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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,,第三章,,兒?童?保,健,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,第一節(jié) 各年齡期兒童的保健重點(diǎn),第二節(jié) 兒童保健的具體措施,重點(diǎn)難點(diǎn),,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,兒童保健門診的主要任務(wù)；我國,0,～,6,歲兒童計(jì)劃免疫程序,兒童保健三級預(yù)防體系,兒童保健門診的預(yù)見性指導(dǎo),各年齡期兒童的保健重點(diǎn),第一節(jié),兒科學(xué)（第,9,版）,,兒童保健三級預(yù)防,一級預(yù)防或基礎(chǔ)預(yù)

2、防：疾病發(fā)生前的干預(yù),二級預(yù)防：未出現(xiàn)疾病癥狀前的干預(yù)措施，及早發(fā)現(xiàn)偏離或異常，包括定期體格檢查、生長監(jiān)測、疾病早期篩查（如新生兒篩查等）、產(chǎn)前檢查,三級預(yù)防：徹底治療疾病，防止并發(fā)癥和后遺癥,,兒科學(xué)（第,9,版）,,,一、胎兒期及圍生期,二、新生兒期,三、嬰兒期,四、幼兒期,五、學(xué)齡前期,六、學(xué)齡期,七、青春期,,,,,各年齡期兒童的保健重點(diǎn),兒科學(xué)（第,9,版）,,,,胎兒期特點(diǎn),致畸敏感期,(critical,period):,胎兒早期（,3,～,8,周）,兒科學(xué)（第,9,版）,,一、胎兒期及圍生期保健,預(yù)防遺傳性疾病與先天性畸形,保證充足營養(yǎng),預(yù)防,感染,TORCH,感染,給予良好的

3、生活環(huán)境，避免環(huán)境污染,盡可能避免妊娠期合并癥，預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn)、異常分娩的發(fā)生,加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù),兒科學(xué)（第,9,版）,,胎兒致畸敏感期,,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,藥 物,胎兒的影響,腎上腺皮質(zhì)激素,腭裂、無腦兒,安定,唇裂、畸形、核黃疸,苯妥英鈉,唇裂、腭裂、先心病,鏈霉素,失聰、小鼻、多發(fā)性骨畸形,維生素,A,畸形,四環(huán)素,牙釉質(zhì)、骨骼發(fā)育不良、,131,I,甲狀腺腫、甲狀腺功能低下、畸形,維生素,D,主動(dòng)脈狹窄、高鈣血癥,甲苯磺丁脲（,D860,）,畸形、唇裂、腭裂、先心病,藥物對胎兒的影響,-1,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,藥 物,胎兒的影響,他巴唑,甲狀腺腫,胰島素,死亡

4、、畸形、唇裂、腭裂、,先心病,黃體酮,男性化,環(huán)磷酰胺,畸形、死亡,藥物對胎兒的影響,-2,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,致畸因素對胎兒的影響機(jī)制,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,新生兒特點(diǎn),體溫調(diào)節(jié)不完善,各系統(tǒng)發(fā)育不完善,體格發(fā)育迅速,兒科學(xué)（第,9,版）,,二、新生兒期保健,新生兒,保健是兒童保健的重點(diǎn)，生后,1,周是新生兒保健的,關(guān)鍵,護(hù)理 清理口腔內(nèi)黏膜，保證呼吸通暢；嚴(yán)格消毒、結(jié)扎臍帶；接種卡介苗和乙肝疫苗,保暖 溫度,保持在,20~22℃,左右，濕度以,55%,為宜,喂養(yǎng) 新生兒,出生后，應(yīng)該盡早吸吮母乳,新生兒疾病,篩查 包括,苯酮尿癥，先天性甲狀腺功能低下等，新生兒

