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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,精神病學,(jn shn bn xu),基礎,張建人,第一頁，共四十二頁。,第一章,緒 論,第二頁，共四十二頁。,有關,(yugun),的概念,精神病學（Psychia

2、try）：研究精神疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及轉(zhuǎn)歸等方面的臨床醫(yī)學科學,精神疾?。∕ental disorders）：由于生物學、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導致,(dozh),的個體出現(xiàn)認識、情感、行為等方面異常的總稱。,第三頁，共四十二頁。,有關,(yugun),的概念,精神衛(wèi)生（Mental health）：研究精神疾病的社會防治；探討群體的心理健康；預防各類心理和行為問題,(wnt),的發(fā)生；最終目的：提高群體的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。,輕性精神?。∕ineral psychosis）重性精神?。∕ajor psychosis）：,為過去的概念，現(xiàn)在已經(jīng)不使用。

3、,第四頁，共四十二頁。,精神病學,(jn shn bn xu),的主要分支,臨床精神病學（clinical psychiatry）,生物精神病學（biological psychiatry）,精神遺傳 精神生化 精神電生理 精神藥理 影象學等,社會,(shhu),精神病學（social psychiatry）,兒童精神病學（children psychiatry）,老年精神病學（psychiatry of old people）,司法精神病學（forensic psychiatry）,第五頁，共四十二頁。,CCMD-3精神疾病的分類,(fn li),器質(zhì)性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙,精神活

4、性物質(zhì)所致精神障礙,精神分裂癥及其它精神病性障礙,情感性精神障礙,神經(jīng)癥及與心理因素有關,(yugun),的心理障礙,生理心理障礙,第六頁，共四十二頁。,CCMD-3精神疾病的分類,(fn li),人格障礙、意向控制,(kngzh),障礙以及性變態(tài),精神發(fā)育遲滯,兒童少年期精神障礙,其它精神障礙,第七頁，共四十二頁。,精神病學,(jn shn bn xu),發(fā)展歷史,18世紀以前的時代,西方的精神病學發(fā)展,希波克拉底（哲學家、醫(yī)學家、精神病 學之父）,宗教,(zngjio),對精神病學的影響,中國精神病學的發(fā)展（內(nèi)經(jīng)記載、民間的認識）,第八頁，共四十二頁。,精神病學,(jn shn bn xu

5、),發(fā)展歷史,18世紀法國Pinel為代表，將精神病學歸入醫(yī)學,(yxu),范圍,20世紀50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學，特別是生物精神病學的正式開端,目前，精神病學已經(jīng)成為醫(yī)學的重要學科（以美國為例）,第九頁，共四十二頁。,疾病的流行狀況,(zhungkung),和嚴重程度的傳統(tǒng)研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病,低估慢性疾病,未考慮,(kol),到勞動力/生活能力/生活質(zhì)量等問題,在嚴重程度上,在持續(xù)時間上,第十頁，共四十二頁。,DALY,的,的概,念,念,(g,ini,n),傷殘,調(diào),調(diào)整,生,生命,年,年（DisabilityAdju

6、stedLifeYear，DALY,）,）：,1、,疾,疾病,所,所造,成,成的,過,過早,死,死亡,2、,疾,疾病,所,所造,成,成的,有,有效,(y,uxi,o),生命,期,期的,縮,縮短,第十,一,一頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,關于,(guny,),全球,疾,疾病,負,負擔(GBD)的,研,研究,在1993年,進,進行,由WHO,、,、世,界,界銀,行,行和,美,美國,哈,哈佛,大,大學,等,等聯(lián),合,合開,展,展,以疾,病,病或/和,外,外傷,所,所造,成,成的DALY,減,減少,為,為主,要,要指,標,標,其目,的,的是,估,估計,社,社會,整,整體,(zhngt),的

7、疾,病,病負,擔,擔,第十,二,二頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,DALY,的意,義,義,(y,y,),估計,疾,疾病,的,的相,對,對重,要,要性,估計,疾,疾病,給,給社,會,會帶,來,來的,整,整體,負,負擔,評估,對,對疾,病,病干,預,預措,施,施的,成,成本,(chngbn),和效,益,益,合理,分,分配,健,健康,資,資源,第十,三,三頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,DALY,的,的減,少,少,(jinsho),生命,年,年的,喪,喪失,(s,ngsh),有能,力,力的,生,生命,年,年的,喪,喪失,第十,四,四頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,全球,

