《手術(shù)室無菌技術(shù)指導(dǎo)》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《手術(shù)室無菌技術(shù)指導(dǎo)（41頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,手術(shù)室無菌技術(shù),手術(shù)消毒準(zhǔn)備,手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：,一般準(zhǔn)備,手臂消毒法,穿無菌手術(shù)衣,戴無菌手套,病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,病人手術(shù)區(qū)鋪巾,手術(shù)人員一般準(zhǔn)備,更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。,口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。,剪短指甲。,手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。,手臂消毒法,肥皂刷手法：,用肥皂做一般的洗手。,用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。,手臂消毒法,肥皂刷手法,一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水

2、沖洗手臂上的肥皂水。,反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。,手臂消毒法,肥皂刷手法,用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。,用浸透碘伏的紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。,手臂消毒法,其它刷手法：,碘而康刷手法,滅菌王刷手法,緊急手術(shù)簡易刷手法,穿無菌手術(shù)衣,手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。,二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。,穿無菌手術(shù)衣,雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由別人在身后將帶系緊。,戴無菌手套,將右手插入右手手套內(nèi).,已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。,將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.,用無菌

3、鹽水沖洗手套外面的滑石粉。,手術(shù)體位,一、要求:,充分暴露手術(shù)區(qū)域,加托墊保護(hù),維持正常的呼吸及循環(huán),避免壓迫神經(jīng),常用手術(shù)體位,半坐臥位,仰臥位,側(cè)臥位,俯臥位,膀胱截石位,病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備,1.,皮膚準(zhǔn)備：洗澡、剃除毛發(fā)、清除污垢,2.,皮膚消毒：范圍，順序,3.鋪無菌單：至少2層無菌布單遮蓋,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,注意事項(xiàng),已經(jīng)接觸污染部位的藥液紗布不應(yīng)再返擦清潔處。,手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍1520cm的區(qū)域。,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,消毒藥物,2.5-3%碘酊涂擦皮膚1遍，70%酒精將碘酊擦凈2次。,嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、會(huì)陰及供皮區(qū)不用碘酊，一般用碘

4、伏/稀碘伏涂擦2-3次消毒。,注意事項(xiàng),非感染傷口：由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。,感染傷口或肛門：手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。,病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,顱腦手術(shù),頸部手術(shù),病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,胸部手術(shù),腹部手術(shù),病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,腹股溝和,陰囊部手術(shù),腎部手術(shù),病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,四肢手術(shù),病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒,會(huì)陰部和,肛門部手術(shù),病人手術(shù)區(qū)鋪巾,小手術(shù)僅蓋一塊孔巾即可。,較大手術(shù)需鋪蓋無菌巾和其他必要的布單。除術(shù)野外，至少要有兩層無菌布單覆蓋。,一般的鋪巾方法：,四塊無菌巾覆蓋手術(shù)切口周圍。先鋪操作者對面或相對不潔區(qū)，最后鋪靠近操作者一側(cè)。無菌巾鋪下后只能由手術(shù)區(qū)向外移。,然后鋪中單、大

5、單，大單頭端應(yīng)蓋過麻醉架，兩側(cè)和足部應(yīng)垂下超過手術(shù)臺邊30cm。,鋪無菌單,術(shù)中無菌原則,洗手后不準(zhǔn)接觸未消毒物品,肩以上、腰以下、背部及手術(shù)臺平面以下有菌地帶,破損、接觸非無菌區(qū)及時(shí)更換手套、手術(shù)衣，袖套,無菌巾單濕透應(yīng)及時(shí)加蓋,同側(cè)手術(shù)人員換位時(shí)應(yīng)背對背調(diào)換,術(shù)中切開皮膚、空腔臟器應(yīng)消毒保護(hù),手術(shù)中的無菌原則,手術(shù)中如手套破損或接觸到有菌地方，應(yīng)更換無菌手套。,前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。,無菌巾、布單等物如已被濕透，應(yīng)加蓋干的無菌單。,術(shù)前要清點(diǎn)器械、敷料，手術(shù)結(jié)束時(shí)，檢查胸腹等體腔，核對器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口。,手術(shù)中的無菌原則,切口邊緣應(yīng)以大紗布

6、墊或手術(shù)巾遮蓋，并用巾鉗和縫線固定，僅顯露手術(shù)切口,術(shù)前手術(shù)區(qū)粘貼無菌塑料薄膜可達(dá)到相同目的。,手術(shù)中的無菌原則,作皮膚切口或縫合皮膚之前，需用70%酒精再涂擦消毒皮膚一次。,切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護(hù)周圍組織。,參觀手術(shù)人員不可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不可經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)。,手術(shù)進(jìn)行時(shí)不應(yīng)開窗通風(fēng)或用電扇，室內(nèi)空調(diào)機(jī)風(fēng)口也不能吹向手術(shù)臺。,手術(shù)室管理,同一日內(nèi)，先作無菌手術(shù)，后作感染手術(shù)。,每次手術(shù)完畢和每日工作結(jié)束時(shí)都應(yīng)徹底清刷地面，清除污液、敷料和雜物。,每周應(yīng)徹底大掃除1次。,手術(shù)室內(nèi)應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒。,在破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后需用40%甲醛溶液消毒手術(shù)室。,在HbsAg陽性，尤其是HbeAg陽性的病人手術(shù)后，地面和手術(shù)臺需用0.1%次氯酸鈉水溶液消毒。,手術(shù)室管理,凡進(jìn)入手術(shù)室的人員，必須換上手術(shù)室的清潔鞋帽、衣褲和口罩。,參觀手術(shù)人員數(shù)目不宜超過2人。,患有急性感染和上呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室。,二、手術(shù)配合工作,（一）、巡回護(hù)士的配合,職責(zé),：（臺下配合）：供應(yīng)，聯(lián)絡(luò)，監(jiān)督,（二）、手術(shù)護(hù)士的配合,職責(zé),（臺上配合）：,1、傳遞手術(shù)器械,2、保持清潔干燥，物品擺放整齊,3、清點(diǎn)核對物品，做到心中有數(shù),