲的嬰幼兒,。,。,免疫,性,性,致病,性,性與,免,免疫,性,性,,,典型,麻,麻疹,病,病例,無,無需,實,實驗,室,室檢,查,查，,根,根據(jù),臨,臨床,癥,癥狀,即,即可,診,診斷,。,。,對輕,癥,癥和,不,不典,型,型病,例,例則,需,需做,微,微生,物,物學,檢,檢查,以,以求,確,確診,。,。由,于,于病,毒,毒分,離,離鑒,定,定方,法,法復,雜,雜而,且,且費,時,時，,至,至少,需,需2-3,周,周，,因,因此,多,多用,血清,學,學診,斷,斷,。,,微生,物,物學,檢,

18、檢查,,,預防,麻,麻疹,的,的主,要,要措,施,施是,隔,隔離,患,患者,，,，進,行,行人,工,工自,動,動免,疫,疫，,提,提高,機,機體,的,的免,疫,疫力,。,。目,前,前國,內(nèi),內(nèi)外,普,普遍,實,實行,麻疹,減,減毒,活,活疫,苗,苗,接種,，,，使,麻,麻疹,發(fā),發(fā)病,率,率已,大,大幅,度,度下,降,降。,這,這種,疫,疫苗,皮,皮下,注,注射,，,，陽,轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)率,高,高，,副,副作,用,用小,，,，免,疫,疫力,可,可持,續(xù),續(xù)3-5,年,年。,對未,注,注射,過,過疫,苗,苗又,與,與麻,疹,疹患,兒,兒接,觸,觸的,易,易感,兒,兒童,，,，可,在,在接,觸,觸后,的,

19、的5,d,內(nèi)肌,注,注,健康,成,成人,全,全血,、,、麻,疹,疹恢,復,復期,人,人血,清,清或,丙,丙種,球,球蛋,白,白,都有,一,一定,的,的預,防,防效,果,果。,防治,原,原則,,,二、,副,副流,感,感病,毒,毒（,parainfluenzavirus）,病毒,呈,呈球,形,形，,較,較大,，,，直,徑,徑為125-250,nm,。,。,核衣,殼,殼,核酸：–,ssRNA。,不分,節(jié),節(jié)段,胞,漿,漿內(nèi),復,復制,衣殼:,核蛋,白,白呈,螺,螺旋,對,對稱,包膜,刺突,HN,蛋白：,具有,HA,和,NA,作用,F,蛋白：,具有,使,使細,胞,胞融,合,合及,溶,溶解,紅,紅細,胞

20、,胞的,作,作用,根據(jù),抗,抗原,構(gòu),構(gòu)造,不,不同,，,，副,流,流感,病,病毒,分,分為5型,。,。,,,,病毒,通,通過,人,人與,人,人直,接,接接,觸,觸或,飛,飛沫,傳,傳播,，,，進,入,入人,體,體于,呼,呼吸,道,道上,皮,皮細,胞,胞中,增,增殖,，,，病,毒,毒血,癥,癥罕,見,見。,它,它可,引,引起,所,所有,年,年齡,組,組的,人,人感,染,染，,尤,尤其,是,是可,引,引起,嬰,嬰幼,兒,兒及,兒,兒童,嚴,嚴重,呼,呼吸,道,道疾,病,病。,副流,感,感病,毒,毒感,染,染的,臨,臨床,表,表現(xiàn),和,和流,行,行特,點,點,,病 毒,,主要癥狀,,年

21、 齡,,流行特點,,副流感病毒1型、2型,,哮喘,,6月-5歲,,秋季流行,,副流感病毒3型,,細支氣管炎和肺炎,,最初6個,,地方性流行,,副流感病毒4型,,上呼吸道感染,,兒童,,地方性流行,,副流感病毒5型,,,,兒童,,地方性流行,,,,所有,嬰,嬰兒,可,可自,母,母體,被,被動,獲,獲得,副,副流,感,感病,毒,毒抗,體,體，,然,然而,該,該抗,體,體沒,有,有保,護,護作,用,用。,自,自然,感,感染,產(chǎn),產(chǎn)生,的,的,SIgA,對再,感,感染,有,有保,護,護作,用,用，,但,但幾,個,個月,內(nèi),內(nèi)即,消,消失,，,，因,此,此再,感,感染,是,是普,遍,遍的,。,。,實驗,

