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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,法醫(yī)精神病學(xué)概論,合肥市精神病醫(yī)院司法鑒定科,張 麗,一、概念,是精神病學(xué)和法學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，主要是研究和解決精神病患者涉及的法律問題。,狹義：司法精神病學(xué)(forensic psychiatry),廣義 則泛指精神病學(xué)與法律，法律精神病學(xué)(psychiatry and law),二、研究對象和內(nèi)容,司法精神病學(xué)研究對象,主要涉及法律問題又患有或懷疑有精神疾病的人。,研究內(nèi)容,1.精神疾病患者的法律能力,常見的法律能力有：,刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、性自我防衛(wèi)能力、民事行為能力,等,2.精

2、神疾病司法鑒定（程序問題）,3.精神損害,4.精神疾病患者合法權(quán)益的保障,5.對肇事精神疾病患者的醫(yī)療監(jiān)護(hù),6.精神疾病患者的其他問題,三、與其他相關(guān)學(xué)科的關(guān)系,一）與臨床精神病學(xué)的關(guān)系,二）與法學(xué)的關(guān)系,三）與心理學(xué)的關(guān)系,四）與行為科學(xué)的關(guān)系,五）與神經(jīng)病學(xué)的關(guān)系,六）與法醫(yī)學(xué)的關(guān)系,精神科臨床與司法鑒定的區(qū)別,臨床精神醫(yī)學(xué) 司法精神醫(yī)學(xué),1.專家角色 治病 證人,2.忠實(shí)對象 患者 法律,3.得益方 患者 公眾（司法部門）,4.專業(yè)判斷依據(jù) 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)+法學(xué)標(biāo)準(zhǔn),5.收費(fèi)的意義 服務(wù)患者 服務(wù)國家,（維護(hù)正義）,6.選擇自由 首診負(fù)責(zé) 可以拒絕受理,7.回避要求 相對較低 較高,8.

3、醫(yī)患關(guān)系 掛號即建立 受理即終結(jié),麥克納頓條例：,“在任何情況下都應(yīng)告知陪審員們：應(yīng)假設(shè)每個(gè)被告人是心神正常的并具有足夠的理由應(yīng)對其犯罪負(fù)責(zé)任，除非證明了是相反的情況。如果被告人以精神錯(cuò)亂為理由進(jìn)行辯護(hù)時(shí)，那么必須能清楚地證明他在進(jìn)行危害行為的當(dāng)時(shí)，由于患精神疾病而處于精神錯(cuò)亂狀態(tài)，例如,他不了解自己行為的性質(zhì)，或者他雖然了解但不知道自己的作為是錯(cuò)誤的或違法的。,”,模范刑法典規(guī)則（Model Penal Code），是1962年美國法律研究所（American Law Institute，ALI）提出的精神錯(cuò)亂辯護(hù)規(guī)則。主要內(nèi)容：1.如果一個(gè)犯罪行為屬于精神疾病或缺陷的后果，且在行為當(dāng)時(shí)，他

4、本人缺乏實(shí)質(zhì)能力,以致不能辨認(rèn)本人行為,或者缺乏實(shí)質(zhì)能力，,以使他的行為符合法律要求,，則對其違法行為不負(fù)刑事責(zé)任；2.“精神疾病或缺陷”不包括只表現(xiàn)為反復(fù)犯罪或反社會(huì)行為的異常。,ALI的條例中包括：,認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn),：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏辨認(rèn)其行為的犯罪性質(zhì)的實(shí)質(zhì)性能力；,意志標(biāo)準(zhǔn),：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行為遵守法律要求的實(shí)質(zhì)性能力。,四.解讀我國與精神疾病司法,鑒定相關(guān)法律,中華人民共和國刑法（,1979,年，,1997,年修訂）,第十八條,精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任能力,，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人

