《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控技術(shù)指南》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染防控技術(shù)指南（35頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),2023/7/8,#,中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制,指南培訓(xùn),目錄,針刺類(lèi),微創(chuàng)類(lèi),刮痧類(lèi),拔罐類(lèi),敷熨熏浴類(lèi),灌腸類(lèi),灸類(lèi),推拿類(lèi),指南發(fā)布,2017,年,7,月,3,日，為加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)的操作，預(yù)防和控制感染事件的發(fā)生，提高醫(yī)療安全保障，國(guó)家中醫(yī)藥管理局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織有關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)了中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）。,該指南被用于指導(dǎo),各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開(kāi)展,中醫(yī)醫(yī)療技術(shù),的應(yīng)用。,指南依據(jù),不同中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作,和,感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行分類(lèi)編寫(xiě)，共包括：

2、中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)、中醫(yī)微創(chuàng)類(lèi)技術(shù)、中醫(yī)刮痧類(lèi)技術(shù)、中醫(yī)拔罐類(lèi)技術(shù)、中醫(yī)敷熨熏浴類(lèi)技術(shù)、中醫(yī)灌腸類(lèi)技術(shù)、中醫(yī)灸類(lèi)技術(shù)和推拿類(lèi)技術(shù)等,七個(gè)組成部分,。,指南內(nèi)容,目錄,適用技術(shù)范圍,管理要求,空氣通風(fēng)與消毒,物體表面清潔與消毒,織物的清洗與消毒,手衛(wèi)生設(shè)施,無(wú)菌操作要求,器具的使用及處理原則,醫(yī)療廢物的管理,職業(yè)暴露的預(yù)防與處理,管理要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照,醫(yī)院感染管理辦法,要求，,健全,醫(yī)院感染管理體系及相關(guān)規(guī)章制度，制定并落實(shí)預(yù)防與控制中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門(mén)與人員的職責(zé)。,醫(yī)院感染管理專(zhuān)（兼）職人員,，必須對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展預(yù)防與控制中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染的知識(shí)

3、及技能培訓(xùn)，并承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢(xún)、指導(dǎo)工作。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須,督查,中醫(yī)針刺類(lèi)技術(shù)相關(guān)性感染防控措施的落實(shí)情況，持續(xù)改進(jìn)，有效降低感染。,環(huán)境管理,建筑布局,診室、治療室應(yīng)保持良好的通風(fēng)、采光條件，每日開(kāi)窗通風(fēng)保證診療室的空氣流通。,接診呼吸道傳染病患者后應(yīng)使用空氣消毒器或紫外線燈照射進(jìn)行空氣消毒。,微創(chuàng)治療室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，,不應(yīng)與換藥室等其他治療室共用。,應(yīng)劃分無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)，區(qū)域之間有實(shí)際隔斷。,環(huán)境管理,物體表面清潔與消毒,遵循先清潔、再消毒的原則，采取濕式衛(wèi)生的方法。無(wú)明顯污染時(shí)以清水清潔為主，每天,2,次；,有血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸附的材料將其清除，再采用

4、消毒液擦拭；,抹布等清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔與消毒，干燥保存；或采用清潔、消毒“一步法”完成的產(chǎn)品，如消毒濕巾。,微創(chuàng)治療室全天診療活動(dòng)結(jié)束后，在清潔的基礎(chǔ)上實(shí)施消毒。,環(huán)境管理,其他設(shè)施,微創(chuàng)治療室,無(wú)菌準(zhǔn)備區(qū)應(yīng)配置手衛(wèi)生設(shè)施及用品、更衣柜、帽子、口罩、無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌手套、外科手消毒劑等。,治療區(qū)有診療床、治療車(chē)、無(wú)菌物品存放柜等。,手衛(wèi)生設(shè)施,每間診室應(yīng)配備至少一套洗手設(shè)施、充足的手衛(wèi)生及干手物品，以及洗手流程圖；,治療車(chē)配備快速手消毒劑。,人員管理,醫(yī)務(wù)人員管理,醫(yī)務(wù)人員必須熟練,掌握,中醫(yī)診療相關(guān)技術(shù)診療,操作規(guī)程,及,感染的防控要點(diǎn),，落實(shí)中醫(yī)診療技術(shù)相關(guān)性感染的防控措施。,有明顯