22、室,室診,斷,斷可,用,用細,胞,胞培,養(yǎng),養(yǎng)分,離,離鑒,定,定病,毒,毒，,或,或用,免,免疫,熒,熒光,檢,檢查,鼻,鼻咽,脫,脫落,細,細胞,中,中的,病,病毒,抗,抗原,。,。,,減毒,活,活疫,苗,苗還,在,在研,制,制中,。,。,,,三、,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒（,respiratorysyncytialvirus,RSV,）,）,簡稱合胞,病,病毒，分,類,類學,上,上屬,于,于副,粘,粘病,毒,毒科,肺,肺病,毒,毒屬,。,。,,,病毒,形,形態(tài),為,為球,形,形，,基,基因,組,組為,線,線性,、,、不,分,分節(jié),段,段的-,ssRNA，,病毒,體,體有,包,

23、包膜,，,，膜,上,上有,刺,刺突,，,，由,糖,糖蛋,白,白組,成,成，,無,無,HA,、,、NA,和,HL,。,。,在雞,胚,胚中,不,不生,長,長，,但,但可,在,在多,種,種細,胞,胞培,養(yǎng),養(yǎng)中,緩,緩慢,增,增殖,，,，約2-3周,出,出現(xiàn),細,細胞,病,病變,。,。病,變,變特,點,點是,多,多數(shù),細,細胞,融,融合,成,成為,合,合胞,體,體，,內(nèi),內(nèi)含,多,多個,胞,胞核,，,，胞,漿,漿內(nèi),有,有嗜,酸,酸性,包,包涵,體,體。,一般,認,認為,RSV,只有,一,一個,血,血清,型,型。,病毒,抵,抵抗,力,力較,弱,弱，,對,對熱,、,、酸,及,及膽,汁,汁敏,感,感。,

24、對,對凍,融,融也,很,很敏,感,感，,因,因此,標,標本,宜,宜直,接,接接,種,種至,培,培養(yǎng),細,細胞,，,，不,要,要經(jīng),過,過凍,存,存。,,,,RSV,傳染,性,性較,強,強，,也,也是,醫(yī),醫(yī)院,內(nèi),內(nèi)交,叉,叉感,染,染主,要,要病,原,原之,一,一。,RSV,經(jīng)過,呼,呼吸,道,道傳,播,播，,病,病毒,開,開始,于,于鼻,咽,咽上,皮,皮細,胞,胞中,增,增殖,，,，進,而,而擴,散,散至,下,下呼,吸,吸道,，,，不,形,形成,病,病毒,血,血癥,。,。,它是6個,月,月以,下,下嬰,兒,兒患,細,細支,氣,氣管,炎,炎和,肺,肺炎,等,等下,呼,呼吸,道,道的,主,主要

25、,病,病原,微,微生,物,物；,對,對較,大,大兒,童,童和,成,成人,可,可引,起,起鼻,炎,炎、,感,感冒,等,等上,呼,呼吸,道,道感,染,染。,一般,認,認為,除,除病,毒,毒直,接,接引,起,起破,壞,壞作,用,用外,，,，可,能,能與,嬰,嬰幼,兒,兒呼,吸,吸道,組,組織,學,學特,性,性、,免,免疫,功,功能,發(fā),發(fā)育,未,未完,善,善及,免,免疫,病,病理,有,有關(guān),。,。最,近,近研,究,究認,為,為，,嚴,嚴重,RSV,疾病,免,免疫,病,病理,損,損傷,似,似乎,與,與血,清,清,IgG,抗體,無,無關(guān),，,，而,是,是機,體,體產(chǎn),生,生特,異,異性,IgE,與,RS