5、聽力篩查，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期篩查,新生兒訪,視 新生兒期,一般,2,次訪視,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,出生時(shí)的護(hù)理,居家保健,保暖,合理喂養(yǎng),皮膚護(hù)理,預(yù)防感染,促進(jìn)感知覺、運(yùn)動(dòng)發(fā)育,謹(jǐn)慎用藥,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,哺乳期母親服藥對新生兒的損害,藥 物,有害作用,異煙肼,肝損害,氯霉素,骨髓抑制,磺胺類,高膽紅素血癥,放射性同位素,骨髓抑制,抗代謝藥物,抗,DNA,活性,,,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,藥 物,有害作用,氯霉素,灰嬰綜合征,紅霉素,肝損害,新生霉素,高膽紅素血癥,維生素,K,,高膽紅素血癥,苯巴比妥,新生兒出血、呼吸抑制,阿司匹林,新生兒出血,對新生兒有

6、害的藥物,,PPT,模板下載：, 養(yǎng)成,良好的生活習(xí)慣,促進(jìn)語言及各種能力的,發(fā)展 語言,發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,定期體檢，預(yù)防,疾病 堅(jiān)持,使用生長發(fā)育監(jiān)測圖，及監(jiān)測肥胖以及營養(yǎng)不良等；每,3,～,6,個(gè)月體檢一次，篩查缺鐵性貧血、進(jìn)行眼保健和口腔保健。定期進(jìn)行預(yù)防接種，預(yù)防異物吸入、燙傷、跌傷等意外傷害的發(fā)生。,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,學(xué)齡前期特點(diǎn),性格形成的關(guān)鍵時(shí)期,體格生長速度較緩慢,免疫活躍,兒科學(xué)（第,9,版）,,五、?學(xué)齡前期保健,合理,膳食，保證營養(yǎng)。,定期體檢，預(yù)防,疾病 每,6,～,12,個(gè)月一次體檢，繼續(xù)使用生長發(fā)育檢測圖，檢測營養(yǎng)狀況。篩查缺鐵性貧血、做好眼保健、口

7、腔保健。定期進(jìn)行免疫接種。預(yù)防溺水、外傷、誤服藥物以及食物中毒等意外傷害。,學(xué)前教育 為,進(jìn)入小學(xué)進(jìn)行學(xué)前準(zhǔn)備，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及道德教育。,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,學(xué)齡期特點(diǎn),體格生長,學(xué)齡兒童體格生長穩(wěn)定增長,心理逐漸發(fā)育,兒科學(xué)（第,9,版）,,六、?學(xué)齡期保健,加強(qiáng)營養(yǎng)，合理安排作息,時(shí)間 保證,牛奶攝入，每天睡眠,10,小時(shí)以上，中高強(qiáng)度身體活動(dòng)每天,60,分鐘以上，每天屏幕時(shí)間限制在,2,小時(shí)以內(nèi)。,提供良好學(xué)習(xí)環(huán)境 ，培養(yǎng)良好學(xué)習(xí),習(xí)慣 培養(yǎng),孩子對學(xué)習(xí)的興趣，注意看書寫字姿勢，預(yù)防近視眼、斜視。,積極參加體育鍛煉，增加防病抗病,能力 鼓勵(lì),孩子多參加戶外運(yùn)動(dòng)及活

8、動(dòng)。,疾病篩查，,預(yù)防,事故,預(yù)防,缺鐵性貧血、肥胖等營養(yǎng)性疾病、屈光不正、齲齒等，注意心理行為問題，進(jìn)行法制教育，學(xué)習(xí)交通規(guī)則和意外傷害的防范知識。,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,青春期特點(diǎn),體格生長,青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長高峰,心理發(fā)育成熟,兒科學(xué)（第,9,版）,,七、青春期保健,合理,營養(yǎng) 保證,能量、優(yōu)質(zhì)蛋白以及各種微量營養(yǎng)素和維生素的攝入,積極參加身體,活動(dòng) 每天,至少累計(jì)達(dá)到,60,分鐘的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)；每天屏幕時(shí)間限制在,2,小時(shí)內(nèi),重視心理衛(wèi)生的咨詢,正確的性教育,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,各期兒童保健重點(diǎn),-1,年齡,,生長特點(diǎn),影響因素,保健重點(diǎn),措 施,胎

