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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,精神病學(xué),(jn shn bn xu),初級,(chj),心理治療師,二級心理咨詢師,徐程佳,第一頁，共三十一頁。,第一章,緒 論,教學(xué)大綱,目的,(md),要求,（,1,）,掌握精神

2、病學(xué)和精神障礙的概念。,（,2,）,了解精神障礙的病因。,教學(xué)內(nèi)容,（,1,）,概述 精神病學(xué)和精神障礙的概念,（,2,）,腦和精神活動,（,3,）,病因?qū)W 精神障礙的病因,第二頁，共三十一頁。,精神病學(xué),(jn shn bn xu),的概念,研究精神疾病病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，疾病的發(fā)展規(guī)律以及治療、預(yù)防和康復(fù),(kngf),的一門臨床學(xué)科。,第三頁，共三十一頁。,精神病學(xué),(jn shn bn xu),的分支學(xué)科,精神病學(xué),分支學(xué)科,精神病理學(xué),社會精神病學(xué),司法精神病學(xué),兒童精神病學(xué),老年精神病學(xué),生物精神病學(xué),精神藥理學(xué),第四頁，共三十一頁。,精神,(jngshn),醫(yī)學(xué),其一，研究

3、,(ynji),精神疾病病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。,其二，研究社會心理因素對人體健康和疾病作用的影響。,精神醫(yī)學(xué),=,精神病學(xué),+,醫(yī)學(xué)心理學(xué)。,第五頁，共三十一頁。,精神,(jngshn),衛(wèi)生,20,世紀(jì)流行起來的一個(gè)名稱,(mngchng),，包括精神障礙的治療、預(yù)防和知識普及。,第六頁，共三十一頁。,精神,(jngshn),衛(wèi)生服務(wù)的范疇,第七頁，共三十一頁。,精神障礙,精神障礙,是一類具有診斷意義的精神方面的問題,特征為情緒、認(rèn)知、行為等方面的改變,伴有痛苦體驗(yàn)和,/,或功能損害。,精神疾病,是指在各種因素的作用下造成,(zo chn),的心理功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情

4、感、行為、意志以及智能等精神活動方面的異常，常需用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾病。,第八頁，共三十一頁。,精神障礙,阿爾茨海默病有典型的,認(rèn)知,(,特別是記憶,),方面的損害,.,抑郁癥有明顯病態(tài)的,抑郁體驗(yàn),;,而兒童注意,(zh y),缺陷障礙主要特征是,多動,。,這些認(rèn)知、情緒、行為改變導(dǎo)致病人感到痛苦,使功能受損或增加病人死亡、殘疾等的危險(xiǎn)性。,第九頁，共三十一頁。,精神障礙傳統(tǒng),(chuntng),分類,器質(zhì)性精神障礙：腦炎、慢性臟器衰竭所致,(su zh),功能性精神障礙,:,重性精神障礙：精神分裂癥,輕性精神障礙,:,焦慮癥、適應(yīng)障礙,起于早年，持續(xù)終身的精神障礙。,第十頁，共三十一

5、頁。,疾病,(j,b,ng),負(fù)擔(dān),指,指標(biāo),：,：,DALY,傷殘,調(diào),調(diào)整,生,生命,年,年,disability-adjustedlifeyear,，,DALY,），,WHO,對全,球,球疾,病,病負(fù),擔(dān),擔(dān),(f,d,n),進(jìn)行,評,評估,時(shí),時(shí)采,用,用疾,病,病負(fù),擔(dān),擔(dān),(f,d,n),的量,化,化指,標(biāo),標(biāo)，,指,指因,疾,疾病,早,早逝,或,或殘,疾,疾造,成,成健,康,康生,命,命年,的,的損,失,失，,以,以時(shí),間,間為,單,單位,度,度量,生,生命,數(shù)量,和,和質(zhì),量,量上,，,，精,神,神疾,病,病的,負(fù),負(fù)擔(dān),精神,分,分裂,癥,癥發(fā),病,病期,=,全癱,重性,抑,

6、抑郁,=,失明,或,或截,癱,癱,第十,一,一頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,精神,障,障礙,的,的影,響,響,(y,ngxing),精神,障,障礙,占,占整,個(gè),個(gè)疾,病,病負(fù),擔(dān),擔(dān),(burdenofdisease),的,12%,以上,超過,各,各種,癌,癌癥,的,的疾,病,病負(fù),擔(dān),擔(dān)。,根,根據(jù),世,世界,衛(wèi),衛(wèi)生,組,組織,(WHO),的統(tǒng),計(jì),計(jì),非傳,染,染性,疾,疾病,占,占全,球,球疾,病,病負(fù),擔(dān),擔(dān)的,比,比重,日,日益,增,增加,其中,精神,障,障礙,占,占全,球,球疾,病,病總,負(fù),負(fù)擔(dān),的,的,10.5%(,中低,收,收入,國,國家,),和,23.5%(