5、嚴(yán)加看管和醫(yī)療；必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。,間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任。,尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。,醉酒的人犯罪，為何應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任？,正常人具有自由意志，應(yīng)當(dāng)有自制力。,醉酒是自我放縱的結(jié)果，并非疾病造成。,普通醉酒狀態(tài)（酩酊狀態(tài)）下，實(shí)質(zhì)性辨認(rèn)能力存在。,醉酒中的危害行為，在性質(zhì)上可以比照過失犯罪，（疏忽大意，過分自信）,預(yù)防犯罪。,如何理解刑法第十八條？,刑法條文中的精神病人：應(yīng)當(dāng)理解為各種類型的精神障礙者（精神疾?。?何謂“間歇性精神病”,為法律意義上的用詞，非

6、嚴(yán)格的精神醫(yī)學(xué)診斷名稱,如 躁抑癥 癲癇 癔癥 周期性精神病 短暫性精神疾病,“精神病人”的確定：,傳統(tǒng)的精神病學(xué)將精神疾病分為重性精神病和輕,性精神病,重性精神病,（精神病性精神障礙）器質(zhì)性精神病、,精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病,輕性精神病,（非精神病性精神障礙）神經(jīng)癥、輕度,心因性精神障礙及人格障礙,精神發(fā)育遲滯,中華人民共和國治安管理處罰法,（,2006,年,3,月,1,日起執(zhí)行）,第十三條 精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候違反治安管理的，應(yīng)當(dāng)給與處罰。第十五條 醉酒的人違

7、反治安管理的，應(yīng)當(dāng)給予處罰。,中華人民共和國民法通則（1986）,第十三條規(guī)定：不能辨認(rèn)自己行為的精神病人是無民事行為能力人，,不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，。,關(guān)于當(dāng)前辦理強(qiáng)奸案件中具體應(yīng)用法律的若干問題解答（最高人民法院、最高人民檢察院、公安部，1984）,明知婦女是精神病患者或者癡呆者（程度嚴(yán)重的）而與其發(fā)生性行為的，不管犯罪分子采取什么手段，都應(yīng)以強(qiáng)奸罪論處。與間歇性精神病患者在未發(fā)病期間發(fā)生性行為，婦女本人同意的，不構(gòu)成強(qiáng)奸罪。,國家法律對精神病患者在許多方面都給予了人性化的照顧條款，尤其是上述相關(guān)法律對于精神病人在量刑上可以減輕或免于處罰。隨著人們法律知識的普

8、及，司法鑒定量有逐年增加的趨勢。司法精神鑒定工作更加成為一項(xiàng)極為嚴(yán)肅的、科學(xué)性很強(qiáng)的專門技術(shù)。,法醫(yī)精神病鑒定的依據(jù),一 社會(huì)對精神病人的基本態(tài)度,寬容 理解 免除懲罰,二 鑒定的法律依據(jù),精神病人在喪失辨認(rèn)或喪失控制能力，不負(fù)刑事責(zé)任的理由（立法依據(jù)）,對精神病人犯罪的認(rèn)識,1 精神病人是疾病的受害者，應(yīng)該得到社會(huì)的同情。,2 疾病不受主觀意志控制。,3 精神病人的危害行為并非故意或過失，而是精神病之結(jié)果。,4 病人對疾病后果均不負(fù)責(zé)任。,5 懲罰精神病人，不能預(yù)防犯罪。,6 懲罰精神病人，將產(chǎn)生消極的社會(huì)后果。,司法鑒定基本業(yè)務(wù)介紹,1.接受公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、法院的委托，對犯罪嫌疑人進(jìn)行

9、有無精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無刑事責(zé)任能力；這是司法鑒定最重要的內(nèi)容。,精神病人出現(xiàn)違法行為時(shí)是否具有刑事責(zé)任能力，根據(jù)刑法第十八條規(guī)定，是否精神病人是評定的醫(yī)學(xué)（生物學(xué)）條件，是否不能辨認(rèn)或不能控制自己的行為是評定的法學(xué)（心理學(xué)）條件，因此我國法律所規(guī)定的刑事責(zé)任能力評定是按照醫(yī)學(xué)條件與法學(xué)條件相結(jié)合的原則進(jìn)行的。,2.,接受法院的委托，對民事案件的當(dāng)事人進(jìn)行有無精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無民事行為能力（主要涉及離婚或遺囑問題）；,3.接受監(jiān)獄管理部門或勞動(dòng)教養(yǎng)管理部門的委托，對服刑人員或勞教人員進(jìn)行有無精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無服刑能力或接受勞動(dòng)教養(yǎng)能力；,4.接受公

