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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五級(jí),,,?#?,是一種皮膚神經(jīng)功能障礙性疾病，以皮膚肥厚、皮溝加深呈苔癬樣改變和陣發(fā)性劇烈瘙癢為特征。,第一節(jié)神經(jīng)性皮炎,誘因,--,精神因素。,隸屬于中醫(yī)學(xué) “牛皮癬”、“頑癬”范疇。,多因,情志不遂,肝氣郁結(jié) 郁而化火,日久耗血傷陰 血虛化燥生風(fēng)，肌膚失去濡養(yǎng)而發(fā)病。,因,風(fēng)濕外襲,蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者,,,,,,【,臨床表現(xiàn),】,初起為淡紅色扁平丘疹，呈圓形或多角形，密集成片，邊緣清楚。,日久皮膚增厚，干燥粗糙，紋理加深，形成苔蘚樣變，表面有少許鱗屑。,特點(diǎn),：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易

2、反復(fù)發(fā)作。,1,．血虛風(fēng)燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鱗,屑，瘙癢，舌淡苔薄，脈濡細(xì)。,2,．陰虛血燥 皮損局部干燥肥厚，瘙癢，舌紅少苔，,脈弦數(shù)。,3,．肝郁化火 皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠,多夢(mèng)、眩暈，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)。,4,．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩。,【,治療方法,】,1.,基本治療,治則,--,養(yǎng)血祛風(fēng)、滋陰潤(rùn)燥、祛風(fēng)清熱、涼血,化瘀。,處方,--,風(fēng)池 大椎 曲池 委中 膈俞 皮損局部。,方義,風(fēng)池祛風(fēng)解表；,大椎為督脈與諸陽(yáng)經(jīng)之交會(huì)穴，能清瀉熱毒；,曲池既可疏風(fēng)清熱，又能清血分之郁熱；,委中點(diǎn)刺出血祛風(fēng)清熱，涼

3、血解毒；,膈俞為血會(huì)，祛風(fēng)清熱，活血止癢；,皮損局部圍刺，疏通局部經(jīng)氣，祛風(fēng)解毒化瘀。,加減,血虛風(fēng)燥加,脾俞、血海,，養(yǎng)血疏風(fēng)；,陰虛血燥加,太溪、血海,，滋陰潤(rùn)燥；,肝郁化火加,行間、俠溪,，疏肝瀉熱；,風(fēng)熱蘊(yùn)阻加,合谷、外關(guān),，祛風(fēng)清熱。,1．肺經(jīng)風(fēng)熱 丘疹多發(fā)于顏面、胸背的上部，色紅，或有癢痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。,4．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,百會(huì) 通天 大椎 肝俞 腎俞 脫發(fā)區(qū),4．腸胃實(shí)熱 色紅，成塊成片，伴脘腹疼痛、惡心嘔,肝腎不足加命門、太溪補(bǔ)益肝腎；,5mg，隔日1次，10次為1療程。,肝腎虧損加肝俞、腎俞、太溪補(bǔ)益肝腎；,慢性濕疹，病

4、程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)月或數(shù)年。,因風(fēng)濕外襲 蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者,脈細(xì)弱。,1．注意保持面部清潔衛(wèi)生。,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。,曲池 足三里 三陰交 陰陵泉 皮損局部,(2)耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺,1．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)。,又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。,斑禿俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的頭部局限性禿發(fā)。,(3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,肝腎不足加命門、太溪補(bǔ)益肝腎；,曲池既可疏風(fēng)清熱，又能清血分之郁熱；,操作,毫針圍刺，針尖沿病灶基底部皮下向中心

5、平刺。,直接灸：皮損局部涂以大蒜汁，置艾炷于其上，點(diǎn)燃燒凈后，除去艾灰，覆蓋消毒敷料即可。,2.,其他療法,(1),皮膚針：皮損部、背俞穴、八髎穴、夾脊穴。,,(2),耳針：取肺、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝。,(3),穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。,【,臨床報(bào)道,】,針刺治療神經(jīng)性皮炎,68,例。以大椎、靈臺(tái)為主穴，皮損在頭頸部、雙上肢者加曲池；在下肢者加委中。電針頻率為,400,次,/,分以上的密波，每日,1,次。共治療,68,例，痊愈,53,例，顯效,12,例，無效,3,例。,【,按語(yǔ),】,1,．針灸能通過調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)，起到鎮(zhèn)靜、止癢,的作用。,2,．避免搔抓，忌熱水洗燙和用刺激性藥

