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1、單擊此處編輯母版標題樣式,編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,病毒學呼吸道病毒,病毒學呼吸道病毒,1,第一節(jié) 正黏病毒,第二節(jié) 副黏病毒,第三節(jié) 冠狀病毒,第四節(jié) 風疹病毒,第一節(jié) 正黏病毒第二節(jié) 副黏病毒第三節(jié) 冠狀病毒第四節(jié),2,重點難點,熟悉,了解,掌握,常見呼吸道病毒種類及引起的主要疾??；流感病毒生物學性狀及微生物學檢查法；麻疹病毒致病性,流感病毒的致病性、免疫性與防治原則；腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性；風疹病毒致病特點,冠狀病毒等其它呼吸道病毒的致病性,重點難點熟悉了解掌握常見呼吸道病毒種類及引起的主要疾??；流感,3,正黏病毒,Orthomyx

2、oviridae,第一節(jié),正黏病毒 第一節(jié),4,病毒學呼吸道病毒講義課件,5,結(jié)構(gòu),糖蛋白，三聚體,每條單體被蛋白酶消化成,HA1,、,HA2,二個多肽,HA,抗原結(jié)構(gòu)易發(fā)生變異,血凝素（,hemagglutinin,HA,）,醫(yī)學微生物學（第九版）,結(jié)構(gòu)糖蛋白，三聚體血凝素（hemagglutinin,HA,6,功能,凝集紅細胞,能與人、雞、豚鼠等多種紅細胞表面受體結(jié)合引起紅細胞凝集，即出現(xiàn)血凝現(xiàn)象,吸附宿主細胞,能與宿主細胞膜上的唾液酸受體結(jié)合并有膜融合活性，是病毒引起感染的關鍵,抗原性,其抗體既可抑制血凝現(xiàn)象，又可中和病毒，是主要的保護性抗體,血凝素（,hemagglutinin,，,H

3、A,）,醫(yī)學微生物學（第九版）,功能凝集紅細胞血凝素（hemagglutinin，HA）醫(yī)學,7,結(jié)構(gòu),糖蛋白，四聚體,神經(jīng)氨酸酶（,neuraminidase,，,NA,）,醫(yī)學微生物學（第九版）,功能,參與病毒釋放,促進病毒擴散,具有抗原性,結(jié)構(gòu)糖蛋白，四聚體神經(jīng)氨酸酶（neuraminidase，N,8,1.,根據(jù),NP,和,MP,的抗原性不同，流感病毒被分為甲、乙、丙三型。,2.,根據(jù)病毒表面,HA,和,NA,抗原性的不同，甲型流感病毒又分為若干亞型，迄今發(fā)現(xiàn),HA,有,16,種（,116,）、,NA,有,9,種（,19,）抗原。,（三）分型,醫(yī)學微生物學（第九版）,1.根據(jù)NP和MP

4、的抗原性不同，流感病毒被分為甲、乙、丙三,9,1.,抗原性漂移（,antigenic drift,）,2.,抗原性轉(zhuǎn)變（,antigenic shift,）,（四）變異,醫(yī)學微生物學（第九版）,（,1,）編碼表面抗原（,HA,、,NA,）基因點突變累積導致抗原位點的改變，屬量變，變異幅度小，即亞型內(nèi),變異。,（,2,）引起小規(guī)模流行，與人群免疫力選擇有關。,（,1,）由于基因組重配導致病毒一種或兩種抗原發(fā)生變異，屬質(zhì)變，變異幅度大，形成新亞型。,（,2,）由于人群完全缺少對新亞型變異病毒株的免疫力，引起大流行。,1.抗原性漂移（antigenic drift）（四）變異,10,病毒學呼吸道病毒

5、講義課件,11,1.,弱、不耐熱、,56 30 min,殺滅,2.,對干燥、紫外線等敏感,（六）抵抗力,醫(yī)學微生物學（第九版）,1.弱、不耐熱、56 30 min殺滅（六）抵抗力醫(yī)學微,12,（一）傳染源,患者、隱性感染者、被感染動物,（二）傳播途徑,飛沫傳播、間接接觸,（三）機理,1.,在呼吸道柱狀上皮增殖，不引起病毒血癥。,2.NA,可降低細胞表面粘度，使細胞表面受體暴露，便于病毒侵襲。,醫(yī)學微生物學（第九版）,二、,致病性（,p,athogenicity,）,（一）傳染源醫(yī)學微生物學（第九版）二、致病性（pathoge,13,（一）體液免疫,（二）細胞免疫,醫(yī)學微生物學（第九版）,三、免