5、皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加微創(chuàng)治療。,微創(chuàng)手術(shù),參觀人員應(yīng)戴帽子、口罩，人數(shù)不應(yīng)超過(guò)5人。,人,員管理,患者管理,教育患者注意個(gè)人衛(wèi)生，建議其針刺、微創(chuàng)、刮痧、拔罐、炙類(lèi)和推拿治療前洗頭、沐浴或擦??；,患者罹患呼吸道感染性疾病時(shí)，宜執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生,/,咳嗽禮儀。,微創(chuàng)治療,部位存在皮膚感染及出血傾向時(shí)，不應(yīng)進(jìn)行微創(chuàng)治療。,刮痧治療施治部位皮膚應(yīng)完整、沒(méi)有破損。,皮膚創(chuàng)傷、潰瘍、感染及有出血傾向等情形時(shí)，不宜進(jìn)行敷熨熏浴類(lèi)治療。,操作管理,操作前嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。進(jìn)行,侵入性操作,時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。,微創(chuàng)治療結(jié)束后清理創(chuàng)口的

6、血漬，按壓數(shù)分鐘止血，應(yīng)使用,無(wú)菌敷料,覆蓋，并且叮囑患者避免沾水等。,進(jìn)行微創(chuàng)操作、針刺、,針,罐時(shí)，應(yīng)對(duì)針刺、穿刺部位進(jìn)行消毒。消毒棉球,/,棉簽應(yīng),一穴一換,，不得使用同一個(gè)消毒棉球,/,棉簽擦拭一個(gè)以上部位。,操作管理,針刺皮膚,消毒,方法,-,消毒劑選擇,浸有,碘伏,消毒液原液的無(wú)菌棉球擦拭2遍。,碘酊,原液擦拭2遍，作用1min3min稍干后75%乙醇脫碘。,用75%,乙醇,溶液擦拭2遍，作用3min5min。,有效含量2g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。,其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，遵循說(shuō)明書(shū)使用,。,操作管理,針刺皮膚,消毒,方法,-,消毒范圍,針刺,皮膚消毒范圍：以針刺

7、部位為中心，以涂擦為主，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)5cm5cm，消毒棉球應(yīng)一穴一換，不得使用同一個(gè)消毒棉球擦拭兩個(gè)以上部位。,微創(chuàng)治療,皮膚消毒范圍：以穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共,2,次，消毒皮膚范圍直徑應(yīng),15cm,。,針刺,微創(chuàng),織物管理,直接接觸,間接接觸,被芯、枕芯、褥子、床墊等,間接接觸,患者的床上用品，,應(yīng)定期,清洗與消毒。被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。,直接接觸,患者的布類(lèi)織物,應(yīng)每人次更換,。被血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)立即更換。,職業(yè)暴露與防護(hù),嚴(yán)格執(zhí)行,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,措施，進(jìn)行針刺、微創(chuàng)等操作時(shí)應(yīng)根據(jù)可能的暴露情況選擇合適的

8、防護(hù)用品，進(jìn)行大量不保留灌腸時(shí)應(yīng)著,防水隔離服、戴手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩等。,正確掌握針具清洗消毒防護(hù)要點(diǎn)，清洗、修針、整理過(guò)程中做個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)禁徒手抓取針具,。,使用后的一次性針具應(yīng)直接置人銳器盒內(nèi)，可重復(fù)使用針置于防刺傷容器轉(zhuǎn)運(yùn)。,發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)規(guī)范處置。,診療器械管理,一次性診療器械應(yīng)一人一用一丟棄，不得重復(fù)使用。重復(fù)使用的診療器械、器具應(yīng)一人一用一消毒/滅菌，消毒或滅菌前應(yīng)徹底清潔。,針刺、微創(chuàng),診療中用到的器械、器具應(yīng)達(dá)到,滅菌水平,。一次性使用針具使用前檢查針具的包裝，確保完整無(wú)破損，有效限期內(nèi)使用。無(wú)菌針具包裝打開(kāi)超過(guò),4小時(shí),不應(yīng)繼續(xù)使用。,微創(chuàng)手術(shù),使用的無(wú)菌包應(yīng)在有效