6、物外搽。,3,．忌食辛辣、海腥刺激之品，力戒煙酒。,第二節(jié) 皮膚瘙癢癥,是以皮膚瘙癢為主的神經(jīng)功能障礙性皮膚病。屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)癢”、“癢風(fēng)”、“風(fēng)瘙癢”、“血風(fēng)瘡”的范疇。,臨床上分,全身性和局限性,兩大類。,局限性與局部磨擦、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官能癥有關(guān)；,全身性多與慢性疾病有關(guān),--,糖尿病、肝膽病、尿毒癥、惡性腫瘤等；外因與環(huán)境、氣候、飲食、藥物等有關(guān)。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因肝腎陰虛，血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)或因風(fēng)濕蘊(yùn)于肌膚，不疏泄而致。,【,臨床表現(xiàn),】,瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚。,飲酒、情緒、被褥摩擦,--,加重。,出現(xiàn)抓痕、血痂，日久皮膚增厚，皮紋增粗，,色素沉著、苔蘚化等繼發(fā)損害。出現(xiàn)頭

7、暈，精,神憂郁或煩躁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀。,1,．脾虛衛(wèi)弱,遇風(fēng)加劇，食欲不振，氣短無力，舌淡苔白,脈細(xì)弱。,2,．肝腎虧損 夜間瘙癢甚，皮膚干燥多屑，肥厚呈草席狀，,腰痠膝軟，夜寐不安，舌淡苔黃脈沉細(xì)。,3,．氣血兩燔（,fan,） 皮膚彌漫潮紅，癢甚，搔破血痕,斑斑，口渴煩熱，小便赤短，舌紅苔黃脈數(shù)。,【,治療方法,】,1,．基本治療,治則,健脾化濕、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤(rùn)膚；,清熱涼血、疏風(fēng)止癢，針刺為主，瀉法。,處方,曲池,血海 風(fēng)市 膈俞,,方義,曲池為大腸經(jīng)的合穴，清利肌膚之濕熱，又清利胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；,血海,可養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢；,風(fēng)市,乃祛風(fēng)之要穴；,膈俞,

8、屬血會(huì)，能活血止癢，寓“,治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅,”之意。,加減,脾虛衛(wèi)弱加,脾俞、肺俞,健脾固衛(wèi)；,肝腎虧損加,肝俞、腎俞、太溪,補(bǔ)益肝腎；,氣血兩燔加,大椎、外關(guān)、合谷,清營(yíng)涼血。,操作,常規(guī)針刺，膈俞向下或朝脊柱方向斜刺。,常規(guī)針刺，局部穴手法稍輕，留針20分鐘，每日1次。,或沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；,穴位注射治療斑禿60例。,穴位注射治療斑禿60例。,膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。,血虛肝風(fēng)者，滋養(yǎng)肝血、柔肝祛風(fēng)，針刺為主，平補(bǔ)平瀉。,風(fēng)熱犯表加大椎、風(fēng)門，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,(1)皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴。,浮緊。,血熱生風(fēng)、血瘀毛竅--祛

9、風(fēng)清熱、化淤通竅，只針不灸，瀉法。,1．針后可能會(huì)出現(xiàn)疣疹加重現(xiàn)象，為氣血旺盛流暢的表現(xiàn)，不需改變治法，應(yīng)堅(jiān)持繼續(xù)治療。,1．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)。,曲池為大腸經(jīng)的合穴，清利肌膚之濕熱，又清利胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；,3．嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓丘疹，以免引起繼發(fā)感染。,瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚。,用皮膚針沿皮損帶來回叩刺，使水皰破裂，局部出血為度。,(2)三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。,3．血熱生風(fēng) 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，常是大片大片的頭發(fā)脫落。,1．注意保持面部清潔衛(wèi)生。,局限性與局部磨擦、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官

10、能癥有關(guān)；,,2,．其他療法,(1),頭針：取雙側(cè)感覺區(qū)上,2/5,、雙側(cè)足運(yùn)感區(qū)。,(2),耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺,癢點(diǎn)。,(3),穴位注射：,【,按語(yǔ),】,1.,與濕疹、皮炎、蕁麻疹、疥瘡、脂溢性皮炎等相鑒別。,2.,避免過度搔抓，防繼發(fā)感染。,3.,避免用堿性強(qiáng)的肥皂洗浴，且忌熱水燙洗。,4.,內(nèi)衣要用棉織品或絲織品。,5.,忌辛辣食物及濃茶，少食魚、蝦等海味發(fā)物，力戒煙酒。,第三節(jié) 蕁 麻 疹,,又稱“風(fēng)疹塊”、是一種由于皮膚粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而引起的局限性、一過性水腫反應(yīng)，屬于中醫(yī)學(xué)“風(fēng)瘙癮疹”的范疇。,風(fēng)團(tuán)、劇癢為主要特征。一般分急、慢性（,3,個(gè)月）,,

11、中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，發(fā)病內(nèi)因稟賦不足，外因風(fēng)邪為患。,本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，急性多為實(shí)證，久病虛實(shí)相兼。,【,臨床表現(xiàn),】,急性蕁麻疹：發(fā)病急驟，皮膚突然出現(xiàn)形狀不一、大小不等的風(fēng)團(tuán)，瘙癢不止。一日之內(nèi)可發(fā)作數(shù)次。一般在兩周內(nèi)停止發(fā)作。,慢性蕁麻疹,:,反復(fù)發(fā)作，常多年不愈。,1,．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)。,2,．風(fēng)寒束表 色白，得暖則減，惡寒，舌淡苔白，脈,浮緊。,3,．血虛風(fēng)燥 反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加,劇，心煩少寐，口干，手足心熱，舌紅,少苔，脈細(xì)數(shù)無力。,4,．腸胃實(shí)熱 色紅，成塊成片，伴脘腹疼痛、惡心嘔,吐、便秘或泄瀉，苔黃膩，脈滑數(shù)。,【,治療方法,】,1,．基

