《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件（36頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,*,,,,,,,,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),第九章 鼻變應(yīng)性疾病,,【,目的要求,】,掌握變應(yīng)性鼻炎炎的診斷與鑒別、治療原則。,【,教學(xué)內(nèi)容,】,1,、主要講解變應(yīng)性鼻炎的病因及發(fā)病機(jī)理,2,、重點(diǎn)講解變應(yīng)性鼻炎的臨床特點(diǎn)、診治要點(diǎn),【,教學(xué)時(shí)數(shù),】0.4,學(xué)時(shí)（,16,分鐘）,第九章 鼻變應(yīng)性疾病 【目的要求】,,,變應(yīng)性鼻炎

2、(,Allergic,Rhinitis,),Allergic rhinitis is clinically defined as symptomatic disorder of nose, induced after allergen exposure, by an IgE mediated inflammation of the nasal membranes.,------WHO ARIA (2001),變應(yīng)性鼻炎是特應(yīng)性個(gè)體接觸致敏原后由,IgE,介導(dǎo)的以炎癥介質(zhì) (主要是組胺) 釋放為開(kāi)端的、并有多種免疫活性細(xì)胞和促炎細(xì)胞以及細(xì)胞因子等參與的鼻粘膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病。,,------

3、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì) (2004),,變應(yīng)性鼻炎(Allergic Rhinitis)Aller,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,變應(yīng)性鼻炎分類,ARIA(Allergic rhinitis impact on asthma,,,2001,）,根據(jù)病程和對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，推薦新的分類方法。,我國(guó) (2004,蘭州)采用“季節(jié)性(,seasonal AR)：,間歇型/持續(xù)性(,intermittent,/,persistent,)；,常年性(,perennial AR)：,間歇型/持續(xù)性”分類,變應(yīng)性鼻炎分類ARIA(Allergic rhinitis,變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W,☆,患者多為易

4、感個(gè)體，即特應(yīng)性,(,atopy),☆,某些抗原物質(zhì)作用于易感個(gè)體后,引起變態(tài)反應(yīng)，這類抗原物質(zhì)稱,變應(yīng)原,☆,變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因。,變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W☆患者多為易感個(gè)體，即特應(yīng)性,吸入性變應(yīng)原,吸入性變應(yīng)原,☆,食物性變應(yīng)原有牛乳、魚(yú)蝦、雞蛋和水果等,☆,其它：一些,化學(xué)物質(zhì)如洗滌劑、各種燃料燃 燒后釋放出的二氧化琉等。接觸物如化妝品、假首飾、油漆等。,,變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W,☆食物性變應(yīng)原有牛乳、魚(yú)蝦、雞蛋和水果等變應(yīng)性鼻炎：病因?qū)W,,,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,,,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,,,耳鼻

5、咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,食物性變應(yīng)原,食物性變應(yīng)原,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,AR,發(fā)病有兩個(gè)階段：,☆,致敏階段,☆,激發(fā)階段,發(fā)病機(jī)理--,I,型變態(tài)反應(yīng),AR發(fā)病有兩個(gè)階段：發(fā)病機(jī)理--I 型變態(tài)反應(yīng),變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制,Ⅰ,型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→機(jī)體→致敏,變應(yīng)原與,IgE,（吸附在肥大細(xì)胞）結(jié)合,—,肥大細(xì)胞脫顆粒,—,釋放組胺,—,作用于細(xì)胞、血管腺體,變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機(jī)制Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)：變應(yīng)原→機(jī)體→致敏,變應(yīng)性鼻炎的基本病理,介質(zhì)（祖胺）,—,鼻黏膜,阻力血管收縮（鼻黏膜蒼白）

6、，,容量血管擴(kuò)張（鼻黏膜淺藍(lán)色、鼻塞）,,毛細(xì)血管通透性↑ （黏膜水腫），,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),副交感神經(jīng)活性↑（腺體增生，分泌↑ ）,感覺(jué)神經(jīng)敏感性↑（噴嚏）,鼻黏膜超敏狀態(tài)，非特異刺激（冷、熱）,,變應(yīng)性鼻炎的基本病理介質(zhì)（祖胺）—鼻黏膜,趨化因子,晚發(fā)相反應(yīng),細(xì)胞浸潤(rùn),/,炎癥,嗜酸粒細(xì),胞,,,單核細(xì),胞,淋巴細(xì),胞,,,,,,,,,脫顆粒,肥大細(xì),胞,變應(yīng),原,組胺,蛋白酶,新合成,其他炎性介質(zhì),早發(fā)相反應(yīng),肥大細(xì)胞,,,,,嗜堿粒細(xì),胞,,常年性,AR,患者的鼻粘膜,其他炎性介質(zhì),,變應(yīng)性鼻炎：發(fā)病機(jī)理,趨化因子晚發(fā)相反應(yīng)嗜酸粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞脫顆粒肥大細(xì)胞變,☆,變應(yīng)性鼻炎以鼻

7、癢、多次陣發(fā),性噴嚏、大量樣鼻溢和鼻塞為,臨床特征。,☆,可伴有嗅覺(jué)減退、胸悶、喉癢,咳嗽和哮喘,變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn),☆變應(yīng)性鼻炎以鼻癢、多次陣發(fā)變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn),☆,在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(,seasonal AR)，,上述癥狀較重，嚴(yán)重者可發(fā)生阻塞性睡眠呼吸紊亂綜合征(,obstructive sleep breath-disordered syndrome),,變應(yīng)性鼻炎：臨床表現(xiàn),☆在季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR)，上述癥狀較重,變應(yīng)性鼻炎：檢查,☆,一般檢查,鼻粘膜水腫、蒼白；鼻腔有水樣或粘液樣分泌物。鼻甲水腫，收縮反應(yīng)好，中鼻道有小息肉或中鼻甲息肉樣變。,常年性變應(yīng)性

8、鼻炎(,perennial AR),間歇期,鼻粘膜暗紅色。,變應(yīng)性鼻炎：檢查☆一般檢查,變應(yīng)性鼻炎：檢查,☆,季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(,seasonal AR),患者眼瞼腫脹,結(jié)膜充血,☆,伴有胸悶患者肺部有喘鳴音。,☆,發(fā)作期,鼻分泌物涂片檢查見(jiàn)嗜酸,性粒細(xì)胞增多,變應(yīng)性鼻炎：檢查☆季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎(seasonal AR),鼻息肉形成,鼻息肉形成,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,變應(yīng)性鼻炎：診斷標(biāo)準(zhǔn),☆,AR,的診斷主要依靠,病史、一般檢查,和特異性檢查。,,變應(yīng)性鼻炎：診斷標(biāo)準(zhǔn)☆A(yù)R的診斷主要依靠病史、一般檢查,,嗜酸性細(xì)胞增多,非活化嗜酸性細(xì)胞,,活化嗜酸性細(xì)胞,嗜酸性細(xì)胞增多非活化嗜酸性細(xì)胞活化嗜酸性細(xì)胞,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查,☆,變應(yīng),皮膚試驗(yàn)：,☆,IgE,測(cè)定：,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查☆變應(yīng)皮膚試驗(yàn)：,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查,,變應(yīng)性鼻炎：特異性檢查,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,變應(yīng)性鼻炎的治療原則,藥物治療,免疫治療,環(huán)境控制,患者宣教,變應(yīng)性鼻炎的治療原則藥物治療免疫治療環(huán)境控制患者宣教,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)_鼻過(guò)敏課件,知識(shí)回顧,Knowledge Review,知識(shí)回顧Knowledge Review,