9、兒期,,依賴母體,器官成形生長快,母親：,健康、營養(yǎng),疾病、毒物,射線、情緒,預(yù)防先天畸形,防早產(chǎn)、,IUGR,定期產(chǎn)前檢查,,嬰,,兒,,期,,新生兒期,,生長快,免疫力弱,體溫中樞不成熟,營養(yǎng),感染,環(huán)境溫度,科學(xué)喂養(yǎng),保暖,皮膚清潔,新生兒篩查,新生兒訪視,預(yù)防接種,,1,～,12,個(gè)月嬰兒,生長第一高峰,消化道不成熟,主動(dòng)免疫不成熟,神經(jīng)心理發(fā)育,營養(yǎng),疾病,環(huán)境刺激,科學(xué)喂養(yǎng)：,與消化道適應(yīng),早教：,(,語言,感知覺運(yùn)動(dòng),獨(dú)立能力,體格訓(xùn)練,生活能力,),定期體檢,<,6,個(gè)月 每月,/,次,>,6,個(gè)月 每,2,～,3,月,/,次,預(yù)防接種,兒科學(xué)（第,9,版）,,,,幼兒期,1,

10、～,2,歲,生長速度減慢,心理發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵期,教育環(huán)境,營養(yǎng),疾病,早教：,(,生活習(xí)慣與能力、語言、性格、社交,),預(yù)防事故、合理營養(yǎng),定期體檢,每,3,～,6,個(gè)月,/,次,學(xué)前期,3,～,5,歲,生長穩(wěn)步增長,心理發(fā)育日益成熟,免疫活躍,教育環(huán)境,營養(yǎng),免疫性疾病,心理發(fā)育,預(yù)防事故,合理安排生活,營養(yǎng),定期體檢,每,6,～,12,個(gè)月,/,次,學(xué)齡期,6,～,12,歲,部分生長進(jìn)入青春期,心理發(fā)育成熟,免疫活躍,教育環(huán)境,營養(yǎng),免疫性疾病,心理教育、預(yù)防故事,合理安排生活,（體格鍛煉）,營養(yǎng)、性教育,定期體檢,每,1,年,/,次,青春期,生長第二高峰,性發(fā)育,教育環(huán)境,營養(yǎng),心理教育,

11、營養(yǎng),性教育,體格鍛煉,定期體檢,每,1,年,/,次,各期兒童保健重點(diǎn),-2,兒童保健的具體措施,第二節(jié),兒科學(xué)（第,9,版）,,一、?護(hù)??理,①居室：應(yīng)陽光充足、通氣良好，冬季室內(nèi)溫度盡可能達(dá)到,18~20℃,，濕度為,55%~60%,。對哺乳期嬰兒，主張母嬰同室。,②衣著（尿布）：柔軟寬松的棉織物，衣柜內(nèi)不宜放置樟腦丸，嬰兒最好穿連衣褲或背帶,褲。,兒科學(xué)（第,9,版）,,二、?營??養(yǎng),營養(yǎng)是保證兒童生長發(fā)育及健康的先決條件,母乳喂養(yǎng),斷乳期嬰兒輔食添加,幼兒期正確的進(jìn)食行為培養(yǎng),學(xué)前及學(xué)齡期兒童的膳食安排等內(nèi)容的宣教和指導(dǎo),兒科學(xué)（第,9,版）,,三、?計(jì)?劃?免?疫,完成卡介苗、乙