12、本治療,治則,風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表,--,疏風(fēng)清熱、散寒解表,；,血虛風(fēng)燥,--,養(yǎng)血潤(rùn)燥、祛風(fēng)止癢,；,腸胃實(shí)熱,--,通調(diào)腑氣、清熱瀉火,。,,處方,曲池 合谷 血海 三陰交 膈俞,方義,曲池、合谷屬手陽(yáng)明經(jīng)穴，通經(jīng)絡(luò)，行氣血，疏風(fēng)清熱；,血海屬足太陰經(jīng)穴，有養(yǎng)血、涼血之功，膈俞屬血會(huì)，能活血止癢，與血海相配寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。,三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥止癢。,加減,風(fēng)熱犯表加,大椎、風(fēng)門,，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,風(fēng)寒束表加,風(fēng)門、肺俞,，疏風(fēng)散寒、調(diào)和肺衛(wèi)；,血虛風(fēng)燥加,風(fēng)門、脾俞、足三里,，益氣養(yǎng)血、潤(rùn)燥祛風(fēng)；,腸胃實(shí)熱，加,內(nèi)關(guān)、支溝

13、、足三里,，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；,操作,常規(guī)針刺，蕁麻疹發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)者，可于每次月經(jīng)來潮前,3-5,天開始針刺治療。,2,．其他療法,(1),皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴。,(2),三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,(3),拔罐：,(4),耳針：,(5),穴位注射：,常規(guī)針刺，蕁麻疹發(fā)作與月經(jīng)有關(guān)者，可于每次月經(jīng)來潮前3-5天開始針刺治療。,本病多認(rèn)為是過敏性疾病，變應(yīng)原可以是食物、病灶感染、內(nèi)分泌及代謝障礙；,少苔，脈細(xì)數(shù)無力。,局限性與局部磨擦、細(xì)菌、寄生蟲或神經(jīng)官能癥有關(guān)；,特點(diǎn)：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作。,穴位注射治療斑禿60例。,腸胃實(shí)熱，加內(nèi)關(guān)、支

14、溝、足三里，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；,三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥止癢。,痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交利濕化痰；,皮疹多沿某一周圍的神經(jīng)分布，排列成帶狀，出現(xiàn)于身體的某一側(cè)，好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰神經(jīng)分布區(qū)域。,風(fēng)熱犯表加大椎、風(fēng)門，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交調(diào)和沖任。,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。,普脫--周身毛發(fā)包括眉毛、胡須、腋毛、陰毛、,腸胃實(shí)熱--通調(diào)腑氣、清熱瀉火。,血虛風(fēng)燥加脾俞、血海，養(yǎng)血疏風(fēng)；,4．忌食辛辣、油膩食品，保持大便通暢。,(3) 穴位注射：取曲池、足三里、大椎、肺俞。,主

15、要原因通過直接接觸，外傷，其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系。,與濕疹、皮炎、蕁麻疹、疥瘡、脂溢性皮炎等相鑒別。,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹19例。,肺胃蘊(yùn)熱、脾濕風(fēng)熱者，疏風(fēng)清熱、行氣活血，只針不灸，瀉法；,支溝 陰陵泉 行間 夾脊穴 皮損局部,針灸治療本病有較好的療效，主要從血分入手,忌辛辣食物及濃茶，少食魚、蝦等海味發(fā)物，力戒煙酒。,因風(fēng)濕外襲 蘊(yùn)阻肌膚而發(fā)病者,又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。,風(fēng)熱犯表加大椎、風(fēng)門，疏風(fēng)清熱、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；,曲池 足三里 三陰交 陰陵泉 皮損局部,(3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,1．注意保

16、持面部清潔衛(wèi)生。,(1)皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴。,治則--養(yǎng)血祛風(fēng)、滋陰潤(rùn)燥、祛風(fēng)清熱、涼血,3．血熱生風(fēng) 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，常是大片大片的頭發(fā)脫落。,5mg，隔日1次，10次為1療程。,肝經(jīng)郁熱加外關(guān)、太沖、俠溪、曲泉以清利肝膽濕熱；,4．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹19例。,腰腹部加三陰交、委中。,電針頻率為400次/分以上的密波，每日1次。,三陰交屬足太陰經(jīng)，乃足三陰經(jīng)之交會(huì)穴，養(yǎng)血活血、潤(rùn)燥止癢。,(3)耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,【,按語(yǔ),】,1,．針灸能退疹止癢。對(duì)慢性感染灶、腸寄生蟲、內(nèi)分泌失調(diào)等原因給予相應(yīng)

