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1、,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,編輯課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯課件,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,編輯課件,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,二級,三級,四級,五級,編輯課件,*,廣東協(xié)大口腔醫(yī)院 2014年11月,1,編輯課件,廣東協(xié)大口腔醫(yī)院 2014年11月1編輯課件,學(xué)習(xí)內(nèi)容,1、口腔科門診感染的途徑及危害,2、自身保護(hù)和診室常規(guī)預(yù)防,2,編輯課件,學(xué)習(xí)內(nèi)容1、口腔科門診感染的途徑及

2、危害2編輯課件,一、口腔科感染的三大因素,（一）病原體,（二）媒介途徑,（三）易感人群,3,編輯課件,一、口腔科感染的三大因素3編輯課件,二、傳播途徑及強(qiáng)度,1）,飛沫傳染,（牙鉆、超聲波潔牙、打磨義齒）,據(jù)研究氣霧微粒直徑5m，病人進(jìn)行口腔診治時，高速手機(jī)造成的氣霧微粒中被發(fā)現(xiàn)有結(jié)核分枝桿菌，這說明病人口腔及呼吸道的細(xì)菌可因其口腔操作造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎、流感等疾病的傳播。HBV及HIV亦可由血液、飛沫及氣霧進(jìn)入口、鼻、眼黏膜及破損的皮膚而導(dǎo)致交叉感染,4,編輯課件,二、傳播途徑及強(qiáng)度4編輯課件,2）,接觸傳染,1.,直接接觸,（接觸到病人血液、體液、分泌物),2.,間接接觸,

3、（被病人血液、體液、分泌物污染的毛巾、治療臺、門把手、電話柄等）,3）,血液傳染,（血液污染破損的皮膚或黏膜、污染的銳器刺傷）,5,編輯課件,2）接觸傳染5編輯課件,Patient,DHCP,病人 牙科衛(wèi)生保健醫(yī)護(hù)人員,DHCP Patient,Patient Patient,6,編輯課件,6編輯課件,4）,傳播的強(qiáng)度是由醫(yī)療過程和口腔環(huán)境決定的：,a）無法判斷患者是否為感染性疾病攜帶者。,b）醫(yī)護(hù)人員與病人的接觸都是近距離的，醫(yī)生,的操作是在病人充滿唾液、血液與多種微生,物的狹小口腔空間內(nèi)進(jìn)行。,c）多種公用材料、,藥物的使用，容易引起,相互交叉污染。,7,編輯課件,4）傳播的強(qiáng)度是由醫(yī)療過

4、程和口腔環(huán)境決定的：7編輯課件,d)口腔環(huán)境：口腔經(jīng)常處于溫潤狀態(tài)，其溫濕度適宜多種細(xì)菌及真菌寄生；,人的口腔分泌物中每毫升約含,150萬10億,個細(xì)菌，同時一些長期存在的機(jī)械性刺激因素，如尖銳的牙尖及牙齒邊緣、殘根、殘冠和不良修復(fù)體，進(jìn)食時的咀嚼摩檫冷、熱、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到損傷。,口腔科門診感染的途徑及危害,8,編輯課件,口腔科門診感染的途徑及危害8編輯課件,上海某家口腔醫(yī)院在沒有實(shí)行嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施之前，牙科治療臺等表面乙型肝炎抗原病毒污染率：牙椅位的拉手,11.14%,，操作臺面,12.45%,，水槍,10.28%,；“消毒”后的手機(jī),10.22%,，醫(yī)護(hù)人

5、員的手,10.01%,。,我國人口中乙肝感染率為1520%。,9,編輯課件,上海某家口腔醫(yī)院在沒有實(shí)行嚴(yán)格、規(guī)范的醫(yī)院感染控制措施之前，,10,編輯課件,10編輯課件,香港大學(xué)牙科診所醫(yī)療事故，召回患者,2012.11,*,港大醫(yī)療保健處牙科診所發(fā)生醫(yī)療事故，,診所內(nèi)一批醫(yī)療器具懷疑人為疏忽，,未完成整個高壓加高溫消毒程序就重用，,多達(dá),250,名師生及家屬受影響，,全部人須安排驗血，,進(jìn)行乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病毒測試。,11,編輯課件,香港大學(xué)牙科診所醫(yī)療事故，召回患者2012.11*港大醫(yī)療,三、,銳器傷后病人對醫(yī)護(hù)人員傳染概率,受感染的可能性 帶病毒 癥狀 治療方法,HIV 0.09

6、-0.33%,永遠(yuǎn) 無 長期服藥,HCV 3-10%永遠(yuǎn) 無 干擾素,HBV 2%至40%永遠(yuǎn) 10%無 干擾素,12,編輯課件,三、銳器傷后病人對醫(yī)護(hù)人員傳染概率 受感染的可能性,自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防,個人防護(hù)裝備,手部衛(wèi)生,器械清洗、滅菌過程,診室常規(guī)預(yù)防,13,編輯課件,自身防護(hù)與診室常規(guī)預(yù)防13編輯課件,工作服,帽子,口罩,手套,眼罩,面罩,個人防護(hù)裝備,14,編輯課件,工作服個人防護(hù)裝備14編輯課件,手部衛(wèi)生,洗手：疾病88%是由被污染的手傳播,1.接觸病人前,2.清潔或無菌操作前,3.清潔或無菌操作后,4.接觸病人體液、血液、分泌物后,5.接觸病人物品后。,注：戴手套不能代替洗手

7、。雙手戴上手套前要徹底干燥（防止細(xì)菌的生長）治療病人時必須保持雙手皮膚的完整性。,15,編輯課件,手部衛(wèi)生洗手：疾病88%是由被污染的手傳播15編輯課件,CDC,器械分類,與治療有關(guān)或輔助器械、設(shè)備分為三類,類：高危險性器械（Critical Items）,（侵入性治療器械）,類：中危險性器械（Semi-Critical Items）,（接觸完整粘膜非侵入性治療器械）,類：低危險性器械（Non-Critical Items）,（輔助治療設(shè)施）,16,編輯課件,CDC器械分類與治療有關(guān)或輔助器械、設(shè)備分為三類16編輯課件,1.,高危險性器械,a,接觸病人血液、體液，破損黏膜或軟組織的使用前必須達(dá)

8、到滅菌，如：超聲波潔牙工作尖、手術(shù)車針根管治療器械、牙周刮治器械、拔牙器械等。,b.使用后的高危險性物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的全過程滅菌，達(dá)到“,一人一用一滅菌,”。,c.高危險性物品必須保持包裝完好無損，保持無菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的環(huán)境，,如有破損或已打開未使用，或超過使用期者，必須重新滅菌處理才能使用。,17,編輯課件,1.高危險性器械17編輯課件,2.,中危險性器械,a.接觸病人體液，但不穿透軟組織的應(yīng)高溫滅菌，如：補(bǔ)牙器械、口鏡、鑷子等。,b.,使用后的中危險性物品必須經(jīng)過嚴(yán)格的全過程消毒滅菌，達(dá)到“,一人一用一滅菌,”。,c.中危險性物品必須保持無菌狀態(tài)，貯存于干凈干燥的容器內(nèi)，,如已打開

9、四小時后未使用，必須重新滅菌處理才能使用。,18,編輯課件,2.中危險性器械18編輯課件,3.,低危險性器械,僅與皮膚接觸的必須進(jìn)行清洗和消毒，如：牙椅,4.如果非關(guān)鍵物品或表面可能受到污染，且不能很容易清洗和消毒的，它們應(yīng)該得到保護(hù)或者是一次性、不透水的。,如：注射器，光固化,污染、清潔、無菌物品分開存放，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用,19,編輯課件,3.低危險性器械19編輯課件,器械處理流程,椅旁預(yù)清潔（,500mg/L,含氯消毒液浸泡）送供應(yīng)室,1,）沖洗（超聲清洗）,2,）初步浸泡消毒,3,）干燥器械,4,）包裝標(biāo)記,5,）裝爐,6,）滅菌,7,）卸爐,8,）冷卻與貯存,9,）滅菌效果監(jiān)測,

10、10,）高危險器械使用追蹤,20,編輯課件,器械處理流程 20編輯課件,器械的消毒滅菌處理,浸泡消毒,一般診療后器械用500mg/L有效含氯消毒液浸泡消毒,疑似感染病人診療后器械用1000mg/L2000mg/L有效含氯消毒液浸泡消毒,高溫滅菌,壓力蒸汽滅菌（132C-134C）,清洗必須先于任何消毒或滅菌的過程,用于清潔前消毒程序的項目或產(chǎn)品表面,根據(jù)制造商的指示分類消毒,21,編輯課件,器械的消毒滅菌處理浸泡消毒21編輯課件,注意事項,清洗時，使用長柄刷子，注意個人防護(hù)。,厚的毛巾會阻擋蒸汽，達(dá)不到滅菌效果。,器械應(yīng)放于密封袋或密閉的容器內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。,消毒滅菌的日期要標(biāo)明。,一次進(jìn)行消

11、毒的物品不可太多。,保證消毒機(jī)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（,參照說明,）,22,編輯課件,注意事項清洗時，使用長柄刷子，注意個人防護(hù)。22編輯課件,診室空氣通風(fēng)凈化,（1）每日定時打開診室門窗通風(fēng)換氣1h,（2）每日紫外線照射1小時,（3）每日治療結(jié)束時更換防污膜,（4）地面用500mg/L有效氯消毒液拖地1-2次,（5）診室抹布使用過后放入桶中浸泡消毒（500mg/L有效氯消毒液）,（6）拖把、抹布分區(qū)使用,23,編輯課件,診室空氣通風(fēng)凈化23編輯課件,物品表面消毒,（1）治療結(jié)束后診位的各類用物（牙椅、治療臺、桌子、凳子）表面分類消毒,一般用,500mg/L,的含氯消毒液擦拭，有明顯血跡用,1000mg

12、/L,含氯消毒液擦拭。,（2)治療結(jié)束后使用過的防護(hù)用具，應(yīng)用含,1000mg/L,的有效氯消毒液浸泡或擦拭。,24,編輯課件,物品表面消毒24編輯課件,牙椅的維護(hù),1、每日常規(guī)消毒,2、每次使用前及治療結(jié)束后踩腳閘,30秒,。,3、每位患者治療結(jié)束后使用吸唾管吸清水,1-2杯,；,4、每日工作結(jié)束后，升高牙椅至最高位，使用吸唾管吸清水,1000ml,；,5、含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)用，檢測濃度，有效期不得超過,4h,25,編輯課件,牙椅的維護(hù)25編輯課件,消毒液配置比例,消毒粉 水 濃度,10g 600ml 2000mg/L,10g 1200ml 1000mg/L,10g 2400ml 500mg/

13、L,26,編輯課件,消毒液配置比例消毒粉 水,凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型物品，送技工室操作前必須消毒。,1.模型物品 從門診到技工室的消毒處理,（1）全過程執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；,（2)清理印模及配件上所有的污垢粘附物及牙結(jié)石，如蠟等；,（3）印模及配件在流水下沖洗30秒,（,4）使用1000mg/L的含氯消毒液均勻噴曬于牙模表面作用10分鐘；,（5）再在流水下沖洗30秒，拭干后（灌模）方可送加工廠,27,編輯課件,凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型物品，送技工室操作前必須,正確處理醫(yī)療垃圾,黃色,（感染性廢物）,1、被病人血液、體液、分泌物污染的物品，,包括：手套、口罩、帽子、治療巾、吸

14、唾管、水杯、紙巾、治療盤、棉球、棉簽、棉條、紗布等一次性醫(yī)療用品。,醫(yī)療銳器盒,（損傷性廢物）,3、破碎的玻璃制品，使用過,的注射器，針頭，刀片，口鏡，,探針，鑷子等一次性器械。,28,編輯課件,正確處理醫(yī)療垃圾黃色（感染性廢物）28編輯課件,黑色,（生活垃圾）,2、未被病人血液、體液、分泌物污染的,各種物品外包裝袋、藥品包裝盒、使用后的擦手紙。（藥品包裝盒需毀形后放入垃圾袋/桶）,已經(jīng)投入銳器箱中的,廢物，不可以再撿出來。,29,編輯課件,黑色（生活垃圾）29編輯課件,聚合 力量體現(xiàn),未來 同心同德,30,編輯課件,聚合 力量體現(xiàn),感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，,如有侵權(quán)請及時聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！,感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，,