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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,第,13,章 耳鼻咽喉常用檢查法,井岡山學(xué)院附屬醫(yī)院 郭劍,一、耳鼻咽喉檢查的基本設(shè)備,1.,診查室,檢查臺或耳鼻喉工作治療臺、光源、額鏡、頭燈,耳鼻喉常用檢查器械,耳鏡 鼓氣耳鏡 電鼓氣耳鏡鏡頭 電耳鏡 噴霧器 噴粉器 直壓舌板,角形壓舌板 槍狀鑷 膝狀鑷 捲棉子 耵聹鉤 后鼻鏡 間接喉鏡,小兒前鼻鏡 前鼻鏡 可動后鼻鏡 音叉,2.,藥品,3%,過氧化氫、,1%2%,丁卡因溶液、,0.5%1%,麻黃堿生理鹽水、,75%,乙醇,3%,硼酸酒精、,3%,酚甘油、,5%20%,硝酸銀、,30%50%,三氯醋酸等

2、,耳鼻喉科工作治療臺,耳鼻喉科工作治療臺,二、鼻部檢查法,1,外鼻檢查法,2,鼻腔檢查法,3,鼻竇檢查法,4,鼻腔及鼻竇內(nèi)鏡檢查,5,鼻功能檢查法,6.,檢查注意事項,(1),使用鼻鏡時，應(yīng)合攏放入，不能超過鼻閾，以免損傷鼻黏膜；取出時兩葉稍張開，以免夾住鼻毛。,(2),檢查鼻腔時，如黏膜腫脹，鼻甲肥大，可用,1%,麻黃堿溶液收縮黏膜，老年人或高血壓患者慎用。,(3),測試嗅覺時，接觸時間不宜過長，以免發(fā)生嗅覺疲勞而影響結(jié)果。,三、咽喉部檢查法,1,口咽檢查法,2,鼻咽檢查法,3,喉咽及喉部檢查法,喉外部檢查,喉鏡檢查,間接喉鏡（,laryngeal mirror,）,直接喉鏡（,direct

3、,laryngoscopy,）,顯微喉鏡（,micro laryngoscope,）,纖維喉鏡（,fibro laryngoscope,）,4,影像學(xué)檢查,5,實驗室檢,6.,檢查注意事項,(1),使用壓舌板時不能伸入過深，壓迫力量不宜過重，以免引起惡心和疼痛。,(2),間接鼻咽鏡和間接喉鏡加溫時，應(yīng)注意鏡面溫度，并以操作者的手背試溫，以防燙傷。,(3),使用丁卡因做黏膜表面麻醉時，總量不超過,60mg,，并注意觀察反應(yīng)，以防發(fā)生意外。,(4),行黏膜麻醉的病人，應(yīng)等麻木感消失后方可進(jìn)食，以免發(fā)生燙傷、誤咽等意外。,四、耳部檢查法,1,耳廓及耳周檢查法,2,外耳道及鼓膜檢查法,3,咽鼓管檢查法

4、,吞咽試驗法 捏鼻鼓氣法 波利策法 導(dǎo)管吹張法,鼓管吹張法既可用于檢查咽鼓管是否通暢，亦可用于咽鼓管功能不良、分泌性中耳炎的治療，但上呼吸道急性感染，鼻腔或鼻咽部有膿液、潰瘍、腫瘤者忌用,4,聽力檢查法,音叉試驗,林納試驗（,Rinne,test,RT,）,韋伯試驗（,Weber test,WT,）,施瓦巴赫試驗（,Schwabach,test,ST,）,純音測聽 目前以純音聽閾測試結(jié)果來評定聽力障礙。,氣導(dǎo)聽閾 骨導(dǎo)聽閾,聲導(dǎo)抗測試 是客觀測試中耳傳音系統(tǒng)和腦干聽覺通路功能的方法。,5,前庭功能檢查法,眼震檢查,平衡功能檢查,6,耳部影像學(xué)檢查法,7.,檢查注意事項,(1),外耳道有炎癥時，牽拉耳郭應(yīng)輕柔，以免加重病人痛苦。,(2),聽力檢查時，環(huán)境要安靜，以免影響結(jié)果。音叉檢查時，擊響音叉的力量不能過大，以免產(chǎn)生泛音影響檢查結(jié)果。,(3),前庭功能檢查時，應(yīng)注意保護(hù)病人，以防跌倒,五、氣管、支氣管及食管檢查法,1.,支氣管鏡檢查,2.,食管鏡檢查,3.,注意事項,動作應(yīng)輕柔，鏡管通過會厭、食管、聲門時切忌用力過猛，以免發(fā)生損傷、出血或鏡管損壞。,