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1、,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),口腔科病人護(hù)理概述,第1節(jié) 口腔科護(hù)理的角色,現(xiàn)狀：人們對(duì)口腔科保健效勞的平臺(tái)的要求也越來越高,口腔科護(hù)士在口腔科效勞中的作用和角色：,是醫(yī)師的好幫手,是患者的好朋友,是擴(kuò)展業(yè)務(wù)的好助手,第,2,節(jié) 口腔科病人的護(hù)理評(píng)估及常用護(hù)理診斷,一、護(hù)理評(píng)估,一口腔科病人常見病癥,1.,牙痛：,特點(diǎn)有：自發(fā)痛、激發(fā)痛、咬合痛等,程度有：劇痛、隱痛、延緩?fù)?常見病因有：,牙體牙髓病及根尖周疾病,牙周組織疾病,鄰近組織疾病的影響,某些全身性疾病的影響,2.牙齦出血,病因分為全身因素和局部因素,全身因素：凝血功能障礙，高

2、血壓等,局部因素：牙齦炎和牙周炎、壞死性齦炎、不良修復(fù)體刺激,3.牙齒松動(dòng),常見為牙周炎、根尖周炎致牙齒松動(dòng)，也見于頜骨內(nèi)囊腫及腫瘤所涉及的牙位,4.,口臭,局部因素：口腔衛(wèi)生差，牙齦炎、牙周炎，齲齒等,全身因素：消化系統(tǒng)疾病、肝炎 等,味覺異常：患者自覺有口腔異味，但他覺無異味,5.,張口受限,感染，組織損傷，腫瘤等,二口腔科檢查,口腔檢查主要考慮局部情況，還要考慮與口腔疾病有關(guān)的全身情況,1.,環(huán)境：注意椅位、光源、防止交叉感染等,2.器械：最根本的器械是口鏡、探針和鑷子多用一次性檢查盤,3.,椅位,檢查上頜牙時(shí)，要將椅背后仰，燈光直射至牙面,檢查下頜牙時(shí)，要使下頜平面與地面大致平行，椅被

3、與座位平面大體垂直，但略向后仰,4.常用檢查方法,1一般檢查法：先對(duì)大體作一般性觀察,問診：主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史和藥敏史,視診：首先檢查不適部位，其次檢查頜面部、下頜運(yùn)動(dòng)、頜骨、牙齒及牙弓、口腔黏膜、修復(fù)體等。,探診：用探針確定病變部位、范圍、疼痛反響等,叩診：從兩側(cè)正常牙位開始叩診，逐漸至可疑患牙,觸診：了解病變的硬度、范圍、形狀、活動(dòng)度、有無觸痛、波動(dòng)感等,冷熱診：冷診法可直接用冷水或無水乙醇；熱診法一般用熱牙膠測試，確定牙髓反響,X線檢查：是一項(xiàng)重要的輔助檢查手段,2口腔前庭的檢查,檢查部位包括：口唇、頰、牙齦黏膜、唇頰溝、系帶、腮腺及其導(dǎo)管口,注意觀察：色、形、質(zhì)、活動(dòng)度的改變

4、；有無糜爛、瘺管、溢膿等,3固有口腔的檢查,重點(diǎn)觀察硬腭、軟腭、舌、口底、口咽部黏膜的顏色有無改變，有無裂縫、瘢痕、潰瘍、水腫、腫脹等,4牙齒的檢查,先檢查主訴部位，對(duì)主訴牙進(jìn)行視、探、扣診，并檢查牙周情況和松動(dòng)度等,5頜面部檢查,進(jìn)行視、觸、探診，觀察表情和意識(shí)、顏面部外形輪廓、皮膚色澤等改變，并了解病變范圍、大小、形態(tài)、浸潤深度、硬度、溫度、動(dòng)度、有無觸痛，波動(dòng)感等,6顳下頜關(guān)節(jié)的檢查,視診：認(rèn)真觀察，比照面部兩側(cè)發(fā)育狀況、協(xié)調(diào)性、對(duì)稱性、頦部中點(diǎn)是否正中位,觸診：檢查髁突的活動(dòng)度，有無彈響及摩擦音，有無壓痛等,7牙合關(guān)系檢查,檢查咬合關(guān)系是否協(xié)調(diào)，正中接觸是否平衡,8開口度檢查,輕度張口