10、安機(jī)關(guān)的委托，對“強(qiáng)奸案”中的受害人進(jìn)行有無精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無性防衛(wèi)能力；,5.有些人受到頭部（特別是交通事故）、軀體外傷或精神刺激后發(fā)生了精神障礙，提出要追究對方法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償，這時(shí)應(yīng)由公安機(jī)關(guān)（交警）或檢察機(jī)關(guān)、法院委托對受害人進(jìn)行鑒定，以明確精神障礙與所受損傷的關(guān)系，這類鑒定稱為法律關(guān)系鑒定；,法律關(guān)系評定相關(guān)問題,基本概念：有些人受到頭部、軀體外傷或精神刺激后發(fā)生了精神障礙，而提出要追究對方法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償，這時(shí)就要對被害方進(jìn)行鑒定，以明確精神障礙與所受損傷的關(guān)系，及其性質(zhì)嚴(yán)重程度、預(yù)后等，這類鑒定就稱為法律關(guān)系鑒定。,評定原則,明確因果關(guān)系,這是評定的基礎(chǔ)和先決

11、條件，分為因果相關(guān)、條件相關(guān)和無相關(guān)。因果相關(guān)是指傷害對精神障礙的發(fā)生有直接或間接的致病作用。,明確精神障礙的性質(zhì)和程度,精神障礙的性質(zhì)在司法鑒定時(shí)分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩大類，我國重傷標(biāo)準(zhǔn)第49條規(guī)定顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙（一般指符合器質(zhì)性質(zhì)的嚴(yán)重智能障礙-中重度、嚴(yán)重遺忘綜合癥和精神?。儆谥貍秶劣诜瞧髻|(zhì)性顱腦外傷性精神障礙的歸屬尚未規(guī)定.,評定時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題,損傷程度評定結(jié)果涉及對被告人的處理及受害人的賠償（獲益），因此疾病獲益心理機(jī)制常影響被害人的精神狀態(tài)表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸，而造成評定上的困難，這是精神損傷評定與軀體損傷評定最大的不同點(diǎn)，對此需要提高認(rèn)識。,6.接受勞動(dòng)保障部門的

12、委托，確定是否“由于精神或智能障礙而喪失勞動(dòng)能力”的評定，此項(xiàng)評定結(jié)果主要作為可否提早因病退休的重要條件之一；,7.接受省、市、區(qū)級殘疾人聯(lián)合會(huì)的委托，做出有無精神殘疾或智力殘疾的評定；,8.接受有關(guān)單位的委托，進(jìn)行精神疾病鑒定,。,精神疾病的司法鑒定定義：,是由鑒定人（指接受鑒定任務(wù)的精神病學(xué)專業(yè)醫(yī)師）運(yùn)用他們的專業(yè)理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，就案例所涉及的專門精神病學(xué)事項(xiàng)，所進(jìn)行檢查測查和判斷的科學(xué)技術(shù)活動(dòng)。,所做出的鑒定結(jié)論，就是一種精神病學(xué)專家證言，這種證言意義重大，已成為訴訟活動(dòng)中一個(gè)必不可少的重要的訴訟程序。,司法精神病學(xué)鑒定的根本任務(wù)：在我國，最高人民檢察院、最高人民法院和司法、公安、衛(wèi)生

