《兒童精神病學(xué)緒論分類診斷——蘇林雁》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《兒童精神病學(xué)緒論分類診斷——蘇林雁（71頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,,,*,兒童精神病學(xué)緒論分類診斷,兒童青少年精神醫(yī)學(xué),,中南大學(xué) 精神衛(wèi)生研究所蘇林雁,,,Outline,,緒論,兒童精神障礙的分類,兒童精神障礙的診斷,,,,定義,,兒童青少年精神醫(yī)學(xué)是研究發(fā)生于兒童時期的各種精神障礙的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療和預(yù)防的一門學(xué)科,,,,兒童青少年精神病學(xué)（Child and adolescent psychiatry）：針對個體的病因、病理、診斷、治療----疾病,,心理（精神）衛(wèi)生學(xué)(mental health

2、)：研究生活事件、環(huán)境、親子關(guān)系、同伴關(guān)系及自身行為如何影響兒童的發(fā)展，如何增進(jìn)或損害其健康，著重于群體的需要及預(yù)防----障礙、偏差,,兒童青少年精神病和精神衛(wèi)生學(xué),,,一門新興的學(xué)科，僅100多年，發(fā)展迅速,1867 Maudsley 在《Physiolgy and pathology of mind》首次描述生命早期的精神失常,1950年代，美國將兒童精神病正式納入醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練課程,1970’年代，得以迅速發(fā)展,,,,邊緣性學(xué)科,生命科學(xué),,社會學(xué)（社會環(huán)境、家庭功能、,親子關(guān)系、伙伴關(guān)系）,,兒童發(fā)展心理學(xué),,教育學(xué),兒科,,,,,患病率高,WHO,:兒童青少年精神健康是整體健康的重要組

3、成部分,荷蘭 患病率 26%,加拿大 18.1%,全世界大約有20％的兒童和青少年患有某種導(dǎo)致能力喪失的精神障礙,自殺在全世界被列為導(dǎo)致青少年死亡的第三大因素,,,品行障礙、青少年犯罪呈上升趨勢，且向低齡化、團(tuán)伙化發(fā)展，1991年青少年犯罪發(fā)生率占成人的9.8%;2001年13.71%,且向低齡化、團(tuán)伙化發(fā)展，造成社會不安定因素,青少年犯罪已成為國際性的嚴(yán)重社會問題，與環(huán)境污染、吸毒販毒并稱為當(dāng)今世界三大公害；一份來自中國青少年犯罪研究會的統(tǒng)計資料表明，青少年犯罪總數(shù)已經(jīng)占到了全國刑事犯罪總數(shù)的70％以上，十五六歲少年犯罪案件又占了青少年犯罪案件總數(shù)的70％以上,,,,,國內(nèi),時間

4、 地點 方法 人數(shù) 年齡（歲） 患病率％,1989 北京城區(qū) Rutter量表 2432 7-14 13.16,1992 福州 量表法 1428 <14 7.03,1993 全國22城市 CBCL量表 24013 4 -16 12.97,1993 湖南城鄉(xiāng) 二階段法 8644 4 -16 14.89,1995 山東城市 CBCL量表 2941 6

5、 -11 13.8,1995 內(nèi)蒙蒙族 Rutter量表 1511 7-15 9.6,1995 包頭蒙、漢、,回、滿族 量表法 4433 學(xué)齡期 14.2,,,,以我國現(xiàn)有,3,億,8,千萬兒童和青少年計算，約有５千多萬兒童需要心理衛(wèi)生服務(wù),,,預(yù)后不良,兒童多動癥患病率3-5％，大約四分之一成年后出現(xiàn)反社會性人格、社會適應(yīng)不良、成癮行為、違法犯罪以及精神病,兒童品行障礙持續(xù)到青少年和成年期，表現(xiàn)為藥物濫用、青少年違法行為、成年犯罪、反社會行為、婚姻問題、不良的同事關(guān)系、失業(yè)、人際關(guān)系問題和軀體健

