《精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因課件》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因課件（42頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/11/14,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,2020/11/14,*,*,*,精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因,精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因第一章緒 論2020/11/142,精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因精神病學(xué)基礎(chǔ)之一緒論病因精神病學(xué)基礎(chǔ),第一章,緒 論,2020/11/14,2,第一章緒 論2020/11/142,有關(guān)的概念,精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診治及轉(zhuǎn)歸等方面的臨床醫(yī)學(xué)科學(xué),精

2、神疾?。∕ental disorders）：由于生物學(xué)、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的個體出現(xiàn)認(rèn)識、情感、行為等方面異常的總稱。,2020/11/14,3,有關(guān)的概念精神病學(xué)（Psychiatry）：研究精神疾病的病,有關(guān)的概念,精神衛(wèi)生（Mental health）：研究精神疾病的社會防治；探討群體的心理健康；預(yù)防各類心理和行為問題的發(fā)生；最終目的：提高群體的心理素質(zhì)和生活質(zhì)量。,輕性精神?。∕ineral psychosis）重性精神?。∕ajor psychosis）：,為過去的概念，現(xiàn)在已經(jīng)不使用。,2020/11/14,4,有關(guān)的概念精神衛(wèi)生（Mental

3、health）：研究精神疾,精神病學(xué)的主要分支,臨床精神病學(xué)（clinical psychiatry）,生物精神病學(xué)（biological psychiatry）,精神遺傳 精神生化 精神電生理 精神藥理 影象學(xué)等,社會精神病學(xué)（social psychiatry）,兒童精神病學(xué)（children psychiatry）,老年精神病學(xué)（psychiatry of old people）,司法精神病學(xué)（forensic psychiatry）,2020/11/14,5,精神病學(xué)的主要分支臨床精神病學(xué)（clinical psych,CCMD-3精神疾病的分類,器質(zhì)性精神障礙,軀體疾病所致精神障礙,

4、精神活性物質(zhì)所致精神障礙,精神分裂癥及其它精神病性障礙,情感性精神障礙,神經(jīng)癥及與心理因素有關(guān)的心理障礙,生理心理障礙,2020/11/14,6,CCMD-3精神疾病的分類器質(zhì)性精神障礙2020/11/14,CCMD-3精神疾病的分類,人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài),精神發(fā)育遲滯,兒童少年期精神障礙,其它精神障礙,2020/11/14,7,CCMD-3精神疾病的分類人格障礙、意向控制障礙以及性變態(tài)2,精神病學(xué)發(fā)展歷史,18世紀(jì)以前的時代,西方的精神病學(xué)發(fā)展,希波克拉底（哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、精神病 學(xué)之父）,宗教對精神病學(xué)的影響,中國精神病學(xué)的發(fā)展（內(nèi)經(jīng)記載、民間的認(rèn)識）,2020/11/14,8

5、,精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)以前的時代2020/11/148,精神病學(xué)發(fā)展歷史,18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入醫(yī)學(xué)范圍,20世紀(jì)50年代以后，氯丙嗪的問世，作為現(xiàn)代精神病學(xué)，特別是生物精神病學(xué)的正式開端,目前，精神病學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)的重要學(xué)科（以美國為例）,2020/11/14,9,精神病學(xué)發(fā)展歷史18世紀(jì)法國Pinel為代表，將精神病學(xué)歸入,疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳統(tǒng)研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,發(fā)病率：高估高發(fā)病率疾病,低估慢性疾病,未考慮到勞動力/生活能力/生活質(zhì)量等問題,在嚴(yán)重程度上,在持續(xù)時間上,2020/11/14,10,疾病的流行狀況和嚴(yán)重程度的傳

6、統(tǒng)研究死亡率：高估致死性疾病20,DALY的概念,傷殘調(diào)整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：,1、疾病所造成的過早死亡,2、疾病所造成的有效生命期的縮短,2020/11/14,11,DALY的概念傷殘調(diào)整生命年（Disability Adju,關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)的研究,在1993年進行,由WHO、世界銀行和美國哈佛大學(xué)等聯(lián)合開展,以疾病或/和外傷所造成的DALY減少為主要指標(biāo),其目的是估計社會整體的疾病負(fù)擔(dān),2020/11/14,12,關(guān)于全球疾病負(fù)擔(dān)(GBD)的研究在1993年進行2020/1,DALY,的意義,估計疾病的相對重要性,估計

