《耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述醫(yī)學(xué)課件》由會(huì)員分享，可在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)《耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述醫(yī)學(xué)課件（36頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,.,*,耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述,1,.,耳鼻咽喉科病人的護(hù)理概述1.,基本特征,耳鼻咽喉各器官在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能方面彼此關(guān)聯(lián),耳鼻咽喉諸器官具有聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué)、嗅覺(jué)、呼吸、發(fā)聲和吞咽等重要生理功能,耳鼻咽喉諸器官與整個(gè)機(jī)體有著廣泛而緊密的聯(lián)系,耳鼻咽喉科急癥多而急，有時(shí)甚至威脅病人的生命,2,.,基本特征耳鼻咽喉各器官在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能方面彼此關(guān)聯(lián) 2.,耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估,健康史,身體狀況,輔助檢查,心理,—,社會(huì)狀況,3,.,耳鼻咽喉科病人的護(hù)理評(píng)估健康史3.,健康史,了解此次患病的經(jīng)歷,了解病

2、人過(guò)去的健康狀況,4,.,健康史了解此次患病的經(jīng)歷 4.,身體狀況,耳部常見(jiàn)臨床癥狀,鼻部常見(jiàn)臨床癥狀,咽部常見(jiàn)臨床癥狀,喉部常見(jiàn)臨床癥狀,,5,.,身體狀況耳部常見(jiàn)臨床癥狀5.,耳部常見(jiàn)臨床癥狀,（,1,）耳廓形狀異常：,（,2,）耳痛：鈍痛、刺痛、脹痛、搏動(dòng)性痛,（,3,）耳漏：粘液性、膿性、水樣液,（,4,）耳聾：傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾、混合,性聾,（,5,）耳鳴：,（,6,）眩暈：耳源性、中樞性,,6,.,耳部常見(jiàn)臨床癥狀（1）耳廓形狀異常：6.,耳部常見(jiàn)的體征,（,1,）鼓膜充血：,（,2,）鼓膜穿孔：,（,3,）鼓室積液：,7,.,耳部常見(jiàn)的體征（1）鼓膜充血：7.,鼻部常見(jiàn)臨床癥

3、狀,（,1,）鼻塞：表現(xiàn)為持續(xù)性、間歇性、交替性,以及單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,（,2,）鼻漏：水樣鼻漏、腦脊液鼻漏、粘液性,鼻漏、粘膿性鼻漏、血性鼻漏,（,3,）鼻出血：,（,4,）嗅覺(jué)障礙：呼吸性嗅覺(jué)減退或失嗅、感,覺(jué)性嗅覺(jué)減退或失嗅、嗅覺(jué),官能癥,,8,.,鼻部常見(jiàn)臨床癥狀（1）鼻塞：表現(xiàn)為持續(xù)性、間歇性、交替性8.,鼻部常見(jiàn)體征,（,1,）鼻粘膜充血、腫脹、鼻甲充血、腫大,（,2,）鼻粘膜干燥，鼻甲縮小,（,3,）鼻竇面部投射點(diǎn)紅腫壓痛,9,.,鼻部常見(jiàn)體征（1）鼻粘膜充血、腫脹、鼻甲充血、腫大9.,咽部常見(jiàn)臨床癥狀,咽痛：最常見(jiàn)的癥狀,咽感覺(jué)異常：由器質(zhì)性病變或功能性因素,引起,吞咽困難：功能

4、障礙性、梗阻性、麻痹性,打鼾：,10,.,咽部常見(jiàn)臨床癥狀咽痛：最常見(jiàn)的癥狀10.,咽部常見(jiàn)體征,咽部粘膜充血腫脹，咽喉壁淋巴濾泡增生,腭扁桃體肥大,腺樣體肥大,鼻咽部隆起或新生物,11,.,咽部常見(jiàn)體征咽部粘膜充血腫脹，咽喉壁淋巴濾泡增生11.,喉部常見(jiàn)臨床癥狀,聲音嘶?。?吸氣性呼吸困難,喉喘鳴,12,.,喉部常見(jiàn)臨床癥狀聲音嘶啞：12.,輔助檢查,,了解陽(yáng)性體征、病變范圍、病變的性質(zhì)、疾病的診斷等。耳鼻咽喉科病人常用的輔助檢查包括聽(tīng)力檢查、前庭功能檢查、鼻內(nèi)鏡檢查、喉窺鏡檢查、,CT,檢查等。,13,.,輔助檢查 了解陽(yáng)性體征、病變范圍、病變的性質(zhì)、疾病的診斷等。,心理,—,社會(huì)狀況,一

