《第9章口腔科病人護(hù)理概述-課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《第9章口腔科病人護(hù)理概述-課件（33頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),第9章,口腔科,病人,護(hù)理概述,井岡山,大學(xué),醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系 制作,護(hù)理專業(yè)五官科護(hù)理學(xué),第9章 口腔科病人護(hù)理概述井岡山大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)系 制,1,第1節(jié) 口腔科護(hù)理的角色,第1節(jié) 口腔科護(hù)理的角色,2,現(xiàn)狀：人們對(duì)口腔科保健服務(wù)的平臺(tái)的要求也越來(lái)越高,口腔科護(hù)士在口腔科服務(wù)中的作用和角色：,是醫(yī)師的好幫手,是患者的好朋友,是擴(kuò)展業(yè)務(wù)的好助手,現(xiàn)狀：人們對(duì)口腔科保健服務(wù)的平臺(tái)的要求也越來(lái)越高,3,第2節(jié) 口腔科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷,第2節(jié) 口腔科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷,4,一、護(hù)理評(píng)估

2、,一、護(hù)理評(píng)估,5,（一）口腔科病人常見(jiàn)癥狀,1.牙痛：,特點(diǎn)有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等,程度有：劇痛、隱痛、延緩?fù)?常見(jiàn)病因有：,牙體牙髓病及根尖周疾病,牙周組織疾病,鄰近組織疾病的影響,某些全身性疾病的影響,（一）口腔科病人常見(jiàn)癥狀1.牙痛：,6,2.牙齦出血,病因分為全身因素和局部因素,全身因素：凝血功能障礙，高血壓等,局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復(fù)體刺激,3.牙齒松動(dòng),常見(jiàn)為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動(dòng)，也見(jiàn)于頜骨內(nèi)囊腫及腫瘤所波及的牙位,2.牙齦出血,7,4.口臭,局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等,全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎 等,味覺(jué)異常：患者自覺(jué)有口腔

3、異味，但他覺(jué)無(wú)異味,5.張口受限,感染，組織損傷，腫瘤等,4.口臭,8,（二）口腔科檢查,口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾病有關(guān)的全身情況,1.環(huán)境：注意椅位、光源、防止交叉感染等,（二）口腔科檢查口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾,9,2.器械：最基本的器械是口鏡、探針和鑷子（多用一次性檢查盤）,2.器械：最基本的器械是口鏡、探針和鑷子（多用一次性檢查盤,10,3.椅位,檢查上頜牙時(shí)，要將椅背后仰，燈光直射至牙面,檢查下頜牙時(shí)，要使下頜平面與地面大致平行，椅被與座位平面大體垂直，但略向后仰,3.椅位,11,4.常用檢查方法,（1）一般檢查法：先對(duì)大體作一般性觀察,問(wèn)診：主訴

4、、現(xiàn)病史、既往史、家族史和藥敏史,視診：首先檢查不適部位，其次檢查頜面部、下頜運(yùn)動(dòng)、頜骨、牙齒及牙弓、口腔黏膜、修復(fù)體等。,探診：用探針確定病變部位、范圍、疼痛反應(yīng)等,4.常用檢查方法,12,叩診：從兩側(cè)正常牙位開(kāi)始叩診，逐漸至可疑患牙,觸診：了解病變的硬度、范圍、形狀、活動(dòng)度、有無(wú)觸痛、波動(dòng)感等,冷熱診：冷診法可直接用冷水或無(wú)水乙醇；熱診法一般用熱牙膠測(cè)試，確定牙髓反應(yīng),X線檢查：是一項(xiàng)重要的輔助檢查手段,叩診：從兩側(cè)正常牙位開(kāi)始叩診，逐漸至可疑患牙,13,（2）口腔前庭的檢查,檢查部位包括：口唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝、系帶、腮腺及其導(dǎo)管口,注意觀察：色、形、質(zhì)、活動(dòng)度的改變；有無(wú)糜爛、瘺管

5、、溢膿等,（3）固有口腔的檢查,重點(diǎn)觀察硬腭、軟腭、舌、口底、口咽部黏膜的顏色有無(wú)改變，有無(wú)裂縫、瘢痕、潰瘍、水腫、腫脹等,（2）口腔前庭的檢查,14,（4）牙齒的檢查,先檢查主訴部位，對(duì)主訴牙進(jìn)行視、探、扣診，并檢查牙周情況和松動(dòng)度等,（5）頜面部檢查,進(jìn)行視、觸、探診，觀察表情和意識(shí)、顏面部外形輪廓、皮膚色澤等改變，并了解病變范圍、大小、形態(tài)、浸潤(rùn)深度、硬度、溫度、動(dòng)度、有無(wú)觸痛，波動(dòng)感等,（4）牙齒的檢查,15,（6）顳下頜關(guān)節(jié)的檢查,視診：認(rèn)真觀察，對(duì)比面部?jī)蓚?cè)發(fā)育狀況、協(xié)調(diào)性、對(duì)稱性、頦部中點(diǎn)是否正中位,觸診：檢查髁突的活動(dòng)度，有無(wú)彈響及摩擦音，有無(wú)壓痛等,（7）,牙合,關(guān)系檢查,檢

