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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第十三章 自殺行為與危機(jī)干預(yù),一、危機(jī)的概念、特征和類別,危機(jī)：,危機(jī)是一種認(rèn)識，當(dāng)事人認(rèn)為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機(jī)制所無法解決的困難。除非及時緩解，否則危機(jī)會導(dǎo)致當(dāng)事人情感、認(rèn)知和行為方面的功能失調(diào)。,危機(jī)的特征,危險與機(jī)遇并存,復(fù)雜的癥狀,成長的機(jī)緣,缺乏萬能的或快速的解決方法,選擇的必要性,普遍性與特殊性,危機(jī)的類別：,發(fā)展性危機(jī),情景性危機(jī),存在性危機(jī),發(fā)展性危機(jī)：,發(fā)展性危機(jī)是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學(xué)、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機(jī)。,

2、境遇性危機(jī)：,當(dāng)出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機(jī)。例如，交通意外、被強(qiáng)奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機(jī)。,存在性危機(jī),：,是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責(zé)任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。,危機(jī)反應(yīng),簡而言之，危機(jī)分為認(rèn)知、軀體、情感、行為表現(xiàn)和人際關(guān)系五方面反應(yīng)。,危機(jī)通常給人帶來焦慮、震驚、沮喪、擔(dān)憂，有些會有悲傷、哀痛等反應(yīng)。,時間限制,一般而言，普通人無法忍受長期失衡狀態(tài)和壓力，他必會以不同方法及應(yīng)變以使自己再度獲得平衡狀態(tài)。無數(shù)研究指出，一個人由危機(jī)出現(xiàn)到恢復(fù)平衡大概是六至八個星期時間?；诖耍C(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該把握此時限，以協(xié)助來

3、訪者度過難關(guān)。,二、危機(jī)干預(yù)的,概念、內(nèi)容、目標(biāo)和評估,危機(jī)干預(yù)的概念,危機(jī)干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機(jī)情景，以防止傷害處于危機(jī)情景中的個人及其周圍的人們。,危機(jī)干預(yù)的內(nèi)容,一般分為兩類：,（,1,）有關(guān)社會生活中的危機(jī)干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等；,（,2,）涉及精神醫(yī)學(xué)臨床的危機(jī)干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機(jī)和急性藥物中毒等。,危機(jī)干預(yù)的目標(biāo),1,、幫助來訪者解決危機(jī),2,、恢復(fù)功能和平衡,3,、重新掌握應(yīng)變能力,危機(jī)干預(yù)的評估,危機(jī)是包羅萬象的、連續(xù)的和動態(tài)進(jìn)展的，通過對求助者的應(yīng)付能力

4、、所遭受的個人威脅以及是否失去能動性的評估了解其過去和現(xiàn)在的危機(jī)狀況判斷危機(jī)干預(yù)工作者所要采取的行動類型。,評估有助于我們,確定危機(jī)的嚴(yán)重程度,確定求助者目前的情緒狀態(tài),求助者情緒能動性或,無能動性的水平,確定可變通的,應(yīng)對方式、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)或?qū)η笾叨郧袑嵖尚械钠渌Y源,確定求助者致死的水平（對自我或他人的傷害危險性）,評估的主要方面,評價危機(jī)的嚴(yán)重程度,（,求助者的主觀認(rèn)識和工作人員的客觀判斷 ）,評估求助者目前的情緒狀態(tài),（危機(jī)的持續(xù)時間和目前求助者的情緒承受程度或應(yīng)付能力）,評估替代解決方法、應(yīng)付機(jī)制、支持系統(tǒng)和其他資源,（,工作人員需要思考的問題有：求助者現(xiàn)在采取何種行動或選

5、擇能恢復(fù)到危機(jī)前的自主狀態(tài)？求助者真正采納的行動是什么？有哪些機(jī)構(gòu)、社會團(tuán)休、職業(yè)或個人能給予其支持？誰愿意關(guān)心和幫助求助者？在求助者康復(fù)過程中有哪些經(jīng)濟(jì)、社交、職業(yè)和個人方面的障礙或問題？）,三、危機(jī)干預(yù)六步法,1.,定義問題,2.,保證求助者的安全,3.,提供支持,4.,檢查替代解決方法,5.,做出計劃,6.,獲得承諾,傾聽,傾聽：,以投情、真誠、尊重、不偏不倚和關(guān)心的態(tài)度進(jìn)行傾聽、觀察、理解和做出反應(yīng)。,包括：,定義問題,保證求助者的安全,提供支持,一,定義問題,從求助者的立場出發(fā)探索和定義問題。使用積極傾聽技術(shù)、包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。,二,保證