5、般資料,心理,—,社會(huì)評(píng)估,疾病發(fā)生相關(guān)因素：環(huán)境因素、職業(yè)、不良生活習(xí)慣,,14,.,心理—社會(huì)狀況一般資料14.,耳鼻咽喉科病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷,急性疼痛,感知障礙,語(yǔ)言溝通障礙,體溫過(guò)高,有窒息的危險(xiǎn),有感染的危險(xiǎn),清理呼吸道無(wú)效,有受傷的危險(xiǎn),15,.,耳鼻咽喉科病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷急性疼痛15.,耳鼻咽喉科病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷,體液不足的危險(xiǎn),營(yíng)養(yǎng)失調(diào),口腔黏膜受損,自理能力缺陷,知識(shí)缺乏,焦慮,自我形象紊亂,社交隔離的危險(xiǎn),,16,.,耳鼻咽喉科病人常見(jiàn)的護(hù)理診斷體液不足的危險(xiǎn)16.,耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理,耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理,鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理,咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)

6、護(hù)理,17,.,耳鼻咽喉科手術(shù)病人的常規(guī)護(hù)理耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理17.,耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理：,1,、心理護(hù)理,2,、耳部準(zhǔn)備,3,、一般準(zhǔn)備,,18,.,耳科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：18.,耳科病人術(shù)前護(hù)理,耳部準(zhǔn)備,保持外耳道清潔：,3%H,2,O,2,溶液清洗外耳道，滴入抗生素滴耳液。,外耳道滴藥法：病人取側(cè)臥或坐位，頭側(cè)向健側(cè)，患耳向上，成人耳廓向后上方牽拉，小兒向后下方，將外耳道拉直。將滴耳液順耳道后壁滴入,2-3,滴，用手指輕按耳屏幾下，使藥液流入耳道四壁及中耳腔內(nèi)，保持體位,3-4,分鐘。,,19,.,耳科病人術(shù)前護(hù)理耳部準(zhǔn)備19.,外耳道滴藥

7、法注意事項(xiàng)：,滴藥前，必須將外耳道膿液清洗干凈,藥液溫度已接近體溫為宜，不宜太熱或太涼，以免刺激迷路，引起眩暈、惡心嘔吐等不適癥狀。,如滴耵聹軟化液，應(yīng)事先告知病人滴藥量要多，滴藥后可能出現(xiàn)耳塞、耳悶脹感。,,20,.,外耳道滴藥法注意事項(xiàng)：20.,耳部準(zhǔn)備,術(shù)區(qū)備皮：術(shù)前一日清潔耳廓及耳周的皮膚，剃去術(shù)耳周?chē)?5,厘米內(nèi)的毛發(fā)，術(shù)晨女病人將頭發(fā)梳向?qū)?cè)固定，需植皮者按醫(yī)囑備皮。小兒不合作者，遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)靜后給予備皮。,,21,.,耳部準(zhǔn)備21.,一般準(zhǔn)備,完善術(shù)前各項(xiàng)檢查：如血常規(guī)、出凝血時(shí)間、尿常規(guī)、肝腎功、心電圖及胸片等，了解病人是否有糖尿病、高血壓、心臟病或其他全身性疾病，有無(wú)手術(shù)

