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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,第,9,章 口腔科病人護(hù)理概述,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,說(shuō)出口腔科病人的常見(jiàn)癥狀,掌握口腔科病人檢查的常用器械和方法,了解口腔科感染控制的特點(diǎn)和防護(hù)措施,掌握口腔科的常規(guī)護(hù)理工作程序,第,1,節(jié) 口腔科護(hù)理的角色,一、護(hù)士是醫(yī)師的好幫手,二、護(hù)士是病人的好朋友,三、護(hù)士是擴(kuò)展業(yè)務(wù)的好助手,第,2,節(jié) 口腔科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷,一、護(hù)理評(píng)估,口腔科病人的護(hù)理評(píng)估是確定護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。,（一）口腔科病人常見(jiàn)癥狀,

2、1.,牙痛,(,口腔科最常見(jiàn)的癥狀之一,),特點(diǎn),:,自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等,疼痛的程度有劇痛、隱痛、延緩?fù)础?常見(jiàn)病因如下：,（,1,）牙體牙髓病及根尖周疾病,（,2,）牙周組織疾病,（,3,）鄰近組織疾病的影響,（,4,）某些全身性疾病的影響,2.,牙齦出血,（,1,）全身因素；（,2,）局部因素；,3.,牙齒松動(dòng),4.,口臭,（,1,）局部因素,;,（,2,）全身因素；（,3,）味覺(jué)異常；,5.,張口受限,主要原因是感染、組織損傷和頜面部腫瘤所致。,（二）口腔檢查,檢查準(zhǔn)備,：,1.,環(huán)境,2.,器械 口腔檢查最基本的器械是口鏡、探針和鑷子，應(yīng)消毒后置于消毒后的彎盤(pán)中。,常用口腔檢查器

3、械：,（,1,）口鏡,（,2,）探針,（,3,）鑷子,3.,椅位 綜合治療臺(tái),一般要將病人頭、頸、背調(diào)節(jié)呈直線。,檢查上頜牙時(shí)，要將椅背后仰，燈光直射至牙,面，并應(yīng)充分發(fā)揮口鏡的作用，通過(guò)鏡片觀察上,頜后牙的情況，否則醫(yī)師將彎腰仰視，效果及形,象均不佳。,檢查下頜牙時(shí)，要使下頜平面與地面大致,平行，椅背與座位平面大體垂直，但略向,后仰，檢查后牙時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮口鏡的反光,作用。,4.,常用檢查方法,（,1,）一般檢查法,1,）問(wèn)診,2,）視診：不適部位，頜面部，下頜運(yùn)動(dòng)，頜骨，牙齒及牙弓，口腔黏膜，修復(fù)體；,3,）探診；利用探針檢查和確定牙齒的病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)；,4,）叩診：,5,）觸診：

4、借用手指或借助器械觸捫可疑病變部位；,6,）冷熱診：冷診法：熱診法：,7,）,X,線檢查；,（,2,）口腔前庭的檢查,1,）口唇：,2,）頰：,3,）牙齦黏膜；,4,）唇頰溝：,5,）系帶：,6,）腮腺及其導(dǎo)管口：,（,3,）固有口腔的檢查：,1,）腭：,2,）舌：,3,）口底：,4,）口咽部：,（,4,）牙齒的檢查：,（,5,）頜面部檢查,（,6,）顳下頜關(guān)節(jié)的檢查,（,7,）關(guān)系檢查：,有無(wú)早接觸，正中胎位時(shí)咬合關(guān)系是否協(xié)調(diào)，正中接觸是否平衡。檢查前伸及側(cè)向運(yùn)功有無(wú)障礙，充填體、冠橋和基托是否合適，牙齒的唐耗程度等。,（,8,）開(kāi)口度檢查：,用卡尺測(cè)量上下切牙切緣間的距離，正常成人自然開(kāi)口

5、度平均約,3.7cm,，若有開(kāi)口度異常，可參考以下標(biāo)準(zhǔn)：,1,）輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約,2,3cm,。,2,）中度張口受限：上下切牙切緣間距離約,1,2cm,。,3,）重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足,1cra,。,4,）張口過(guò)度：開(kāi)口度超過(guò),4.5cm,。,（,9,）涎腺檢查,二、常用護(hù)理診斷,1.,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：,2.,有感染的危險(xiǎn)：,3.,口腔黏膜改變：,4.,體溫過(guò)高,5.,語(yǔ)言溝通障礙,6.,自我形象紊亂,7.,知識(shí)缺乏,8.,疼痛,9.,焦慮,10.,潛在的并發(fā)癥,第,3,節(jié) 口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序,一、口腔科診療的感染控制,（一）口腔科常見(jiàn)感染,常見(jiàn)感染為