6、康問題,,,,,預(yù)后不良,早期焦慮可以預(yù)測青少年、成人期抑郁,重癥抑郁障礙常常起病于青少年期，與心理社會因素、發(fā)育障礙密切相關(guān)，并且是自殺的高危人群,兒童情緒問題、自控力問題日益成為社會問題,當(dāng)遇到生活、學(xué)習(xí)上的挫折后，悲觀厭世、自傷、自殺者有之，離家出走、鋌而走險者有之,精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥如不及時干預(yù)直接導(dǎo)致殘疾,,,ADHD,與醫(yī)療費(fèi)用增加有關(guān),Leibson CL, et al.,JAMA,. 2001;285:60-66.,,,,,,,,,,,,,26%,41%,81%,18%,33%,74%,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,住院病人,門診病人,急診病人,,

7、ADHD (n=309),,非,ADHD (n=3810),P,<0.001,P,<0.006,P,<0.005,,,,,,,,,,,,,,,,,,$4306,$1944,$0,$500,$1000,$1500,$2000,$2500,$3000,$3500,$4000,$4500,ADHD,非,ADHD,醫(yī)療總費(fèi)用,P,<0.001,N=4119,,1987 to 1995,%,總?cè)藬?shù),醫(yī)療費(fèi)用,(1995,全國平均美元,),,,疾病負(fù)擔(dān),Scott(2002)的調(diào)查顯示，兒童時期被診斷為品行障礙的患者，在以后的歲月中需要花費(fèi)更多的費(fèi)用來照護(hù)他們,Weissman （1999）的一項長期調(diào)查

8、研究顯示，青少年期起病的MDD將持續(xù)到成年期，并且增高患者的自殺率以及自殺企圖發(fā)生率，增加其在精神病醫(yī)院和普通醫(yī)院的住院率,,,開展兒童心理衛(wèi)生是時代發(fā)展的要求,據(jù),WHO,最新統(tǒng)計，世界上大約,70%,以上人口沒有達(dá)到每,10,萬人口一個精神科醫(yī)師的水平。兒童作為弱勢群體，需要更多的關(guān)愛，WHO提出今后需要制定相關(guān)政策以促進(jìn)兒童的精神衛(wèi)生，保證兒童能夠得到合理的保健，得到正確的、質(zhì)高價廉的服務(wù),,,,國務(wù)院《中國兒童發(fā)展綱要》,2001-2010,）,主要目標(biāo)第,5,條為：“加強(qiáng)兒童衛(wèi)生保健教育，提供各種形式的兒童心理健康咨詢及不良心理矯正服務(wù)“,策略措施第5條為”重視兒童心理衛(wèi)生知識的普及

9、，在學(xué)校開展心理健康課程，逐步在大中城市和其他有條件的地方建立兒童心理健康咨詢和矯正服務(wù)機(jī)構(gòu),,,,衛(wèi)生部、民政部、,,公安部、中國殘疾人聯(lián)合會《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃》（,2002—2010,）,加強(qiáng)兒童、青少年學(xué)生心理健康教育和干預(yù)，減緩心理行為問題和精神疾病上升趨勢。,到,2010,年，在校學(xué)生心理保健知識知曉率達(dá)到,60,％。,,,到,2010,年，兒童、青少年心理行為問題和精神疾病總患病率降低到,12,％。,,,,,社會需求增加,落實計劃生育國策，“優(yōu)生，優(yōu)育，優(yōu)教”，加強(qiáng)兒童精神衛(wèi)生保健工作顯得尤為重要,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)：,情商（emotional Intelligence),控制

10、情緒、樂觀、,堅韌、不屈、耐受挫折,抵制誘惑、恒心、毅力,良好的人際關(guān)系,創(chuàng)造性,獨(dú)立性,,培養(yǎng)兒童健全的人格日益成為社會的需求,,,國際現(xiàn)狀,-,美國,1935年Leo Kanner編寫了第一本《兒童精神病學(xué)》,1952年美國成立兒童精神病學(xué)會,60年代，先后出版了兒童少年精神醫(yī)學(xué)、異常兒童心理學(xué)、精神發(fā)育遲滯、兒童學(xué)習(xí)困難等多種雜志,,,美國,目前有100多所醫(yī)學(xué)院校設(shè)有兒童少年精神、行為醫(yī)學(xué)系,各州均有兒童少年精神醫(yī)學(xué)中心（或醫(yī)院）及多種專科中心，專門矯治品行障礙的學(xué)校等,現(xiàn)有兒童精神科?？漆t(yī)生7000名以上，?？漆t(yī)師與患兒之比約為1：4000,,,,英國,以Rutter領(lǐng)導(dǎo)的Wight