7、疾病給社會帶來的整體負(fù)擔(dān),評估對疾病干預(yù)措施的成本和效益,合理分配健康資源,2020/11/14,13,DALY的意義估計疾病的相對重要性2020/11/1413,DALY的減少,生命年的喪失,有能力的生命年的喪失,2020/11/14,14,DALY的減少生命年的喪失2020/11/1414,全球疾病負(fù)擔(dān)譜（%）,發(fā)達(dá)國家 發(fā)展中國家 中國,-,感染/產(chǎn)褥期/7.2 43.8 18.1,及營養(yǎng)性疾病,非感染性疾病 81 39.8 64.3,外傷 11.8 16.4 17.6,-,(1998年資料）,2020/11/14,15,全球疾病負(fù)擔(dān)譜（%）,中國疾病負(fù)擔(dān)譜的可能變化(%),1990年

8、1998年 2020年,-,感染/產(chǎn)褥期/24.2 18.1 4.1,及營養(yǎng)性疾病,非感染性疾病,58.2 64.3 79.3,外傷 17.6 17.6 16.6,-,2020/11/14,16,中國疾病負(fù)擔(dān)譜的可能變化(%),1990年全球疾病負(fù)擔(dān)排序,1、下呼吸道感染,2、產(chǎn)期疾病,3、腹瀉,4、AIDS,5、抑郁癥,2020/11/14,17,1990年全球疾病負(fù)擔(dān)排序1、下呼吸道感染2020/11/1,全球疾病負(fù)擔(dān)中精神疾病的情況,年齡15-44歲組中，負(fù)擔(dān)占前10位的疾病中，有5項為精神疾?。?1、抑郁癥（10%）,2、自殺,3、雙相情感障礙,4、精神分裂癥,5、酒精及藥物依賴,20

9、20/11/14,18,全球疾病負(fù)擔(dān)中精神疾病的情況 年齡15-44歲組中，負(fù),1990年中國的疾病負(fù)擔(dān),精神疾病和自殺 18%,外傷和車禍 12.9%,心血管疾病 11%,呼吸系統(tǒng)疾病 10.7%,惡性腫瘤 8.7%,傳染性疾病 7.5%,其它 32.1%,2020/11/14,19,1990年中國的疾病負(fù)擔(dān)精神疾病和自殺 18%2020/,1990年中國疾病負(fù)擔(dān)中大于1%的疾病,1、肺梗塞 2、,抑郁癥,3、下呼吸道感染,4、,腦血管病,5、,自殺,6、缺鐵性貧血,7、,冠心病,8、跌傷 9、溺水 10、車禍,11、,肝癌,12、,雙相情感障礙,14、,腹瀉,15、,胃癌,16、肝硬化 1

10、7、哮喘 18、,精神分裂癥,19、先心病,20、,強迫癥,21、風(fēng)心病 22、關(guān)節(jié)炎 23、,肺癌,25、營養(yǎng)不良,2020/11/14,20,1990年中國疾病負(fù)擔(dān)中大于1%的疾病1、肺梗塞 2、,中國的精神疾病負(fù)擔(dān)-2,-,1990年,中國的神經(jīng)精神疾病占疾病總負(fù)擔(dān)的14.2%,如果加上自殺(傷),達(dá)18.0%.,-女性神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān),達(dá)15.9%,加上自殺達(dá)20.0%,高于男性的12.6%和15.4%.,-最主要的病種問題是:,抑郁癥,自殺(傷),雙相疾病,分裂癥,強迫癥.,-其次為:,酒依賴,癡呆,驚恐,癲癇.,2020/11/14,21,中國的精神疾病負(fù)擔(dān)-2-1990年,中國的

11、神經(jīng)精神疾病占疾,中國的疾病負(fù)擔(dān),(2020),(1%病種)-,1,1、肺梗塞 7、,肝癌,13、肝硬化19、風(fēng)心病,2、,腦血管病,8、,胃癌,14、跌傷 20、下呼吸道,3、,抑郁癥,9、,肺癌,15、,癡呆,21、感染,4、車禍 10、,食道癌,16、,強迫癥,22、,結(jié)腸癌,5、,冠心病,11、,雙相疾病,17、哮喘 23、溺水,6、,自殺(傷),12、關(guān)節(jié)炎 18、,分裂癥,(合計73.1%),2020/11/14,22,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020),(1%病種)-11、肺梗塞,中國的疾病負(fù)擔(dān),(2020)-2,與1990年相比的前5位排序變化,序號 1990 2020,1 慢性肺梗塞