12、肝、脊髓灰質(zhì)炎、百白破、麻疹、乙腦、流腦、甲肝等疫苗的,接種。,預(yù)防接種可能引起一些反應(yīng)：,①,卡介苗接種后,2,周左右局部可出現(xiàn)紅腫浸潤，,8~12,周后結(jié)痂。,②脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗接種后有極少數(shù)嬰兒發(fā)生腹瀉，多數(shù)不治自愈。,③百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑接種后局部可出現(xiàn)紅腫、疼痛或伴低熱、疲倦等。,④麻疹疫苗接種后，少數(shù)人可在,6~10,日內(nèi)出現(xiàn)輕微的麻疹，對癥治療即可。,⑤乙型肝炎病毒疫苗接種后很少有不良反應(yīng)。,兒科學(xué)（第,9,版）,,我國,兒童,0,～,6,歲疫苗免疫程序（,2012,年,CDC,發(fā)布）,,,疫苗,接種對象 月（年）齡,接種劑次,備注,乙型肝炎（乙肝）疫苗,0

13、、1、6,月齡,3,出生后24小時(shí)內(nèi)接種第1劑，第1、2劑間隔≥28天,卡介苗,出生時(shí),1,,脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）減毒活疫苗,2、3、4,月齡,，,4歲,4,第1、2劑，第2、3劑間隔≥28天,百日咳-白喉-破傷風(fēng)（百白破）聯(lián)合疫苗,3、4、5,月齡,，,18～,24,月齡,4,第1、2劑，第2、3劑間隔≥28天,白喉-破傷風(fēng)（白破）聯(lián)合疫苗,6歲,1,,麻疹-風(fēng)疹（麻風(fēng)）聯(lián)合疫苗,8,月齡,1,,麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹（麻腮風(fēng)）聯(lián)合疫苗,18～,24,月齡,1,,流行性乙型腦炎（乙腦）減毒活疫苗,8,月齡,，,2歲,2,,A群腦膜炎球菌多糖疫苗,6～,18,月齡,2,第1、2劑間隔3個(gè)月,A

14、群C群腦膜炎球菌多糖疫苗,3歲，6歲,2,2劑間隔≥3年；第1劑與A群腦膜炎球菌多糖疫苗第2劑間隔≥12個(gè)月,甲型肝炎（甲肝）減毒活疫苗,18,月齡,1,,乙腦滅活疫苗,8,月齡,（,2劑），2歲，6歲,4,第1、2劑間隔7～10天,甲肝滅活疫苗,18,月齡,，,24～,30,月齡,2,2劑間隔≥6個(gè)月,兒科學(xué)（第,9,版）,,四、?兒童心理衛(wèi)生,1.,習(xí)慣的培養(yǎng),（,1,）?睡眠習(xí)慣：①有規(guī)律的睡眠習(xí)慣；②兒童居室應(yīng)安靜、光線應(yīng)柔和，睡前避免過度興奮；③兒童應(yīng)該有相對固定的作息時(shí)間，包括睡眠；④嬰兒可利用固定樂曲催眠入睡，不拍、不搖、不抱，不可用喂哺催眠；⑤保證充足的睡眠時(shí)間；⑥培養(yǎng)獨(dú)自睡覺

15、。,（,2,）?進(jìn)食習(xí)慣：①按時(shí)添加輔食；②進(jìn)食量根據(jù)小兒的自愿，不要強(qiáng)行喂食；③培養(yǎng)定時(shí)、定位（位置）、自己用餐；④不偏食、不挑食、不吃零食；⑤飯前洗手；⑥培養(yǎng)用餐禮貌。,（,3,）?排便習(xí)慣：用尿布不會(huì)影響控制大小便能力的培養(yǎng)。,（,4,）?衛(wèi)生習(xí)慣：定時(shí)洗澡、勤剪指甲、勤換衣褲，不隨地大小便。,,兒科學(xué)（第,9,版）,,四、?兒童心理衛(wèi)生,2.,社會(huì)適應(yīng)性的培養(yǎng),（,1,）?獨(dú)立能力：應(yīng)在日常生活中培養(yǎng)，年長兒則應(yīng)培養(yǎng)其獨(dú)立分析、解決問題的,能力,（,2,）?控制情緒：兒童控制情緒的能力與語言、思維的發(fā)展和父母的教育有關(guān)，用誘導(dǎo)方法處理兒童的行為問題,（,3,）?意志：在日常生活、游戲、