9、期內(nèi)使用，包裝打開(kāi)超過(guò)4小時(shí)不應(yīng)繼續(xù)使用；,診療器械管理,刮痧類(lèi),診療器械、器具及刮痧油等應(yīng)保持清潔，宜專(zhuān)人專(zhuān)用。重復(fù)使用的應(yīng)達(dá)到,高水平消毒,;,拔罐器,具應(yīng)達(dá)到,高水平消毒,;,敷熨浴類(lèi),診療器械、器具等應(yīng)保持清潔，達(dá)到,中、低水平消毒,。,穴位敷貼,中用到的膠布、布應(yīng),一人一用一丟棄,，一次性使用。接觸患者,完整皮膚的毛巾、紗布,等物品,應(yīng)一用一清潔消毒,;若皮膚,破損,，應(yīng)一人一用一,丟棄或滅菌,。盛裝藥液的容器應(yīng)一人一用清潔一消毒。,藥浴容器,內(nèi)應(yīng)套一次性清潔塑料套并,一人一用一更換,。藥浴容器,一人一用清潔,，,每天,診療結(jié)束后進(jìn)行,消毒,;,推拿,使用的治療巾應(yīng),一人一用一更換,

10、，頭面部、下肢及足部應(yīng)區(qū)分使用。,診療器械管理,針刺類(lèi)器具的使用及處理原則,針刺器具包括毫針、耳針、三棱針、皮內(nèi)針（撳釘式、顆粒式）、火針、皮膚針（梅花針、七星針、羅漢針、叢針）、芒針、鍉針（電鍉針）浮針等。,診療器械管理,針刺類(lèi),器具的使用及處理原則,一次性,針具應(yīng)使用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求的產(chǎn)品，必須一人一用一廢棄，遵照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定，按損傷性醫(yī)療廢物處理，直接放入耐刺、防滲漏的專(zhuān)用利器盒中，集中處置，嚴(yán)禁重復(fù)使用。,可重復(fù)使用,的針具，遵照醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 367要求，嚴(yán)格一人一用一滅菌，并應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸，遵照“清洗修針整理滅菌無(wú)菌保存”程序處理。,診療器械管理,

11、微創(chuàng),器具的使用及處理原則,微創(chuàng)器具,包括,特殊針具如針刀、帶刃針、鈹針、水針刀、刃針、鉤針、長(zhǎng)圓針、撥針、松解針、銀質(zhì)針、一次性埋線針等（以下統(tǒng)稱(chēng)微創(chuàng)針具）；以及羊腸線、生物蛋白線等埋線器具。,微創(chuàng)治療中使用的醫(yī)療器械、微創(chuàng)器具、敷料等醫(yī)療用品必須達(dá)到,滅菌,水平。,診療器械管理,可重復(fù)使用針具的處理,流程,-,清洗,01,沖洗：,將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。,02,洗滌：,清洗器內(nèi)注入洗滌用水，根據(jù)污染程度使用醫(yī)用清潔劑（或含酶洗液），水溫應(yīng),45,，將針具籃筐放置清洗器內(nèi)浸沒(méi)在水面下。超聲清洗時(shí)間宜,3,5min,，可根據(jù)污染情況適當(dāng)延長(zhǎng)清洗時(shí)間，不宜超過(guò),10mi

12、n,。,03,漂洗：,將針具籃框整體端出用流動(dòng)水沖洗，濾干水分。,01,02,沖洗：,將針具放置籃筐內(nèi)，于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。,洗滌：,將針具籃筐完全浸沒(méi)于醫(yī)用清潔劑中，水溫宜為,15,30,，浸泡時(shí)間和醫(yī)用清潔劑使用液濃度參考生產(chǎn)廠家使用說(shuō)明書(shū)，浸泡后再用長(zhǎng)把毛刷反復(fù)刷洗或擦洗針體，達(dá)到洗滌目的。,03,04,漂洗：,用流動(dòng)水沖洗干凈，濾干水分。,超聲清洗操作應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。,超聲波清洗器清洗,手工清洗,診療器械管理,可重復(fù)使用針具的處理流程,整理,將修針后的針具按照規(guī)格大小分類(lèi)，整齊插入置于硬質(zhì)容器中的紗布棉墊上、或塑封包裝、或有封口的玻璃針管中，玻璃針管內(nèi)置