8、(qunqi),疾病,負,負擔,譜,譜（%）,發(fā)達,國,國家,發(fā),發(fā)展,中,中國,(zhn,u),家,中,中國,(zhn,u),-,感染/產(chǎn),褥,褥期/7.243.818.1,及營,養(yǎng),養(yǎng)性,疾,疾病,非感,染,染性,疾,疾病8139.864.3,外傷11.816.417.6,-,(1998年,資,資料,）,）,第十,五,五頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,中國,疾,疾病,(j,b,ng),負擔,譜,譜的,可,可能,變,變化(%),1990,年,年1998,年,年2020,年,年,-,感染,(g,nrn),/產(chǎn),褥,褥期/24.218.14.1,及營,養(yǎng),養(yǎng)性,疾,疾病,非感,染,染性

9、,疾,疾病58.264.379.3,外傷17.617.616.6,-,第十,六,六頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,1990,年,年全,球,球,(qunqi),疾病,負,負擔,排,排序,1、,下,下呼,吸,吸道,感,感染,2、,產(chǎn),產(chǎn)期,疾,疾病,(j,b,ng),3、,腹,腹瀉,4、AIDS,5、,抑,抑郁,癥,癥,第十,七,七頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,全球,(qunqi),疾病,負,負擔,中,中精,神,神疾,病,病的,情,情況,年齡15-44歲,組,組中,，,，負,擔,擔占,前,前10位,的,的疾,病,病中,，,，有5項,為,為精,神,神疾,病,病：,1、,抑,抑郁

10、,癥,癥（10%）,2、,自,自殺,3、,雙,雙相,情,情感,障,障礙,4、,精,精神,分,分裂,癥,癥,5、,酒,酒精,及,及藥,物,物,(y,ow),依賴,第十,八,八頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,1990,年,年中,國,國,(zhn,u),的疾,病,病負,擔,擔,精神,疾,疾病,和,和自,殺,殺18%,外傷,和,和車,禍,禍12.9%,心血,管,管疾,病,病11%,呼吸,系,系統(tǒng),疾,疾病10.7%,惡性,腫,腫瘤,(x,ngzh,ngli,),8.7%,傳染,性,性疾,病,病7.5%,其它32.1%,第十,九,九頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,1990,年,年中,

11、國,國疾,病,病,(j,b,ng),負擔,中,中大,于,于1%的,疾,疾病,(j,b,ng),1、,肺,肺梗,塞,塞2,、,、,抑郁,癥,癥,3、,下,下呼,吸,吸道,感,感染,4、,腦血,管,管病,5、,自殺,6、,缺,缺鐵,性,性貧,血,血,(p,nxu,),7、,冠心,病,病,8、,跌,跌傷9、,溺,溺水10,、,、車,禍,禍,11,、,、,肝癌,12,、,、,雙相,情,情感,障,障礙,14,、,、,腹瀉,15,、,、,胃癌,16,、,、肝,硬,硬化17,、,、哮,喘,喘18、,精神,分,分裂,癥,癥,19,、,、先,心,心病,20,、,、,強迫,癥,癥,21,、,、風,心,心病22,、

12、,、關,節(jié),節(jié)炎23,、,、,肺癌,25,、,、營,養(yǎng),養(yǎng)不,良,良,第二,十,十頁,，,，共,四,四十,二,二頁,。,。,中國,(zhn,u),的精,神,神疾,病,病負,擔,擔-2,-,1990,年,年,中,中國,的,的神,經(jīng),經(jīng),(shnj,ng),精神,疾,疾病,占,占疾,病,病總,負,負擔,的,的14.2%,如,果,果加,上,上自,殺,殺(,傷,傷),達18.0%.,-,女,女性,神,神經(jīng),精,精神,疾,疾病,負,負擔,達15.9%,加,加上,自,自殺,達,達20.0%,高,于,于男,性,性的12.6%和15.4%.,-,最,最主,要,要的,病,病種,問,問題,是,是:,抑郁,癥,癥,

