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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,第一節(jié),基本概念,?,1,、精神障礙,（,mental disorder),舊稱精神疾病,(mental disease),，是指一類具有診斷意義的,精神方面的問題，特征是伴有主觀痛苦體驗(yàn)和社會功能損,害的個(gè)人情緒、認(rèn)知和行為改變。,?,2,、精神醫(yī)學(xué),（,psychological medicine,）,精神病與精神衛(wèi)生學(xué)。,?,3

2、,、精神病學(xué),（,psychiatry,）,是醫(yī)學(xué)門類中臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，研究精神障礙的,病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防。,醫(yī)院精神病學(xué)、綜合醫(yī)院精神病學(xué)、社區(qū)精神病學(xué)。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,?,4,、精神衛(wèi)生學(xué),（,Mental Health),是醫(yī)學(xué)門類中預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，研究精神障礙,發(fā)生、治療、預(yù)防、康復(fù)的特點(diǎn)和規(guī)律，以預(yù)防各種精,神障礙的發(fā)生，維護(hù)和促進(jìn)正常人群的心理健康水平。,包括個(gè)體精神衛(wèi)生、群體精神衛(wèi)生。,狹義（消極）精神衛(wèi)生,是指預(yù)防各種

3、精神障礙的發(fā)生；,廣義（積極）精神衛(wèi)生,是指維護(hù)和增進(jìn)心理健康，培養(yǎng),健全人格，提高人類對環(huán)境的適應(yīng)和改造生活質(zhì)量。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,第二節(jié),腦與精神活動,?,一、腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)與精神活動,大腦包含,1000,億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。,每個(gè)神經(jīng)元與其他神經(jīng)元形成,1000,多個(gè)突觸聯(lián)系,10,萬億左右的突觸聯(lián)系形成的環(huán)路是精神活動的結(jié)構(gòu)基,礎(chǔ)。,?,二、腦神經(jīng)遞質(zhì)與精神活動,腦神經(jīng)遞質(zhì)有,100,多種，包括小分子（如單胺類）、大,分子。,一種神經(jīng)遞質(zhì)能與多種受體結(jié)合，產(chǎn)生不同的生物學(xué)

4、效,應(yīng)。,兩種常見的神經(jīng)遞質(zhì)及其受體（多巴胺，,5-HT,）,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,?,三、腦可塑性與精神活動,腦的結(jié)構(gòu)和化學(xué)活動處于不斷變化之中。,?,宏觀：學(xué)習(xí)記憶、行為表現(xiàn)、精神活動等腦,功能表現(xiàn)。,?,微觀：神經(jīng)元突觸、神經(jīng)環(huán)路細(xì)微結(jié)構(gòu)、化,學(xué)遞質(zhì)、神經(jīng)電生理,基因與環(huán)境（特別是后者）使大腦不斷的構(gòu)筑,和變化。,?,學(xué)習(xí)訓(xùn)練、經(jīng)驗(yàn)積累、外界環(huán)境刺激。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，

5、請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,第三節(jié),精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史,?,1,、第一次革命：,法國精神病學(xué)家,皮奈爾,（,Pholippe Pinel,，,1745,年,1826,年）在,1793,年去掉精神病患者身上的鐵鏈，主,張人道地對待患者。,（道德治療）,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,?,20,世紀(jì)初期，馮特的學(xué)生德國醫(yī)生,克雷丕林,（,Emil Kraepelin,）詳細(xì),描述了早發(fā)性癡呆和噪狂癥的臨床,特點(diǎn)、病程和預(yù)后，以及妄想癡呆,與妄想狂的區(qū)別。在他所著的精神,病學(xué)中，對精神疾病作了系統(tǒng)的

6、分,類，為精神病的分類學(xué)作出了卓越,的貢獻(xiàn)。,2,、第二次革命：精神障礙分類體系的建立。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,?,猶太裔奧地利人,弗洛伊德,（,Sigmund Freud,）,19,世紀(jì)末,20,世紀(jì)初創(chuàng)立的心理分析學(xué)派，,利用自由聯(lián)想和夢的解析去了解人類的心,理癥結(jié)，并奠定動力精神醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，弗,洛伊德的成就將精神醫(yī)學(xué)帶入心因性病因,論的研究范疇。,3,、第三次革命：心因性病因論與心理治療。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能