13、部等于1989年頒布的有關(guān)規(guī)定指出，司法精神病學(xué)鑒定的根本任務(wù)是“根據(jù)案件事實(shí)和被鑒定人的精神狀態(tài)作出鑒定結(jié)論”。,精神疾病的司法鑒定中心內(nèi)容：為委托鑒定機(jī)關(guān)提供（關(guān)于被鑒定人實(shí)施違法行為當(dāng)時(shí)）有關(guān)法定能力的科學(xué)證據(jù)。,司法精神病學(xué)鑒定的主要任務(wù)：司法精神病學(xué)鑒定的具體任務(wù),一般是由司法機(jī)關(guān)提出的.在國外，如美國、英國等國，主要由于強(qiáng)化法律和人權(quán)運(yùn)動(dòng)發(fā)展，司法機(jī)關(guān)和個(gè)人對精神病鑒定的要求，或有關(guān)問題咨詢的范圍，出現(xiàn)明顯地?cái)U(kuò)大的傾向。如美國達(dá)9項(xiàng)之多。如果一位司法精神科醫(yī)生承擔(dān)過多法律方面的任務(wù)，就會(huì)影響他的最主要的工作，顯然是不適當(dāng)?shù)摹?1.對被鑒定人提出精神疾病的科學(xué)的診斷,2.對某種法律能

14、力提出結(jié)論性的鑒定判定,3.對可能涉及訴訟的精神疾病的有關(guān)問題,盡可能做出回答,當(dāng)前國內(nèi)外多數(shù)專家同意本專業(yè)的鑒定 的基本任務(wù)有三個(gè)方面：,精神疾病鑒定醫(yī)生和臨床醫(yī)生不同，臨床醫(yī)生作出診斷和處置后就完成了主要醫(yī)療任務(wù)，精神疾病的司法鑒定醫(yī)生，除了診斷結(jié)論外，還必須進(jìn)一步在疾病診斷的基礎(chǔ)上，判定被鑒定人的精神疾病與法定能力之間的因果聯(lián)系關(guān)系，分析判定是否存在某種法定能力或由于精神疾病導(dǎo)致受損，以及受損的嚴(yán)重程度。,我國司法精神病學(xué)鑒定的準(zhǔn)備和形成發(fā)展,國外，英國和美國在二十世紀(jì)30年代建立起來在審判和,訴訟過程中,為精神病人提供證據(jù)或辯護(hù)的記載,早在公,元前11世紀(jì)的中國西周時(shí)期即已出現(xiàn)，而且周

15、禮秋,官司刺中就有三赦之法，從立法上對精神病人作了,特殊的規(guī)定；在西方，最早的猶太法和古羅馬法中，也,都規(guī)定了對精神病人赦免的條文。以后隨著社會(huì)文明的,進(jìn)步和社會(huì)法制的發(fā)展，對精神病人的司法鑒定工作日,益成為社會(huì)的需要,進(jìn)入20世紀(jì)后,由于現(xiàn)代精神病學(xué)的,建立，司法精神病鑒定工作才開始真正成為一門科學(xué)技,術(shù)，而且有了很大發(fā)展,。,1949年中華人民共和國建立后，司法精神病學(xué)長期處于停滯狀態(tài),但自80年代以來,刑法和民法相繼頒布和實(shí)施，又規(guī)定了精神病人在訴訟中進(jìn)行鑒定的程序，司法精神病學(xué)鑒定工作在全國范圍內(nèi)得以迅速展開，有力地推動(dòng)了司法精神病學(xué)事業(yè)的發(fā)展。,國內(nèi)1986年精神病學(xué)會(huì)正式確立這一新專業(yè)學(xué)組，前后經(jīng)歷了40年以上的歷史。,1987年召開全國第一屆司法精神病學(xué)研討會(huì),1989年7月,中國最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、司法部、衛(wèi)生部又聯(lián)合頒發(fā)了精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定，對司法鑒定工作提出了具體要求，使本專業(yè)今后的進(jìn)一步發(fā)展有了法律的依據(jù),2005年，全國人大關(guān)于司法鑒定管理問題的決定,今天介紹的內(nèi)容：,1.法醫(yī)精神病學(xué)定義,2.什么是精神疾病司法鑒定？,3.精神疾病司法鑒定研究對象和內(nèi)容,4.精神疾病司法鑒定發(fā)展簡史,5.解讀我國精神疾病司法鑒定,相關(guān)法律,6.我院司法鑒定科的工作內(nèi)容,