26、V,相互,作,作用,導,導致,I,型超,敏,敏反,應,應所,致,致。,,,至今未有安全,有,有效,的,的預,防,防疫,苗,苗，,滅,滅活,疫,疫苗,接,接種,反,反而,使,使感,染,染更,加,加嚴,重,重。,免疫,力,力不,強,強，,自,自然,感,感染不能防,止,止再,感,感染,。,。,,,四、,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒（,mumpsvirus）,病毒,呈,呈球,形,形。,核酸,為,為-,ssRNA。,衣殼,為,為螺,旋,旋對,稱,稱。,包膜,上,上有,HA,和,NA,等突,起,起。,病毒,可,可在,雞,雞胚,羊,羊膜,腔,腔內(nèi),增,增殖,，,，在,猴,猴腎,等,等細,胞,胞培,養(yǎng),養(yǎng)中,增

27、,增殖,能,能使,細,細胞,融,融合,，,，出,現(xiàn),現(xiàn)多,核,核巨,細,細胞,。,。,腮腺,炎,炎病,毒,毒只,有,有一,個,個血,清,清型,。,。,,,流行,性,性腮,腺,腺炎是由,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒引,起,起的,，,，以,腮,腮腺,腫,腫脹,、,、疼,痛,痛為,主,主要,癥,癥狀,的,的兒,童,童常,見,見病,。,。,人是,唯,唯一,儲,儲存,宿,宿主,，,，病,毒,毒主,要,要通,過,過飛,沫,沫傳,播,播。,病,病毒,最,最初,是,是于,鼻,鼻或,呼,呼吸,道,道上,皮,皮細,胞,胞中,增,增殖,，,，隨,后,后發(fā),生,生病,毒,毒血,癥,癥，,擴,擴散,至,至唾,液,液腺,及

28、,及其,他,他器,官,官，,有,有些,患,患者,的,的其,他,他腺,體,體如,胰,胰腺,、,、睪,丸,丸或,卵,卵巢,也,也可,發(fā),發(fā)炎,，,，嚴,重,重者,可,可并,發(fā),發(fā)腦,炎,炎。,,病后,免,免疫,持,持久,，,，被,動,動免,疫,疫可,由,由母,體,體傳,給,給子,代,代，,因,因此6個,月,月以,內(nèi),內(nèi)嬰,兒,兒患,腮,腮腺,炎,炎者,罕,罕見,。,。,,,,對典,型,型病,例,例很,容,容易,做,做出,診,診斷,。,預防,腮,腮腺,炎,炎應,隔,隔離,患,患者,，,，減,少,少傳,播,播機,會,會。,國,國外,用,用減毒,活,活疫,苗,苗預防,有,有一,定,定效,果,果，,特,特

29、別,是,是有,些,些國,家,家已,將,將腮腺,炎,炎病,毒,毒、,麻,麻疹,病,病毒,和,和風,疹,疹病,毒,毒組,成,成三,聯(lián),聯(lián)疫,苗,苗，取,得,得了,較,較好,效,效果,。,。,,,第3,節(jié),節(jié),其,其,他,他呼,吸,吸道,病,病毒,一、,風,風疹,病,病毒,（,rubellavirus,RV,）,）,屬披,膜,膜病,毒,毒科,（,（,Togaviridae）,，,，,是,風疹,的病,原,原體,。,。,風疹,病,病毒,為,為不,規(guī),規(guī)則,球,球形,，,，直,徑,徑在50-70,nm,之間:,核心,為,為+,ssRNA，,衣殼,呈,呈20面,體,體對,稱,稱。衣,殼,殼外,有,有包膜，包

30、,膜,膜上,有,有微,小,小刺突，刺,突,突具,有,有血,凝,凝和,溶,溶血,活,活性,。,。,能在,多,多種,細,細胞,內(nèi),內(nèi)增,殖,殖，,但,但不出現(xiàn),CPE。,RV,只有一個,血,血清,型,型。,,,人是,病,病毒,的,的唯,一,一自,然,然宿,主,主。,,風疹,：,：,是一,種,種以,皮,皮疹,及,及耳,后,后淋,巴,巴結(jié),、,、枕,下,下淋,巴,巴結(jié),腫,腫大,為,為特,征,征的,常,常見,兒,兒童,傳,傳染,病,病。,通,通過,氣,氣溶,膠,膠在,人,人群,中,中傳,播,播，,主,主要,易,易感,者,者是,兒,兒童,。,。潛,伏,伏期10-21,d，,表現(xiàn),癥,癥狀,為,為發(fā),熱,

