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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,精選PPT課件,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,精選PPT課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,精選PPT課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,精選PPT課件,*,第六章 口腔粘膜常見疾病,口腔粘膜病是指發(fā)生在口腔粘膜及口腔軟組織的疾病,1,精選PPT課件,第六章 口腔粘膜常見疾病口腔粘膜病是指發(fā)生在口腔粘膜及口,第一節(jié) 口腔單純皰疹,病因 單純皰疹（,herpes

2、simplex),是由單純皰疹病毒（,herpes simplex virus,HSV),所致的常見皮膚粘膜病。,特征 臨床上以出現(xiàn)聚集性小水皰為特征，有自限性，易復(fù)發(fā),傳染 主要通過飛沫、唾液及皰疹液直接接觸傳播，也可以通過食具和衣物間接傳染,2,精選PPT課件,第一節(jié) 口腔單純皰疹病因 單純皰疹（herpes,原發(fā)性皰疹性口炎：,6,歲以下兒童多見,1.,前驅(qū)期：有接觸史。,4-7,天潛伏期后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼等急性癥狀。,1-2,天后口腔粘膜廣泛充血水腫,3,精選PPT課件,原發(fā)性皰疹性口炎：6歲以下兒童多見3精選PPT課件,2.,水皰期：粘膜出現(xiàn)成簇小水皰，針頭大小，皰壁薄、透明，易破潰

3、，形成淺表潰瘍,4,精選PPT課件,2.水皰期：粘膜出現(xiàn)成簇小水皰，針頭大小，皰壁薄、透明，易破,3.,糜爛期：成簇的小水皰破潰后引起大面積的糜爛，繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。唇和口周也有類似病損。,4.,愈合期：整個病程,7-10,天。,5,精選PPT課件,3.糜爛期：成簇的小水皰破潰后引起大面積的糜爛，繼發(fā)感染，上,復(fù)發(fā)型皰疹性口炎：原發(fā)性皰疹感染愈合后，有,30%,到,50%,病例可能發(fā)生復(fù)發(fā)性損害。一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇或接近口唇處,特征 前驅(qū)癥狀如灼熱、微痛、瘙癢，病損區(qū)皮膚紅腫，繼而出現(xiàn)成簇的小水皰。皰很快破裂，結(jié)痂,病程,10,天左右，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著,6,精選PPT

4、課件,復(fù)發(fā)型皰疹性口炎：原發(fā)性皰疹感染愈合后，有30%到50%病例,治療,1,、全身抗病毒治療：阿昔洛韋、利巴韋林,2,、局部用藥：氯已定、阿昔洛韋軟膏,3,、物理療法：可用氦氖激光照射,4,、對癥和支持治療,5,、中醫(yī)中藥治療,7,精選PPT課件,治療7精選PPT課件,第二節(jié) 口腔念珠菌病,病因 白色念珠菌感染,臨床表現(xiàn),1.,急性假膜型念珠菌口炎,(acutepseudomembranous candidosis),可發(fā)生于任何年齡的人，多見于長期使用激素、,HIV,感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。但以新生兒最多見，發(fā)生率為,4%,，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。,多在出生后,2,8,天內(nèi)

5、發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，有厚白能揭去的假膜為特征。,8,精選PPT課件,第二節(jié) 口腔念珠菌病病因 白色念珠菌感,患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌食管炎或肺念珠菌病。,成人發(fā)生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，特別是艾滋病患者等，易復(fù)發(fā)。自覺癥狀為口干、燒灼不適，輕微疼痛。,9,精選PPT課件,患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較,2.,急性紅斑型念珠菌口炎,(acuteerythematous candidosis),可原發(fā)或繼發(fā)于偽膜型。又稱抗生素口炎、抗生素舌炎。

6、多見于用抗生素、激素后及,HIV,患者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，,臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)外形彌散的紅斑，以舌黏膜多見，嚴(yán)重時舌背黏膜呈鮮紅色并有舌乳頭萎縮，雙頰、上腭及口角也可有紅色斑塊。,10,精選PPT課件,2.急性紅斑型念珠菌口炎(acuteerythematou,3.,慢性紅斑型,(,萎縮型,),念珠菌病,(chronicerythematous candidosis),又稱為義齒性口炎,(denture stomatitis,denture sore mouth),，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性患者。,黏膜呈亮紅色水腫，或有黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜，可

