《胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)2012課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《胰島素注射技術(shù)指導(dǎo)2012課件（47頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),MDE-N-2011-1,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),MDE-N-2011-1,胰島素注射技術(shù),內(nèi)一科,目錄,1,、胰島素的購(gòu)買(mǎi),2,、胰島素的保存,3,、胰島素的注射裝置,4,、胰島素的注射技術(shù),胰島素的購(gòu)買(mǎi),憑處方購(gòu)買(mǎi),重復(fù)配藥需帶舊包裝盒,注意,保質(zhì)期,胰島素,的購(gòu)買(mǎi),正規(guī)渠道,購(gòu)買(mǎi),胰島素的保存,正在使用的胰島素可在室溫下,（,25,）,保存,尚未啟封的胰島素可置于冰箱冷藏室保存,（,28,）,中國(guó),2,型糖尿病防治指南,2010,年版,特殊環(huán)境下

2、的胰島素保存,外出攜帶胰島素,應(yīng)避免過(guò)冷、過(guò),熱及反復(fù)震蕩,特殊環(huán)境下的胰島素保存,乘坐飛機(jī)時(shí)，胰島,素應(yīng)裝入隨身攜帶,的包中,中國(guó),2,型糖尿病防治指南,（科普版）,2009,年版,目錄,胰島素的購(gòu)買(mǎi),胰島素的保存,胰島素的注射裝置,1,2,3,胰島素的注射技術(shù),4,費(fèi)用低廉,操作步驟較繁瑣,使用注意事項(xiàng)：,注意無(wú)菌操作,抽取順序,:,先短效后中長(zhǎng)效,(,不得顛倒,),由計(jì)算機(jī)控制自動(dòng)注射裝置,最大程度地模擬人體生理性的胰島素分泌,費(fèi)用昂貴,專(zhuān)用注射器,胰島素注射裝置,胰島素泵,中國(guó)胰島素泵治療指南,2009,年,目錄,胰島素的購(gòu)買(mǎi),胰島素的保存,胰島素的注射裝置,1,2,3,胰島素的注射技

3、術(shù),4,胰島素注射注意事項(xiàng),漏液,注射部位,搖勻,準(zhǔn)備事宜,疼痛,重復(fù)使用針頭,胰島素注射,注意事項(xiàng),不同類(lèi)型的胰島素產(chǎn)品搖勻方法有所不同,具體搖勻方法詳見(jiàn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),具體搖勻方法：,握住筆，手臂在,A,與,B,位置之間上下緩慢搖動(dòng)。初次使用時(shí)，至少重復(fù),20,次，之后每次注射前，至少重復(fù),10,次，直至胰島素呈白色均勻的混懸液。,以預(yù)混人胰島素,/,中效人胰島素為例,注意事項(xiàng),胰島素?fù)u勻方法,諾和靈,N,產(chǎn)品說(shuō)明書(shū),注射部位包括,腹部,、,大腿前側(cè)及外側(cè),、,臀部,以及,上臂,上臂側(cè)面及稍向后面,大腿前側(cè)及外側(cè),腹部,臀部,注意事項(xiàng),注射部位,中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南,2009,年,教育患者

4、采用便于實(shí)行的注射部位輪換方案,胰島素注射部位輪換,不同注射部位間輪換,注射部位的左右輪換,同一注射部位的區(qū)域輪換,在任何部位注射時(shí)，與上次注射點(diǎn)距離1cm以上，以避免重復(fù)的組織創(chuàng)傷,盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn),中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南（,2009,）,A.Frid,，,et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18,注意事項(xiàng),注射部位的輪換,腹部有硬結(jié)、瘢痕、臍周,5cm,內(nèi)不可注射,注意事項(xiàng),注射部位的輪換,間距2.5,cm,(,約