5、受限：上下切牙切緣間距離約23cm,中度張口受限：上下切牙切緣間距離約12cm,重度張口受限：上下切牙切緣間距離缺乏1cm,張口過度：開口度超過4.5cm,9涎腺檢查,視診：了解形態(tài)變化，同時(shí)觀察導(dǎo)管口有無紅腫，分泌物的性質(zhì),觸診：了解導(dǎo)管的質(zhì)地，有無導(dǎo)管結(jié)石,探診：用鈍頭探針探測涎腺導(dǎo)管或注入造影劑及藥物,二、常用護(hù)理診斷,一營養(yǎng)失調(diào)trophic disorder,二有感染的危險(xiǎn)risk of infection,三口腔黏膜改變altered oral mucous membrane,四體溫過高h(yuǎn)yperthermia,五語言溝通障礙impaired verbal communicatio

6、n,六自我形象紊亂body image disturbance,七知識(shí)缺乏knowledge deficit,八疼痛pain,九焦慮anxiety,十潛在的并發(fā)癥potential complication,第,3,節(jié) 口腔科診療的感染控制與常規(guī)工作程序,一、口腔科診療的感染控制,許多病原體都可能在口腔醫(yī)療中傳播,患者和醫(yī)務(wù)人員是感染疾病的高危人群,加強(qiáng)口腔科感染管理是防止患者和醫(yī)務(wù)人員在口腔診療過程感染的重要措施,口腔護(hù)理工作在感染控制中其關(guān)鍵作用,一口腔科常見感染,人免疫缺陷病毒(HIV)：感染率逐年增高,乙肝病毒HBV：感染基數(shù)大,結(jié)核分枝桿菌：有復(fù)蘇趨勢,真菌、呼吸道合胞病毒、流感病毒

7、等,二口腔醫(yī)療中的感染傳播,1.感染源,1患者與病原攜帶者及醫(yī)務(wù)人員,2口腔門診污染的環(huán)境,3污染的口腔醫(yī)療器械,2.傳播途徑,1接觸傳播：是醫(yī)院感染主要的傳播途徑,直接接觸,間接接觸,2經(jīng)空氣傳播,3污染的碎屑飛濺,4水傳播,5易感人群,3.控制感染的方法,原那么：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感者,1對(duì)患者的評(píng)估,2個(gè)人防護(hù),3無菌技術(shù),二、口腔科護(hù)理的常規(guī)工作程序,1.開診前準(zhǔn)備,1清潔診室環(huán)境,2消毒治療臺(tái)及管路,3覆蓋無法清洗且易污染的設(shè)備,4檢查所有器械的消毒狀況,5準(zhǔn)備充足器械及感染控制材料,2.,分診,對(duì)病人初步問診后分診，優(yōu)先安排急、重癥及年老體弱、殘疾人就診，維持候診秩序，做好候診宣教,3.,診療前,所需器械擺設(shè)到位，病歷及,X,線片放置在醫(yī)師可見的清潔區(qū)內(nèi),4.治療中,1適時(shí)穿戴口罩、手套、面罩。,2給患者圍上圍兜，必要時(shí)給于眼罩，調(diào)整椅位,5.治療后,及時(shí)進(jìn)行清理，提供下一位患者所需器械,6.,開診結(jié)束后,根據(jù)診室使用器械量先行清洗、打包，滅菌消毒。,管路消毒，防水放氣，拆下濾網(wǎng)，徹底清洗。,本章小結(jié),本章介紹了口腔科護(hù)理在口腔日常診療工,作中所扮演的角色；介紹了口腔科病人的,常見病癥及其病因，以及進(jìn)行系統(tǒng)口腔檢,查的方法。同時(shí)，對(duì)口腔科診療感染的控,制進(jìn)行了系統(tǒng)介紹，最后簡單介紹了口腔,科護(hù)理工作的常規(guī)程序！,