31、熱、,麻,麻疹,樣,樣疹,子,子、,伴,伴耳,后,后和,枕,枕下,淋,淋巴,結(jié),結(jié)腫,大,大。,成,成人,感,感染,則,則癥,狀,狀較,重,重，,除,除出,疹,疹外,，,，還,有,有關(guān),節(jié),節(jié)炎,和,和疼,痛,痛、,血,血小,板,板減,少,少、,疹,疹后,腦,腦炎,等,等，,但,但疾,病,病大,多,多預,后,后良,好,好。,先天,性,性風,疹,疹綜,合,合征,（,（,congenitialrubellasyndrome,CRS）,：,孕婦,早,早期,感,感染,風,風疹,病,病毒,，,，病,毒,毒可,通,通過,胎,胎盤,導,導致,胎,胎兒,發(fā),發(fā)生,CRS，,引起,胎,胎兒,畸,畸形,、,、死,

32、亡,亡、,流,流產(chǎn),或,或產(chǎn),后,后死,亡,亡，,畸,畸形,主,主要,表,表現(xiàn),為,為心,臟,臟畸,型,型、,白,白內(nèi),障,障和,耳,耳聾,三,三大,主,主癥,。,。,,,TORCH,綜合,征,征(,TORCHsyndrome)：,包括,風,風疹,病,病毒,在,在內(nèi),的一,組,組病,原,原體,引,引起,的,的先,天,天性,感,感染,。,。,包括,：,：弓形,體,體(,toxoplasmosis,TOX),其他,病,病原,體,體(,otherpathogens),風疹,病,病毒(,rubellavirus,RV),巨細,胞,胞病,毒,毒(,cytomegalovirus,CMV),單純,皰,皰疹

33、,病,病毒(,Herpessimplexvirus,HSV),其他,病,病原,體,體中,包,包括,梅,梅毒,螺,螺旋,體,體、,HIV、VZV、,麻疹,病毒,和,和流,行,行性,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒等,也,也可,引,引起,先,先天,性,性感,染,染。,,,,對懷,疑,疑有,風,風疹,病,病毒,感,感染,的,的孕,婦,婦確,定,定診,斷,斷十,分,分有,意,意義,，,，可,以,以減,少,少畸,形,形兒,的,的出,生,生。,常用,的,的診,斷,斷方,法,法有,：,①,用血,清,清學,方,方法,檢,檢測,孕,孕婦,或,或胎,兒,兒血,中,中風,疹,疹病,毒,毒的,特,特異,性,性,IgM，,陽

34、性,可,可認,為,為是,近,近感,染,染；,②,檢測,胎,胎兒,絨,絨毛,膜,膜中,有,有無,風,風疹,病,病毒,的,的特,異,異性,抗,抗原,；,；,③,取羊,水,水或,絨,絨毛,膜,膜進,行,行病,毒,毒分,離,離鑒,定,定；,④,取羊,水,水或,絨,絨毛,尿,尿囊,膜,膜做,核,核酸,分,分子,雜,雜交,試,試驗,或,或用,PCR,技術(shù),檢,檢測,有,有無,風,風疹,病,病毒,核,核酸,。,。,,,風疹,病,病毒,自,自然,感,感染,和,和疫,苗,苗接,種,種后,可,可獲,得,得持,久,久免,疫,疫力,，,，國,外,外已,使,使用,腮,腮腺,炎,炎病,毒,毒、,麻,麻疹,病,病毒,和,和