17、治療。若出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等，應(yīng)采取綜合治療。,2,．避免接觸過敏性物品、食物或藥物，忌食辛辣等刺激性飲食，保持大便通暢。,第四節(jié) 濕 疹,是一種呈多形性皮疹、濕潤(rùn)、對(duì)稱分布、易于復(fù)發(fā)和慢性化、劇烈瘙癢的過敏性炎癥性皮膚病。,本病多認(rèn)為是過敏性疾病，變應(yīng)原可以是食物、病灶感染、內(nèi)分泌及代謝障礙；外界因素如寒冷、濕熱、油漆、毛織品等刺激均可導(dǎo)致發(fā)病。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是因稟賦不足，風(fēng)濕熱客于肌膚而成。,病位主要在脾,。,【,臨床表現(xiàn),】,濕疹的臨床表現(xiàn)多種多樣，可呈多形性損害，如丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂、鱗屑、肥厚、苔蘚樣變、皮膚色素沉著等。慢性濕疹，病程較長(zhǎng)，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

18、,,1,．,濕熱浸淫,發(fā)病急，初起皮損潮紅灼熱、腫脹，繼而粟疹成片或水皰密集，滲液流津，伴身熱、心煩、便干、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。,2,．,脾虛濕蘊(yùn),發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛，可見鱗屑，伴納少神疲、腹脹便溏，舌淡白胖嫩、邊有齒痕、苔白膩，脈濡緩。,3,．,血虛風(fēng)燥,病情反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，皮損色素沉著，粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，劇癢，伴頭昏乏力、腰酸肢軟、口干不欲飲，舌淡、苔白，脈弦細(xì)。,【,治療方法,】,1.,基本治療,治則,濕熱浸淫者，,清熱化濕,，只針不灸，瀉法；,脾虛濕蘊(yùn)者，,健脾利濕,，針灸并用，補(bǔ)法；,血虛風(fēng)燥者，,養(yǎng)血潤(rùn)燥,，以針刺為主，平補(bǔ)平瀉。,處方,曲池 足

19、三里 三陰交 陰陵泉 皮損局部,方義,曲池,為手陰明經(jīng)的合穴，既能清肌膚的濕熱，又可清胃腸濕熱；,足三里,既能健脾化濕，又能補(bǔ)益氣血，標(biāo)本兼顧；,三陰交、陰陵泉,運(yùn)脾化濕，除肌膚之濕熱；,皮損局部,疏調(diào)局部經(jīng)絡(luò)之氣，祛風(fēng)止癢。,加減,濕熱浸淫加,脾俞、陶道、肺俞，,清熱利濕；,脾虛濕蘊(yùn)加,太白、脾俞、胃俞,健脾利濕；,血虛風(fēng)燥加,膈俞、肝俞、血海,養(yǎng)血潤(rùn)燥。,操作,經(jīng)穴常規(guī)針刺，留針,15,分鐘；,皮損局部用皮膚針重叩,出血后，再拔火罐。急性期每日,1,次，慢性期隔日,1,次。,2.,其他療法,(1),皮膚針：,(2),耳針：急性濕疹取肺、神門、腎上腺、耳背靜脈；慢性濕疹，加肝，皮質(zhì)下。

20、耳背靜脈點(diǎn)刺出血，余穴均用毫針刺法，快速捻轉(zhuǎn)，留針,1-2h,。,(3),穴位注射：取曲池、足三里、血海、大椎等穴，每次選,2,個(gè)穴。,【,按語(yǔ),】,1,．針灸治療濕疹緩解癥狀較快，但根治有相當(dāng)難度。,2,．避免搔抓。忌用熱水燙洗或用肥皂等刺激物洗滌；忌不適當(dāng)?shù)耐庥盟帯?3,．注意增強(qiáng)體質(zhì)，回避致敏因素，避免外界刺激，不穿尼龍、化纖內(nèi)衣和襪子；忌食魚蝦、濃茶、咖啡、酒類等食物。,4,．暢達(dá)情志，防止勞累。,第五節(jié) 痤 瘡,（,周五）,P230,又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。好發(fā)于顏面、胸背，可形成黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫等損害，常伴有皮脂

21、溢出。青春期以后，大多自然痊愈或減輕。,其發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚，初步認(rèn)為與遺傳因素、內(nèi)分泌、皮脂分泌過多、毛囊內(nèi)微生物等有一定的關(guān)系。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺經(jīng)血熱，，熏蒸面部，而發(fā)為瘡疹；或沖任不調(diào)，肌膚疏泄失暢而致；或因恣食膏梁厚味、濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)于腸胃，不能下達(dá)，上蒸頭面、胸背而成。病位涉及肺、脾胃，病性多為實(shí)證。,【,臨床表現(xiàn),】,本病多發(fā)生在皮脂腺豐富部位，如面部、胸背部等，病程長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，一般在青春期過后會(huì)自愈。,1,．肺經(jīng)風(fēng)熱 丘疹多發(fā)于顏面、胸背的上部，色紅，或有癢痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。,2,．濕熱蘊(yùn)結(jié) 丘疹紅腫疼痛，或有膿瘡，伴口臭、便秘、尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,3