11、島的研究，自1964年第一次流行學(xué)報道至今仍在追蹤，方法嚴(yán)謹(jǐn)、資料翔實，為研究的典范,Rutter與Hersov主編的《現(xiàn)代兒童少年精神病學(xué)》（1976年，1985年，1994年，2002第四版 ），至今仍為世界上最權(quán)威的專著,,,,國內(nèi)發(fā)展現(xiàn)狀,70年代以前僅南京有兼職門診,70年代以后，南京、長沙、北京、上海、成都等地漸有?？崎T診,現(xiàn)在，大中城市（省會）在綜合醫(yī)院兒科、婦幼保健院開設(shè)兒童心理門診,,,,國內(nèi)現(xiàn)狀,1987年成立中國心理衛(wèi)生協(xié)會兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會,80-90年代開展大規(guī)模流行學(xué)調(diào)查：北京、上海、湖南、福州,80年代后期，北京、湖南、西安等地開始培訓(xùn)專科的碩士、博士,開辦短

12、訓(xùn)班，培訓(xùn)兒科、兒保、精神科醫(yī)師,,,國內(nèi),統(tǒng)計10個,省,—2002,每省(不包括北京/上海）,兒童心理門診平均,5.4,個,兒童心理病房,0.3,個,專職兒童心理（精神）科醫(yī)師,6.5,位；兼職兒童心理保健醫(yī)師,10.7,位,弱智兒童心理康復(fù)或特殊教育機(jī)構(gòu),3.6,所；平均收治,200,名患兒,殘疾（弱智）兒童收容福利機(jī)構(gòu),1,所；平均收容,37,名患兒,少年犯管教所或工讀學(xué)校,1.7,所，平均收容,165,名違法青少年,,,,兒童精神病和精神衛(wèi)生 亟待發(fā)展,,,注意缺陷多動障礙,,,,反社會人格,物質(zhì)濫用,違法,犯罪,行為問題：,行為抑制缺陷在不同年齡階段、不同環(huán)境因素作用下逐發(fā)

13、展的譜系,,,對立違抗障礙,品行,障礙,行為抑制不足氣質(zhì),,,生物學(xué),,幼兒期,,學(xué)齡期,,青少年期,,成人期,,家 庭 環(huán) 境,環(huán)境,學(xué) 校 環(huán) 境,,社 會 環(huán) 境,,,,,,,,,,,遺傳,,,分離焦慮,恐怖癥,廣泛焦慮,,,,焦慮、抑郁、自殺,情緒問題：,行為過度抑制在不同年齡階段、不同環(huán)境因素作用下逐發(fā)展的譜系,,廣泛焦慮障礙,抑郁障礙,行為抑制氣質(zhì),社交焦慮,學(xué)齡期,,,生物學(xué),,幼兒期,,學(xué)齡期,,青少年期,,成人期,,家 庭 環(huán) 境,環(huán)境,學(xué) 校 環(huán)

14、境,,社 會 環(huán) 境,,,,,,,,,,,遺傳,,,遺傳和環(huán)境的交互作用,行為遺傳學(xué)認(rèn)為所有人類行為都是由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致,,遺傳因素決定的不是精神障礙的本身，而是其遺傳易感性,,有遺傳易感性個體能否發(fā)病，取決于遺傳因素與環(huán)境因素的交互作用,,,,,早期預(yù)防和干預(yù)的重要性,,,,,兒童精神障礙的分類,,,,兒童精神疾病分類,理想的分類是按病因分類。但多數(shù)精神疾病病因不明，目前的分類是按性質(zhì)，兼顧病因、病理學(xué)分類和癥狀學(xué)分類,分類的目的：化繁為簡，集合障礙中性質(zhì)、表現(xiàn)和結(jié)局相似者作為一個診斷類別，有利于治療和預(yù)后。,再按其從屬關(guān)系細(xì)分為病種和病