5、兩個(gè)手指的寬度),不要在距臍部,5,cm,的范圍內(nèi)注射胰島素,如果使用,8mm,針頭應(yīng)捏起皮膚；使用,5,或,6mm,針頭，可不捏起皮膚；,如需捏起皮膚，要用正確的方法,注意事項(xiàng),注射部位（,確保注射入皮下層）,注意事項(xiàng),疼痛,如何避免疼痛,已使用的胰島素室溫放置；,待酒精揮發(fā)后再注射；,筆芯內(nèi)無(wú)氣泡；,進(jìn)針要快；,進(jìn)針和拔針時(shí)不改變方向；,肌肉放松；,更換注射部位；,每次注射更換針頭；,避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射；,避免在毛發(fā)根部注射；,使用較短較細(xì)的專(zhuān)用針頭；,如何避免疼痛,緩慢注射，并確認(rèn)注射器的活塞或胰島素注射筆的按鍵已完全推入,臺(tái)灣,胰島素治療工作坊,2010,年,注意事項(xiàng),針頭使

6、用,1,重復(fù)使用會(huì)造成針尖的變形，甚至部分折斷在體內(nèi)，而通常用肉眼是很難發(fā)現(xiàn)這些變化的,！,針頭重復(fù)使用的變化,注意事項(xiàng),針頭使用,3,注射完畢須正確處理針頭：,醫(yī) 院,棄在專(zhuān)門(mén)盛放尖銳物的容器中；,容器裝滿(mǎn),2/3,后，蓋上蓋，密封 后貼好標(biāo)簽，放到指定地點(diǎn)。,家 庭,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者有關(guān)針頭的正確處理方法；,不能隨意讓針頭進(jìn)入公共垃圾系統(tǒng)處置，防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如在家庭中劃傷幼兒。,中國(guó)糖尿病護(hù)理及教育指南,2009,年,注射前應(yīng)安全檢測(cè)，,以保證注射筆和針頭是暢通的,，排出氣泡，同時(shí)保證注射劑量準(zhǔn)確性,如無(wú)胰島素溢出，重復(fù)上述步驟,2,次，如無(wú)胰島素溢出，應(yīng)考慮針頭可能堵塞，請(qǐng)更換針頭，

7、重復(fù)上述步驟；,如果仍然沒(méi)有胰島素溢出，應(yīng)及時(shí)與內(nèi)分泌科醫(yī)師或護(hù)士聯(lián)系。,注意事項(xiàng),安全測(cè)試,小結(jié),胰島素注射的方法,捏皮,在捏起皮膚側(cè)面以,90,度角進(jìn)針，如圖,完成注射后，等待,10,秒再將針頭拔出,松開(kāi)皮膚,安全處理針頭,A.Frid,，,et al.New injection recommendations for patients with diabetes.Diabetes&Metabolism 36(2010)S3-S18,解疑答惑,糖尿病病人為什么要補(bǔ)充胰島素？,哪些人需要使用胰島素？,我想接受胰島素治療，但是又有一些顧慮,胰島素使用中應(yīng)該注意些什么？,什么是胰島素？,人體胰腺

8、,B,細(xì)胞分泌的,體內(nèi),唯一,能降低血糖的物質(zhì)。,幫助細(xì)胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍,解疑答惑,糖尿病病人為什么要補(bǔ)充胰島素？,哪些人需要使用胰島素？,我想接受胰島素治療，但是又有一些顧慮,胰島素使用中應(yīng)該注意些什么？,1,型糖尿病，必須持續(xù)接受外源性胰島素,2,型糖尿病，口服藥無(wú)效或過(guò)敏者,急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等,合并嚴(yán)重感染：外傷、手術(shù)、心肌梗死、腦血管意外等,哪些糖尿病病人需要使用胰島素？,哪些糖尿病病人需要使用胰島素？,合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥：如糖尿病腎病、足壞疽或糖尿病視網(wǎng)膜病變,肝、腎功能不全,明顯消瘦伴營(yíng)養(yǎng)不良,妊娠及哺乳期,胰島素是如何分類(lèi)的？,按作用時(shí)間長(zhǎng)短可分

