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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2019-7-1,謝謝觀看,,,臨床精神病學(xué),（總論）,,1,謝謝觀看,2019-7-1,臨床精神病學(xué) （總論）1謝謝觀看2019-7-1,主要講授的內(nèi)容,相關(guān)的概念,精神病學(xué)學(xué)科發(fā)展的簡史,疾病負(fù)擔(dān)的有關(guān)概念以及世界和中國的精神疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀,中國精神衛(wèi)生所面臨的問題,中國精神病學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),精神病學(xué)的診斷以及研究手段,,2,謝謝觀看,2019-7-1,主要講授的內(nèi)容相關(guān)的概念2謝謝觀看2019-7-1,有關(guān)的概念,精神病學(xué)（,Psychiatry,）：研究精神疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及轉(zhuǎn)歸等方面的臨

2、床醫(yī)學(xué)科學(xué),精神疾?。?Mental disorders,）：由于生物學(xué)、心理、社會(huì)等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的個(gè)體出現(xiàn)認(rèn)識(shí)、情感、行為等方面異常的總稱。,3,謝謝觀看,2019-7-1,有關(guān)的概念精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病,有關(guān)的概念,精神衛(wèi)生（,Mental Health,）：研究精神疾病的社會(huì)防治；探討群體的心理健康；預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生；最終目的：提高群體的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。,4,謝謝觀看,2019-7-1,有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（Mental Health）：研究精神疾,精神病學(xué)的主要分支,臨床精神病學(xué),（,clinical psych

3、iatry,）,生物精神病學(xué),（,biological psychiatry,）,,精神遺傳 精神生化 精神電生理 精神藥理 影象學(xué)等,社會(huì)精神病學(xué),（,social psychiatry,）,兒童精神病學(xué),（,children psychiatry,）,老年精神病學(xué),（,psychiatry of old people,）,司法精神病學(xué),（,forensic psychiatry,）,,. . . . . . . . .,5,謝謝觀看,2019-7-1,精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)（clinical psych,CCMD-3,精神疾病的分類,器質(zhì)性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙,精

4、神活性物質(zhì)所致精神障礙,精神分裂癥及其它精神病性障礙,情感性精神障礙,神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的心理障礙,生理心理障礙,6,謝謝觀看,2019-7-1,CCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙6謝謝觀看2019-,CCMD-3,精神疾病的分類,人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài),精神發(fā)育遲滯,兒童少年期精神障礙,其它精神障礙,7,謝謝觀看,2019-7-1,CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)7,精神病學(xué)發(fā)展歷史,18,世紀(jì)以前的時(shí)代,西方的精神病學(xué)發(fā)展,希波克拉底,（哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、精神病學(xué)之父）,宗教對(duì)精神病學(xué)的影響,中國精神病學(xué)的發(fā)展,（,《,內(nèi)經(jīng),》,記載、民間的認(rèn)識(shí)

5、）,8,謝謝觀看,2019-7-1,精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)以前的時(shí)代8謝謝觀看2019-7-1,精神病學(xué)發(fā)展歷史,18,世紀(jì)法國,Pinel,為代表，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍,20,世紀(jì),50,年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學(xué)，特別是生物精神病學(xué)的正式開端,目前，精神病學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科（以美國為例）,9,謝謝觀看,2019-7-1,精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入,疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病,低估慢性疾病,未考慮到勞動(dòng)力,/,生活能力,/,生活質(zhì)量等問題,在嚴(yán)重程度上,在持續(xù)

6、時(shí)間上,10,謝謝觀看,2019-7-1,疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病10,DALY,的概念,傷殘調(diào)整生命年（,Disability Adjusted Life Year,，,DALY,）：,1,、疾病所造成的過早死亡,2,、疾病所造成的有效生命期的縮短,11,謝謝觀看,2019-7-1,DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（Disability Adju,關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān),(GBD),的研究,在,1993,年進(jìn)行,由,WHO,、世界銀行和美國哈佛大學(xué)等聯(lián)合開展,以疾病或,/,和外傷所造成的,DALY,減少為主要指標(biāo),其目的是估計(jì)社會(huì)整體的疾病負(fù)擔(dān),12,謝謝觀看,2019

7、-7-1,關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)的研究在1993年進(jìn)行12謝謝觀看,DALY,的意義,估計(jì)疾病的相對(duì)重要性,估計(jì)疾病給社會(huì)帶來的整體負(fù)擔(dān),評(píng)估對(duì)疾病干預(yù)措施的成本和效益,合理分配健康資源,13,謝謝觀看,2019-7-1,DALY的意義估計(jì)疾病的相對(duì)重要性13謝謝觀看2019-7-,DALY,的減少,生命年的喪失,有能力的生命年的喪失,14,謝謝觀看,2019-7-1,DALY的減少生命年的喪失14謝謝觀看2019-7-1,全球疾病負(fù)擔(dān)譜（,%,）,,發(fā)達(dá)國家 發(fā)展中國家 中國,----------------------------------------------,感染