7、,高收,入,入,(shur,),國家,),。,大約,25%30%,的急,診,診病,人,人是,由,由于,精,精神,障,障礙,方,方面,的,的原,因,因而,就,就診,；,；,在美,國,國,每,10,個(gè)人,中,中就,有,有,1,個(gè)人,將,將在,其,其一,生,生中,可,可能,住,住進(jìn),精,精神,病,病院,約,1/31/4,的人,群,群將,因,因精,神,神健,康,康問,題,題尋,求,求專,業(yè),業(yè)人,員,員的,幫,幫助,。,。,第十,二,二頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,精神,障,障礙,所,所致,全,全球,疾,疾病,(j,b,ng),負(fù)擔(dān),的,的排,位,位,全球,高收入,低收入,重癥抑郁癥,4,

8、2,4,酒依賴,17,4,20,雙相情感障礙,18,14,19,精神分裂癥及相關(guān)障礙,22,12,24,強(qiáng)迫癥,28,18,27,癡呆癥,33,9,41,藥物依賴,41,17,45,驚恐障礙,44,29,48,第十,三,三頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,腦與,精,精神,(j,ngshn),活動,現(xiàn)代,神,神經(jīng),科,科學(xué),證,證明,所有,人,人類,精,精神,活,活動,均,均由,大,大腦,調(diào),調(diào)控,。,。,大腦,(,軀體,的,的一,部,部分,),與精,神,神不,可,可分,割,割,如果,沒,沒有,包,包括,大,大腦,的,的完,整,整性,就不,可,可能,有,有精,神,神活,動,動,如果,沒,

9、沒有,環(huán),環(huán)境,的,的刺,激,激、,個(gè),個(gè)人,(g,r,n),的經(jīng),歷,歷,這種,完,完整,性,性毫,無,無意,義,義。,腦的,復(fù),復(fù)雜,性,性表,現(xiàn),現(xiàn)：,結(jié),結(jié)構(gòu),、,、神,經(jīng),經(jīng)生,化,化和,可,可塑,性,性。,第十,四,四頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,一,、,、,腦,腦,結(jié),結(jié),構(gòu),構(gòu),與,與,精,精,神,神,(j,ngsh,n),活,動,動,在,目,目,前,前,科,科,學(xué),學(xué),的,的,研,研,究,究,對,對,象,象,中,中,大,腦,腦,的,的,結(jié),結(jié),構(gòu),構(gòu),最,最,為,為,復(fù),復(fù),雜,雜,。,。,大,腦,腦,包,包,含,含,1000,億,個(gè),個(gè),神,神,經(jīng),經(jīng),細(xì),細(xì),

10、胞,胞,和,和,更,更,多,多,的,的,神,神,經(jīng),經(jīng),膠,膠,質(zhì),質(zhì),細(xì),細(xì),胞,胞,。,。,平,均,均,每,每,個(gè),個(gè),神,神,經(jīng),經(jīng),元,元,與,與,其,其,他,他,神,神,經(jīng),經(jīng),元,元,能,能,形,形,成,成,1000,多,個(gè),個(gè),突,突,觸,觸,聯(lián),聯(lián),系,系,。,。,我,我,們,們,人,人,類,類,腦,腦,內(nèi),內(nèi),就,就,大,大,約,約,有,有,萬,萬,億,億,至,至,10,萬,億,億,個(gè),個(gè),突,突,觸,觸,聯(lián),聯(lián),系,系,。,。,大,腦,腦,形,形,成,成,了,了,各,各,式,式,各,各,樣,樣,、,、,大,大,大,大,小,小,小,小,的,的,環(huán),環(huán),路,路,構(gòu),成,成,我,

11、我,們,們,的,的,行,行,為,為,和,和,精,精,神,神,活,活,動,動,的,的,結(jié),結(jié),構(gòu),構(gòu),基,基,礎(chǔ),礎(chǔ),。,。,一,一,單,單,個(gè),個(gè),的,的,神,神,經(jīng),經(jīng),元,元,可,可,能,能,是,是,多,多,個(gè),個(gè),環(huán),環(huán),路,路,一,一,部,部,分,分,。,。,腦,通,通,過,過,(t,nggu,),不,同,同,環(huán),環(huán),路,路,以,以,并,并,行,行,的,的,方,方,式,式,處,處,理,理,信,信,息,息,。,。,第,十,十,五,五,頁,頁,，,，,共,共,三,三,十,十,一,一,頁,頁,。,。,二、,腦,腦神,經(jīng),經(jīng)化,學(xué),學(xué)與,精,精神,(j,ngshn),活動,小分,子,子：,單,

12、單胺,類,類：,NE,、,DA,、,5-HT,腦內(nèi),神,神經(jīng),遞,遞質(zhì),大分,子,子：,內(nèi),內(nèi)源,性,性阿,片,片肽,、,、,P,物質(zhì),研究,發(fā),發(fā)現(xiàn),：,：,1,、精,神,神分,裂,裂癥,陽,陽性,癥,癥狀,（,（幻,覺,覺、,妄,妄想,等,等）,可,可能,與,與皮,層,層下,邊,邊緣,系,系統(tǒng),DA,功能,亢,亢進(jìn),有,有關(guān),。,。,2,、精,神,神分,裂,裂癥,陰,陰性,癥,癥狀,（,（情,感,感淡,漠,漠、,意,意志,減,減退,）,）則,可,可能,與,與皮,層,層內(nèi),尤,尤其,是,是前,額,額皮,質(zhì),質(zhì),DA,功能,不,不足,所,所致,(suzh),。,3,、,5-HT,功能,低,低下