9、為：超短效、短效、中效、長(zhǎng)效以及預(yù)混胰島素,胰島素研發(fā)進(jìn)步的趨勢(shì),按照來(lái)源可分為：動(dòng)物胰島素、人胰島素和人胰島素類(lèi)似物,胰島素注射系統(tǒng)的進(jìn)展趨勢(shì),誤區(qū)-胰島素一定要等到口服藥無(wú)效才使用,糖尿病治療主要是控制血糖達(dá)標(biāo)，最大程度地減少并發(fā)癥,。,胰島素為,直接,降糖物質(zhì)，早期使用，,可早期控制血糖達(dá)標(biāo)。,任何口服降糖藥物均為,間接地,控制血糖，,如果不能控制血糖達(dá)標(biāo)應(yīng)盡快換用胰島素，否則并發(fā)癥將嚴(yán)重?fù)p害您的健康。,胰島素其他有益作用：擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、抗炎癥反應(yīng),誤區(qū)-胰島素可以口服,因?yàn)橐葝u素是一種蛋白質(zhì)分子，在消化道中就像我們所吃的食物一樣很快被降解破壞,誤區(qū),-,胰島素會(huì)上癮，一旦使用不能

10、停,胰島素就不是“藥”，而是身體自然物質(zhì)。,誤區(qū)-胰島素注射麻煩，還很疼,打胰島素和普通打針不一樣，藥量小得多，而且是皮下注射?，F(xiàn)在有專(zhuān)用注射器，正常情況下注射痛感很小,1型糖尿病患者發(fā)病時(shí)，且終生需胰島素替代治療,2型糖尿病患者經(jīng)過(guò)較大劑量多種口服降糖藥聯(lián)合治療后糖化血紅蛋白仍大于7.0%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療,對(duì)新發(fā)病并與1型糖尿病鑒別困難的消瘦糖尿病患者，,應(yīng)把胰島素作為一線治療藥物,在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病患者），,出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的體重下降時(shí)，應(yīng)盡早使用胰島素治療,中國(guó),2,型糖尿病防治指南,(2010,年版）,何時(shí)起始胰島素治療？,目前臨床常用胰島素治療方案,強(qiáng)化

11、治療,預(yù)混胰島素每日,3,次,基礎(chǔ),+,餐時(shí)胰島素治療,起始治療,預(yù)混胰島素每日,2,次,基礎(chǔ)胰島素治療,持續(xù)皮下胰島素輸注（,CSII,）,起始治療經(jīng)充分劑量調(diào)整血糖仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)反復(fù)低血糖,初診糖尿病患者高血糖,使用胰島素如何避免低血糖？,精神負(fù)擔(dān)等,腎臟功能損傷,眼睛視網(wǎng)膜受損,低血糖危害,心、腦損傷,血糖控制的挑戰(zhàn)低血糖事件,Prof.Philp E Cryer,ADA,前主席,一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處,胰島素使用出現(xiàn)低血糖時(shí)怎么處理？,低血糖會(huì)出現(xiàn),虛汗、無(wú)力、心悸、饑餓感、煩躁癥狀,使用血糖儀檢測(cè)血糖加以證實(shí)，立即進(jìn)食含糖食物,無(wú)條件的患者不要強(qiáng)忍，可直接進(jìn)食含糖食品。,平時(shí)應(yīng)隨身攜帶一張含病人信息的保健卡片,使用胰島素的糖尿病患者外出旅行時(shí)應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？,隨身攜帶胰島素、注射筆、針頭、酒精棉球及血糖儀、血糖試紙,按時(shí)服藥、打針、注射用具的消毒。,主食量相應(yīng)加大，及時(shí)加餐。,勞逸結(jié)合,隨身攜帶一些水果糖、餅干之類(lèi)的食品，,以備發(fā)生低血糖時(shí)急用。,隨身攜帶一張?zhí)悄虿∽晕冶＝】ㄆ?出國(guó)旅行注意：在國(guó)外購(gòu)買(mǎi)胰島素,應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),總結(jié),初學(xué)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。,盡快學(xué)習(xí)、獲得經(jīng)驗(yàn)后可對(duì)胰島素用量自行微調(diào),保持規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。,密切監(jiān)測(cè)血糖,