12、 慢性肺梗塞,2,抑郁癥,腦血管病,3 下呼吸道感染,抑郁癥及自殺,4,腦血管病,車禍,5,自殺(傷),冠心病,2020/11/14,23,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-2與1990年相比的前5位排序變,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-3,比1990年負(fù)擔(dān)減少的主要病種:,下呼吸道感染 缺鐵貧血 營養(yǎng)不良(70%),結(jié)核病 溺水 腹瀉 (50%),摔傷 先心病 幼年類病,2020/11/14,24,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-3比1990年負(fù)擔(dān)減少的主要病種,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-4,比1990年負(fù)擔(dān)增加的病種:,肺癌 胃癌,車禍,肝癌,(100%),癡呆,關(guān)節(jié)炎 慢性肺梗塞 (70%),冠心

13、病,腦血管病,(50%),抑郁癥,自殺(傷),2020/11/14,25,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-4比1990年負(fù)擔(dān)增加的病種:2,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-5,-在前20位中,精神疾病問題,占6位,總共占20%,序號 疾病/問題 DALYs%,3 抑郁癥 7.3,5 自殺(傷)4.7,11 雙相疾病 1.9,15 癡呆 1.3,16 強迫癥 1.2,19 分裂癥 1.2,2020/11/14,26,中國的疾病負(fù)擔(dān)(2020)-5-在前20位中,精神疾病問題,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990),估計病例數(shù)(百萬)治療比例(%),合計 66.3 -,抑郁癥*16.2 10,雙相疾

14、病 4.5 10,分裂癥*4.4 30,強迫癥 13.3 1,酒依賴 5.6?,驚恐 6.6 10,癲癇 5.1 50,自殺/傷 2.2?,其它 8.3?,2020/11/14,27,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-1(1990),中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2,-精神疾病的識別率低.,-抑郁癥,強迫癥,雙相疾病,酒依賴,驚恐的估計數(shù),均遠(yuǎn)高于國內(nèi)估計數(shù).,2020/11/14,28,中國精神疾病的需求和治療現(xiàn)狀-2-精神疾病的識別率低.20,精神病學(xué)的發(fā)展趨勢,研究領(lǐng)域：宏觀和微觀的研究共同發(fā)展,治療領(lǐng)域生物學(xué)治療和心理治療共同發(fā)展,醫(yī)院治療和社區(qū)康復(fù)共同發(fā)展,?？漆t(yī)院向綜合醫(yī)院共同發(fā)展,中

15、國在近10年內(nèi)的發(fā)展情況,機構(gòu)增加 認(rèn)識提高 政府重視程度增加,問題：全民的心理衛(wèi)生保健意識,綜合醫(yī)院的精神衛(wèi)生機構(gòu),社區(qū)的建立、健全與完善,2020/11/14,29,精神病學(xué)的發(fā)展趨勢研究領(lǐng)域：宏觀和微觀的研究共同發(fā)展2020,第二章,精神疾病病因?qū)W,2020/11/14,30,第二章精神疾病病因?qū)W2020/11/1430,第一節(jié) 各家觀點,一、單因素論與多因素論,二、條件論與決定論,三、外因論與內(nèi)因論,2020/11/14,31,第一節(jié) 各家觀點一、單因素論與多因素論2020/11/14,大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的病因與發(fā)病機制。但，精神障礙與其他軀體疾病一樣，均是生物、心理、

16、社會（文化）因素相互作用的結(jié),果。,2020/11/14,32,大多數(shù)所謂的功能性精神障礙沒有明確的病因與發(fā)病機制。但，精神,第二節(jié) 精神疾病的生物學(xué)致病因素,一、精神癥狀的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),1、意識：疾病研究；動物實驗；神經(jīng)生化；,注意力；睡眠與醒覺周期檢查。,2、知覺、思維、記憶與ERP,3、行為反應(yīng),2020/11/14,33,第二節(jié) 精神疾病的生物學(xué)致病因素一、精神癥狀的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)20,二、精神疾病的神經(jīng)生化基礎(chǔ),1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能,2、神經(jīng)遞質(zhì)：膽堿類；單胺類；組胺類；,氨基酸類,3、神經(jīng)肽：,4、神經(jīng)內(nèi)分泌：,5、精神疾病的神經(jīng)生化研究,2020/11/14,34,二、精神疾病的神經(jīng)生化基礎(chǔ)1、神經(jīng)元結(jié)構(gòu)與功能2020/11,三、精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ),1、遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ),2、遺傳的分子學(xué)基礎(chǔ),3、染色體畸變,4、基因突變,5、精神疾病的遺傳學(xué)研究,2020/11/14,35,三、精神疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)1、遺傳的細(xì)胞學(xué)基礎(chǔ)2020/11/,四、其它的生物學(xué)因素,1、體質(zhì),2、性格,3、性別,4、發(fā)育年齡,5、器質(zhì)性疾病,6、感染,7、損傷,8、素質(zhì),9、分娩,10、其它,2020