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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,國(guó)家基本藥物在皮膚科的應(yīng)用,國(guó)家基本用藥處方集（皮膚科用藥）,1.,抗感染藥,,外用藥：,,紅霉素軟膏 ：,,BID,,,注意事項(xiàng),1.,避免接觸眼睛及其他粘膜（口鼻等）,,2.,妊娠、哺乳期慎用。,阿昔洛韋軟膏,單純皰疹、帶狀皰疹,,注意：,,1.,不能用于眼部,,2.,如有過敏、刺激（紅腫、癢、燒灼），停藥、洗凈,,3.,妊娠、哺乳期慎用。,,磺胺嘧啶銀,作用：,,雙重殺菌,,G+\G-,均有效,,外用收斂：促干燥、結(jié)痂、愈合,,適應(yīng)癥：小面積燒傷繼發(fā)感染。,,注意：,,1.,過敏、妊娠

2、、哺乳期、小于,2,月嬰兒、肝腎功能不全禁用。,,2.,不能大面積、長(zhǎng)期外用。,咪康唑,廣譜抗真菌：皮膚癬菌、念珠菌、,G+,菌（外陰念珠菌病,,,真菌性甲溝炎,,,體癬,,,股癬,,,手癬,,,花斑癬等。,,注意：,,1.,皮損消失后（通常需,2,－,5,周），應(yīng)繼續(xù)用藥一周，以防復(fù)發(fā)。指（趾）甲感染需,7,個(gè)月左右。,,2.,動(dòng)物試驗(yàn)顯示咪康唑?qū)μ河卸拘裕虼嗽袐D禁用本品，不推薦哺乳期婦女使用本品。,,角質(zhì)溶解劑,作用：溶解角質(zhì)、消炎、抗真菌,,適應(yīng)癥：角化癥、皸裂、肥厚性皮膚病,,,尿素（軟膏、乳膏）,,魚石脂（軟膏）：皮膚破損禁用,,水楊酸（軟膏）：皮膚破損禁用，不能大面積使用,,,

3、腎上腺皮質(zhì)激素類外用藥,氫化可的松（弱效），氟輕松（強(qiáng)效）,,注意：,,1.,不能長(zhǎng)期使用,,2.,妊娠、哺乳期、兒童、面部、皮膚皺摺部位慎用,,3.,破損、感染性皮膚病禁用,維,A,酸,適應(yīng)癥：痤瘡、扁平疣、毛發(fā)紅糠疹、銀屑病等。,,注意：,,1.,維甲酸現(xiàn)象：使用,2,周會(huì)出現(xiàn)紅斑，燒灼感或脫皮，皮膚干燥現(xiàn)象。,,2.,避免使用藥物型的或腐砂性肥皂和清潔劑，,,3.,本品請(qǐng)?jiān)谝归g使用，避光、日曬，必要時(shí)可用遮光劑。,,4.,濕疹、 曬傷、 急性和亞急性皮炎、 酒渣鼻、妊娠、哺乳期患者禁用。,皮膚科疾病,皰疹病毒感染,接觸性皮炎,,毛囊炎

4、 過敏性皮炎,,膿皰瘡 蕁麻疹,,痤瘡 濕疹,,丹毒 脂溢性皮炎,,蜂窩織炎,銀屑病,,手足、體股癬,人類皰疹病毒家族（,HHVS,）,(HSV)-1 (HHV-1),,HSV-2 (HHV-2),,Varicella-zoster virus (VZ V, or HHV-3),,Epstein-Barr virus (EBV, or HHV-4),,Cytomegalovirus (CMV, or HHV-5

5、),,HHV-6,,HHV-7,,HHV-8 (Kaposi sarcoma–associated virus).,,水痘,概況,,由水痘,-,帶狀皰疹病毒引起的傳染性疾病,,患者是唯一傳染源,,傳染性大，可造成流行,,愈后有終身免疫，復(fù)發(fā)極少,,診斷要點(diǎn),潛伏期：,9-23,天，平均,2,周,,前驅(qū)癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身乏力等,,起病呈急性過程,,典型皮損：起初為丘疹、斑疹，后變?yōu)閳A形，緊張性水皰，臍凹狀，破潰結(jié)痂,,皮損常分批發(fā)生,,各型皮疹同時(shí)存在,,皮損分布：向心性分布，先自顏面部，后發(fā)展至軀干、四肢、口腔等,,病程：,2-3,周,,并發(fā)癥,:,水痘性肺炎、水痘性腦炎、水痘性肝炎及血小

6、板減少性紫癜等,,臨床異型：大皰型水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘,,成人水痘：前驅(qū)癥狀、皮損較小兒重，病程較小兒長(zhǎng)。,,治療,主要是加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防繼發(fā)感染,,對(duì)癥支持療法,,抗病毒治療 阿昔洛韋兒童為,20mg/kg,，每日,4-5,次，連續(xù),5,天,,高熱時(shí)給予退熱劑,,皮膚瘙癢明顯：外用爐甘石洗劑或口服抗組織胺藥,,接種水痘疫苗預(yù)防水痘,注意事項(xiàng),患者應(yīng)隔離,,隔離至全部皮疹干燥結(jié)痂為止,,與水痘接觸過的小兒應(yīng)隔離觀察,3,周,,合并癥的預(yù)防：?？浦委?帶狀皰疹,概況,,俗稱“纏腰龍”,,水痘,-,帶狀皰疹病毒感染引起,,沿神經(jīng)分布,,以紅斑、水皰為主要皮膚表現(xiàn),,多伴明顯疼