7、作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,1909,年美國心理衛(wèi)生協(xié)會成立，,1930,年召開了首屆國際心,理衛(wèi)生大會，開始重視精神障礙的預(yù)防。,?,比爾斯與美國心理衛(wèi)生協(xié)會。,比爾斯得到各方面的贊助和鼓勵(lì)后，于,1908,年,5,月成立了,“康涅狄格州心理衛(wèi)生協(xié)會”，這便是世界上第一個(gè)心理,衛(wèi)生組織。,1909,年,2,月，又在紐約成立了全國心理衛(wèi)生協(xié),會,(,比爾斯任顧問,),。,?,第一屆國際心理衛(wèi)生大會（,1930,年,5,月,5,日）,有,3042,人代表,53,個(gè)國家和地區(qū)出席了在,美國華盛頓召開的,會議（中國也有代表參加）。同時(shí)產(chǎn)生了一個(gè)永久性的國,際心理衛(wèi)生

8、協(xié)會。,4,、第四次革命：精神衛(wèi)生運(yùn)動展開。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,美國人,比爾斯,(C,W,Beers),；,18,歲就讀于,耶魯大學(xué)商科。畢業(yè)后，到紐約一家保險(xiǎn)公,司工作。比爾斯的哥哥患有癲癇病，他目睹,發(fā)作終日惶恐不安而精神失常，被送入精神,病院。三年住院經(jīng)歷，體驗(yàn)到精神病患者的,苦悶和所受到的虐待，目睹了一系列折磨和,不被公正對待的事件。病愈出院后，,1907,年,，,他寫了一本自傳體著作，取名為,自覺之心,(A mind that found itself),。,文

9、檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,?,精神障礙的治療進(jìn)展。,1917,年,焦瑞克,（,Jauregg,）創(chuàng)造高熱療法。,1933,年,沙寇,（,Sakel,）創(chuàng)造出胰島素昏迷療法。,1938,年,卻雷提,與,比尼,（,Cherletti,&,Bini,）嘗試,用電流引發(fā)痙攣，也就是現(xiàn)在臨床使用的電抽,搐療法。,1950,年氯丙嗪合成，,1952,年,P.,迪萊,將其用于精神,病人獲得成功,，是第一個(gè)抗精神病藥物。它能,迅速改善了精神患者的癥狀，使許多被認(rèn)為需,要終生隔離住院的患者，能完全康

10、復(fù)而回到自,己家中。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,5,、第五次革命：生物精神醫(yī)學(xué)發(fā)展。,?,抗精神病藥物的問世是精神病學(xué)的一個(gè)新,的里程碑。,?,自從發(fā)現(xiàn)了抗精神病藥物，人們研究其藥,效機(jī)制進(jìn)而研究神經(jīng)介質(zhì)與腦中各受體之,間的關(guān)系以及精神障礙發(fā)生的生物學(xué)機(jī),制，使得精神障礙能夠以科學(xué)及客觀的方,法診斷和治療。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,第四節(jié),東方心理療法,?,前述的

11、精神醫(yī)學(xué)發(fā)展史是西方（歐美）的方法。,?,歐洲：心理學(xué)是科學(xué)的一部分。,?,非西方的心理療法：,?,非洲：心理學(xué)屬于宗教范疇。,?,亞洲：認(rèn)為個(gè)體是人際關(guān)系網(wǎng)中的一個(gè)部分，人際關(guān)系是,治療的重點(diǎn)。具體方法是“安靜療法”，將自己和想法分,開，先脫離環(huán)境調(diào)整自己，再回到現(xiàn)實(shí)，更好地生活。,?,冥想,?,森田療法,?,內(nèi)觀療法,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,一、森田療法,(Morita therapy),森田療法是在,1919,年由日本慈惠醫(yī)科大,學(xué)教授森田正馬博士,(1874,年,-19