6、求助者安全,評估對求助者軀體和心理安全的致死性、危險程度、失去能動性的情況或嚴(yán)重性。評估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動和自我毀滅行動的解決方法。,（三）提供支持,讓求助者認(rèn)識到危機(jī)干預(yù)工作這是可靠的支持者。通過語言、聲調(diào)和軀體語言向求助者表達(dá)，危機(jī)干預(yù)工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個人的態(tài)度來處理危機(jī)事件。,行動,行動,：根據(jù)求助者的需要和可資利用的環(huán)境支持，采取非指導(dǎo)性的、合作的或指導(dǎo)性的干預(yù)方式。,包括：,檢查替代解決方法,制訂計劃,獲得承諾,（四）檢查替代解決方法,幫助求助者探索他或它可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得

7、的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。,五,制訂計劃,幫助求助者做出現(xiàn)實的短期計劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動步驟。,（六）得到承諾,幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的、從實現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的。,在結(jié)束危機(jī)干預(yù)前，危機(jī)干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當(dāng)?shù)某兄Z。,四、自殺預(yù)防,自殺概念：,自殺是個人有意結(jié)束自己生命的行為。,什么樣的人會自殺呢？所有的人。,（企圖自殺的人中，女人多于男人。）,自殺會給家人帶來什么影響？,（罪惡感、慚愧感、自責(zé)；來自社會的,輕蔑，經(jīng)濟(jì)問題，憂慮

8、而且會發(fā)生類似,事情。）,自殺的高危人群：,老人（體衰、喪偶）,青年、大學(xué)生（完美主義，理想與現(xiàn),實不匹配，異性關(guān)系不順）,女性（婚姻不如意，丈夫有外遇）,自殺分類：,按動機(jī)分類,：,利他型自殺,失意型自殺,自負(fù)型自殺,按性質(zhì)分類,：,仿自殺,決意自殺,按自殺結(jié)果分類,：,企圖自殺,未遂自殺,成功的自殺,按發(fā)展過程分類,：,沖動型自殺,理智型自殺,五、自殺原因分析,（一）,客觀原因：,人際關(guān)系緊張、社會競爭激烈,預(yù)測的天災(zāi)人禍、家庭糾紛,成長環(huán)境不良、壓力過重,社會環(huán)境原因：,經(jīng)濟(jì)變動、環(huán)境改變,季節(jié)、宗教,自殺原因分析（二）,精神病理學(xué)原因：,抑郁癥 精神分裂癥,個人心理的原因：,性格扭曲,

9、人際關(guān)系扭曲,六、自殺前的預(yù)兆,把自己想死的念頭對周圍的人訴說或在日記、繪畫中表現(xiàn)出來；,2.,情緒性格明顯反常,焦慮不安,或無故哭泣,;,3.,抑郁狀態(tài)，食欲不好，失眠；,4.,回避與人接觸,與集體不融洽或過分注意別人；,5.,行為明顯改變，對生活麻木且冷漠的人，自殺前像突然變了一個人，敏感又熱情；,6.,無故送東西、送禮物給親人或同學(xué)，無,來由地向他人道謝或致歉；,7.,上課無故缺席，遲到早退，成績驟降,.,七、對自殺的錯誤認(rèn)識,幾種錯誤認(rèn)識：,1.,自殺是突發(fā)的，無規(guī)律可循；,2.,談?wù)撟詺⒌娜瞬粫詺ⅲ?3.,情緒好轉(zhuǎn)后，自殺企圖就沒有了；,4.,一般人不會有自殺念頭；,5.,對有自殺

10、傾向的人不要談?wù)撟詺ⅲ?6.,青少年自殺多為學(xué)習(xí)問題。,正確認(rèn)識,（一）,自殺是有規(guī)律可循的。一般三階段：,1.,自殺意念形成階段，,2.,內(nèi)心生死矛盾沖突階段，,3.,自殺行為選擇階段。注意捕捉預(yù)兆則可有效防范自殺。,談?wù)撟詺⒌娜艘矔詺?。談?wù)撟詺⒁彩亲詺⑶暗囊环N預(yù)兆、一種求救信號。,80%,的人自殺前向他人發(fā)過這類信號。,即使情緒好轉(zhuǎn)，自殺危險一般在意念產(chǎn)生后三個月內(nèi)仍然存在；,正確認(rèn)識（二）,一般人也會有自殺念頭。椐國外的某調(diào)查資料，,30%50%,的學(xué)生有過一次或多次自殺意念。我國周達(dá)生,1990,年的調(diào)查指出，大學(xué)生中有,12%,的人有過自殺意念。,對有自殺危險的人應(yīng)及時進(jìn)行危機(jī)干預(yù)

11、，使其得到充分的宣泄和疏導(dǎo)。,青少年自殺不僅僅是學(xué)習(xí)問題，父母感情、個人感情因素往往是他們自殺的重要原因。,八、大學(xué)生自殺的預(yù)防,（一）預(yù)防自殺的可能性：,1.,想要自殺的學(xué)生，從面對生活中的危機(jī)到實施自殺之間要經(jīng)過幾天或幾周的時間；,2.,自殺的學(xué)生中大多數(shù)人有想死和期待得到幫助的矛盾心情；,3.,想自殺的學(xué)生在采取行動之前，在考慮到自己的死將給至愛親朋帶來極大痛苦和震驚時，心理壓力特別沉重，會有一些可觀察到的反常表現(xiàn)。,（二）預(yù)防自殺的措施,在心理健康教育中增加自殺預(yù)防知識的宣傳的內(nèi)容（包括對學(xué)生的宣傳和對學(xué)生管理干部的宣傳）。,對新入校的學(xué)生進(jìn)行心理健康普查，從中了解學(xué)生的自殺意念，有針

