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1、,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,口腔的境界和分部,前,:,唇,后,:,咽門,境界 兩側(cè)：頰,上：腭,下：舌下區(qū),分部：,口腔前庭（,oral vestibule,）,固有口腔（,oral c

2、aviry proper,）,1,口腔前庭及其表面解剖標(biāo)志,口腔前庭：下頜姿勢位 固有口腔廣泛交通,牙尖交錯位 最后磨牙遠(yuǎn)中空隙交通,口腔前庭溝,(,唇頰齦溝,),是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位,2,腮腺乳頭在平對上頜第二磨牙牙冠的頰粘膜上,腮腺造影、導(dǎo)管內(nèi)注射,3,上、下唇系帶,(frenum of upper and lower lip),制作義齒，注意避讓；,兒童較為寬大，連切牙乳頭；替牙牙合，上頜中切牙間隙。,頰系帶,(buccal frenum),位于上下尖牙或前磨牙區(qū),4,表面解剖標(biāo)志,腭縫（,palatine raphe,）,切牙乳頭（,incisive papilla,

3、）：鼻腭神經(jīng),腭皺襞（,palatal rugae,）,上頜硬區(qū)及上頜隆突,腭大孔（,greater palatine foramen,）：腭前神經(jīng),翼鉤（,pterygoid hamulus,）,5,層次及結(jié)構(gòu)特點(diǎn),硬腭軟組織特點(diǎn),粘膜下層 前部少脂肪，,無腺體；后部腭腺多,硬腭骨膜附著粘膜,和粘膜下層較骨面更為緊密,中線薄，兩側(cè)厚,內(nèi)含腭腺、血管和神經(jīng),6,基本要求,掌握口腔常規(guī)檢查器械及檢查方法,了解口腔頜面部的特殊檢查及輔助檢查內(nèi)容,口腔頜面部檢查,7,基本要求,掌握口腔衛(wèi)生保健的概念和主要內(nèi)容,熟悉普通人群、特定人群的口腔保健內(nèi)容,口腔衛(wèi)生保健,8,基本要求,掌握：掌握齲病的概念、主

4、要病因、臨床表現(xiàn)；,掌握牙髓病、根尖周病的概念、臨床表現(xiàn)和治療原則；,熟悉齲病的分類及治療方法,熟悉牙髓病、根尖周病的病因、分類及各類牙髓病、根尖周病的治療方法,了解四環(huán)素牙、楔狀缺損、牙本質(zhì)過敏癥、牙隱裂的病因及臨床表現(xiàn),牙體牙髓病,9,牙髓病,的鑒別診斷,1、深齲,：,有無自發(fā)痛,。,2、上頜竇炎,：,只引起上頜第二前磨牙和上頜磨牙疼痛及輕度叩痛，,疼痛與溫度刺激無關(guān),。,3、三叉神經(jīng)痛,：,為電擊,樣、陣發(fā)性銳痛。常因某部（,扳機(jī)點(diǎn),）被觸碰而疼痛即起，與溫度刺激無關(guān)。一般夜間入睡后疼痛多無發(fā)作。,牙體牙髓病,第六節(jié) 牙髓病和根尖周病,10,基本要求,（,1,）掌握：牙齦病、牙周炎的概念

5、；,（,2,）理解：牙齦病、牙周炎的臨床表現(xiàn)及治療原則；,（,3,）了解：牙齦病、牙周炎的病因、分類。,牙周疾病,11,基本要求,掌握：復(fù)發(fā)性口瘡概念、病因、臨床表現(xiàn)和治療原則；,理解：口腔粘膜白斑和扁平苔蘚的性質(zhì)和臨床表現(xiàn)；,了解：單純性皰疹、天皰瘡的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法,;,了解口腔念珠菌病的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法,;,了解口腔粘膜白斑和扁平苔蘚的病因和治療方法,;,了解性傳播疾病的口腔表現(xiàn)；,口腔黏膜常見疾病,12,13,基本要求,（,1,）熟悉口腔局部麻醉的常用方法,;,熟悉常用局麻藥物的特點(diǎn)和使用要點(diǎn),;,熟悉局部麻醉并發(fā)癥,;,（,2,）了解：各牙位的麻醉選擇,;,口腔局部麻

6、醉,14,阻滯,(,傳導(dǎo),),麻醉方法,麻醉方法,穿刺點(diǎn),方向,深度,劑量,麻醉范圍,上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉,(,上頜結(jié)節(jié)注射,),的前庭溝底,半張口，注射針與上頜牙的咬合面成,15,度角，向上、向后、向內(nèi)方向刺入,1.5,2.5,厘米,1.5,2,毫米,近頰根,),腭前神經(jīng)阻滯麻醉,(,腭大孔注射,),腭側(cè)齦緣至腭中線聯(lián)線,1,3,處,大口張，從對側(cè)下頜尖與第一前靡牙間，向上、后、外方向刺入,約,0.5,1,厘米,0.5,毫升,同側(cè)上頜前磨牙的腭側(cè)粘膜及牙齦,鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉,(,切牙孔注射,),腭齦乳頭基部,(,腭乳突處,),軸平行或從側(cè)方刺入,約,0.5,厘米,0.2,毫升,腭側(cè)粘膜及牙齦