15、型,以兒童孤獨(dú)癥為例,病類：心理發(fā)育障礙,病種：廣泛性發(fā)育障礙,病型：兒童孤獨(dú)癥,,,,國際分類診斷系統(tǒng),國際分類和診斷系統(tǒng)中有兩大類為很多國家采用，其影響很廣泛,（一）世界衛(wèi)生組織《國際疾病分類》,《國際疾病分類》第9版（簡稱ICD-9）中引入了兒童精神障礙，但分散編碼，在診斷方面只作簡單定義和說明,,ICD-10（1989）,將兒童期精神障礙集中在一起，分為3個編碼,,F70-79精神發(fā)育遲滯,F80-89心理發(fā)育障礙,F90-99通常起病于兒童和少年的行為和情緒障礙,,,,國際分類診斷系統(tǒng),(二）美國精神病學(xué)會《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》,1980年出版的第Ⅲ版（簡稱DSM-Ⅲ），由于對精

16、神障礙分類作了重大革新，引起國際上的廣泛興趣,特點：,除描述性定義外，為每種障礙制定了可操作性的“診斷標(biāo)準(zhǔn)”,使用了“多軸診斷”,,,,,,DSM-Ⅳ關(guān)于,兒童期精神障礙,的分類,,精神發(fā)育遲滯,學(xué)習(xí)障礙（閱讀、數(shù)學(xué)、書面表達(dá)）,運(yùn)動技巧障礙,交流障礙（語言表達(dá)障礙、混合性 語言感受表達(dá)障礙、語音障礙、口吃）,廣泛性發(fā)育障礙,注意缺陷及破壞性行為障礙,嬰幼兒喂養(yǎng)和飲食障礙,抽動障礙,排泄障礙,嬰兒、兒童和少年期其他障礙（分離焦慮、選擇性緘默、嬰幼兒反應(yīng)性依戀障礙等）,,,,中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn),在中國精神疾病方案分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版（CCMD-2，1989）制定了兒童期精神障礙診斷標(biāo)

17、準(zhǔn),中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3，2001）向ICD-10靠攏，又保留中國的特色,,,,CCMD-3共分為,9,大類，其中涉及兒童精神障礙的有兩個類別,7,,精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙,8,童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙,,如既見于兒童，又見于成人的疾病均置于成人有關(guān)的項目之下（如強(qiáng)迫癥、抑郁癥、精神分裂癥等）,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,7,精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙,70,精神發(fā)育遲滯：一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，特征為智力低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟（18歲）以前,70.1,輕度精神發(fā)育遲滯（IQ50～69）,70

18、.2,中度精神發(fā)育遲滯（IQ35～49）,70.3,重度精神發(fā)育遲滯,,（IQ20～34）,70.4,極重度精神發(fā)育遲滯（IQ<20）,70.9,其它或待分類的精神發(fā)育遲滯,,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,71,言語與語言發(fā)育障礙:指在發(fā)育早期就有正常語言獲得方式的紊亂，表現(xiàn)為發(fā)音、語言理解，或語言表達(dá)能力發(fā)育的延遲和異常，這種異常影響學(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。,71.1,特定言語構(gòu)音障礙,71.2,表達(dá)性語言障礙,71.3,感受性語言障礙,71.4,伴發(fā)癲癇的獲得性失語（,Landau-Kleffner,綜合征）,71.9,其它或待分類的言語和語言發(fā)育障礙,],,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的

19、分類,72,特定學(xué)校技能發(fā)育障礙：指兒童在學(xué)齡早期，同等教育條件下，出現(xiàn)學(xué)校技能的獲得與發(fā)展障礙。多起源于認(rèn)知功能缺陷，并以神經(jīng)發(fā)育過程的生物學(xué)因素為基礎(chǔ)。以男孩多見。,72.1,特定閱讀障礙,72.2,特定拼寫障礙,72.3,特定計算技能障礙,72.4,混合性學(xué)校技能障礙,72.9,其它或待分類的特定學(xué)習(xí)技能發(fā)育障礙,73,特定運(yùn)動技能發(fā)育障礙：指運(yùn)動技能發(fā)育的明顯遲緩。,74,混合性特定發(fā)育障礙：上述語言（71）、學(xué)習(xí)（72）、運(yùn)動技能（73）混合存在的狀態(tài),,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,75,廣泛性發(fā)育障礙：指一組起病于嬰幼兒期的全面性精神發(fā)育障礙，主要為人際交往和溝通模式的異常，如