12、對性地開展預(yù)防工作。,提供生命線或熱線電話之類的電話服務(wù)，隨時為處于危機(jī)狀態(tài)的人提供及時的服務(wù)。,（三）自殺的自救,平時注意建立一個有一定規(guī)模、密度并具異質(zhì)性的支持系統(tǒng)，學(xué)會和他人交流與溝通，（即：會聆聽也會傾訴）。,培養(yǎng)參與體育運動或文娛活動的習(xí)慣，在一定程度上它有助于不良情緒的釋放和宣泄。,提高自我覺察力，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生自殺意念，便及時實施自我救助（如，轉(zhuǎn)移注意、避開刺激物等）。,必要時可向心理輔導(dǎo)等專業(yè)人士咨詢或?qū)で髱椭?兒童、青少年預(yù)防策略,l,相信你的懷疑，青少年可能自殺。,2.,告訴處于危機(jī)狀態(tài)的兒童、青少年你很擔(dān)心他們，然后傾聽他們所說的。,3,直接地提問，包括青少年是否正在考慮

13、自殺，如果這樣，是否有自殺計劃。,4,不要對青少年所告訴你的表現(xiàn)出震驚。不要與他們辯論自殺是對還是錯，或問他們你自己是否稱職。不要承諾保持自殺企圖的秘密。,5,如果你認(rèn)為自殺的危險隨時可能發(fā)生，應(yīng)讓人守護(hù)著。,6,如果有必要，可以從經(jīng)歷豐富的咨詢者、治療師或其他能夠作出反應(yīng)的成年人那里獲得幫助。,7,確保他們的安全，通知對青少年負(fù)責(zé)的合適的成年人，積極地與他們呆在一起關(guān)注著他們。,8,使青少年確信他們的自殺企圖是真正緊急的，這種緊急狀況遲早將會過去。建議他們不要期盼這種緊急狀況馬上消失。而且如有必要要告訴他們，解決的辦法是一步一步地，一天一天進(jìn)行的；隨時可提供幫助；無論什么時候，自殺企圖變得強(qiáng)

14、烈時，以直接的方式請求幫助是很有必要的。,9,假定一個積極的并且具權(quán)威性的角色用于保護(hù)處于危機(jī)狀態(tài)的兒童青少年。他們可能需要一種這樣的指導(dǎo)性的行動，能使他們充分地得到支持者的關(guān)懷從而恢復(fù)他們的自我責(zé)任感。,10,當(dāng)處于危機(jī)狀態(tài)的兒童青少年已明顯地解決了高危危機(jī)后，仍應(yīng)密切地監(jiān)視他們。我們已知道許多人在似乎已恢復(fù)、堅強(qiáng)起來后突然自殺。曾記得有抑郁癥的想自殺的求助者一旦他們獲得精力時，他們可能決定自殺。幫助處于危機(jī)狀態(tài)的兒童、青少年的人必須總是持積極的態(tài)度，并且密切地關(guān)注他們，直到危險性已肯定消失。著手幫助想自殺的兒童、青少年的危機(jī)工作者、咨詢?nèi)藛T以及其他成年人應(yīng)特別注意自殺的線索。誠懇地、關(guān)心地

15、、富有同情心地、令人信賴地幫助求助者重新獲得希望，幫助他們認(rèn)識那些通常對他們有效的可行的選擇。,危機(jī)工作者必須準(zhǔn)備提供簡單的、清楚的、適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診治療資源。求助者可能需要獲取危機(jī)轉(zhuǎn)診治療中心的電話號碼，或者需要住在一個整晚有人觀察的安全地方。因此，如果危機(jī)工作者對于求助者是有效的，那么一整套轉(zhuǎn)診治療資源是很有必要的。,美國著名的教育心理學(xué)家吉諾特博士（,Dr.Hhain G.Ginott,）為激發(fā)教師的動機(jī)，樹立生命教育的信念，這樣說：,“,在經(jīng)歷了若干年的教師工作之后，我得到一個令人惶恐的結(jié)論，教學(xué)的成功和失敗，我是決定性的因素。我個人采用的方法和每天的情緒，是造成學(xué)習(xí)氣氛和情境的主因。身為老師，我具有極大的力量，能夠讓孩子們活得愉快或悲慘，我可以是制造痛苦的工具，也可能是啟發(fā)靈感的媒介。我能讓人丟臉，也能叫人開心，能傷人，也可以救人。無論在任何情況下，一場危機(jī)之惡化或解除，兒童之是否受到感化，全部決定在我?！?