6、,血液或體液,傳播性感染，,特別是,乙型肝炎病毒,（,HBV,）感染基數(shù),大，全球,2.8,億人感染，我國(guó)約有,10,12,的人為乙型肝炎表面抗原（,HBsAg,）攜帶者。,此外，,人免疫缺陷病毒,（,HIV,）在國(guó)內(nèi)的感染,率也逐漸上升。,其次是,結(jié)核分枝桿菌、真菌、呼吸道合胞,病毒、流感病毒等病原體,所致的呼吸道感,染。,（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播,1.,感染源,（,1,）病人與病原攜帶者及醫(yī)務(wù)人員：,（,2,）口腔門(mén)診污染的環(huán)境：,（,3,）污染的口腔醫(yī)療器械：,2.,傳播途徑,（,1,）接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑。,1,）直接接觸：,2,）間接接觸：,（,2,）經(jīng)空氣傳播：,（

7、,3,）污染的碎屑飛濺：,（,4,）水傳播：,3.,易感人群：,3.,控制感染的方法,控制感染的原則,控制感染源，在牙科環(huán)境和牙科手術(shù)中,將病原微生物的數(shù)量減少到最低水平；,切斷傳播途徑，消除感染的傳播媒介；,保護(hù)易感者。,（,1,）對(duì)病人的評(píng)估：,（,2,）個(gè)人防護(hù)：,（,3,）無(wú)菌技術(shù)：,二、口腔科護(hù)理的常規(guī)工作程序,1.,開(kāi)診前準(zhǔn)備，,（,1,）清潔診室環(huán)境：,（,2,）消毒治療臺(tái)及管路：,（,3,）覆蓋無(wú)法清洗且易污染的設(shè)備,（,4,）檢查所有器械的消毒狀況或?qū)⑶耙惶煲呀菹?的器械處理歸位，或?qū)⒁褱缇母髌餍捣诸悢[置,歸位。,（,5,）根據(jù)當(dāng)天預(yù)診數(shù)或治療項(xiàng)目，準(zhǔn)備充足器械及感,染

8、控制材料。,2.,分診,3.,診療前,（,1,）將已通知約診病人治療所需器械擺設(shè)到位。,（,2,）牙椅治療臺(tái)上不要堆放藥罐或其他不必馬上,用到的物品，盡量保持清潔與簡(jiǎn)潔有條理。,（,3,）病歷及,X,線片放置在醫(yī)師可見(jiàn)的清潔區(qū)內(nèi)，,不要放在治療盤(pán)內(nèi)。,4.,治療中,（,1,）適時(shí)穿戴口罩、手套、面罩。,（,2,）給病人圍上圍兜，必要時(shí)給于眼罩，調(diào)整椅,位。,5.,治療后,（,1,）迅速清理治療盤(pán)上的器械及廢,物，清潔治療椅、痰盂，更換牙,科手 機(jī)、三用槍頭等，用噴式消毒劑消,毒工作臺(tái)、痰盂、治療臺(tái)面等。,（,2,）重新提供新病人所需的器械。,（,3,）小心尖銳物品，無(wú)法清除的污染器械，可,暫存浸泡液內(nèi)，防止污染的血液或唾液干,燥，以利清洗。,6.,開(kāi)診結(jié)束后,（,1,）中午或下午下班后，可根據(jù)診室使,用器械量先行清洗、打包，滅菌消,毒。,（,2,）下班前需將環(huán)境做初步整理與消,毒，垃圾分類處理，器械清潔后 進(jìn),爐消毒，若無(wú)法滅菌也需浸泡在消毒液內(nèi)，,不能將污染物暴露過(guò)夜。,（,3,）管路消毒，防水放氣，拆下濾網(wǎng)，徹底清,洗。,高溫消毒器,問(wèn)答題,1.,簡(jiǎn)述牙痛的常見(jiàn)病因。,2.,從個(gè)人防護(hù)角度論述口腔科感染,控制的措施。,3.,簡(jiǎn)述口腔診室開(kāi)診前應(yīng)做的準(zhǔn)備,工作。,