《機能學實驗設(shè)計不同方法對急性酒精中毒解救的比較》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《機能學實驗設(shè)計不同方法對急性酒精中毒解救的比較（25頁珍藏版）》請在裝配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,不同方法對急性酒精中毒解救的比較,酒逢知己千杯少,立項背景,急性酒精中毒（acutealcohol poisoning），或稱急性乙醇中毒（acute ethanol poisoning）：,指,一次飲入,過量,酒精,或,酒類飲料,引起,中樞神經(jīng)系統(tǒng),先,興奮,后,抑制,狀態(tài)，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。,胃,：1、約在30分鐘內(nèi)排入腸；2、約30%在胃吸收；3、可以導(dǎo)致胃黏膜損傷、出血；,4嘔吐,肝,：1

2、代謝酒精轉(zhuǎn)化為乙醛,；2,乳酸、酮體增高致代謝性酸中毒；3、糖異生受阻致低血糖,酒精在體內(nèi)的代謝,其他,：1、3-5%腎排出；2、引起胰腺炎、心肌損傷；3、低血鉀、低血鎂、低血鈣,腦,：先興奮,共濟失調(diào)、昏睡 昏迷、呼吸、循環(huán)中樞抑制,乙醇具有脂溶性，可迅速通過腦中神經(jīng)細胞膜，作用膜上的某些酶而影響其功能，使大腦皮質(zhì)功能受抑制，患者表現(xiàn)為興奮，隨著血中濃度的增加，隨即影響延髓、脊髓，可麻痹中樞神經(jīng)系統(tǒng)。同時乙醇的代謝產(chǎn)物乙醛在體內(nèi)與多巴胺縮合成內(nèi)源性阿片肽，直接或間接對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，進而影響呼吸循環(huán)系統(tǒng)及性激素含量，導(dǎo)致合成代謝引障礙起肝損害，重度中毒誘發(fā)心血管系統(tǒng)疾患或呼吸中樞麻

3、痹而死亡。,急性中毒臨床表現(xiàn),1,興奮期,2,共濟失調(diào)期,3,昏迷期,納洛酮為阿片受體的特異性拮抗劑，治療急性酒精中毒有良好療效，納洛酮與阿片受體親和力遠大于嗎啡及,-,內(nèi)啡肽。其治療急性酒精中毒機制為：,（1）與,-,內(nèi)啡呔競爭阿片受體，阻斷了,-,內(nèi)啡呔所介導(dǎo)的心、肺、腦功能抑制，促進心肺腦功能恢復(fù)。,（2）抑制中性細胞和超氧陰離子，清除自由基。,（3）逆轉(zhuǎn)乙醇對,肝,臟煙酰胺嘌呤二核苷酸氧化代謝障礙和減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，防止自由基損傷，從而發(fā)揮強有力的催醒及解除酒精對呼吸循環(huán),系統(tǒng),的抑制作用。,果糖的吸收代謝迅速，可及時彌補酒精性的低血糖。果糖的代謝過程途徑短，耗能低，不產(chǎn)生乳酸，在肝

4、臟缺氧情況下仍可代謝，肝臟負擔輕。果糖能促進體內(nèi)醇的分解，抑制蛋白質(zhì)消耗，減少毒性最大的中間產(chǎn)物乙醛的停留時間。果糖還可減少酒精對肝細胞的缺氧損傷,、,死亡，在缺氧消除后及時恢復(fù)肝細胞的代謝能力。總之，果糖的解酒作用主要是在保肝護肝，維持正常血糖水平等方面。,維生素C具有消化和分解酒精的作用。,研究趨勢,將朝著解救速度快，安全，副作用小，易普及等方面研究發(fā)展。,研究意義,通過本實驗比較甲、乙兩種方法對急性乙醇中毒的解救效果，同時比較這兩種方法對機體副作用大小，希望能找到解救急性乙醇中毒安全、迅速、有效、便捷的方法。,實驗動物,健康家兔20只，體重2.02.5，雌雄各半，由遵義醫(yī)學院動物飼養(yǎng)中心