7、查見白念珠菌菌絲和孢子。,11,精選PPT課件,3.慢性紅斑型(萎縮型)念珠菌病(chroniceryth,4.,慢性增殖性念珠菌病,(chronic hyperplastic candidosis),又稱慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。多見于頰黏膜、舌背及腭部。,慢性增殖性念珠菌病的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部損害可由義齒性口炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀增生。,12,精選PPT課件,4.慢性增殖性念珠菌病(chronic hyperplas,治療,1.,局部用藥：,2%-4%,碳酸氫鈉溶液、氯已定、制霉菌素,

8、2.,全身抗真菌藥物治療,3.,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,4.,手術(shù)治療,13,精選PPT課件,治療13精選PPT課件,第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（,recurrent aphthous ulcer,，,RAU,）又稱為復(fù)發(fā)性阿弗他性口炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。是最常見的口腔黏膜的潰瘍類疾病。具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性特征，潰瘍灼痛明顯，故病名被冠以希臘文“阿弗他”（灼痛）。,14,精選PPT課件,第三節(jié)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（rec,病因存在明顯的個體差異，是多種因素綜合作用的結(jié)果。,1.,免疫因素,（,1,）細(xì)胞免疫異常,（,2,）體液免疫異常和自身免疫異常,2.,遺傳因素,3.

9、,系統(tǒng)性疾病因素,與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝膽疾病及由寄生蟲引起的各種消化道疾病或功能紊亂密切相關(guān)。還與糖尿病、月經(jīng)紊亂有關(guān)。,4.,感染因素,5.,環(huán)境因素,生活節(jié)奏和生活習(xí)慣、工作、氣候、食物、營養(yǎng)等生活工作環(huán)境和社會環(huán)境均與,RAU,的發(fā)生有一定的關(guān)系。,6.,其他因素,15,精選PPT課件,病因存在明顯的個體差異，是多種因素綜合作用的結(jié)果。15精選,各型,RAU,的臨床特征,分型,大?。?mm,）,個數(shù),持續(xù)時間,(d),形成瘢痕,構(gòu)成比（,%,）,輕型,5-10,10,1-,數(shù)個,14,可,1,到,2,月或更長,是,1015,皰疹型,10,10-14,否,5

10、10,16,精選PPT課件,各型RAU的臨床特征 分型大小（mm,1.,輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（,minor aphthous ulcer,，,MiRAU,）,患者初發(fā)時多為此型，一般無明顯全身癥狀與體征,17,精選PPT課件,1.輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（minor aphthous u,2.,重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（,major aphthous ulcer,，,MaRAU,）,亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損，故也稱復(fù)發(fā)性瘢痕性口瘡。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和,MiRAU,病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。,18,精選PPT課件,2.重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（

11、major aphthous u,3.,皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（,herpetiform ulcers,，,HU,）,亦稱口炎型口瘡。潰瘍數(shù)目多，散在分布如“滿天星”。相鄰的潰瘍可融合成片，黏膜充血發(fā)紅，疼痛最重，唾液分泌增加?？砂橛蓄^痛、低熱等全身不適、病損局部的淋巴結(jié)腫痛等癥狀。,19,精選PPT課件,3.皰疹型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（herpetiform ulc,治療,1.,藥物治療,（,1,）局部用藥：目的是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進(jìn)愈合。是改善,RAU,癥狀有效方法，也是研究報道最多的。常用的藥物有：,1,）消炎類藥物：包括膜劑軟膏或凝膠含漱劑含片散劑超聲霧化劑等,2,）止痛類藥物,

12、3,）促進(jìn)愈合類藥物,4,）糖皮質(zhì)激素類藥物,5,）局部封閉,6,）其他局部制劑等,20,精選PPT課件,治療20精選PPT課件,（,2,）全身用藥：目的是對因治療、減少復(fù)發(fā)、爭取緩解。全身治療有望在消除致病因素、糾正誘發(fā)因子的基礎(chǔ)上，改變,RAU,患者的發(fā)作規(guī)律，延長間歇期，縮短潰瘍期，使病程得到緩解。常用的藥物和方法有：,1,）糖皮質(zhì)激素,2,）免疫抑制劑,3,）免疫增強(qiáng)劑,4,）生物治療,5,）其他治療藥物,（,3,）中醫(yī)中藥：根據(jù)中醫(yī)辯證施治采用方劑，或昆明山海棠片、冰硼散等中成藥。也可循經(jīng)取穴采用針灸治療。,21,精選PPT課件,（2）全身用藥：目的是對因治療、減少復(fù)發(fā)、爭取緩解。全