12、38,年,),創(chuàng),立的。第二代教授高良武久博士，以及,第三代日本濱松醫(yī)科大學(xué)教授大原健士,郎博士等人繼承發(fā)揚(yáng)了森田療法。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,1,、心理機(jī)制。,人格特質(zhì),(,神經(jīng)質(zhì),執(zhí)著,完美,疑病,),與神經(jīng)癥。,發(fā)病機(jī)制,=,人格特質(zhì),*,偶發(fā)體驗(yàn),*,錯(cuò)誤應(yīng)對。,治療原則：,接納客觀，為之當(dāng)為。,西方,Kraepelin,素質(zhì)論,+,東方哲學(xué),“,美惡一體,”+,禪學(xué),“,悟,”,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)

13、依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,住院式,:,絕對臥床期、輕作業(yè)期,重作業(yè)期、回歸社會期,2,、治療方式。,門診式,:,日記方式,李振濤,:,改良森田療法,(1991,年,京都,),森田理論,+,認(rèn)知療法,12,字方針門診療法,(,理解,接納,轉(zhuǎn),移,體驗(yàn),強(qiáng)化,反饋,),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,內(nèi)觀療法是,1953,年由日本吉本伊信（,1916-,1988,）確立的一種源于東方文化的心理療法，,主要用于治療心身障礙、神經(jīng)癥、酒和藥物,依賴等精神障礙。,該療

14、法被心理學(xué)和精神病學(xué)家不斷完善，,已作為一種獨(dú)立的心理療法在亞洲和歐美等,國家應(yīng)用于臨床。,二、內(nèi)觀療法,（,NaiKan,Therapy,）,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,內(nèi)觀者被單獨(dú)安排在一個(gè)房間的一角，,用屏風(fēng)間隔出獨(dú)立的,2,平米左右小空間。,空間墻壁無飾物。被治療者被要保持安靜，,不能讀書看報(bào)，平常以靜坐為主，心理困,擾嚴(yán)重時(shí)也可以躺臥。,1,、環(huán)境設(shè)置,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請

15、聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,內(nèi)觀對象為自己最親近的若干人（如母親、,父親、長輩、恩師、好友、配偶等）。內(nèi)觀主,題圍繞“對方為我做的，我為對方做的，我給,對方添的麻煩”三類實(shí)際已發(fā)生過的生活事件。,2,、對象與主題,內(nèi)觀者每天早晨,6,點(diǎn)起床至晚上,9,點(diǎn)半入睡，,除晨練、飲食、排泄、洗浴、睡眠等基本活,動外，連續(xù),5,天全部時(shí)間都要用于內(nèi)觀。,3,、療效體驗(yàn),4,、推廣應(yīng)用,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,第二章,精神障礙的病因與分類,?,第一節(jié),精神障礙病因?qū)W,?,一、精神障礙病因?qū)W特點(diǎn),

16、與傳染性疾病不同，大多數(shù)精神障礙沒有明確的病因與,發(fā)病機(jī)制，也無明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。,是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。隨,著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會心理因素的病因?qū)W作用日益受,到關(guān)注。,?,討論觀點(diǎn)一：“精神障礙是遺傳性疾病”,?,討論觀點(diǎn)二：“精神障礙是精神刺激的結(jié)果”,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,二、精神障礙病因?qū)W分類,?,1,、生物因素,遺傳；感染；化學(xué)物質(zhì)；物理因素；軀體疾病。,年齡；性別。,?,2,、心理因素,心理素質(zhì)：氣質(zhì)類型；人格特征；應(yīng)對方式；認(rèn)知模式；,心理應(yīng)激：生活事件；心理沖突。,?,3,、社會因素,社會文化；社會變遷；社會壓力；社會支持。,種族；教育；養(yǎng)育方式；人際（婚姻、職場）。,文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián),文檔僅供參考，不能作為科學(xué)依據(jù)，請勿模仿；如有不當(dāng)之處，請聯(lián)系網(wǎng)站或本人刪除。,三、生物,-,心理,-,社會綜合病因模式,人,人格,心理應(yīng)付方,式,行為習(xí)慣,童年經(jīng)驗(yàn),親子關(guān)系類型,偶發(fā)事件,