5、提供。,主要儀器,BL420F實驗系統(tǒng)、哺乳動物手術(shù)器械一套、兔固定臺、動脈夾、動脈插管、細絲線、綁腿帶、注射器4只（1ml、2ml各兩只）、針頭、靜脈輸液裝置、頭皮針、試管、試管架、722分光光度計、壓力換能器，灌胃器、嬰兒秤、玻璃分針、紗布、游標卡尺、水浴槽。,主要試劑和藥品,50%白酒、維生素C、生理鹽水、10%三氯乙酸、0.4mg/ml鹽酸納洛酮、10果糖溶液、150U/ml肝素生理鹽水溶液、1%利多卡因、1/60mol/L重鉻酸鉀溶液。,研究方案,將20只家兔分為甲乙兩組，然后分別進行急性乙醇中毒動物模型復(fù)制，再分別對其解救，并記錄數(shù)據(jù)。,甲方法：鹽酸納洛酮0.41.2mg靜脈滴注。

6、,乙方法：維生素C 13g+10果糖溶液靜脈滴注。,步驟,稱重按體重相近的方法,將其,分,為,甲、乙,兩組。,向家兔胃內(nèi)插入,灌胃器,，,固定，剪去頸部的毛,，,1利多卡因作局部浸潤麻醉,，,。,頸總動脈插管，連接壓力換能器，并打開BL-420F系統(tǒng)。,向甲、乙兩組兔胃內(nèi)注入50酒精（,10ml,/,kg,)，復(fù)制急性酒精中毒動物模型，分別取頸總動脈血2ml，同時記錄血壓、瞳孔的大小。,分別用甲、乙兩種方法對家兔進行,耳緣靜脈注射解救，并觀察5min、,10min、20min、30min家兔的血壓、,瞳孔的大小，同時分別各取頸,總動脈血2ml進行酒精濃度檢測。,酒精濃度檢測,觀察指標,血中酒精

7、濃度,血壓,瞳孔大小,預(yù)期結(jié)果,急性酒精中毒后出現(xiàn)瞳孔散大，心搏加快，血壓下降，躁動，血中酒精濃度增加，而分別靜脈滴注鹽酸納洛酮與維生素C+果糖溶液后在相同時間內(nèi)以上癥狀緩解，血中酒精濃度也相應(yīng)的降低(P0.05)，尤以納洛酮的作用最明顯。,數(shù)據(jù)的收集及處理方法,表1.注射解酒藥前觀察指標記錄(xs),組別,血壓,(mmHg),瞳孔大小,(mm),血中酒精濃度,(mmol/L),甲組,乙組,表2注射解酒藥后觀察指標記錄,(,xs,),組別,時間,5min,10min,20min,30min,血 壓,瞳孔大小,血中酒精濃度,甲,組,血 壓,瞳孔大小,血中酒精濃度,乙,組,數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)處理:采用

8、SPSS110版統(tǒng)計軟件包中的,t檢驗,進行統(tǒng)計處理，計量資料用xs表示。,THANK YOU,！,興奮期,乙醇濃度達到,11mmol/L(50mg/dl):,患者出現(xiàn)頭痛、欣快、興奮。,乙醇濃度達到,16mmol/L(75mg/dl):,出現(xiàn)健談、饒舌、自負、情緒不穩(wěn)定、可有攻擊行為，亦可表現(xiàn)沉默、孤僻、安靜入睡。,共濟失調(diào)期,乙醇濃度達到,33mmol/L(150mg/dl):,肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙、言語不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)。,乙醇濃度達到,43mmol/L(200mg/dl):,惡心、嘔吐、睏倦。,昏迷期,乙醇濃度達到,54mmol/L(250mg/dl):,昏睡、瞳孔 散大、體溫降低、面色蒼白、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺、心率增快，呈休克狀態(tài)。,乙醇濃度達到,87mmol/L(400mg/dl):,深昏迷、血壓下降、呼吸深大不規(guī)則、大小便失禁、抽搐，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。,一般人酒精致死量,58g/kg,酒精濃度檢測,原理,：,全血血清中的乙醇,，,在酸性條件下被重鉻酸鹽氧化，重鉻酸鹽的還原量與乙醇的濃度成正比，通過測定重鉻酸鹽溶液吸光度值計算出乙醇含量。,操作方法,：,將血樣用三氯乙酸沉淀蛋白后離心，取上清液與重鉻酸鉀硫酸溶液在沸水浴上反應(yīng),595nm,處可對,600/100ml,線形范圍內(nèi)的,BAC,進行檢測,。,