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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,*,*,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),耳鼻咽喉科學(xué),2024/11/19,耳鼻咽喉科學(xué)2023/10/7,1,緒論,耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域的拓寬學(xué)習(xí)耳鼻喉科的重要性和意義,2024/11/19,緒論耳鼻喉科學(xué)發(fā)展史專業(yè)內(nèi)容和發(fā)展相關(guān)學(xué)科和本學(xué)科領(lǐng)域,2,概述,：耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽(tīng)覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語(yǔ)言諸運(yùn)

2、動(dòng)器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的一門科學(xué)。,發(fā)展史：,黃帝內(nèi)經(jīng)（公元前3300年）已有論及19世紀(jì)歐洲，耳鼻咽喉科學(xué)成為一門醫(yī)學(xué)獨(dú)立分科現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，耳鼻咽喉科學(xué)發(fā)展為耳鼻咽喉頭頸外科學(xué),2024/11/19,概述：耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽(tīng)覺(jué)、平衡、嗅覺(jué)諸感官與呼吸、吞咽、,相互聯(lián)系,解剖上相互溝通,生理上相互聯(lián)系,病理上相互影響,診斷上相互參考,治療上相互輔助,常見(jiàn)病多發(fā)病,:四炎一聾（中耳炎、鼻炎鼻竇炎、咽炎扁桃體炎、喉炎和耳聾）為研究和教學(xué)基點(diǎn)。,2024/11/19,相互聯(lián)系解剖上相互溝通2023/10/7,4,耳鼻喉科既獨(dú)立又與整個(gè)機(jī)體廣泛密切關(guān)聯(lián),本科疾病,全身疾病,鼻竇炎、中耳炎,鼻咽喉

3、阻塞性病變,扁桃體病灶感染,2024/11/19,眶內(nèi)、顱內(nèi)各種并發(fā)癥,OSAS（,阻塞性睡眠呼吸,暫停綜合征,）,風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、心肌 炎、腎炎等變應(yīng)性疾病,耳鼻喉科既獨(dú)立又與整個(gè)機(jī)體廣泛密切關(guān)聯(lián)本科疾病,5,全身疾病 本科表現(xiàn),變態(tài)反應(yīng)性疾病,高血壓,心臟病,頸椎病,2024/11/19,鼻塞,鼻衄,耳鳴,眩暈,全身疾病 本科表現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病2023,6,第一節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理,2024/11/19,第一節(jié)鼻的應(yīng)用解剖生理2023/10/7,7,鼻的應(yīng)用解剖,鼻（,nose),由三部分構(gòu)成：,外鼻,鼻腔,鼻竇,2024/11/19,鼻的應(yīng)用解剖鼻（nose)由三部分構(gòu)成：2023/10/

4、7,8,一、外鼻,三邊形錐體,突出面部,各部名稱見(jiàn)右圖,外鼻,2024/11/19,一、外鼻三邊形錐體,突出面部 外鼻 2023/10/7,2024/11/19,2023/10/7,外鼻,外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨、鼻中隔軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。,2024/11/19,11,2024/11/19,2023/10/7,12,外鼻,鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。,血管：,（,1,）動(dòng)脈：主要來(lái)自面動(dòng)脈。,（,2,）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。,神經(jīng)：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)來(lái)自面神經(jīng)；感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自三

5、叉神經(jīng)。,淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。,2024/11/19,外鼻鼻的皮膚特點(diǎn)：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻,2024/11/19,2023/10/7,外鼻靜脈回流特點(diǎn),靜脈無(wú)瓣膜，,雙向流動(dòng),擠壓鼻、上唇部癤腫,(,“,危險(xiǎn)三角區(qū),”,),細(xì)菌栓子,海綿竇血栓性靜脈炎,外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系,2024/11/19,外鼻靜脈回流特點(diǎn)靜脈無(wú)瓣膜，外鼻靜脈與眼靜脈及海,二、鼻腔,為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。,前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭,鼻域,后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔,2024/11/19,二、鼻腔為一狹長(zhǎng)的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。20,1,

6、、鼻前庭：,起于前鼻孔，止于鼻閥,特征,皮下富含皮脂腺、汗腺，并長(zhǎng)有鼻毛,外傷后易感染發(fā)生癤腫。,又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。,2,、固有鼻腔：,通稱鼻腔。起于鼻閥，止,于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。,2024/11/19,1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥2023/10/7,17,頂,壁,鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨,構(gòu)成 篩板薄而脆 有篩孔前,顱窩,底壁,即硬腭,與口腔相隔,固有鼻腔,2024/11/19,頂壁 鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨 固有鼻腔202,18,2024/11/19,2023/10/7,19,固有鼻腔,內(nèi)壁,：即,鼻中隔,，由,鼻中隔軟骨,、,篩骨正中

