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4、,Fifth level,/10/29,*,皮膚科常見疾病,1,.,11/18/2024,皮膚科常見疾病1.9/7/2023,濕疹,濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的過敏性、炎癥性皮膚病。,近年來濕疹的發(fā)病呈上升趨勢(shì)，這可能與氣候環(huán)境變化，大量化學(xué)制品在生活中的應(yīng)用，精神緊張，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)改變均有關(guān)系。,臨床表現(xiàn)特點(diǎn),1,、皮疹多樣性、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作、易演變成慢性為特征。,2,、可發(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復(fù)發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復(fù)發(fā)作。,2,.,2024/11/18,濕疹濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層

5、的過敏,濕疹,的分類,按照癥狀分類,滲出型濕疹,干燥型濕疹,按照病程分類,急性濕疹,亞急性濕疹,慢性濕疹,3,.,2024/11/18,濕疹的分類按照癥狀分類3.2023/9/7,濕疹,的治療,全身用藥,急性、亞急性濕疹及皮損較廣泛時(shí)，選用抗組胺藥物以止癢，必要時(shí)，可幾種聯(lián)合或交替使用。,常用的抗組胺藥物有：氯苯那敏、仙特明、撲爾敏、克敏能、氯雷他定等。,若伴有感染發(fā)熱，應(yīng)用有效的抗生素。,局部用藥,:,急性期紅腫、糜爛、滲液明顯時(shí)，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多邦等。,亞急性期的治療原則為消炎、止癢，可選用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素類乳劑。,慢性期的治療以止癢、促進(jìn)真皮炎癥吸收為主，可選用黑豆

6、餾油軟膏、濕疹霜、糖皮質(zhì)激素類軟膏等。,4,.,2024/11/18,濕疹的治療全身用藥4.2023/9/7,帶狀皰疹,帶狀皰疹是由水痘,-,帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。,中醫(yī)稱為,“,纏腰火龍,”,、,“,纏腰火丹,”,5,.,2024/11/18,帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神,帶狀皰疹,的發(fā)病特點(diǎn),年幼年長(zhǎng)都會(huì)發(fā)病，以成人多見且癥狀較重,；,四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多；,人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見；,發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結(jié)痂后部分患者還會(huì)延續(xù)疼痛；,水皰和皮損多沿某一周

7、圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側(cè)，不超過軀體中線。,6,.,2024/11/18,帶狀皰疹的發(fā)病特點(diǎn)年幼年長(zhǎng)都會(huì)發(fā)病，以成人多見且癥狀較重；,帶狀皰疹,的治療,支持治療,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注,B,族維生素,抗病毒藥物,病毒唑，阿昔洛韋片，泛昔洛韋片,對(duì)癥治療,止痛、抗繼發(fā)細(xì)菌感染等?？墒褂闷べ|(zhì)類固醇激素,局部治療：以干燥、消炎為主,皰未破者：爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏,皰已破者：濕敷,2%,甲紫液,氦氖激光局部照射,7,.,2024/11/18,帶狀皰疹的治療支持治療7.2023/9/7,痤瘡,痤瘡是皮膚粉刺、青春痘、白頭、黑頭、紅頭、丘疹膿包、囊腫等一系列過程現(xiàn)象的總稱。,痤瘡是一種毛囊皮脂

8、腺單元的自我限制性疾病,8,.,2024/11/18,痤瘡痤瘡是皮膚粉刺、青春痘、白頭、黑頭、紅頭、丘疹膿包、囊腫,痤瘡的,治療,口服抗生素治療,廣譜抗生素四環(huán)素以其衍生物在痤瘡治療中應(yīng)用廣泛,激素治療,女性皮脂分泌的主要因素是卵巢分泌的雄性激素，而雌激素可以抑制卵巢源性雄激素的活性。,異維,A,酸,該藥具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌以及上皮細(xì)胞角化和痤瘡丙酸桿菌的作用。,其他口服藥物,維胺酯,，,丹參酮,外用藥物,9,.,2024/11/18,痤瘡的治療口服抗生素治療9.2023/9/7,膿皰瘡,膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。又稱膿痂疹，黃水瘡。,具有接觸傳

9、染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固,酶,陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨(dú)或混合感染,一般分為,尋常性,大皰性,10,.,2024/11/18,膿皰瘡膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。又稱膿痂,膿皰瘡的治療,全身治療,對(duì)于皮損廣泛伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。,局部治療：以殺菌消炎、止癢、干燥為原則,皰壁未破者可外搽,1,樟腦、,10,硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次,皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以,0.1%,利凡諾溶液濕敷，敷后外用,0.5%,新霉素軟膏或百多邦軟膏環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用,2,龍膽紫溶液,，,高錳酸鉀清洗。,中醫(yī)藥治療,