13、,憂郁,癥,癥,4,、,5-HT,功能,亢,亢進(jìn),躁狂,癥,癥,第十,六,六頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,腦神,經(jīng),經(jīng)化,學(xué),學(xué)與,精,精神,(j,ngshn),活動,興奮,性,性氨,基,基酸,谷氨,酸,酸,抑制,性,性氨,基,基酸,氨基,丁,丁酸,(GABA),甘胺,酸,酸,單胺,類,類及,相,相關(guān),(xinggu,n),神經(jīng),遞,遞質(zhì),去甲,腎,腎上,腺,腺素,多巴,胺,胺,5-,羥色,胺,胺,組織,胺,胺,乙酰,膽,膽堿,嘌呤,類,類,腺苷,神經(jīng),肽,肽,內(nèi)源,性,性阿,片,片肽,腦啡,肽,肽,-,內(nèi)啡,肽,肽,強(qiáng)啡,肽,肽,速激,肽,肽,P,物質(zhì),下丘,腦,腦釋,放,放,(

14、shfng),因子,促腎,上,上腺,皮,皮質(zhì),激,激素,釋,釋放,激,激素,第十,七,七頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,腦神,經(jīng),經(jīng)化,學(xué),學(xué)與,精,精神,(j,ngshn),活動,配體,門,門控,通,通道,(,ligand-gatedchannel,):,神經(jīng),遞,遞質(zhì),與,與受,體,體結(jié),合,合后,離子,通,通道,開,開放,細(xì)胞,膜,膜通,透,透性,增,增加,正離,子,子或,負(fù),負(fù)離,子,子進(jìn),入,入細(xì),胞,胞。,正,正離,子,子進(jìn),入,入后,可,可激,活,活其,他,他,(q,t,),離子,通,通道,使更,多,多的,正,正離,子,子進(jìn),入,入細(xì),胞,胞內(nèi),但到,達(dá),達(dá)閾,值,值后

15、,產(chǎn)生,動,動作,電,電位,。,。,興奮,性,性神,經(jīng),經(jīng)遞,質(zhì),質(zhì)受,體,體,:,使正,離,離子,進(jìn),進(jìn)入,細(xì),細(xì)胞,的,的受,體,體稱,之,之為,如谷,胺,胺酸,受,受體,;,抑制,性,性神,經(jīng),經(jīng)遞,質(zhì),質(zhì)受,體,體,:,負(fù)離,子,子進(jìn),入,入細(xì),胞,胞,跨膜,電,電位,增,增加,使產(chǎn),生,生動,作,作電,位,位更,為,為困,難,難,GABA,受體,。,。,G,蛋白,偶,偶聯(lián),受,受體,(,Gprotein-linkedreceptors),。大,多,多數(shù),神,神經(jīng),遞,遞質(zhì),如多,巴,巴胺,、,、,5-,羥色,胺,胺、,去,去甲,腎,腎上,腺,腺素,、,、神,經(jīng),經(jīng)肽,均,均屬,于,于

16、,G,蛋白,偶,偶聯(lián),受,受體,。,。作,用,用于,G,蛋白,質(zhì),質(zhì)偶,聯(lián),聯(lián)受,體,體會,產(chǎn),產(chǎn)生,更,更為,復(fù),復(fù)雜,的,的生,物,物效,應(yīng),應(yīng),第十,八,八頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,1952,年氯,丙,丙嗪,問,問世,，,，開,創(chuàng),創(chuàng)精,神,神疾,病,病藥,物,物治,療,療,(zhli,o),的先,河,河,與精,神,神活,動,動密,切,切相,關(guān),關(guān)的,6,大中,樞,樞神,經(jīng),經(jīng)遞,質(zhì),質(zhì)：,多巴,胺,胺（,DA,）,去甲,腎,腎上,腺,腺素,（,（,NE,）,5-,羥色,胺,胺（,5-HT,）,乙酰,膽,膽堿,（,（,ACh,）,-,氨基,丁,丁酸,（,（,GABA,）,谷氨,酸,酸（,Glu,）,第十,九,九頁,，,，共,三,三十,一,一頁,。,。,三、,腦,腦可,塑,塑性,神經(jīng),可,可塑,性,性或,腦,腦可,塑,塑性,（,（,plasticity,）就,是,是,(jish,),中樞,神,神經(jīng),系,系統(tǒng),（,（,CNS,）在,形,形態(tài),結(jié),結(jié)構(gòu),和,和功,能,能活,動,動上,的,的可,修,修飾,性,性。,即,即指,CNS,的結(jié),構(gòu),構(gòu)和,機(jī),機(jī)能,在,在一,定,