22、,．痰濕凝滯 丘疹以膿瘡、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等多種損害為主，或伴有納呆、便溏，舌淡、苔膩，脈滑。,4,．沖任失調(diào) 女性患者經(jīng)期皮疹增多、加重，經(jīng)后減輕，伴有月經(jīng)不調(diào)，舌紅、苔膩，脈象浮數(shù)。,【,治療方法,】,1.,基本治療,治則,肺經(jīng)風(fēng)熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕凝滯者，清熱化濕、涼血解毒，,沖任失調(diào)者，行氣活血、調(diào)理沖任，均只針不灸，瀉法。,處方,陽(yáng)白 顴髎 大椎 合谷 曲池 內(nèi)庭,方義,本病好發(fā)于顏面部，故取陽(yáng)白、顴髎疏通局部經(jīng)氣，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢；大椎點(diǎn)刺出血，以清熱涼血解毒；陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。,2．脾濕風(fēng)熱 多發(fā)面部，扁疣數(shù)少，

23、觸之高起，時(shí)有,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：肺經(jīng)血熱，，熏蒸面部，而發(fā)為瘡疹；,行間為足厥陰肝經(jīng)之滎穴，具有疏肝瀉熱之功。,1．肺經(jīng)風(fēng)熱 丘疹多發(fā)于顏面、胸背的上部，色紅，或有癢痛，舌紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。,特點(diǎn)：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作。,穴位注射治療斑禿60例。,又稱“粉刺”、“青春痘”，是青春期常見的一種慢性毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。,甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩。,3．血虛風(fēng)燥 病情反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，皮損色素沉著，粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，劇癢，伴頭昏乏力、腰酸肢軟、口干不欲飲，舌淡、苔白，脈弦細(xì)。,(3)耳針：取肺、神

24、門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,百會(huì)、大椎均為督脈經(jīng)穴，為陽(yáng)脈之海，可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)之氣，補(bǔ)氣生血；,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。,2．脾虛濕蘊(yùn) 發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛，可見鱗屑，伴納少神疲、腹脹便溏，舌淡白胖嫩、邊有齒痕、苔白膩，脈濡緩。,特點(diǎn)：輕者數(shù)周消退不留痕跡，重者數(shù)年不愈，易反復(fù)發(fā)作。,2．風(fēng)寒束表 色白，得暖則減，惡寒，舌淡苔白，脈,風(fēng)熱犯表、風(fēng)寒束表--疏風(fēng)清熱、散寒解表；,屑，瘙癢，舌淡苔薄，脈濡細(xì)。,瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚。,4．忌食辛辣、油膩食品，保持大便通暢。,曲池 血海 風(fēng)市 膈俞,血海屬足太陰經(jīng)穴，有養(yǎng)血、涼血之功，膈俞屬

25、血會(huì)，能活血止癢，與血海相配寓“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意。,加減,肺經(jīng)風(fēng)熱加少商、尺澤、風(fēng)門清泄肺熱；,濕熱蘊(yùn)結(jié)加足三里、三陰交、陰陵泉清熱化濕；,痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交利濕化痰；,沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交調(diào)和沖任。,操作,諸穴常規(guī)針刺，瀉法；大椎點(diǎn)刺出血。每日或隔日,1,次。,2.,其他療法,(1),挑治：在,1-12,胸椎旁開,0.5-3.0,寸的范圍內(nèi)，尋找陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。隔日,1,次。,(2),刺絡(luò)拔罐：,(3),耳針：取肺、脾、大腸、內(nèi)分泌、腎上腺、耳尖。,【,按語(yǔ),】,1,．注意保持面部清潔衛(wèi)生。,2,．治療期間禁用化妝品及外擦膏劑。,3,．嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓丘疹，以免引起繼發(fā)

26、感染。,4,．忌食辛辣、油膩食品，保持大便通暢。,第六節(jié) 扁 平 疣,是一種常見的病毒感染性皮膚病，為針頭至粟粒大小的硬性扁平皮膚贅疣。系人類乳頭瘤病毒所引起。,,主要原因通過直接接觸，外傷，其病程與機(jī)體免疫有重要關(guān)系。,多因肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，復(fù)感風(fēng)熱毒邪，肝火妄動(dòng)，風(fēng)熱與肝火相搏，阻于經(jīng)絡(luò)，郁于肌膚所致。,【,臨床表現(xiàn),】,好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，為米粒大至黃豆大扁平隆起的丘疹，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則的多邊形，表面光滑質(zhì)硬，淺褐色或正常皮色，散在或密集，可能合成小片。,1,．肺胃蘊(yùn)熱 疣色褐，搔抓后呈條狀接種，似串珠,狀，伴粉刺，兼口渴，舌紅、苔黃，脈浮數(shù)。,2,．脾濕風(fēng)熱 多發(fā)