10、內(nèi)治法,外治法 如意金黃散,11,.,2024/11/18,膿皰瘡的治療全身治療 11.2023/9/7,接觸性皮炎,指人體接觸某種物質(zhì)后，在皮膚或粘膜上因過敏或強(qiáng)烈刺激而發(fā)生的一種炎癥。,多數(shù)急性發(fā)作，如反復(fù)接觸，可演變成慢性,。,原因,：,原發(fā)性刺激,變態(tài)反應(yīng),臨床表現(xiàn),：,為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等,。,臨床上常選用糖皮質(zhì)激素外用或者抗組胺藥物內(nèi)服治療。,12,.,2024/11/18,接觸性皮炎指人體接觸某種物質(zhì)后，在皮膚或粘膜上因過敏或強(qiáng)烈刺,濕敷,是皮膚科常用而有效的一種療法，具有冷卻、消炎、止癢、制止?jié)B出與吸收滲出的作用。,凡皮損濕者,(,糜爛滲液,),，均適用濕敷。濕敷多用冷

11、濕敷,(,室溫的冷溶液，寒冷時(shí)可稍加溫,),。,濕敷的操作方法是將濕敷溶液倒入消毒碗內(nèi)，,將,4-8,層厚的紗布,(,或毛巾，口罩,),浸濕，然后將此紗布放在皮膚損害之上，并輕壓使之與皮損處密切接觸。一般每日濕敷,23,次，每次,15-30,分鐘。每次濕敷的面積不要超過全身的,1/3,。,13,.,2024/11/18,濕敷是皮膚科常用而有效的一種療法，具有冷卻、消炎、止癢、制止,皮膚科常用藥物,14,.,11/18/2024,皮膚科常用藥物14.9/7/2023,3%,硼酸溶液,本品為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑。對(duì)多種細(xì)菌、霉菌均有抑制作用。,作用原理,能與細(xì)菌蛋白質(zhì)中的氨基結(jié)合而發(fā)

12、揮作用。,可用于皮膚、粘膜、傷口、口腔、陰道、膀胱等沖洗消毒，也可用于耳炎、燒傷、燙傷、濕疹等,作用：,消毒,收斂,止癢,15,.,2024/11/18,3%硼酸溶液本品為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑。對(duì)多種,3%,硼酸溶液,用法用量,:,3,4,溶液用于皮膚、粘膜,(,腔,),、膀胱傷口的沖洗清潔，口腔炎和咽喉炎時(shí)含漱，急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時(shí)濕敷。,不良反應(yīng)：,外用一般毒性不大。用于大面積損害，吸收后可發(fā)生急性中毒，由于本品排泄緩慢，反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生蓄積，導(dǎo)致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯(cuò)亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂。,本品禁內(nèi)服、慎用于嬰幼兒,16,.,2024/11/18,3

13、%硼酸溶液用法用量:16.2023/9/7,爐甘石洗劑,爐甘石是一種菱鋅礦石，,用,經(jīng)水飛制成的粉劑與氧化鋅、甘油、水制成的洗劑，涂抹在皮膚患處形成一層薄膜，能抑制細(xì)菌繁殖和抵抗外界的不良刺激。,藥理作用：本品所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護(hù)作用，也有較弱的防腐作用。,本品不宜用于有滲出液的皮膚。,17,.,2024/11/18,爐甘石洗劑爐甘石是一種菱鋅礦石，用經(jīng)水飛制成的粉劑與氧化鋅、,百多邦,軟膏,主要成分是莫匹羅星,，,為類白,色親水,性軟膏。,適 應(yīng) 癥：,為局部,外,用抗生素，適用于各種細(xì)菌性皮膚感染，,如：膿胞瘡、癤病、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染，及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合

14、并感染等繼發(fā)性感染,用法用量：,本品應(yīng)局部涂于患處，,每日三次，五天一療程,藥理作用：,莫匹羅星對(duì)需氧革蘭,氏,陽性,球菌有很強(qiáng)的抗菌活性，,尤其對(duì)皮膚感染有關(guān)的,金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌。,對(duì)綠膿桿菌、厭氧菌和真菌無抑制作用。,生產(chǎn)企業(yè)：中美史克,18,.,2024/11/18,百多邦軟膏 主要成分是莫匹羅星，為類白色親水性軟膏。18.,外用激素,用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹,等,。,弱效 中效 強(qiáng)效,常用藥：,艾洛松（糠酸莫米松乳膏）,新適確的（鹵米松,/,三氯生乳膏）,三九皮炎平（復(fù)方醋酸地塞米松乳膏）,尤卓爾（丁酸氫化可的松）,19,.,2024/11/18,外用激素用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎,外用激素,糖皮質(zhì)激素外用可降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，有抗炎和止癢的作用。,外用糖皮質(zhì)激素只能短期用藥，并嚴(yán)格限制用量，長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素可引起局部皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡及毛囊炎等，因此，面部及嬰兒不宜長(zhǎng)期用藥。,一些感染性疾病，包括真菌感染，病毒感染，細(xì)菌感染等，忌用皮質(zhì)激素類外用藥。,20,.,2024/11/18,外用激素糖皮質(zhì)激素外用可降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，有抗炎,21,.,11/18/2024,21.9/7/2023,