8、禁忌癥。,術(shù)前一日遵醫(yī)囑常規(guī)做藥物過(guò)敏實(shí)驗(yàn)并做記錄。,預(yù)計(jì)術(shù)中需輸血者，前一日要遵醫(yī)囑給予查血型及配血備用。,術(shù)前衛(wèi)生處置：能自理者囑淋浴、更衣、理發(fā)。,22,.,一般準(zhǔn)備22.,術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安眠或鎮(zhèn)痛藥物，保證充足的睡眠。,全麻者術(shù)前六小時(shí)禁飲食，局麻者根據(jù)情況術(shù)晨可進(jìn)少量流質(zhì)。,上呼吸道感染者、女病人月經(jīng)期不宜手術(shù)。,病人入手術(shù)室前要排空大小便。術(shù)前取下活動(dòng)義齒。貴重物品交家屬保管。,術(shù)前,30,分鐘肌肉注射術(shù)前用藥。,做好病人術(shù)后回病房的準(zhǔn)備工作，如：床位的準(zhǔn)備、輸液架、護(hù)架、氧氣、吸引器、全麻盒。,,23,.,術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予安眠或鎮(zhèn)痛藥物，保證充足的睡眠。23.,（二）術(shù)后護(hù)理,

9、全麻病人按全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī),臥位,觀(guān)察切口敷料情況,飲食護(hù)理,觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生,預(yù)防感染,預(yù)防上呼吸道感染，教會(huì)正確的擤鼻方法,注意與病人的溝通,24,.,（二）術(shù)后護(hù)理24.,鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理：,1,、心理護(hù)理,2,、鼻部準(zhǔn)備,3,、一般準(zhǔn)備,25,.,鼻科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：25.,鼻部準(zhǔn)備,備皮：剪去雙側(cè)鼻毛，男病人理發(fā)，剃凈胡須。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤凈鼻涕，清潔鼻腔，頭稍后仰，檢查鼻腔情況，右手持剪，左手固定鼻部，剪刀貼住鼻毛根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，檢查有無(wú)鼻毛殘留，用棉簽清潔落在鼻前庭的鼻毛。,檢查病人有無(wú)感冒、鼻粘膜腫脹等炎癥，

10、如有應(yīng)待炎癥消退后手術(shù)。,一般準(zhǔn)備同耳科術(shù)前一般準(zhǔn)備,,,26,.,鼻部準(zhǔn)備26.,（二）術(shù)后護(hù)理,（,1,）全麻者按全麻護(hù)理常規(guī)，病人清醒后改半臥位。,（,2,）局麻病人術(shù)后給于半臥位，利于鼻腔分泌物引流，同時(shí)減輕頭部充血。,（,3,）預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素，防止感冒。,（,4,）注意觀(guān)察鼻腔滲血情況。,（,5,）囑病人勿用力咳嗽或打噴嚏，以免鼻腔內(nèi)紗條松動(dòng)或脫出從而引起出血。,（,6,）飲食護(hù)理。,,27,.,（二）術(shù)后護(hù)理27.,（,7,）一般術(shù)后,24,～,48,小時(shí)取出鼻腔填塞物，取出后,24,小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息。,給滴鼻液滴鼻,,（,8,）注意口腔清潔、濕潤(rùn)，給漱口水漱口。將口中

11、的血、分泌物吐出?？诖礁闪颜呖赏繚?rùn)滑油。,（,9,）注意保護(hù)鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手術(shù)病人，防止出血和影響鼻部手術(shù)效果,28,.,（7）一般術(shù)后24～48小時(shí)取出鼻腔填塞物，取出后24小時(shí)內(nèi),滴鼻法：,1,、囑病人輕輕擤出鼻涕。,2,、病人取仰臥位，肩下墊枕或頭懸于床頭，頭盡量后仰，頦隆凸與外耳道口的連線(xiàn)與臺(tái)面垂直，鼻孔朝上。,3,、每側(cè)鼻腔滴,3-4,滴，滴藥后將頭向兩側(cè)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)或用手指輕壓鼻翼，使藥液均勻分布在鼻粘膜上。保持,2-3,分鐘后坐起。,滴藥時(shí)應(yīng)注意：滴管應(yīng)置于前鼻孔上方，勿觸及鼻孔，以免污染藥液，體位一定要擺正確，以免藥液進(jìn)入口咽部。,,29,.,滴鼻法：29.,咽喉

