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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,皰 疹 病 毒,HERPES VIRUS,概述,與人類有關(guān)的皰疹病毒稱為人類皰疹病毒（,Human herpes virus,HHV,）,包括單純皰疹病毒,I,型、,II,型、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、,EB,病毒、人類皰疹病毒,-6,、,7,

2、、,8,型等。,皰疹病毒（,Herpesviruses,）是一類中等大小、結(jié)構(gòu)相似、有包膜的,dsDNA,病毒。,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn),114,種，,根據(jù)其理化性質(zhì)分為,、,、,三個(gè)亞科。,皰疹病毒,單純皰疹病毒,HHV-1,、,2,型,水痘,-,帶狀皰疹病毒,HHV-3,型,皰疹病毒,HHV-6,、,7,型；巨細(xì)胞病毒（,HHV-5,）,r,皰疹病毒,EB,病毒（,HHV-4,型）和,HHV-8,型,皰疹病毒分類,皰疹病毒,(,如單純皰疹病毒、水痘,-,帶狀皰疹病毒,),增殖速度快，引起細(xì)胞病變，宿主范圍廣，如纖維母細(xì)胞，上皮細(xì)胞等，還可在感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)建立潛伏感染。,皰疹病毒,(,如巨細(xì)胞病毒、人皰疹病

3、毒,6,型、,7,型,),宿主范圍較窄，生長周期長，感染細(xì)胞形成巨細(xì)胞，能在唾液腺、腎和單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中建立潛伏感染。,皰疹病毒,(,如,EB,病毒、人皰疹病毒,8,型,),宿主范圍最窄，感染的靶細(xì)胞是,B,淋巴細(xì)胞，可引起淋巴增生。病毒可在細(xì)胞中長期潛伏，并且具有更明顯的致腫瘤性。,1.,呈球形，有包膜，衣殼,20,面體立體對稱，核心是雙股線狀,DNA,。,2.,通過核膜出芽，細(xì)胞間橋直接擴(kuò)散，使感染細(xì)胞與臨近細(xì)胞融合成多核巨細(xì)胞。,3.,在宿主細(xì)胞內(nèi)可,增殖感染、潛伏感染、先天性感染,，病毒,DNA,也可與宿主細(xì)胞,DNA,整合，引起細(xì)胞轉(zhuǎn)化，與腫瘤密切相關(guān)。,4.,除水痘,帶狀皰疹病毒

4、外，原發(fā)感染多為隱性感染。,皰疹病毒的共性,皰疹病毒特點(diǎn),有包膜的,20,面體立體對稱的雙股,DNA,病毒,;,除,EB,病毒以外，容易產(chǎn)生明顯的,CPE,（多核巨細(xì)胞、包涵體），發(fā),病機(jī)理以病毒對細(xì)胞的直接損壞為主；可垂直傳播,;,感染類型,原發(fā)與復(fù)發(fā)感染、潛伏感染與整合感染、先天性感染。,單純皰疹病毒,Herpes simplex virus (HSV),具有皰疹病毒的特點(diǎn)。,11,種與膜有關(guān)的蛋白：,B,、,C,、,D,、,E,、,G,、,H,、,I,、,J,、,L,、,K,、,M,。,兩種血清型。,I,（人皰疹病毒,1,型）,口腔皰疹、腦炎。,II,（人皰疹病毒,2,型）,生殖器和新生

5、兒皰疹。,致病性,傳染源,病人或帶毒者。,傳播途徑,水平傳播 密切接觸和性接觸。,垂直傳播 胎盤,死胎、畸胎或流產(chǎn),產(chǎn)道,新生兒感染。,致病機(jī)理,病毒對細(xì)胞的直接損害作用。,致病性,HSV,感染較普遍,密切接觸和性接觸,經(jīng)粘膜和破損皮膚,上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，水皰漿液,充滿病毒顆粒，細(xì)胞碎片，,基底部多核巨細(xì)胞；神經(jīng)細(xì),胞則為潛伏感染。,致病性,HSV-2,：腰以下及生殖器感染為主,生殖系統(tǒng)皰疹、新生兒皰疹等,致病性,3.,復(fù)發(fā)性感染,非特異性刺激：發(fā)熱、月經(jīng)、感染等,激活潛伏病毒,沿感覺神經(jīng)纖維,下行到末梢（原發(fā)部位）,感染粘膜或皮膚上皮細(xì)胞,免疫記憶反應(yīng),病程短,組織損傷輕,感染更局限,免疫性,

6、1.IFN,和,NK,細(xì)胞：限制原發(fā)感染發(fā)展,2.,中和抗體：阻斷病毒擴(kuò)散及潛伏感染,3.,細(xì)胞免疫：控制和消除,HSV,感染,防治原則,預(yù)防：尚無特殊方法,避免同患者接觸,防止醫(yī)院內(nèi)感染,因,HSV,與癌癥的發(fā)生可能有關(guān)，故不主張使用活疫苗或含有皰疹病毒,DNA,的疫苗。,孕婦圍產(chǎn)期產(chǎn)道有,HSV-2,感染，可進(jìn)行剖腹產(chǎn)或注射丙種球蛋白進(jìn)行緊急預(yù)防。,治療,IFN,、皰疹凈、無環(huán)鳥苷（,ACV,）,0.1%,的皰疹凈治療皰疹性角膜炎,阿昔洛韋乳膏,阿昔洛韋注射液,水痘,-,帶狀皰疹病毒,Varicella-zoster virus,，,VZV,（,HHV-3,）,生物學(xué)性狀,具有皰疹病毒的特