27、面部，扁疣數(shù)少，觸之高起，時(shí)有,癢感，兼納呆脘脹，舌淡、苔膩，脈沉數(shù)。,3,．血虛肝風(fēng) 多發(fā)于成年人，見于面部、頸項(xiàng)、手背,前臂，扁疣色暗，堅(jiān)實(shí)邊清，兼目眩心悸，舌,淡、苔黃，脈細(xì)沉。,【,治療方法,】,病程有自限性,1-2,年可自愈，愈后不留痕跡，也有持續(xù)多年不愈者，,1.,基本治療,治則,肺胃蘊(yùn)熱、脾濕風(fēng)熱者，,疏風(fēng)清熱、行氣活血,，只針不灸，瀉法；,血虛肝風(fēng)者，,滋養(yǎng)肝血、柔肝祛風(fēng),，針刺為主，平補(bǔ)平瀉。,處方,合谷 曲池 太沖 三陰交 疣體局部,方義,疣之發(fā)生，多由脾濕胃熱所致。取合谷、曲池以泄陽(yáng)明、太陰之風(fēng)熱；合谷配太沖稱為“四關(guān)”，調(diào)和氣血、疏肝理氣；三陰交滋養(yǎng)脾肝腎，調(diào)

28、肌膚氣血；取疣體局部以通行氣血、祛瘀除疣。,加減,肺胃蘊(yùn)熱加尺澤、內(nèi)庭清熱涼血，和營(yíng)祛疣；,脾濕風(fēng)熱加商丘、陰陵泉，健脾祛濕，清熱疏風(fēng)；,血虛肝風(fēng)加太沖、肝俞養(yǎng)血平肝，軟堅(jiān)散結(jié)。,操作,常規(guī)針刺，局部穴手法稍輕，留針,20,分鐘，每日,1,次。,2.,其他療法,(1),皮膚針：取背腰部足太陽(yáng)經(jīng)第一側(cè)線，每日,,1,次。,(2),火針：者術(shù)后,1,日內(nèi)局部勿沾水。,(3),耳針：取肺、神門、肝、腎上腺、皮質(zhì)下、,內(nèi)分泌、皮損相應(yīng)區(qū)的耳穴。,(4),穴位注射：曲池，足三里穴。,【,按語(yǔ),】,1,．針后可能會(huì)出現(xiàn)疣疹加重現(xiàn)象，為氣血旺盛流暢的表現(xiàn)，不需改變治法，應(yīng)堅(jiān)持繼續(xù)治療。,2,．治療期間，忌食

29、辛、辣、海腥之品。禁止搔破自行接種。,第七節(jié) 帶狀皰疹,是由水痘,—,帶狀皰疹病毒引起的一種急性皰疹性皮膚病。屬于中醫(yī)學(xué),“,蛇丹,”,、,“,纏腰火丹,”,、,“,蛇串瘡,”,、,“,蜘蛛瘡,”,的范疇。該病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當(dāng)細(xì)胞免疫功能下降時(shí)，被激活而發(fā)病。,病因,內(nèi),肝火脾濕,毒邪,外,,,,經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯,【,臨床表現(xiàn),】,皮疹多沿某一周圍的神經(jīng)分布，排列成帶狀，出現(xiàn)于身體的某一側(cè)，好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)及腰神經(jīng)分布區(qū)域。,神經(jīng)痛為本病的特征之一，有些患者在皮疹完全消退后仍遺留神經(jīng)痛。,1,．肝經(jīng)郁熱 皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺,痛，伴口苦易怒，苔黃脈

30、弦滑數(shù)。,2,．脾經(jīng)濕熱 色淡，皰壁松弛，伴渴不欲飲，納差，痞滿，便溏，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。,3,．瘀血阻絡(luò) 皮疹消退后局部疼痛不止，伴心煩不寐，舌紫黯，苔薄白，脈弦細(xì)。,【,治療方法,】,1.,基本治療,治則,清熱利濕、活血通絡(luò)，,針灸火罐并用，瀉法。,處方,支溝 陰陵泉 行間 夾脊穴 皮損局部,方義,支溝為手少陽(yáng)三焦經(jīng)穴，陰陵泉為足太陰脾經(jīng)合穴，兩穴相配，能清泄三焦邪熱，健脾化濕；行間為足厥陰肝經(jīng)之滎穴，具有疏肝瀉熱之功。取皮損局部，針后加灸或拔火罐以活血通絡(luò)，祛瘀瀉毒，取相應(yīng)夾脊穴以調(diào)暢患處氣血。,加減,肝經(jīng)郁熱加,外關(guān)、太沖、俠溪、曲泉,以清利肝膽濕熱；,脾經(jīng)濕熱加,陰陵泉