12、科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理,（一）術(shù)前護(hù)理：,1,、心理護(hù)理,2,、局部準(zhǔn)備,3,、一般準(zhǔn)備,,30,.,咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理：30.,1,、心理護(hù)理：對(duì)于腫瘤病人、術(shù)后語(yǔ)言交流功能受影響的病人，要特別加強(qiáng)術(shù)前解釋工作，使病人在充分理解和愿意接受手術(shù)的心理狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。,全面了解病人的健康、營(yíng)養(yǎng)狀況及病情的變化。,2,、術(shù)前準(zhǔn)備：,（,1,）,保持口腔衛(wèi)生及鼻腔清潔。認(rèn)真刷牙，遵醫(yī)囑給予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。預(yù)防感染，,利于傷口愈合。,,31,.,1、心理護(hù)理：對(duì)于腫瘤病人、術(shù)后語(yǔ)言交流功能受影響的病人，要,（,2,）術(shù)前六小時(shí)禁飲食。,（,3,）咽部或口腔有炎癥者，待炎癥

13、消退后方可手術(shù)。,（,4,）喉部手術(shù)備皮范圍應(yīng)包括頸部從乳突尖、下頜骨下緣至第三肋骨及肩部，男病人剃胡須。,（,5,）病人術(shù)后不能講話(huà)，術(shù)前應(yīng)訓(xùn)練病人表達(dá)語(yǔ)言的方式，如打手勢(shì)、備好本子和筆。,,32,.,（2）術(shù)前六小時(shí)禁飲食。32.,（,6,）氣管異物的患者嚴(yán)密觀(guān)察呼吸變化及咳喘聲，注意有無(wú)心衰的表現(xiàn)，并盡量保持病人安靜。了解異物的種類(lèi)，準(zhǔn)備好搶救物品及藥物，如氣管切開(kāi)包、氧氣、吸引器、麻醉喉鏡、異物鉗、氣管插管等。,（,7,）食道異物的患者嚴(yán)密觀(guān)察吞咽時(shí)疼痛的部位、程度及性質(zhì)，有無(wú)嘔血、便血，根據(jù)病情定時(shí)測(cè)脈搏、血壓。,3,、一般準(zhǔn)備同耳科術(shù)前一般準(zhǔn)備,33,.,（6）氣管異物的患者嚴(yán)密觀(guān)

14、察呼吸變化及咳喘聲，注意有無(wú)心衰的,（二）術(shù)后護(hù)理,（,1,）全麻病人按全麻護(hù)理常規(guī)至清醒。嚴(yán)密觀(guān)察生命體征的變化。,（,2,）臥位：咽部手術(shù)病人清醒前采取側(cè)臥位，以利于口中分泌物流出，防止?jié)B血咽下，清醒后給予半臥位。喉部手術(shù)病人取平臥位,，,保持頸屈位，頭前傾,30,0,～,45,0,。,（,3,）觀(guān)察切口滲血情況：,34,.,（二）術(shù)后護(hù)理34.,（,4,）注意呼吸情況：觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。,,（,5,）飲食護(hù)理：,（,6,）對(duì)于氣管切開(kāi)或喉切除的病人，保持氣管套管通暢。,（,7,）做好口腔護(hù)理，防止感染。,（,8,）各種喉鏡術(shù)后囑病人少講話(huà)，注意聲帶休息。,（,9,）禁煙酒，避免辛辣刺激性食物。,,,35,.,（4）注意呼吸情況：觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。 35.,總結(jié)：,1,、護(hù)理評(píng)估,2,、護(hù)理診斷,3,、耳鼻咽喉科病人手術(shù)前后常規(guī)護(hù)理,4,、耳鼻咽喉科常用護(hù)理技術(shù)操作,36,.,總結(jié)：36.,