13、身治療,第四節(jié) 天皰瘡,天皰瘡,(pemphigus),是一類嚴(yán)重的、慢性的黏膜皮膚自身免疫大皰性疾病。,臨床上根據(jù)皮膚損害特點(diǎn)可以分為：,尋常型,增殖型,落葉型,紅斑型,22,精選PPT課件,第四節(jié) 天皰瘡,尋常型天皰瘡發(fā)生口腔黏膜損害最為多見，后果也最為嚴(yán)重，患者可因多臟器衰竭、感染、體液丟失、低蛋白血癥、惡病質(zhì)死亡。,1,多見于,40,60,歲的人群，女性較男性稍多?？谇怀椴p首發(fā)部位。,2,口腔皰性損害易破潰，遺留下不規(guī)則的糜爛面，有時可見殘留的皰壁；無感染的新鮮糜爛面表面較干凈，周圍炎癥反應(yīng)輕；潰爛無愈合傾向。,23,精選PPT課件,尋常型天皰瘡發(fā)生口腔黏膜損害最為多見，后果也最為

14、嚴(yán)重，患者可,3,揭皮試驗(yàn)陽性，探針可無痛性伸入糜爛邊緣的粘膜下方。,4,皮膚易在前胸，軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處出現(xiàn)松弛性水皰，皰破后露出紅濕的糜爛面，如有感染則可形成膿血痂。尼氏征陽性。,24,精選PPT課件,3揭皮試驗(yàn)陽性，探針可無痛性伸入糜爛邊緣的粘膜下方。24精,第五節(jié) 口腔白斑病,口腔白斑病,(oral leukoplakia),是指口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，不能以臨床和組織病理學(xué)的方法診斷為其他任何疾病者。世界衛(wèi)生組織將其歸入癌前病變,(lesion precancerous),。新近的定義為“口腔白斑是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征

15、；一部分口腔白斑可轉(zhuǎn)化為癌”。,病因 多由長期外來刺激引起?？谇话装咭灾欣夏昴行远嘁?。好發(fā)于頰部黏膜咬合線區(qū)域，舌部次之，唇、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生。,患者自覺局部粗糙、木澀，較周圍黏膜硬。發(fā)生在舌部時可有味覺減退。伴有潰爛時可出現(xiàn)刺激痛、自發(fā)痛。,25,精選PPT課件,第五節(jié) 口腔白斑病口腔白斑病(,按病損特征可分為兩大類,1.,均質(zhì)型口腔白斑：如斑塊狀、皺紋紙狀。,2.,非均質(zhì)型：如顆粒狀、疣狀及潰瘍狀。,26,精選PPT課件,按病損特征可分為兩大類26精選PPT課件,第六節(jié) 口腔扁平苔蘚,扁平苔蘚,(1ichen planus,，,LP),是一種伴有慢性淺表性炎癥的皮膚,-,黏膜角化異

16、常性疾病?？谇徊p稱為口腔扁平苔蘚,(oral lichen planus,，,OLP),，,OLP,屬于癌前狀態(tài),(precancerous state),，,OLP,患者遇刺激性食物時，感灼痛。自覺黏膜粗糙、發(fā)澀、口干，燒灼感。臨床表現(xiàn)為黏膜上出現(xiàn)由小丘疹連成的線狀白色、灰白色花紋，組成多種形狀。,27,精選PPT課件,第六節(jié) 口腔扁平苔蘚扁平苔蘚(1ichen p,口腔扁平苔蘚糜爛型,28,精選PPT課件,口腔扁平苔蘚糜爛型28精選PPT課,口腔扁平苔蘚非糜爛型,29,精選PPT課件,口腔扁平苔蘚非糜爛型29精選P,扁平苔蘚皮膚、指甲病損,30,精選PPT課件,扁平苔蘚皮膚、指甲病損30精選PPT課件,第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn),一、梅毒,病因 梅毒螺旋體,傳播途徑,1.,性接觸傳染,2.,垂直傳染,3.,其他途徑,31,精選PPT課件,第七節(jié) 性傳播疾病的口腔表現(xiàn)一、梅毒31精選PPT課,臨床表現(xiàn),根據(jù)傳染途徑的不同，梅毒可分為獲得性,(,后天,),梅毒和胎傳,(,先天,),梅毒。根據(jù)病程的長短，分為早期梅毒和晚期梅毒。,一、獲得性梅毒,(,后天梅毒,),1.,一期梅毒（,p