35、風,疹,疹病,毒,毒組,成,成的,三,三聯(lián),疫,疫苗,進,進行,預,預防,。,。,RV,減毒,活,活疫,苗,苗免,疫,疫保,護,護持,續(xù),續(xù)時,間,間一,般,般在7-10,年,年，,為,為避,免,免胎,兒,兒發(fā),生,生畸,形,形，,所,所以,應,應在,妊,妊娠,之,之前,接,接種,。,。,,,二、,鼻,鼻病,毒,毒（,rhinoviruses,）,）,分類,上,上屬,于,于小,核,核糖,核,核酸,病,病毒,科,科，,有,有114,種,種血,清,清型,，,，新,型,型還,在,在不,斷,斷地,被,被發(fā),現(xiàn),現(xiàn)，,是,是普,通,通感,冒,冒的,最,重要,病,病原,體,體。,鼻病,毒,毒的,生,生物,

36、學,學特,性,性與,腸,腸道,病,病毒,基,基本,相,相似,（,（+,ssRNA，,無胞,膜,膜），,重,重要不同,點,點是：,①該病,毒,毒在,人,人胚,腎,腎、,人,人胚,二,二倍,體,體細,胞,胞或,人,人胚,氣,氣管,器,器官,培,培養(yǎng),中,中增,殖,殖，,需,需要33,℃,℃旋,轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)培,養(yǎng),養(yǎng)；,②該病,毒,毒不,耐,耐酸,，,，,pH3.0,時迅,速,速被,滅,滅活,。,。,,,由于,病,病毒,嗜,嗜好,在,在33℃,下,下增,殖,殖，,因,因而,通,通常,寄,寄居,于,于上,呼,呼吸,道,道，,在,在成,人,人引,起,起普,通,通感,冒,冒等,上,上呼,吸,吸道,感,感染,；,

37、；在,兒,兒童,則,則不,僅,僅引,起,起上,呼,呼吸,道,道感,染,染，,而,而且,還,還引,起,起支,氣,氣管,炎,炎和,肺,肺炎,。,。潛,伏,伏期24-48,h，,臨床,癥,癥狀,有,有流,涕,涕、,鼻,鼻塞,、,、噴,嚏,嚏、,頭,頭痛,、,、咽,部,部疼,痛,痛和,咳,咳嗽,，,，體,溫,溫不,增,增高,或,或略,有,有增,高,高。,為,為自,限,限性,疾,疾病,，,，一,般,般1,周,周左,右,右不,治,治自,愈,愈。,,感染,后,后可,產(chǎn),產(chǎn)生,局,局部,SIgA,，,，,對同,型,型病,毒,毒有,免,免疫,力,力，,但,但持,續(xù),續(xù)時,間,間短,。,。另,外,外鼻,病,病毒,

38、型,型別,多,多并,存,存在,抗,抗原,漂,漂移,現(xiàn),現(xiàn)象,，,，因,而,而可,反,反復,再,再感,染,染。,用,用干,擾,擾素,防,防治,有,有一,定,定作,用,用。,,,目的,要,要求,1．,了,了解,呼,呼吸,道,道病,毒,毒的,種,種類,：,：副,粘,粘病,毒,毒的,生,生物,學,學特,性,性；,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,結(jié),結(jié)構(gòu),和,和分,型,型,2．,熟,熟悉,流,流感,病,病毒,的,的防,治,治原,則,則：,麻,麻疹,病,病毒,的,的致,病,病性,、,、免,疫,疫性,；,；腮,腺,腺炎,病,病毒,、,、風,疹,疹病,毒,毒、,呼,呼吸,道,道合,胞,胞病,毒,毒的,致,致病,性,性；,腺,腺病,毒,毒的,主,主要,生,生物,學,學性,狀,狀和,致,致病,性,性,3．,掌,掌握,流,流感,病,病毒,的,的形,態(tài),態(tài)結(jié),構(gòu),構(gòu)，,分,分型,和,和變,異,異，,致,致病,性,性，,病,病毒,分,分離,和,和鑒,定,定,教學,內(nèi),內(nèi)容,,教學,大,大綱,,,,謝謝,觀,觀看,/,歡迎,下,下載,BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH,