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1、單擊此處編輯母版標題樣式,*,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,頸椎腰椎間盤突出功能鍛煉新進展,1.什么是椎間盤突出癥,關(guān)于椎間盤,(1)保持脊柱的高度，維持身高，,(2),聯(lián)結(jié),椎間盤上下兩椎體，并使椎體間有一定活動度。,(3)使椎體表面承受相同的力，即使椎體間仍然有一定的傾斜度，但通過髓核半液狀的成分使整個椎間盤承受相同的應力。,(4)緩沖作用。髓核具有可塑性，可以平均向各方向傳遞；是脊柱吸收震蕩的主要結(jié)構(gòu)，起著彈性墊的作用，使由高處墜落或肩、背、腰部突然負荷時，起著力傳導的緩沖作用，起到保護脊髓及腦部重要神經(jīng)作用。,(5)維持側(cè)方關(guān)節(jié)突一定的距離和高度。,(6)保

2、持椎間孔的大小，正常情況下椎間孔的大小是神經(jīng)根直徑的310倍。,(7),維持脊柱的曲度,，不同部位的椎間盤厚度不一，在同一腰椎間盤其前方厚，后方薄，使腰椎出現(xiàn)生理性前凸曲線。,椎間盤的功能,為什么會突出,()外傷,()過度負重,()長期震動,()不良體位的影響,()脊柱的畸形,外傷,急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護情況下，極易造成椎間盤突出。,汽車和拖拉機駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當司機踩離合器時，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。,長期震動,過度負重,從事重體力勞動

3、和舉重運動常因過度負荷造成椎間盤早期退變。當脊椎負重g時，正常的椎間盤隙變窄.mm，向側(cè)方膨出.mm。而當椎間盤退變時，負同樣的重量，椎間隙變窄.mm，向側(cè)方膨出mm,脊柱的畸形,先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化,不良體位的影響,人在完成各種工作時，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應隨時承受各種不同的外來壓力。如超出其承受能力或一時未能適應外力的傳導，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時的姿勢十分重要，不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。,功能鍛煉在頸腰椎間盤突

4、出癥的防治中起什么作用？,功能鍛煉的最大特點是患者能自我積極主動地參與治療過程，有利于調(diào)動患者治療的主觀能動性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。在椎間盤突出癥的防治中有著不可忽視的作用。其作用見如下幾點：,(1)在頸腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期，功能鍛煉主要是采用適應性牽拉運動和放松運動相結(jié)合的體育運動來緩解腰部肌肉痙攣，起到推動氣血流通，改善血液循環(huán)，達到促進炎性滲出吸收、神經(jīng)根水腫消散、防止神經(jīng)根粘連的作用。,(2)在頸腰椎間盤突出癥的緩解期，功能鍛煉主要是進行加強肌肉力量和改善腰腿頸部功能的鍛煉。如能長期堅持這種鍛煉，就能使肌肉強壯有力，并可以糾正腰頸部不良姿勢，增強頸腰椎的穩(wěn)定性，預防椎間盤突出癥的

5、復發(fā)。,(3)椎間盤突出癥的患者病史較長，多數(shù)患者都有不同程度的肌肉萎縮或肌力下降，肌力減弱或不平衡。局部的練功療法可以通過自主的活動加強肌肉的收縮能力，從而達到治療和防止肌肉萎縮的作用。,如何科學地開展功能鍛煉？,(,1)選擇適宜的方法：適宜的運動量和練功方式的選擇是保證練功療效的關(guān)鍵，因此要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)以及疾病的不同，選擇適宜的練功方法和運動量，因人而異，因病而異，在醫(yī)生的指導下，合理安排練功內(nèi)容，才能使練功取得滿意的療效。,(2)注意動作的準確：正確的練功姿勢是練功療法能強身健體的保證，不正確的練功姿勢不但不能起到防病祛病的目的，而且有可能加重原有的疾病。因此，醫(yī)生在指導患者練功

6、時要正確詳細地講解練功的動作要領(lǐng)，一招一式都要準確，并將練功的目的、意義及主要目標對患者進行解釋，充分發(fā)揮其主觀能動性，加強其練功的信心和耐心。,(3)嚴格掌握循序漸進的原則：練功的運動量應由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，要嚴格掌握循序漸進的原則，以練習時不加劇疼痛，或稍有輕微反應而能忍受為標準，切不可急于求成。,(4)避寒保暖：練功過程中要適應四季氣候的變化，隨天氣的變化加減衣服，天涼時要注意保暖。雖有“夏練三伏，冬練三九”之說，但必須根據(jù)每個人的體質(zhì)和疾病的不同情況區(qū)別對待，特別注意避風寒，以防引起外感等兼癥。,(5)持之以恒，堅持練功：俗話說“練功容易，守功難?！本褪钦f學會練功的方

7、法并不難，難就難在堅持不懈，持之以恒。要獲得預期的療效，必須學會正確的練功方法，堅持天天練，月月練，堅持不懈，不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)，否則半途而廢，將會前功盡棄。,腰椎間盤突出鍛煉方法及相關(guān)注意事項,單側(cè)后踢腿,腰椎間盤突出癥病人應采取什么樣的站立姿勢最好？,正確的站立姿勢是兩眼平視，下頜稍內(nèi)收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離與雙肩寬度相等。這樣整個骨盆會前傾，全身的重力均勻通過脊柱、骨盆傳向下肢至足，成為真正的“腳踏實地”。此時，人體的重力線正好通過腰椎及椎間盤后部，能有效地避免椎間盤再次突出。,在勞動中應采取的較好站立位置是：膝關(guān)節(jié)微屈、臀大肌輕輕收縮，腹肌自然收縮。這樣

8、的站立體位與標準站立體位相似，可使骨盆輕松后傾，能增加脊柱的支撐力，減輕椎間盤的負擔。,什么樣的坐姿對于腰椎間盤突出患者最適宜？,人們在日常生活和工作中，坐姿五花八門、各式各樣：有的人把臀部坐在椅凳的邊緣上;有的人坐時習慣將腰向后突；有的人喜歡翹“二郎腿”的坐姿等等。這些坐姿從表面上看似乎沒什么不合適的，那么，這樣的坐姿好不好呢？,有些人認為，不管怎么坐，只要自己感到舒服，不費勁就行。但事實上，人的坐姿正確與否并不完全由舒適與否、費勁與否來決定的。有些坐姿在短時間內(nèi)可感到舒適，不費勁，但時間長了，舒適感就會逐漸消失，而產(chǎn)生腰部的疼痛感。準確地講，人的坐姿正確與否的標準主要看坐姿時脊柱、尤其是腰

9、椎是否盡可能符合生理曲度及生物力學原理，此外，還應看頭頸部是否吃力，雙腿是否放松等等。,那么，什么樣的坐姿最好呢？正確的坐姿應該是上身挺直、下頜微收、雙下肢并攏，還應選擇合適的坐具，以使腰部處于相對松弛狀態(tài)，減少勞損的機會。坐在有靠背的椅子上時應在上述姿勢的基礎(chǔ)上，盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，使腰骶部的肌肉不致疲勞。,也許不少人都有過久坐后突然站起會有一種腰痛、腰直不起來的感覺，這是由于人坐久后腰部肌肉長期處于緊張狀態(tài)而發(fā)生痙攣所致。因此，不論是怎么坐，正確與否，人們都應在坐了一段時間后，活動腰部、下肢甚至全身。這不僅有利于保持腰椎的生理功能，而且對身體其他部位也有保護作用。如：久坐時可經(jīng)常直直

10、腰桿，兩肩往后擴展一下，即所謂“伸懶腰”，也可把一足放在另一足之上，不斷地變換。,此外，坐下和站起的動作也有一定的要求。坐下時，最好先走到椅凳邊，一足放到另一足后面，然后上身微向前傾，緩緩坐下，站起時，最好先將一足放在另一足的后面，輕輕用力蹬地，使上身離位而起，同時，上半身微向前傾，在此過程中腰背盡量保持正直。對于腰椎間盤突出癥患者除采取正確的坐姿外，正確的坐下及站起的動作更為重要，因不正確的動作常使該病復發(fā)。,什么樣的行走姿勢最好？,有些人走路時習慣低著腦袋、彎腰弓背，重心后移，兩腳尖內(nèi)旋或外旋，致使腰肌用力失衡，容易形成駝背，嚴重時會使腹肌松弛，胸廓不能擴展，影響心肺功能，還可影響青春期少

11、女乳房發(fā)育。若走路時重心習慣向單側(cè)傾斜，則容易導致脊柱側(cè)彎。,正確的行走姿勢除能預防腰椎間盤突出癥外，還可體現(xiàn)個性氣質(zhì)、文化修養(yǎng)及美學神韻，所以青少年一定要學會正確的行走姿勢。女子步態(tài)宜典雅、輕盈，以利骨盆及子宮韌帶的發(fā)育和血液循環(huán)。男子漢應表現(xiàn)出“陽剛”氣概，步態(tài)矯健，穩(wěn)重、大方。無論男女，表情均應自然，雙目平視前方，頭微昂，口微閉，頸正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，雙臂自然下垂，雙上臂自然擺動，擺幅30度左右，前擺時肘微屈，勿甩前臂，后擺時勿甩手腕；下肢舉步有力，步行后蹬著力點側(cè)重在跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，利用足弓的杠桿作用推進身體前移，換步時肌肉微放松，膝關(guān)節(jié)勿過于彎曲，大腿

12、不宜抬得過高。每個單步步幅依自己腿長及腳長而定，一般平步為70cm左右。行走時勿上下顫動和左右搖擺。,此外，上、下樓時，也應注意姿勢，如果姿勢不當，會出現(xiàn)“踏空”而閃腰的情況。正確的上下樓步態(tài)應全足踏實在樓梯上，不要只踏半只腳，膝關(guān)節(jié)應略屈曲，收小腹，臀部向內(nèi)收，上身正直，速度適當。,采取正確的行走姿勢，腰椎會保持正常生理曲度，既不歪斜，也不扭曲，腰部也不會增加不必要的負擔。,枕頭與腰椎間盤突出癥有關(guān)系嗎？,枕頭的高度一般以壓縮后和自己的拳頭高度相當或略低為宜，長度以超過自己的肩寬1015cm為宜，和頸部后面相接觸的部位最高，以襯托頸曲，維持頸部正常生理曲度，而和后枕部相接觸的部位要低一些，軟

13、一些，起輔助作用。枕頭的硬度也應適當。,為了治療或者預防腰痛，可以根據(jù)自己的經(jīng)濟條件和當?shù)氐奈锂a(chǎn)條件，選購或自制符合生理要求的枕頭。,什么樣的睡眠姿勢比較合理？,的睡眠姿勢大致可有三種：仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位。仰臥位時，只要床舒適，四肢保持自然伸展，可使全身肌肉放松，并使腰椎間隙壓力明顯降低，減輕腰椎間盤后突，對于患有腰椎間盤突出癥的患者是最佳體位；側(cè)臥位時一般認為右側(cè)臥位最好，原因是右側(cè)臥位不會壓迫心臟，而且不會影響胃腸蠕動。我們認為不必講究是采取左側(cè)臥位還是右側(cè)臥位，因為人在睡眠當中總是要不斷翻身，因長時間維持一種睡眠姿勢，會使一部分肌肉松弛的同時，相對使其他一些肌肉處于緊張狀態(tài)，而且軀體

14、因長時間受壓而血運不暢，神經(jīng)缺氧、缺血產(chǎn)生麻木，因此，翻身是人體的自我保護。俯臥位時，往往使頭頸處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，胸部受壓，易引起頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)的勞損和退行性病變，也易引起腰椎前凸增大，壓迫心肺而影響呼吸，加重心肺負擔，故這種睡眠姿勢一般不宜采取。,綜上所述，睡眠姿勢以仰臥位或側(cè)臥位為宜，因為可以使人體四肢自然伸直或微屈，全身肌肉易放松，使人感到舒適。,彎腰提取和搬運重物時采用什么姿勢最好？,在彎腰搬提重物時，正確的姿勢是先將身體向重物盡量靠攏，然后曲膝、曲髖，再用雙手持物，伸膝伸髖，重物即可被搬起。這樣，主要依靠臀大肌及股四頭肌的收縮力量，避免腰背肌用力，腰部損傷的機會也減少了

15、。另外，在搬移重物時，要注意使雙膝處于半屈曲狀態(tài)，使物體盡量接近身體，則可減少腰背肌的負擔，減少了損傷的機會。（膝關(guān)節(jié)疾患者禁用此姿勢）,做家務活時如何減輕腰部的負擔？,(1)洗小件物品及淘米、洗菜時，最好不要將盆直接放在地上，或放在太低的位置，而應放在不必過度彎腰的高度，這樣可以避免腰部過度彎曲，減少腰部的負擔。,(2)擇菜時，應放在一個高度適當?shù)呐_子上或坐在一個高低合適的凳子上擇菜，以避免腰部的過度向前屈曲。,(3)切菜、切肉時，應該放在一個高度適當?shù)呐_子上，切物品時應保持脊柱正直，不要左右歪斜、東倚西靠，盡可能不彎曲腰部。,(4)掃地、拖地時，應將掃帚或拖布的把加長，以避免過度彎曲腰部，

16、造成腰肌的勞損。如居室面積過大，可分幾次打掃，在間隔時間內(nèi)可適當活動一下腰部，避免腰痛。,(5)晾曬衣服或擦高處玻璃等活動時，應在腳下墊個矮凳，因為如果晾衣繩較高或擦高處玻璃時，勢必要采取翹腳伸腰的姿勢，使腰部的后伸加大，易造成腰痛，如站在矮凳上則可避免。,好多人都有在家干家務活比上班還累的感覺，這是因為我們常集中在某一天突擊勞動的結(jié)果，這種做法是不可取的，我們干家務要勞逸結(jié)合。,看電視時，如何避免誘發(fā)腰椎間盤突出癥？,(1)電視機放置的高度要適當，即電視機的高度和人體坐位視線相平。過高或過低都會導致人體的脊柱曲度發(fā)生改變，并造成肌肉緊張。(2)要選擇合適的坐具，要求坐具高低適中，并有一定后傾角度的靠背，有扶手更好，并采取一些輔助性的措施，如腰部加靠墊，腳凳墊著下肢。(3)要注意經(jīng)常調(diào)整身體的姿勢，適當時候，站起來活動活動腰部，這樣可以避免腰痛。,腰椎間盤突出癥不宜穿高跟鞋？,較合理的鞋跟高度一般以3cm左右最為理想,選擇之前可以先用尺子量一下,頸椎間盤突出的,預防調(diào)攝,1、生活、工作習慣的改變,在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度后仰或前傾、前屈