16、學(xué)習(xí)中應(yīng)該有意識地培養(yǎng)兒童克服困難的,意志,（,4,）?社交能力,（,5,）?創(chuàng)造能力,兒科學(xué)（第,9,版）,,四、?兒童心理衛(wèi)生,3.,父母和家庭對兒童心理健康的作用,父母的教養(yǎng)方式和態(tài)度、與小兒的親密程度等與兒童個(gè)性的形成和社會(huì)適應(yīng)能力的發(fā)展密切相關(guān)。,父母是孩子的第一任老師，應(yīng)提高自身的素質(zhì)，言行一致，以身作則教育兒童。,兒科學(xué)（第,9,版）,,五、?定期健康檢查,1.,新生兒訪,視 ①,了解新生兒出生情況；②回家后的生活情況；③預(yù)防接種情況；④喂養(yǎng)與護(hù)理指導(dǎo)；⑤體重測量；⑥體格檢查，重點(diǎn)應(yīng)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚與臍部感染等；⑦咨詢及指導(dǎo)。,2.,兒童保健,門診 頻度,：,6

17、,個(gè)月以內(nèi)嬰兒,每月一次,，,7~12,個(gè)月嬰兒則,2~3,個(gè)月,檢查一次,，高危兒、體弱兒宜適當(dāng)增加檢查次數(shù)。生后第,2,年、第,3,年每,6,個(gè),月,一,次,，,3,歲以上,每年,一,次,。內(nèi)容：①體格測量及評價(jià)，,3,歲后每年測視力、,血壓,一,次,；②全身各系統(tǒng)體格檢查；③常見病的定期實(shí)驗(yàn)室檢查，對臨床可疑的疾病的進(jìn)一步檢查。,兒科學(xué)（第,9,版）,,六、?體?格?鍛?煉,戶外,活動(dòng) 一年四季,均可進(jìn)行戶外活動(dòng)。,皮膚,鍛煉： （,1,）?嬰兒皮膚按摩；（,2,）?溫水??；（,3,）?擦?。?7~8,個(gè)月以后的嬰兒可進(jìn)行身體擦??；（,4,）?淋浴：適用于,3,歲以上兒童。,身體,活

18、動(dòng)： （,1,）?嬰兒被動(dòng)操：適用于,2~6,個(gè)月的,嬰兒；（,2,）?嬰兒主動(dòng)操：適用于,7~12,個(gè)月,嬰兒；（,3,）?幼兒體操：,12~18,個(gè)月幼兒成人的扶持下進(jìn)行有節(jié)奏的,活動(dòng)，,18,個(gè)月至,3,歲幼兒做模仿,操；（,4,）?兒童,體操；（,5,）?游戲、田徑與球類：年長兒可利用器械進(jìn)行,鍛煉。,兒科學(xué)（第,9,版）,,七、?意外事故預(yù)防,窒息與異物,吸入,3,個(gè)月以內(nèi)的嬰兒；較大,嬰幼兒。,,中毒 防止,細(xì)菌性食物中毒，防止誤服。,外傷 防止,從高處跌落，避免燙傷。室內(nèi)電器、電源應(yīng)有防止觸電的安全裝置。,溺水與,交通事故。,教會(huì)孩子,自救 如,家中發(fā)生火災(zāi)撥打,119,，遭受外來人的侵犯撥打,110,，意外傷害急救撥打,120,。,,兒科學(xué)（第,9,版）,,本章小結(jié),兒童保健,三級預(yù)防 疾病,發(fā)生前的干預(yù)、未出現(xiàn)疾病癥狀前的干預(yù)措施、徹底治療,疾病。,各年齡期兒童的保健,重點(diǎn) 胎兒期,及圍生期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、,青春期。,兒童保健的具體,措施 護(hù)理,、營養(yǎng)、計(jì)劃免疫、兒童心理衛(wèi)生、定期健康檢查、體格鍛煉、意外,事故預(yù)防。,,,