13、自,自殺(傷),雙,雙相,疾,疾病,分,裂,裂癥,強,迫,迫癥.,-,其,其次,為,為:,酒依,賴,賴,癡,癡呆,驚,恐,恐,癲,癲癇.,第二,十,十一,頁,頁，,共,共四,十,十二,頁,頁。,中國,(zhn,u),的疾,病,病負,擔,擔,(2020),(1%病,種,種)-,1,1、,肺,肺梗,塞,塞7、,肝癌13,、,、肝,硬,硬化19,、,、風,心,心病,2、腦血,管,管病,8、,胃癌,14,、,、跌,傷,傷20、,下,下呼,吸,吸道,3、,抑郁,癥,癥,9、,肺癌,15,、,、,癡呆,21,、,、感,染,染,4、,車,車禍10、,食道,癌,癌16,、,、,強迫,癥,癥,22,、,、結(jié)腸,

14、癌,癌,5、,冠心,病,病,11,、,、,雙相,疾,疾病,17,、,、哮,喘,喘23,、,、溺,水,水,6、,自殺,(z,sh),(傷),12,、,、關,節(jié),節(jié)炎18,、,、,分裂,癥,癥,(合,計,計73.1%),第二,十,十二,頁,頁，,共,共四,十,十二,頁,頁。,中國,(zhn,u),的疾,病,病負,擔,擔,(2020)-2,與1990年,相,相比,的,的前5位,排,排序,變,變化,序號19902020,1,慢,慢性肺梗,塞,塞,(gngs),慢性肺梗,塞,塞,(gngs),2,抑郁癥腦血管病,3,下,下呼吸道,感,感染,抑郁癥及,自,自殺,4腦血管病,車禍,5,自殺(傷),冠心病,第

15、二十三,頁,頁，共四,十,十二頁。,中國,(zhn u),的疾病負,擔,擔(2020)-3,比1990年負擔,減,減少的主,要,要病種:,下呼吸道,感,感染,缺,缺鐵貧,血,血,(pnxu),營養(yǎng)不良(70%),結(jié)核病,溺,溺水,腹,腹瀉(50%),摔傷,先,先心病,幼,幼年,類,類病,第二十四,頁,頁，共四,十,十二頁。,中國的疾,病,病,(jb,ng),負擔(2020)-4,比1990年負擔,增,增加的病,種,種:,肺癌,胃,胃癌車禍肝癌,(n,i),(100%),癡呆,關節(jié)炎,慢,慢性,肺,肺梗塞(70%),冠心病腦血管病(50%),抑郁癥自殺(傷),第二十五,頁,頁，共四,十,十二頁。

16、,中國,(zhn u),的疾病負,擔,擔(2020)-5,-在前20位中,精神疾,病,病問題,(wnt),占6位,總共占20%,序號,疾,疾病/問題DALYs%,3,抑,抑郁癥7.3,5,自,自殺(傷)4.7,11,雙,雙相疾,病,病1.9,15,癡,癡呆1.3,16,強,強迫癥1.2,19,分,分裂癥1.2,第二十六,頁,頁，共四,十,十二頁。,中國,(zhn u),精神疾病,的,的需求和,治,治療現(xiàn)狀-1(1990),估計病例,數(shù),數(shù)(百萬),治,治,療,療比例(%),合計66.3-,抑郁癥*16.210,雙相疾病4.510,分裂癥*4.430,強迫癥13.31,酒依賴5.6?,驚恐6.610,癲癇5.150,自殺,(zsh),/傷2.2?,其它8.3?,第二十七,頁,頁，共四,十,十二頁。,中國,(zhn u),精神疾病,的,的需求和,治,治療現(xiàn)狀-2,-精神,疾,疾病的識,別,別率低.,-抑郁,癥,癥,強迫,癥,癥,雙相,疾,疾病,(jb,ng),酒依賴,驚恐的,估,估計數(shù),均,均遠高于,國,國內(nèi)估計,數(shù),數(shù).,第二十八,頁,頁，共四,十,十二頁。,精神病學,(jn,sh,n