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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,壽光市人民醫(yī)院,耳鼻咽喉科,慢性咽炎,定義,是指咽粘膜、粘膜下組織和淋巴組織的慢性炎癥,病因,局部因素,1急性咽炎反復(fù)發(fā)作所致,2各種鼻病及呼吸道慢性炎癥,3煙酒過度 粉塵 有害氣體的刺激及辛辣食物等皆可引起此病,全身因素,貧血 消化不良 下呼吸道慢性炎癥 心血管疾病 內(nèi)分泌功能紊亂 維生素缺乏及免疫功能低下。,病理,1慢性單純性咽炎:咽黏膜充血,黏膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生,鱗狀上皮層增厚,上皮下層小血管增多,周圍有淋巴細(xì)胞浸潤,黏液腺肥大,分泌亢進(jìn)。,2慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚,黏膜下有廣泛的結(jié)締

2、組織及淋巴組織增生,黏液腺周圍淋巴組織增生,形成咽后壁多個顆粒狀隆起.常見咽側(cè)索淋巴增生肥厚,呈條索狀.,3萎縮性咽炎與枯燥性咽炎:臨床少見,病因不明.主要病理變化為腺體分泌減少,黏膜萎縮變薄.,臨床表現(xiàn)一,病癥,咽部異物感、癢感、灼熱感、枯燥感或微痛感.,常有粘稠分泌物附著于咽后壁,使病人晨起時出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽,伴惡心,萎縮性咽炎病人有時咳出帶臭味的痂皮.,臨床表現(xiàn)二,檢查,慢性單純性咽炎 黏膜充血,血管擴(kuò)張咽后壁有散在的淋巴濾泡,常有少量的粘稠分泌物附著在黏膜外表.,慢性肥厚性咽炎 黏膜充血增厚,咽后壁淋巴濾泡顯著增生,多個散在突起或融合成塊,咽側(cè)索亦充血肥厚.,萎縮性咽炎與枯燥性咽炎

3、 黏膜枯燥,萎縮變薄,色蒼白發(fā)亮,常附有粘稠分泌物或帶愁味的黃褐色痂皮.,診斷和并發(fā)癥,病史、病癥和體征,治療,病因治療,中醫(yī)中藥,局部治療,1.單純性咽炎,2.肥厚性咽炎,3.萎縮性咽炎與枯燥性咽炎,急性扁桃體炎,指,腭,扁桃體的急性非特異性炎癥,病因,病菌：,乙型溶血性鏈球菌,-主要致病菌 葡萄球菌、肺炎雙球菌；腺病毒；混合感染。,感染途徑：內(nèi)生性；外源性,誘因：受涼、潮濕、勞累、煙酒過度。,臨床表現(xiàn),急性卡他性扁桃體炎,急性化膿性扁桃體炎,急性卡他性扁桃體炎,病理：炎癥僅限于粘膜外表。,病癥：咽痛、低熱、全身病癥輕。,檢查：扁桃體及腭舌弓外表充血、腫脹、實質(zhì)無顯著腫大、無 滲出物。,急性

4、化膿性扁桃體炎,病理：炎癥起于隱窩、進(jìn)入實質(zhì)。,病癥：咽痛劇烈、放射耳部、吞咽困難、頜下淋巴腫大、全身病癥明顯。,檢查：扁桃體腫大、充血、隱窩口有膿 點、偽膜形成易試去、扁桃體實 質(zhì)有膿點。,診斷與鑒別診斷,典型的 臨床表現(xiàn)。,注意鑒別診斷：咽白喉、潰瘍性咽峽炎、血液病性咽峽炎。,并發(fā)癥,局部：,扁桃體周圍膿腫,-最常見；急性中耳炎；急性淋巴結(jié)炎；咽旁膿腫。,全身：風(fēng)濕熱、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎、急性腎炎。,治療,治療原那么：抗菌消炎 1、一般治療 2、抗生素及抗病毒藥物：青霉素-首選；3、中醫(yī)中藥；4、局部用藥；5、扁桃體手術(shù)。,慢性扁桃體炎,病因 1、反復(fù)急性發(fā)作；2、出現(xiàn)自身變態(tài)反響,病理,

5、增生型：多見于兒童,纖維型：多見于成人,主要病變在隱窩隱窩口干酪樣物隱窩粘膜受損、上皮增生、形成小潰瘍。小囊腫或小膿腫形成：潰瘍愈合、形成疤痕、開口全阻。,臨床表現(xiàn),常有反復(fù)急性發(fā)作史-最主要；,扁桃體及腭舌弓呈慢性充血；隱窩 口見黃、白色干酪樣物；,扁桃體大小不一，外表疤痕，凹凸不平；與周圍組織有粘連；,頜下淋巴結(jié)常腫大；,胃腸及全身中毒病癥。,診斷與鑒別診斷,有反復(fù)急性發(fā)作病史,；,結(jié)合局部檢查。,鑒別：扁桃體角化癥；扁桃體腫瘤,。,并發(fā)癥,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱。,扁桃體的免疫研究。,扁桃體“病灶問題。,治療,保守治療,手術(shù)治療 手術(shù)適應(yīng)癥：1、扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作 或?qū)掖尾l(fā)周圍膿腫；2、扁桃體重度腫大；3、成為病灶；4、白喉帶菌者；5、扁桃體良性腫瘤。,扁桃體周膿腫,定義,：,為扁桃體周圍間隙的化膿性炎癥,病因及病理,致病菌：金葡菌、鏈球菌。,繼發(fā)于扁桃體炎；位于一側(cè)扁桃體周圍隙。,分型：前上型；后上型。,臨床表現(xiàn),病癥：扁桃體急性發(fā)炎3-4天后，一側(cè)咽 痛加劇、耳痛、吞咽困難、張 口困難、頜下淋巴結(jié)腫大；,檢查：一側(cè)腭弓顯著充血、隆起明顯、扁桃體被推移。,診斷與鑒別診斷,急性扁桃體炎后 一側(cè)咽痛加??；扁桃體周圍隆起明顯；穿刺抽出膿液。,咽旁膿腫、智齒冠周炎。,治療,大量有效抗生素；,穿刺抽膿、切開排膿；,扁桃體切除術(shù)。,謝謝,