20、言語和非言語交流障礙，興趣與活動內(nèi)容局限、刻板、重復(fù)。癥狀常在5歲以內(nèi)已很明顯，以后可有緩慢的改善,75.1,兒童孤獨(dú)癥,75.2,不典型孤獨(dú)癥,75.3 Rett,綜合征,75.4,童年瓦解性精神障礙（,Heller,綜合征）,75.5Asperger,綜合征,75.9,其它或待分類的廣泛性發(fā)育障礙,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,8,童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙,80,多動障礙,80.1,注意缺陷與多動障礙（兒童多動癥）,80.2,多動癥合并品行障礙,80.9,其它或待分類的多動障礙,,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,81,品行障礙：指反復(fù)而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿?/p>

21、品行。當(dāng)發(fā)展到極端時，這種行為可嚴(yán)重違反相應(yīng)年齡的社會規(guī)范。較兒童普通的調(diào)皮搗蛋或少年期的逆反行為更嚴(yán)重。,81.1,反社會性品行障礙,81.2,對立違抗性障礙,81.9,其它或待分類的品行障礙,82,品行與情緒混合障礙,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,83,特發(fā)于童年的情緒障礙：指起病于兒童時期的焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、羞怯等情緒異常，與兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系。,83.1,兒童分離性焦慮癥,83.2,兒童恐懼癥,83.3,兒童社交恐懼癥,83.9,其它或待分類的童年情緒障礙,83.91,兒童廣泛焦慮癥,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,84,兒童社會功能障礙：這是一組起始于發(fā)育過程中的社會功

22、能異常，但沒有明顯的、侵害所有領(lǐng)域的功能的本質(zhì)性社交無能或缺陷作為原發(fā)性特征。生活環(huán)境異常北認(rèn)為在發(fā)病中具有關(guān)鍵作用。,84.1,選擇性緘默癥,84.2,兒童反應(yīng)性依戀障礙,84.9,其它或待分類的兒童社會功能障礙,,,,CCMD-3,有關(guān)兒童的分類,85,抽動障礙：是一種不隨意的,突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部位肌肉運(yùn)動或發(fā)聲。各種形式的抽動均可在短時間受意志控制，在應(yīng)激下加重，在睡眠時減輕或消失。,85.1,短暫性抽動障礙（抽動癥）,85.2,慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙,85.3Tourette,綜合征（發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙）,85.9,其它或待分類的抽動障礙,,,,CCM

23、D-3,有關(guān)兒童的分類,86,其它童年和少年期行為障礙,86.1,非器質(zhì)性遺尿癥,86.2,非器質(zhì)性遺糞癥,86.3,嬰幼兒和童年喂食障礙,86.4,嬰幼兒和童年異食癖,86.5,刻板性運(yùn)動障礙,86.6,口吃,89 其它或待分類的童年和少年期精神障礙,,,,兒童精神障礙的診斷,,,病史的收集與檢查,兒童精神障礙的診斷，主要是臨床診斷，主要依據(jù):,可靠的病史,臨床檢查,正確收集與分析病史及進(jìn)行精神狀況檢查，是從事兒童精神衛(wèi)生臨床及研究工作的基礎(chǔ),,,病史的收集與檢查,,兒童是一個不斷發(fā)育的個體，各方面也一直處于不斷的變化之中，醫(yī)師必須有發(fā)育的觀點,熟悉不同年齡階段兒童不同的心理發(fā)育水平，才能

24、判斷兒童的行為、情緒等表現(xiàn)是正常還是異常,,,病史的收集與檢查,在評估病史的可靠性時，要注意到可能存在的干擾因素（家屬個人性格、教育水平、對兒童要求的差異等），并加以克服,多渠道的信息來源，注意不同情境的行為表現(xiàn)，注意兒童的相應(yīng)發(fā)育年齡，綜合考慮，有助于得出正確的診斷,,,病史的收集與檢查,,采集方法以詢問為主,取得家長的信任,對于重要的行為、情緒等問題，應(yīng)引導(dǎo)家長舉例具體介紹，盡量記錄原話,輔助資料：教師、患兒、物證（書面資料）、社工的實地調(diào)查,,,,,診斷步驟,收集資料,病史,體格、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,精神檢查,實驗室或特殊檢查,分析資料,在實踐中檢驗診斷,,,現(xiàn)病史,起病,誘因,主要表現(xiàn),病程