6、查咬合關(guān)系是否協(xié)調(diào)，正中接觸是否平衡,（6）顳下頜關(guān)節(jié)的檢查,16,（8）開(kāi)口度檢查,輕度張口受限：上下切牙切緣間距離約23cm,中度張口受限：上下切牙切緣間距離約12cm,重度張口受限：上下切牙切緣間距離不足1cm,張口過(guò)度：開(kāi)口度超過(guò)4.5cm,（9）涎腺檢查,視診：了解形態(tài)變化，同時(shí)觀察導(dǎo)管口有無(wú)紅腫，分泌物的性質(zhì),觸診：了解導(dǎo)管的質(zhì)地，有無(wú)導(dǎo)管結(jié)石,探診：用鈍頭探針探測(cè)涎腺導(dǎo)管或注入造影劑及藥物,（8）開(kāi)口度檢查,17,二、常用護(hù)理診斷,二、常用護(hù)理診斷,18,（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（trophic disorder）,（二）有感染的危險(xiǎn)（risk of infection）,（三）口腔黏膜改

7、變（altered oral mucous membrane）,（四）體溫過(guò)高（hyperthermia）,（五）語(yǔ)言溝通障礙（impaired verbal communication）,（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（trophic disorder）,19,（六）自我形象紊亂（body image disturbance）,（七）知識(shí)缺乏（knowledge deficit）,（八）疼痛（pain）,（九）焦慮（anxiety）,（十）潛在的并發(fā)癥（potential complication）,（六）自我形象紊亂（body image disturban,20,第3節(jié) 口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程

8、序,第3節(jié) 口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序,21,一、口腔科診療的感染控制,一、口腔科診療的感染控制,22,許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播,患者和醫(yī)務(wù)人員是感染疾病的高危人群,加強(qiáng)口腔科感染管理是防止患者和醫(yī)務(wù)人員在口腔診療過(guò)程感染的重要措施,口腔護(hù)理工作在感染控制中其關(guān)鍵作用,許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播,23,（一）口腔科常見(jiàn)感染,人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增高,乙肝病毒（HBV）：感染基數(shù)大,結(jié)核分枝桿菌：有復(fù)蘇趨勢(shì),真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒等,（一）口腔科常見(jiàn)感染人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增,24,（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播,1.感染源,（1）患者與

9、病原攜帶者及醫(yī)務(wù)人員,（2）口腔門診污染的環(huán)境,（3）污染的口腔醫(yī)療器械,（二）口腔醫(yī)療中的感染傳播1.感染源,25,2.傳播途徑,（1）接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑,直接接觸,間接接觸,（2）經(jīng)空氣傳播,（3）污染的碎屑飛濺,（4）水傳播,（5）易感人群,2.傳播途徑,26,3.控制感染的方法,原則：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者,（1）對(duì)患者的評(píng)估,（2）個(gè)人防護(hù),（3）無(wú)菌技術(shù),3.控制感染的方法,27,二、口腔科護(hù)理的常規(guī)工作程序,二、口腔科護(hù)理的常規(guī)工作程序,28,1.開(kāi)診前準(zhǔn)備,（1）清潔診室環(huán)境,（2）消毒治療臺(tái)及管路,（3）覆蓋無(wú)法清洗且易污染的設(shè)備,（4）檢查所有

10、器械的消毒狀況,（5）準(zhǔn)備充足器械及感染控制材料,1.開(kāi)診前準(zhǔn)備,29,2.分診,對(duì)病人初步問(wèn)診后分診，優(yōu)先安排急、重癥及年老體弱、殘疾人就診，維持候診秩序，做好候診宣教,3.診療前,所需器械擺設(shè)到位，病歷及X線片放置在醫(yī)師可見(jiàn)的清潔區(qū)內(nèi),2.分診,30,4.治療中,（1）適時(shí)穿戴口罩、手套、面罩。,（2）給患者圍上圍兜，必要時(shí)給于眼罩，調(diào)整椅位,5.治療后,及時(shí)進(jìn)行清理，提供下一位患者所需器械,4.治療中,31,6.開(kāi)診結(jié)束后,根據(jù)診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。,管路消毒，防水放氣，拆下濾網(wǎng)，徹底清洗。,6.開(kāi)診結(jié)束后,32,本章小結(jié),本章介紹了口腔科護(hù)理在口腔日常診療工作中所扮演的角色；介紹了口腔科病人的常見(jiàn)癥狀及其病因，以及進(jìn)行系統(tǒng)口腔檢查的方法。同時(shí)，對(duì)口腔科診療感染的控制進(jìn)行了系統(tǒng)介紹，最后簡(jiǎn)單介紹了口腔科護(hù)理工作的常規(guī)程序,本章小結(jié) 本章介紹了口腔科護(hù)理在口腔日常診療工作中所扮演,33,