8、,/,產(chǎn)褥期,/ 7.2 43.8 18.1,及營養(yǎng)性疾病,非感染性疾病,81 39.8 64.3,外傷,11.8 16.4 17.6,-------------------------------------------------------,(1998,年資料）,15,謝謝觀看,2019-7-1,全球疾病負(fù)擔(dān)譜（%）,中國疾病負(fù)擔(dān)譜的可能變化,(%),,1990,年,1998,年,2020,年,-------------------------

9、---------------------,感染,/,產(chǎn)褥期,/ 24.2 18.1 4.1,及營養(yǎng)性疾病,非感染性疾病,58.2 64.3 79.3,外傷,17.6 17.6 16.6,-------------------------------------------------------,,,16,謝謝觀看,2019-7-1,中國疾病負(fù)擔(dān)譜的可能變化(%),1990,年全球疾病負(fù)擔(dān)排序,1,、下呼吸道感染,2,、產(chǎn)期疾病,3,、腹瀉,4,、,AIDS,5,、

10、抑郁癥,17,謝謝觀看,2019-7-1,1990年全球疾病負(fù)擔(dān)排序1、下呼吸道感染17謝謝觀看201,全球疾病負(fù)擔(dān)中精神疾病的情況,,年齡,15-44,歲組中，負(fù)擔(dān)占前,10,位的疾病中，有,5,項(xiàng)為精神疾?。?1,、抑郁癥（,10%,）,2,、自殺,3,、雙相情感障礙,4,、精神分裂癥,5,、酒精及藥物依賴,,18,謝謝觀看,2019-7-1,全球疾病負(fù)擔(dān)中精神疾病的情況 年齡15-44歲組中，負(fù),1990,年中國的疾病負(fù)擔(dān),精神疾病和自殺,18%,外傷和車禍,12.9%,心血管疾病,11%,呼吸系統(tǒng)疾病,10.7%,惡性腫瘤,8.7%,傳染性疾病,7.5%,其它,32.1%,19,

11、謝謝觀看,2019-7-1,1990年中國的疾病負(fù)擔(dān)精神疾病和自殺 18%19謝謝觀,各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的,1/5,20,謝謝觀看,2019-7-1,各類精神問題約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/520謝謝觀看2019-7-,1990,年中國疾病負(fù)擔(dān)中大于,1%,的疾病,1,、肺梗塞,2,、,抑郁癥,,,3,、下呼吸道感染,4,、,腦血管病,,5,、,自殺,,6,、缺鐵性貧血,,7,、,冠心病,,8,、跌傷,9,、溺水,10,、車禍,11,、,肝癌,,12,、,雙相情感障礙,,14,、,腹瀉,,15,、,胃癌,,16,、肝硬化,17,、哮喘,18,、,精神分裂癥,,19,、先心病,20,、,強(qiáng)

12、迫癥,,21,、風(fēng)心病,22,、關(guān)節(jié)炎,23,、,肺癌,25,、營養(yǎng)不良,,,21,謝謝觀看,2019-7-1,1990年中國疾病負(fù)擔(dān)中大于1%的疾病1、肺梗塞 2,預(yù)計(jì),2020,年中國的疾病負(fù)擔(dān)大于,1%,的病種,1、,肺梗塞,7,、,肝癌,,13,、肝硬化,19,、風(fēng)心病,2,、,腦血管病,,8,、,胃癌,,14,、跌傷,20,、下呼吸道,3,、,抑郁癥,,,9,、,肺癌,,15,、,癡呆,,,21,、感染,4,、車禍,10,、,食道癌,,16,、,強(qiáng)迫癥,,22,、,結(jié)腸癌,5,、,冠心病,,11,、,雙相疾病,,17,、哮喘,23,、溺水,6,、,自殺,(,傷,),12,、

13、關(guān)節(jié)炎,18,、,分裂癥,,(,合計(jì),73.1%),22,謝謝觀看,2019-7-1,預(yù)計(jì)2020年中國的疾病負(fù)擔(dān)大于1%的病種1、肺梗塞,中國的疾病負(fù)擔(dān),(2020)-2,與,1990,年相比的前,5,位排序變化,序號(hào),1990 2020,1,慢性肺梗塞 慢性肺梗塞,,2,抑郁癥,,腦血管病,,3,下呼吸道感染,抑郁癥及自殺,,4,腦血管病,車禍,,5,自殺,(,傷,),,冠心病,,23,謝謝觀看,2019-7-1,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-2與1990年相比的前5位排序變,中國的疾病負(fù)擔(dān),(2020)-3,--,在前,20