31、、三陰交、血海,以健脾運(yùn)濕，化瘀止痛；,瘀血阻絡(luò)則根據(jù)皮疹部位不同加相應(yīng)的穴位，,顏面部加,風(fēng)池、太陽(yáng)、攢竹、四白、頰車,；,胸脅部加,支溝,；腰腹部加,三陰交、委中,。,操作,諸穴常規(guī)針刺；皮損局部圍刺、拔罐或加灸。每日或隔日,1,次。,,2.,其他療法,(1),皮膚針：,(2),耳針：取肝、肺及皮疹所在區(qū)域的耳穴，行,耳穴埋針或耳穴壓丸。,(3),穴位激光照射：,【,臨床報(bào)道,】,,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹,19,例。,用皮膚針沿皮損帶來回叩刺，使水皰破裂，局部出血為度。然后立即用閃火法拔火罐于皮損局部及叩刺區(qū)域內(nèi)，留罐,10~15,分鐘后起罐，共治,19,例均獲痊愈（陸永軍．皮膚針叩刺與

32、拔罐法治帶狀皰疹）,【,按語(yǔ),】,1,．針灸有止痛效果，且減少神經(jīng)痛，縮短病程。,2,．若皰疹處皮損嚴(yán)重者，防止繼發(fā)感染。組織病或惡性腫瘤合并本病時(shí)，應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療為好。,3,．本病應(yīng)與濕疹，單純皰疹，接觸性皮炎，蟲咬皮炎等相鑒別。,1．風(fēng)熱犯表 色紅，灼熱劇癢，咽痛，苔黃脈浮數(shù)。,皮損局部圍刺、拔罐或加灸。,陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，其經(jīng)脈上走于面，取合谷、曲池、內(nèi)庭清泄陽(yáng)明邪熱。,2．治療期間，忌食辛、辣、海腥之品。,5mg，隔日1次，10次為1療程。,(2)三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,2．陰虛血燥 皮損局部干燥肥厚，瘙癢，舌紅少苔，,1．肝經(jīng)郁熱 皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺,百會(huì)、

33、大椎均為督脈經(jīng)穴，為陽(yáng)脈之海，可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)之氣，補(bǔ)氣生血；,2．濕熱蘊(yùn)結(jié) 丘疹紅腫疼痛，或有膿瘡，伴口臭、便秘、尿黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,普脫--周身毛發(fā)包括眉毛、胡須、腋毛、陰毛、,(2)耳針：取神門、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、肺,瘙癢為陣發(fā)性，夜間為甚。,甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩。,腸胃實(shí)熱，加內(nèi)關(guān)、支溝、足三里，清瀉胃腸、通調(diào)腑氣；,多數(shù)患者在一年內(nèi)可重新生出柔軟，黃白色，且可隨生隨脫，后逐漸變黑變粗而恢復(fù)正常。,3．注意增強(qiáng)體質(zhì)，回避致敏因素，避免外界刺激，不穿尼龍、化纖內(nèi)衣和襪子；,行間為足厥陰肝經(jīng)之滎穴，具有疏肝瀉熱之功。,本病總屬本虛標(biāo)實(shí)，急性多為實(shí)證，久病虛實(shí)相兼。,青春期以

34、后，大多自然痊愈或減輕。,曲池 合谷 血海 三陰交 膈俞,第八節(jié) 斑禿,斑禿俗稱“鬼剃頭”，是一種突然發(fā)生的頭部局限性禿發(fā)。一般認(rèn)為屬自身免疫性疾病，與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)障礙有關(guān)，也可能與內(nèi)分泌障礙、局部病灶感染、中毒、遺傳因素等有關(guān)。,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：發(fā)為血之余，若營(yíng)血不能榮養(yǎng)皮膚毛發(fā)則可引起本病,【,臨床表現(xiàn),】,多見于青年人，全脫,--,頭發(fā)全部脫光。,普脫,--,周身毛發(fā)包括眉毛、胡須、腋毛、陰毛、,毳毛等全部脫落。,1,．氣血兩虛 患者多于病后、產(chǎn)后、瘡后脫發(fā)，呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，數(shù)目由少而多。,2,．肝腎不足 發(fā)病時(shí)頭發(fā)常是大片而均勻的脫落，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)眉毛、腋毛、陰

35、毛乃至汗毛的脫落；,3,．血熱生風(fēng) 突然脫發(fā)，進(jìn)展較快，常是大片大片的頭發(fā)脫落。,4,．血瘀毛竅 脫發(fā)前先有頭痛或頭皮刺痛等自覺癥狀，繼而出現(xiàn)斑塊脫發(fā)，時(shí)間一久，則會(huì)發(fā)生全禿。,【,治療方法,】,多數(shù)患者在一年內(nèi)可重新生出柔軟，黃白色，且可隨生隨脫，后逐漸變黑變粗而恢復(fù)正常。,1.,基本治療,治則,氣血兩虛、肝腎不足,--,補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血生發(fā),，針灸并用，補(bǔ)法；或平補(bǔ)平瀉；,血熱生風(fēng)、血瘀毛竅,--,祛風(fēng)清熱、化淤通竅,，只針不灸，瀉法。,處方,百會(huì) 通天 大椎 肝俞 腎俞 脫發(fā)區(qū),方義,百會(huì)、大椎均為督脈經(jīng)穴，為陽(yáng)脈之海，可激發(fā)諸陽(yáng)經(jīng)之氣，補(bǔ)氣生血；百會(huì)、通天配脫發(fā)區(qū)，可疏通局