7、,下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉,(,下頜肌注射,),翼下頜韌帶外側(cè)頰墊尖端交界處,大張口，從對側(cè)下頜兩前牙間，與下頜牙咬合面癥行，向后、向外刺入。,約,1.5,2.5,厘米觸及骨面,1.5,2,毫升,牙的唇側(cè)粘膜及牙齦,舌神經(jīng)阻滯麻醉,同上,同上,麻醉下牙槽神經(jīng)后將針退出,0.5,1,厘米,0.5,1,毫升,同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、口底及舌前,2,3,粘膜,頰神經(jīng)阻滯麻醉,一法：同上,同上,麻醉舌神經(jīng)后將針稍稍退出再轉(zhuǎn)至下頜升枝前緣,0.5,厘米,0.5,1,毫升,同側(cè)頰側(cè)牙齦及粘膜,二法：腮腺導(dǎo)管口后方,1,厘米處,與粘膜成,15,30,度角,15,上,下頜神經(jīng)在口腔的分布,16,拔牙麻醉選擇,牙位,唇、頰

8、、側(cè),舌、腭、側(cè),麻醉的神經(jīng),麻醉方法,麻醉的神經(jīng),麻醉方法,上牙槽前神經(jīng),浸潤麻醉,鼻腭神經(jīng),切牙孔注射,上牙槽前神經(jīng),浸潤麻醉,鼻腭神經(jīng)腭前神經(jīng),腭側(cè)浸潤麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射,上牙槽中神經(jīng),浸潤麻醉,腭前神經(jīng),腭大孔注射,上牙槽中神經(jīng),上牙槽后神經(jīng),浸潤麻醉,上頜結(jié)節(jié)注射,腭前神經(jīng),腭大孔注射,上牙槽后神經(jīng),上頜結(jié)節(jié)注射,腭前神經(jīng),腭大孔注射,加對側(cè)下牙槽神經(jīng)交通枝,),加對側(cè)局部浸潤麻醉,),舌神經(jīng),下頜孔注射,下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng),下頜孔注射頰神經(jīng)阻滯麻醉,舌神經(jīng),下頜孔注射,17,基本要求,（,1,）掌握：掌握拔牙的適應(yīng)癥和禁忌癥；,（,2,）理解：拔牙前準(zhǔn)備、拔牙的基本方法及基

9、本步驟,拔牙術(shù)中、術(shù)后常見并發(fā)癥；,（,3,）了解：拔牙創(chuàng)的愈合過程。,牙拔除術(shù),18,基本要求,（,1,）掌握：第三磨牙冠周炎概念、病因、臨床表現(xiàn)和治療原則,口腔頜面部感染途徑,頜面部療、癰的治療原則；,（,2,）理解：口腔頜面部解剖生理特點(diǎn)與感染的關(guān)系,口腔頜面部感染的病原菌和感染的類型,口腔頜面部感染的治療原則,口腔頜面部間隙感染的概念；,（,3,）了解：冠周炎的并發(fā)癥,口腔頜面部間隙感染的類型了解拔牙的常用器械,頜骨骨髓炎,頜面部淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)。,口腔頜面部感染,19,基本要求,（,1,）掌握：口腔頜面部損傷的特點(diǎn),頜骨骨折的分類、臨床表現(xiàn)、治療原則,主要的治療方法,；,（,2,）

10、理解：口腔頜面部清創(chuàng)縫合術(shù)的處理原則,牙損傷的分類、臨床表現(xiàn)和治療原則,顴骨骨折和臨床表現(xiàn)和治療原則；,（,3,）了解：口腔頜面部損傷并發(fā)癥的急救,口腔頜面部軟組織損傷的分類及臨床表現(xiàn),鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)和治療方法,。,口腔頜面部損傷,20,基本要求,（,1,）掌握：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的概念；,（,2,）理解：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因、臨床表現(xiàn)、,診斷和治療,;,顳下頜關(guān)節(jié)脫位的病因、臨床表現(xiàn)、,診斷和治療；,（,3,）了解：顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直、,顳下頜關(guān)節(jié)感染、,顳下頜關(guān)節(jié)腫瘤,。,顳下頜關(guān)節(jié)常見病,21,基本要求,（,1,）理解：,涎腺炎的分類、病因、主要的臨床表現(xiàn)、,診斷和鑒別診斷、常用治療方法,;,涎石病的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則；,唾液腺混合瘤,;,（,2,）了解：,唾液腺黏液腫瘤；,唾液腺其他腫瘤；,舍格倫綜合征。,唾液腺常見疾病,22,基本要求,（,1,）掌握：,口腔頜面部腫瘤（主要指惡性腫瘤）的,局部致病因素,;,癌前病變的概念和主要的口腔癌前病變,牙源性頜骨囊腫的分類,（,2,）熟悉,:,口腔頜面部囊腫的分類,牙源性頜骨囊腫的病因、臨床表現(xiàn)、,診斷和治療,口腔頜面部常見的臨界瘤,常見的口腔頜面部良性和惡性腫瘤的,名稱、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則,口腔頜面部腫瘤的預(yù)防,（,3,）了解：,口腔頜面部腫瘤的分類與組織來源,口腔頜面部腫瘤的發(fā)病概況,口腔頜面部腫瘤,23,