6、疫性（,i,mmunity,）,（一）體液免疫醫(yī)學微生物學（第九版）三、免疫性（immun,14,醫(yī)學微生物學（第九版）,四、微生物學診斷（,m,icrobiological diagnosis,）,（一）病毒的分離與鑒定,1.,標本：口腔含漱液,2.,培養(yǎng)：雞胚尿囊腔,3.,結(jié)果：血凝試驗、血凝抑制試驗,（二）血清學診斷,補體結(jié)合實驗查病毒可溶性抗原,（三）快速診斷：,IF,、,PCR,醫(yī)學微生物學（第九版）四、微生物學診斷（microbiol,15,醫(yī)學微生物學（第九版）,五、防治原則,p,revention principles,（一）滅活病毒疫苗，定期注射,（二）病毒亞單位疫苗：,HA

7、/NA,（三）對癥治療，防止細菌性并發(fā)癥,醫(yī)學微生物學（第九版）五、防治原則 prevention p,16,禽流感病毒屬于甲型流感病毒,世界各地的禽流感主要由高致病性的,H5,和,H7,兩種亞型引起，而人對甲型流感病毒的,H1,和,H3,亞型較易感,禽流感的流行，可通過與人類毒株互換基因片段，發(fā)生人類流感病毒的遺傳重組,禽流感病毒（,avian influenza virus,）,醫(yī)學微生物學（第九版）,禽流感病毒屬于甲型流感病毒禽流感病毒（avian infl,17,傳染源,患禽流感或攜帶禽流感病毒的家禽、野禽,傳播途徑,呼吸道傳播,密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物,目前還沒有發(fā)現(xiàn)人感

8、染的隱性帶毒者，尚無人與人之間傳播的確切證據(jù),監(jiān)測及控制,乙類傳染病按甲類管理,禽流感,醫(yī)學微生物學（第九版）,傳染源禽流感醫(yī)學微生物學（第九版）,18,副黏病毒,Paramyxoviridae,第二節(jié),副黏病毒 第二節(jié),19,（一）生物學性狀,1.-ssRNA,，不分節(jié)段,2.,抗原性穩(wěn)定，只有一個血清型,3.,病毒抵抗力弱，一般消毒即可滅活,醫(yī)學微生物學（第九版）,一、,麻疹病毒（,measles virus,）,（二）致病性,1.,傳染源,（,1,）急性期患者,（,2,）出疹前,6,天和出疹后,3,天都有傳染性,2.,傳播途徑,（,1,）飛沫傳播,（,2,）也可通過玩具或密切接觸傳播,3

9、.,所致疾?。郝檎?（一）生物學性狀醫(yī)學微生物學（第九版）一、麻疹病毒（meas,20,（三）免疫性,1.,細胞免疫起主要作用,2.,麻疹發(fā)病期間免疫系統(tǒng)受到抑制,3.,終生免疫,（四）微生物學診斷,1.,病毒分離,2.,血清學診斷,3.,快速診斷,醫(yī)學微生物學（第九版）,（五）預防,1.,隔離患者,2.,人工自動免疫,3.,被動免疫,（三）免疫性醫(yī)學微生物學（第九版）（五）預防,21,（一）一個血清型,（二）人是唯一自然儲存宿主,（三）飛沫傳播,（四）引起流行性腮腺炎,（五）病后免疫力持久,（六）可用減毒活疫苗,醫(yī)學微生物學（第九版）,二、,腮腺炎病毒（,mumps virus,）,（一）一

10、個血清型醫(yī)學微生物學（第九版）二、腮腺炎病毒（mum,22,（一）流行于冬季、早春，傳染性強，是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的主要病原之一,（二）經(jīng)飛沫傳播，也可經(jīng)手和物體表面?zhèn)鞑?（三）潛伏期,4,5,天，排毒可持續(xù),1,5,周,（四）引起,6,個月以下嬰幼兒的嚴重呼吸道感染：細支氣管炎和肺炎,（五）免疫力不強,（六）無有效預防疫苗,醫(yī)學微生物學（第九版）,三、,呼吸道合胞病毒（,respiratory syncytial virus,，,RSV,）,（一）流行于冬季、早春，傳染性強，是醫(yī)院內(nèi)交叉感染的主要病原,23,（一）球形，不分節(jié)段,-ssRNA,（二）飛沫傳播或直接接觸傳播,（三）上呼吸道感染、嬰

11、幼兒嚴重哮喘、支氣管肺炎和肺炎,（四）診斷：病毒分離和免疫熒光查抗原,醫(yī)學微生物學（第九版）,四、,副流感病毒（,parainfluenza virus,）,（一）球形，不分節(jié)段-ssRNA醫(yī)學微生物學（第九版）四、副,24,（一）是近年發(fā)現(xiàn)的人畜共患的副粘病毒,（二）主要通過密切接觸在動物以及動物與人之間傳播，果蝙是主要的中間宿主,（三）亨德拉病毒主要引起人和馬的神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)感染，馬是主要傳染源,（四）尼帕病毒主要引起人和豬的神經(jīng)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)感染，豬是主要傳染源,（五）尚無特異性的治療方法和疫苗,醫(yī)學微生物學（第九版）,五、,亨德拉病毒（,Hendra virus,，,HeV,）,尼