7、性。,只有一個(gè)血清型，但與,HSV,有交叉反應(yīng)。,易感細(xì)胞,-,皮膚細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞及其他細(xì)胞。,致病性,傳染源：,患者,傳播途徑,水平傳播：,呼吸道、直接接觸,。,垂直傳播：胎兒畸形、流產(chǎn)、死產(chǎn)。,感染類型：,原發(fā)感染、潛伏感染、復(fù)發(fā)感染。,原發(fā)感染和潛伏感染,水 痘,復(fù)發(fā)感染,帶 狀 皰 疹,一般不作微生物檢查（臨床癥狀典型）,微生物檢查及防治,查核內(nèi)噬酸性,包涵體,（皰疹基底部細(xì)胞取材,涂片染色,）,快速診斷,免疫熒光法檢,查,VZV,抗原,防治,免疫低下兒童：,VZV,減毒活疫苗,高危人群：,VZIg,緩解癥狀：,試用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷及干擾素,一般治療,中成藥：,抗病毒口服液、清開

8、靈口服液；,清開靈、雙黃連注射液。,外治：,皮膚瘙癢者可用復(fù)方爐甘石洗劑或,5,碳酸氫鈉溶液濕敷；皰疹破潰者,可用西瓜霜或喉風(fēng)散外搽患處。或,用阿昔洛韋軟膏外涂。,EB,病毒,Epstein-Ba,r,r virus,，,EBV,形態(tài)結(jié)構(gòu)類似,HSV,一、生物學(xué)性狀,增殖性感染產(chǎn)生的抗原：,早期抗原（,early antigen,，,EA,）：,DNA,聚合酶活性,表示,EBV,增殖,EA,抗體：,早期抗體,持續(xù)幾個(gè)月表示近期,感染,。,衣,殼抗原,（,viral capsid antigen,，,VCA,）：,結(jié)構(gòu)蛋白，存在細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞核,VCA-IgM,出現(xiàn)早，消失快,VCA-IgG,出現(xiàn)

9、晚，持續(xù)幾年,EBV,膜抗原（,membrane antigen,MA,）：,在細(xì)胞表面，屬包膜糖蛋白,MA-IgM,表示近期感染,MA-IgG,可持續(xù)存在,潛伏感染,EBV,感染,B,細(xì)胞或上皮細(xì)胞,潛伏感染,細(xì)胞含,EBV,基因組,(,游離或整合,),選擇性表達(dá)潛伏期抗原，刺激,B,細(xì)胞增生或永生化,。,EBV,潛伏期抗原,核抗原（,EB nuclear antigen,，,EBNA,）,B,細(xì)胞核內(nèi)，為,DNA,結(jié)合蛋白,維持,EBV,基因組在感染細(xì)胞內(nèi),感染細(xì)胞逃避,CTL,殺傷,與細(xì)胞永生化有關(guān),EBNA,抗體：感染晚期,持續(xù)存在,潛伏膜蛋白（,latent membrane pro

10、tein,LMP,）,在,B,細(xì)胞表面,致癌蛋白,改變細(xì)胞功能,抑制細(xì)胞凋亡,阻止?jié)摲《炯せ罟δ?Burkitt,淋巴瘤,96,100,與,EBV,相關(guān),瘤細(xì)胞含,EBV,、,DNA,和,EBNA,二、致病性與免疫性,鼻咽癌：廣東、湖南等地,血清：高效價(jià)抗,VCA,、,EA IgG,及,IgM,抗體升高常在腫瘤之前,癌：含,EBNA,和,LMP,PCR,查到,EBV,基因組,鼻咽癌治療后好轉(zhuǎn)，抗體,滴度下降,傳染性單核細(xì)胞增多癥,EBV,唾液,接吻,共用杯子和牙刷等,口咽部上皮細(xì)胞增殖,感染淋巴組織中的,B,細(xì)胞,入血,全身性,EBV,感染,表現(xiàn),為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、,單核細(xì)胞,異常,增多,

11、異嗜性抗體的檢測,輔助診斷：傳染性單核細(xì)胞增多癥,交叉抗體：,IgM,型抗體，非特異凝集牛、綿,羊,RBC,；,出現(xiàn)早，發(fā)病,3,-,4,周內(nèi),達(dá)高峰；消失快，恢復(fù)期逐漸下,降至消失，有診斷價(jià)值（早期診,斷、近期感染）；效價(jià),1:224,缺點(diǎn)：假陽性,正常人,血清病等,三、微生物學(xué)檢查法,EBV,特異性抗體檢測,EBV,感染：,VCA-IgM,陽性,VCA,抗體陽性和,EBNA,抗體陰性,EBNA,抗體陽性,VCA,抗體和,EBNA,抗體陽性,Human cytomegalovirus,（,HCMV,）,人巨細(xì)胞病毒,形態(tài)結(jié)構(gòu)：與,HSV,極相似,宿主范圍：,較窄，不感染其它動(dòng),物；僅成纖維細(xì)胞中,增殖。,一、生物學(xué)性狀,HCMV,傳播,增殖,:,各種腔管道上皮細(xì)胞內(nèi),血、唾液、乳液、尿、陰道分泌物等,傳播,:,通過胎盤至胎兒、產(chǎn)道至新生兒,乳液和唾液至兒童,輸血和器官移植傳播,接觸性感染，包括性接觸,二、致病性與免疫性,先天性疾病：,通過胎盤引起胎兒感染、死胎或先天性疾病,巨細(xì)胞包涵體病：肝脾腫大、黃疸、溶血性,貧血等；,神經(jīng)系統(tǒng)損傷：耳聾和智力低下等,細(xì)胞培養(yǎng)：成纖維細(xì)胞中增殖，生長慢，,CPE,需,2,6,周,ELISA,：,HCMV-IgM,；,近期感染；胎兒感染,HCMV CPE,包涵體,三、微生物學(xué)檢查法,