7、板，又稱篩骨垂直板,及,犁骨,組成。,利特爾區(qū),克氏靜脈叢,固有鼻腔內(nèi)壁：即鼻中隔，,20,2024/11/19,2023/10/7,外壁,三個(gè)鼻甲（上、中、下鼻甲）,各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道,外側(cè)近下鼻甲附者處骨壁最薄，是,上頜穿刺的最佳進(jìn)針部位,下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是,老年人鼻出血的好發(fā)部位,鼻,-,鼻咽靜脈叢,2024/11/19,外壁 三個(gè)鼻甲（上、中、下鼻甲）2023/10/7,22,2024/11/19,2023/10/7,23,鼻粘膜：嗅區(qū),呼吸區(qū),固有鼻腔,2024/11/19,鼻粘膜：嗅區(qū) 固有鼻腔2023/10/7,24,嗅部,嗅部,25,鼻竇,鼻竇,是

8、鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。,左右成對(duì),共四對(duì) 按其所在顱骨命名為：,*額竇,*篩竇,*上頜竇,*蝶竇,2024/11/19,鼻竇 鼻竇2023/10/7,26,2024/11/19,2023/10/7,2024/11/19,2023/10/7,鼻竇開(kāi)口部位,前組鼻竇包括,額竇、前組篩竇和上頜竇,均開(kāi)口于,中鼻道,后組鼻竇包括,后組篩竇,開(kāi)口于,上鼻道,蝶竇,開(kāi)口于,蝶篩隱窩,2024/11/19,鼻竇開(kāi)口部位 前組鼻竇包括2023/10/7,29,2024/11/19,2023/10/7,30,上頜竇,位于上頜骨內(nèi),為四對(duì)鼻竇中最大的一個(gè)鼻竇，開(kāi)口于中鼻道后份。,前壁,尖牙窩,最??；,底壁,為

9、牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。,2024/11/19,尖牙窩,眶下孔,上頜竇位于上頜骨內(nèi),2023/10/7尖牙窩眶下孔,31,篩竇,位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早,氣房呈蜂窩狀。,前組篩竇：體表投影，內(nèi) 眥與鼻根間。開(kāi)口于中鼻道中份。,后組篩竇：開(kāi)口于上鼻道,2024/11/19,篩竇2023/10/7,32,2024/11/19,2023/10/7,33,額竇,位于額骨內(nèi)、外板之間,額竇開(kāi)口于中鼻道的前部。,2024/11/19,額竇2023/10/7,34,蝶竇,2024/11/19,蝶竇,蝶竇口,位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中,隔將其分為左右兩腔，其開(kāi)口

10、于蝶篩,隱窩。,蝶竇2023/10/7蝶竇蝶竇口位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶,35,鼻腔的生理,（一）呼吸功能,調(diào)溫：豐富的血管,調(diào)濕：豐富的腺體（每天,1000ml,）,清潔：鼻毛過(guò)濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。,（二）嗅覺(jué)功能：,（三）共鳴作用：,（四）反射功能：,噴嚏反射,清除刺激物,鼻肺反射,調(diào)節(jié)呼吸,2024/11/19,鼻腔的生理（一）呼吸功能2023/10/7,36,一、通氣功能（呼吸）,調(diào)溫作用,：豐富血管和海綿狀組織,升溫3335,。,C,加濕作用：,分泌液1,L/,天 達(dá)聲門下濕度98%,氣管切開(kāi)后在造瘺口需放濕紗布,清潔作用：,鼻毛濾塵、纖毛粘液毯?jiǎn)蜗驍[動(dòng)、溶菌酶抑菌、自

11、凈、保潔,2024/11/19,一、通氣功能（呼吸）調(diào)溫作用：豐富血管和海綿狀組織,升溫33,粘液纖毛清除系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng),2024/11/19,粘液纖毛清除系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)2023/10/7,38,二、嗅覺(jué)功能,嗅區(qū)粘膜面積10,cm,2,嗅絲感受氣體微粒至嗅神經(jīng)中樞產(chǎn)生嗅覺(jué),嗅覺(jué)可增食欲促消化,色,視覺(jué),香,嗅覺(jué),味,味覺(jué),品,搭配,2024/11/19,二、嗅覺(jué)功能嗅區(qū)粘膜面積10cm22023/10/7,三、共鳴功能,鼻和鼻竇為含氣腔共鳴使聲音變得宏亮、悅耳,鼻塞,聲音混濁-鼻塞性鼻音,軟腭麻痹-開(kāi)放性鼻音,2024/11/19,三、共鳴功能鼻和鼻竇為含氣腔共鳴使聲音變得宏亮、悅耳202,四、反射功能,鼻腔神經(jīng)分布極為豐富，受刺激噴嚏反射,眼受刺激，鼻粘膜水腫，分泌物增多,鼻睫反射,同樣,鼻粘膜受刺激，引起流淚,球結(jié)膜充血等,2024/11/19,四、反射功能鼻腔神經(jīng)分布極為豐富，受刺激噴嚏反射2023/,鼻竇的生理,呼吸功能,共鳴輔助作用,減輕頭顱重量,2024/11/19,鼻竇的生理呼吸功能2023/10/7,42,