13、棉墊保護(hù)針尖。,修針,1,、用75%的乙醇棉球,包裹,針具沿針柄至針尖方向,單向反復(fù),擦拭，去除殘存的污漬，將輕微彎曲的針具,捋直,。,2,、嚴(yán)重彎曲變形、針尖有倒鉤或毛刺的針具應(yīng)廢棄不再使用，作為損傷性醫(yī)療廢物直接放入,利器盒,。,診療器械管理,可重復(fù)使用針具的處理,流程,-,壓力,蒸汽滅菌,法,1,、將整理包裝后的針具遵照,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,WS310.2,進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后無(wú)菌保存?zhèn)溆谩?3,、包裝容器及內(nèi)襯紗布棉墊一用一清洗，襯墊發(fā)黃變硬有色斑等及時(shí)更換不得再用。,2,、針具盛放容器不得使用普通不銹鋼或鋁制飯盒替代。有側(cè)孔的不銹鋼盒可以作為針具容器，但應(yīng)外層

14、布巾包裝并符合,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,WS310.2,滅菌包裝要求。,4,、滅菌后的針具有效期為：塑封包裝,180,天；封口玻璃管、有側(cè)孔的不銹鋼容器外層布巾包裝,7,天；開(kāi)包使用后,4,小時(shí)內(nèi)有效；開(kāi)包后未用完或未開(kāi)包過(guò)期者應(yīng)重新滅菌后使用。,診療器械管理,刮痧類(lèi),器具的使用及處理,刮痧類(lèi)器具有刮痧板（砭石、水牛角、玉石、陶瓷等材質(zhì)），應(yīng)圓潤(rùn)，光滑、清潔，不得有粗糙、毛刺等。,刮痧介質(zhì)：刮痧油、刮痧乳、精油等。,刮痧潤(rùn)滑油應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，保持清潔干凈，按照使用說(shuō)明書(shū)使用。,刮痧類(lèi)診療器械、器具及刮痧油等應(yīng),保持清潔,，宜專(zhuān)人專(zhuān)用。,重復(fù)使用的刮痧器具應(yīng)一人一用一清潔一消毒

15、，,應(yīng)達(dá)到,高水平消毒,;,遇到污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后消毒。消毒方法和消毒劑選用應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。,診療器械管理,刮痧類(lèi)器具的消毒滅菌要求,重復(fù)使用的刮痧器具，使用以后應(yīng)先用流動(dòng)水刷洗，必要時(shí)使用清潔劑去除油漬等附著物，做到清潔。可采用含有效氯,500mg/L,1000mg/L,的溶液浸泡，大于,30min,；也可用熱力消毒，應(yīng)符合,A,0,值,3000,（溫度,90/5min,，或,93/2.5min,）。,砭石,等圓鈍用于按壓操作的器具，達(dá)到,中水平,消毒即可，可使用,75%,的乙醇、碘類(lèi)消毒劑、氯己定、季胺鹽類(lèi)等擦拭消毒。遇有污染應(yīng)及時(shí)去除污染物，再清潔消毒。,刮痧器具,如,被血液、體液污染

16、時(shí)應(yīng)及時(shí)去除污染物，再用含有效氯,2000mg/L-5000mg/L,消毒液浸泡消毒大于,30,分鐘，清水沖洗，干燥保存。,有條件,的機(jī)構(gòu)可交由消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌。,當(dāng)日診療結(jié)束后，應(yīng)將清潔消毒后的刮痧器具，放于清潔容器內(nèi)干燥保存，容器,每周,清潔消毒一次，遇有污染隨時(shí)清潔消毒。,診療器械管理,拔罐類(lèi),器具的使用與處理,拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽氣罐等。,刺絡(luò)拔罐、針罐所用針具的使用與處理同針刺針具處理流程。,罐具直接接觸患者皮膚，應(yīng)一人一用一清洗一消毒，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由消毒供應(yīng)中心集中處置。方法,首選,機(jī)械清洗、濕熱消毒。,診療器械管理,拔罐類(lèi)器具的使用與處理,手工清洗,手工清洗的基本條件及防護(hù)用品。,罐具清洗應(yīng)使用,專(zhuān)用,水池，不得與洗手池共用。有條件應(yīng)與診療區(qū)域分開(kāi)，在獨(dú)立的區(qū)域清洗。,應(yīng)配備洗罐工具，如刷子、醫(yī)用酶洗液、濾水籃筐、浸泡桶等。,應(yīng)配備,防水圍裙、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品。,機(jī)械清洗,濕熱消毒，應(yīng)符合,A,0,值,3000(,相當(dāng)于,90/5min,，或,93/2.5min),的要求。干燥后保存?zhèn)溆谩?診療器械管理,拔罐類(lèi)器具的使用與處理,-,