14、,位中,,,精神疾病問題,,,占,6,位,,,總共占,20%,,序號(hào) 疾病,/,問題,DALYs%,3,抑郁癥,7.3,5,自殺,(,傷,) 4.7,11,雙相疾病,1.9,15,癡呆,1.3,16,強(qiáng)迫癥,1.2,19,分裂癥,1.2,24,謝謝觀看,2019-7-1,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-3--在前20位中,精神疾病問題,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀,-1(1990),,估計(jì)病例數(shù),(,百萬,),治療比例,(%),,合計(jì),66.3 --,抑郁癥,* 16.2

15、 10,雙相疾病,4.5 10,分裂癥,* 4.4 30,強(qiáng)迫癥,13.3 1,酒依賴,5.6 ?,驚恐,6.6 10,癲癇,5.1 50,自殺,/,傷,2.2 ?,其它,8.3 ?,,25,謝

16、謝觀看,2019-7-1,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990),中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀,-2,--,精神疾病的識(shí)別率低,.,--,抑郁癥,,,強(qiáng)迫癥,,,雙相疾病,,,酒依賴,,,驚恐的估計(jì)數(shù),,,均遠(yuǎn)高于國內(nèi)估計(jì)數(shù),.,26,謝謝觀看,2019-7-1,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2--精神疾病的識(shí)別率低.26,,中國精神衛(wèi)生資源的管理與配備每,1,萬人口所擁有的床位數(shù)：,27,謝謝觀看,2019-7-1,中國精神衛(wèi)生資源的管理與配備每1萬人口所擁有的床位數(shù)：,精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向,社會(huì)競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因素急劇增加，精神衛(wèi)生問題日益突出。,居民疾病譜

17、、死亡譜變化較大,兒童的行為問題、大中學(xué)生的心理衛(wèi)生問題、老年期精神障礙、酒精與麻醉藥品濫用明顯增多,自殺問題明顯增多（據(jù),1993,年調(diào)查，自殺死亡率為,22.2/10,萬人,）,,28,謝謝觀看,2019-7-1,精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向社會(huì)競爭不斷加劇，各種心理應(yīng)激因,精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向,根據(jù)預(yù)測(cè)，在,2020,年的疾病總負(fù)擔(dān)預(yù)測(cè)值中，精神衛(wèi)生問題仍排名第一,,當(dāng)前我國一項(xiàng)重要和十分緊迫的任務(wù)：,,加強(qiáng)精神疾患的防治,預(yù)防心理和行為問題的發(fā)生,,29,謝謝觀看,2019-7-1,精神疾病和精神衛(wèi)生問題的趨向根據(jù)預(yù)測(cè)，在2020年的疾病總負(fù),精神病學(xué)的發(fā)展趨勢(shì),研究領(lǐng)域：宏觀

18、和微觀的研究共同發(fā)展,治療領(lǐng)域生物學(xué)治療和心理治療共同發(fā)展,醫(yī)院治療和社區(qū)康復(fù)共同發(fā)展,專科醫(yī)院向綜合醫(yī)院共同發(fā)展,中國在近,10,年內(nèi)的發(fā)展情況,機(jī)構(gòu)增加 認(rèn)識(shí)提高 政府重視程度增加,1999,年精神衛(wèi)生高層動(dòng)員會(huì)，,2001,年第三次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議,,30,謝謝觀看,2019-7-1,精神病學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)研究領(lǐng)域：宏觀和微觀的研究共同發(fā)展30謝謝,31,謝謝觀看,2019-7-1,31謝謝觀看2019-7-1,精神病學(xué)領(lǐng)域診斷以及研究手段（,1,）,精神檢查（晤談和觀察，自由、半定式和定式檢查）,臨床心理測(cè)驗(yàn)（診斷性心理測(cè)驗(yàn)和癥狀評(píng)定），如：,韋氏智力測(cè)驗(yàn)、,MMPI,（診斷

19、性）,漢米爾頓抑郁和焦慮量表（癥狀評(píng)定）,認(rèn)知功能的界定和檢測(cè),32,謝謝觀看,2019-7-1,精神病學(xué)領(lǐng)域診斷以及研究手段（1）精神檢查（晤談和觀察，自,精神病學(xué)領(lǐng)域診斷以及研究手段（,2,）,實(shí)驗(yàn)室檢查：,,1,、神經(jīng)生化和內(nèi)分泌（如,HPA,軸、,HPT,軸的研究）,,2,、神經(jīng)電生理（多導(dǎo)睡眠圖、事件相關(guān)電位、水平眼跟蹤檢查等）,,3,、腦影象學(xué)（如,fMRI,的進(jìn)展）,,4,、精神遺傳學(xué)檢查（染色體、分子遺傳、藥物遺傳學(xué)等）,33,謝謝觀看,2019-7-1,精神病學(xué)領(lǐng)域診斷以及研究手段（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：33謝謝觀看,,,34,謝謝觀看,2019-7-1,34謝謝觀看2019-7-1,