25、,診療經(jīng)過,,,,,既往史,,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病（腦炎、腦膜炎）,顱腦外傷,抽搐,嚴(yán)重軀體病、感染、中毒,,,個人史：,出生史,孕產(chǎn)期異常影響腦發(fā)育、造成腦損傷,胎兒期 母孕時患嚴(yán)重軀體疾病及妊娠并發(fā)癥；服用藥物、使用毒品、吸煙、飲酒；接觸X線照射或化學(xué)物品；腹部外傷；早產(chǎn)或過期妊娠等。,圍產(chǎn)期,,分娩難產(chǎn)，產(chǎn)程長，有無急產(chǎn)或滯產(chǎn)、胎盤異常或臍帶繞頸；出生時有無窒息 、產(chǎn)傷；出生時體重；是否雙胎子或多胎；出生時,Apgar,評分；新生兒期有無驚厥、嚴(yán)重黃疸、顱內(nèi)出血等,,,,,個人史：,生長發(fā)育史,運(yùn)動發(fā)育：抬頭、獨(dú)坐、爬行、獨(dú)立、、小跑、跳躍的年（月）齡,語言發(fā)育：咿呀學(xué)語、講單詞、短句，自

26、動敘述一個簡單的故事或事件的年齡,,,,家庭史,,家庭環(huán)境：在童年早期家庭及社會有無重大事件，如父母經(jīng)常吵架、分居、離婚；父母的文化素養(yǎng)、工作性質(zhì),,教養(yǎng)方式：在對待孩子的教育問題上，父與母以及整個家庭成員之間是否意見一致；父母對兒童學(xué)業(yè)期望如何；對待孩子的不良行為，父母采用什么教育方式去糾正？孩子在家中是受到過份溺愛，還是被冷漠、打罵、虐待；親子之間、整個家庭成員之間的相互關(guān)系,,,家族史：,精神疾病家族史,父母及其他親屬的軀體、精神健康狀況及人格特點 ，有無不良嗜好、犯罪等,精神病史：精神分裂癥，情感障礙（躁狂、抑郁等）,,,體格檢查及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,,體格檢查：,神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神經(jīng)系統(tǒng)疾病

27、、視覺、聽覺損害,,,,精神狀況檢查,,觀察和交談,一般表現(xiàn),認(rèn)識活動,（1）知覺障礙,（2）注意力：,（3）記憶力：,（4）語言及思維：,（5）智能,情感活動,意志與行為,,,實驗室和輔助檢查,常規(guī)檢查：血、尿、肝功能、心電圖等,體格及神經(jīng)系統(tǒng)檢查中可疑的問題（視覺、聽力、染色體、腦電圖、CT等）,,,,實驗室和輔助檢查,心理評估,,了解兒童的癥狀,社會功能,共患病,家庭環(huán)境等,,用于輔助診斷,,,,,行為評定量表,父母評價,Achenbach兒童行為量表,Conners,父母癥狀問卷,Rutter父母量表,孤獨(dú)癥行為量表（ABC量表),,,教師評價,Achenbach教師報告表,Conne

28、rs,教師評定量表,Rutter教師量表,,,自我評價,Achenbach青少年自我報告表（YSR),兒童焦慮性情緒障礙篩查表（,SCARED,）,兒童抑郁障礙自評量表（,the self-rating scale for depressive disorder in childhood,）,艾森克個性問卷,,,,,,專業(yè)人員評,臨床大體評定量表,直接觀察報告表,耶魯綜合抽動嚴(yán)重性量表：從多方面評估抽動的形式和嚴(yán)重性，追蹤治療效果,,,,其他,MOSS家庭環(huán)境量表,父母養(yǎng)育方式評定量表,評價父母本身的精神病理,：MMPI、16PF 、焦慮自評量表、抑郁自評量表等,,,智力測驗,韋氏幼兒智力量表：適用于4～6歲,韋氏兒童智力量表：適用于6～16歲,瑞文測驗（聯(lián)合型）CTR,圖片詞匯測試法 （PPVT）,,,神經(jīng)心理測驗,,數(shù)字劃銷測驗：測定注意力的傳統(tǒng)方法,持續(xù)性注意測驗(CPT),注意力變量檢查(,TOVA,）,威斯康辛卡片分類測驗,Stroop,,,,綜合診斷,,,,謝 謝,,,,,,,