12、帕病毒（,Nipah virus,，,NiV,）,（一）是近年發(fā)現(xiàn)的人畜共患的副粘病毒 醫(yī)學微生物學（第九版）,25,（一）在青年和成人中廣泛傳播,（二）引起廣泛呼吸道病癥,醫(yī)學微生物學（第九版）,六、,人偏肺病毒（,human metapneumovirus,）,（一）在青年和成人中廣泛傳播醫(yī)學微生物學（第九版）六、人偏肺,26,冠狀病毒,coronavirus,第三節(jié),冠狀病毒 第三節(jié),27,（一）,229E,（二）,OC43,（三）,SARS,冠狀病毒,（四）人腸道冠狀病毒,醫(yī)學微生物學（第九版）,冠狀病毒科冠狀病毒屬,（一）229E醫(yī)學微生物學（第九版）冠狀病毒科冠狀病毒屬,28,（一

13、）,60,130nm,，包膜表面有明顯突起,（二）,+ssRNA,，,29.7KB,，編碼,20,多個蛋白,（三）在,Vero,細胞上有明顯,CPE,（四）感染靈長類動物，出現(xiàn)典型的,SARS,癥狀,醫(yī)學微生物學（第九版）,一、,生物學性狀（,biological c,haracters,）,重癥急性呼吸綜合癥冠狀病毒（,SARS Coronavirus,，,SARS-CoV,）,（一）60130nm，包膜表面有明顯突起醫(yī)學微生物學（第九,29,（一）傳染源,SARS,病人,（二）傳播途徑,近距離飛沫傳播為主,（三）易感者,人類對,SARS,冠狀病毒無天然免疫力，患者家庭成員和醫(yī)護人員等密切接

14、觸者是本病高危人群,醫(yī)學微生物學（第九版）,二、,致病性（,p,athogenicity,）,（一）傳染源醫(yī)學微生物學（第九版）二、致病性（pathoge,30,（四）機理,1.,病毒在呼吸道粘膜上皮內(nèi)復制，引起病毒血癥。侵襲的細胞包括氣管支氣管上皮細胞，肺泡上皮細胞和血管內(nèi)皮細胞。,2.,彌漫性肺泡損傷和彌漫性肺實變導致血氧飽和度下降，以及血管內(nèi)皮細胞損傷等因素所引起的彌漫性血管內(nèi)凝血，常造成多器官功能衰竭而導致患者死亡。,醫(yī)學微生物學（第九版）,（四）機理醫(yī)學微生物學（第九版）,31,（一）主要依靠臨床和流行病學資料,（二）病原學,1.,病毒分離,2.RT-PCR,3.,免疫熒光、,ELI

15、SA,（三）實驗室要求嚴格生物安全資格（,BSL-3,）,（四）病原學診斷尚不成熟,醫(yī)學微生物學（第九版）,三、微生物學診斷（,m,icrobiological diagnosis,）,（一）主要依靠臨床和流行病學資料醫(yī)學微生物學（第九版）三、微,32,（一）針對傳染源、傳播途徑、易感人群三環(huán)節(jié),（二）早發(fā)現(xiàn)，早報告，早隔離，早治療（四早）,（三）就地隔離，就地治療，避免遠距離傳播,醫(yī)學微生物學（第九版）,四、防治原則（,p,revention principles,）,（一）針對傳染源、傳播途徑、易感人群三環(huán)節(jié)醫(yī)學微生物學（第九,33,風疹病毒,rubella virus,第四節(jié),風疹病毒

16、第四節(jié),34,（一）披膜病毒科（,Togaviridae,）風疹病毒屬,（二）一個血清型，人是唯一自然宿主,1.,兒童是主要易感者,2.,呼吸道傳播,3.,發(fā)熱、皮疹,4.,可垂直傳播導致胎兒先天性風疹綜合征,（,1,）孕婦妊娠早期,（,2,）胎兒畸形、死亡、流產(chǎn)或產(chǎn)后死亡,（,3,）畸形有先天性心臟病、白內(nèi)障、耳聾,（三）自然感染和疫苗接種后可獲持久免疫力,1.,母親抗體可保護胎兒,2.,接種風疹減毒活疫苗：腮腺炎病毒、麻疹病毒、風疹病毒組成的三聯(lián)疫苗,醫(yī)學微生物學（第九版）,（一）披膜病毒科（Togaviridae）風疹病毒屬醫(yī)學微生,35,本章主要涉及常見呼吸道感染的病毒及引起疾病、流感病毒生物學性狀，微生物學檢查法，以及麻疹病毒致病性和風疹病毒致病性等重要知識點，還需要了解腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒的致病性。,本章主要涉及常見呼吸道感染的病毒及引起疾病、流感病毒生物學性,36,病毒學呼吸道病毒講義課件,37,