36、部經(jīng)絡(luò)氣血；肝俞、腎俞滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血生發(fā)。,操作,脫發(fā)區(qū)從病灶部位四周向中心斜刺；余穴均常規(guī)針刺。,加減,氣血兩虛加氣海、血海、足三里補(bǔ)氣養(yǎng)血；,肝腎不足加命門、太溪補(bǔ)益肝腎；,血熱生風(fēng)加風(fēng)池、曲池祛風(fēng)泄熱；,血瘀毛竅加膈俞、太沖活血祛瘀。,亦可按脫發(fā)部位加減取穴，,如病灶在前頭加合谷、內(nèi)庭；,病灶在側(cè)頭加外關(guān)、足臨泣；,病灶在頭頂加太沖、中封；,病灶在后頭加后溪、申脈。,2,．其他療法,(1),皮膚針：在叩刺局部外搽斑蝥酊劑、旱蓮草酊劑、生姜片外擦或施行艾條溫和灸,5-10,分鐘。,(2),穴位注射：取阿是穴、頭維、百會(huì)、風(fēng)池。用維生素,B12 5ml,或三磷酸腺苷,5-10mg,，每穴注射

37、,0.5ml,藥液。隔日,1,次。,(3),穴位埋線：,【,臨床報(bào)道,】,穴位注射治療斑禿,60,例。取雙側(cè)曲池、足三里，每穴注射維生素,B12,，,0.5mg,，隔日,1,次，,10,次為,1,療程。,3,個(gè)療程后，痊愈,42,例，好轉(zhuǎn),12,例，無效,6,例（何慧英．穴位注射治療斑禿,60,例臨床觀察）,【,按語(yǔ),】,,針灸治療本病有較好的療效，主要從血分入手,調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善局部血液循環(huán)和局部,毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)毛囊活性，促使毛發(fā)新生。但對(duì)毛發(fā),全脫療效欠佳。,謝謝,1,．血虛風(fēng)燥 丘疹表面干燥，色淡或灰白，上覆鱗,屑，瘙癢，舌淡苔薄，脈濡細(xì)。,2,．陰虛血燥 皮損局部干燥肥厚，瘙

38、癢，舌紅少苔，,脈弦數(shù)。,3,．肝郁化火 皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁，失眠,多夢(mèng)、眩暈，口苦咽干，舌紅脈弦數(shù)。,4,．風(fēng)熱蘊(yùn)阻 皮損成片，淡褐色，粗糙劇癢，夜間尤,甚，舌苔薄或白膩，脈濡緩。,【,治療方法,】,1,．基本治療,治則,健脾化濕、滋養(yǎng)肝腎、養(yǎng)血潤(rùn)膚；,清熱涼血、疏風(fēng)止癢，針刺為主，瀉法。,處方,曲池,血海 風(fēng)市 膈俞,,方義,曲池為大腸經(jīng)的合穴，清利肌膚之濕熱，又清利胃腸濕熱，起到搜風(fēng)止癢的作用；,血海,可養(yǎng)血潤(rùn)燥，祛風(fēng)止癢；,風(fēng)市,乃祛風(fēng)之要穴；,膈俞,屬血會(huì)，能活血止癢，寓“,治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅,”之意。,2,．其他療法,(1),皮膚針：取風(fēng)池、曲池、血海、夾脊穴

39、。,(2),三棱針：取曲澤、委中、大椎、風(fēng)門等穴,(3),拔罐：,(4),耳針：,(5),穴位注射：,加減,肺經(jīng)風(fēng)熱加少商、尺澤、風(fēng)門清泄肺熱；,濕熱蘊(yùn)結(jié)加足三里、三陰交、陰陵泉清熱化濕；,痰濕凝滯加脾俞、豐隆、三陰交利濕化痰；,沖任不調(diào)加血海、膈俞、三陰交調(diào)和沖任。,操作,諸穴常規(guī)針刺，瀉法；大椎點(diǎn)刺出血。每日或隔日,1,次。,【,臨床報(bào)道,】,,皮膚針和拔罐治療帶狀皰疹,19,例。,用皮膚針沿皮損帶來回叩刺，使水皰破裂，局部出血為度。然后立即用閃火法拔火罐于皮損局部及叩刺區(qū)域內(nèi)，留罐,10~15,分鐘后起罐，共治,19,例均獲痊愈（陸永軍．皮膚針叩刺與拔罐法治帶狀皰疹）,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：發(fā)為血之余，若營(yíng)血不能榮養(yǎng)皮膚毛發(fā)則可引起本病,【,按語(yǔ),】,,針灸治療本病有較好的療效，主要從血分入手,調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)功能，改善局部血液循環(huán)和局部,毛發(fā)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)毛囊活性，促使毛發(fā)新生。但對(duì)毛發(fā),全脫療效欠佳。,