7、痛,,多在免疫力降低時(shí)或發(fā)熱、疲勞時(shí)發(fā)病,,約,1/3,人群中一生中發(fā)生帶狀皰疹,,任何年齡均可發(fā)病,,合并癥發(fā)生率隨年齡增加而增高，,50,歲以上達(dá),70%,,兒童和青壯年癥狀輕,,老年和免疫力低下者發(fā)病死亡率高,,,病因和發(fā)病機(jī)理,,,診斷要點(diǎn),皮損為紅斑、簇集性丘皰疹或水皰,,大多沿神經(jīng)單側(cè)分布,,少數(shù)出現(xiàn)多神經(jīng)或雙側(cè)神經(jīng)分布,,部分可出現(xiàn)水皰播散性分布,,疼痛程度不一，可劇烈疼痛或無明顯疼痛,,,大部分患者先發(fā)生疼痛，后出現(xiàn)皮疹,,病程為自限性，多為,2,周左右,,基本不復(fù)發(fā),,部分患者可遺留后遺神經(jīng)痛,,肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)第一支受累最常見，其次為頸、腰骶神經(jīng)。,傳染性,接觸和空氣傳播

8、,,在易感者引起原發(fā)性水痘,,傳染性低于水痘,,有皮疹和結(jié)痂前有傳染性,,傳染性隨皮損愈合而降低,系統(tǒng)損害,神經(jīng)系統(tǒng),,急性或慢性腦炎、脊髓炎、無菌性腦膜炎、多神經(jīng)根炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病、輕度偏癱、顱外周神經(jīng)麻痹、視網(wǎng)膜炎等,,內(nèi)臟受損,,內(nèi)臟播散導(dǎo)致肝肺受累,,死亡率達(dá),5%,特殊類型,耳帶狀皰疹：,Remsay-Hunt,綜合癥,,眼帶狀皰疹,,帶狀皰疹性腦膜炎,,運(yùn)動(dòng)性麻痹,,內(nèi)臟帶狀皰疹,(,如：尿儲(chǔ)留,),,頓挫性帶狀皰疹,,播散性帶狀皰疹,,雙側(cè) 帶狀皰疹,,復(fù)發(fā)性帶狀皰疹,,大皰性、出血性或壞疽性帶狀皰疹,治療原則,控制癥狀,,縮短病程,,防止并發(fā)癥,,降低,PHN,發(fā)生率,,,措施：

9、,,抗感染,,抗炎癥,,止痛,,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),抗病毒治療,帶狀皰疹治療的核心,,核苷類藥物是治療皰疹病毒首選藥物,,核苷類藥物的作用：,,1,加速清除病毒,,2,促進(jìn)皮損愈合,,3,減輕疼痛縮短病程,,4,降低,PHN,發(fā)生率,,核苷類藥物安全性好，患者耐受性高,,適用于所有帶狀皰疹患者,,特別推薦,50,歲以上患者,,免疫缺陷者推薦靜脈給藥,,靜脈給藥時(shí)了解腎功能,抗病毒藥物使用,皮損出現(xiàn),72,小時(shí)內(nèi)給藥,,在前驅(qū)期或皮損出現(xiàn),48,小時(shí)內(nèi)給藥效果好,,一般使用,7,天，重癥時(shí)抗病毒藥可連續(xù)使用,10-14,天,,更為積極的用法，皮損出現(xiàn)后一個(gè)月內(nèi)連續(xù)用藥,,注意不良反應(yīng)（腎功能）,抗病毒藥,

10、,阿昔洛韋,,靜脈點(diǎn)滴,;250-500mg,2,次,/ d,，,5-7,天,,口服：,200-800 mg,5,次,/d,7,天,皮質(zhì)類固醇激素的使用,疼痛劇烈或老年患者，為防止出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛,,單一使用時(shí)對(duì)預(yù)防,PHN,無效,,與抗病毒藥聯(lián)合使用可減輕癥狀和縮短病程,,只在嚴(yán)重病例和無禁忌癥時(shí)使用,,50,歲以上患者要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,,強(qiáng)的松,30mg/d,,療程不超過,2,周,,依據(jù)疼痛調(diào)整治療時(shí)間,,止痛,,抗病毒藥治療是緩解疼痛的基礎(chǔ),,NSAIDs,一般無效,,三環(huán)類抗抑郁藥,,抗驚厥藥,,阿片類藥,,H2,受體拮抗劑,,外用制劑,急性期疼痛治療,,三環(huán)類抗抑郁藥,,常用藥物,,阿米

11、替林,25mg,qd-qid,,多慮平,,小劑量阿米替林縮短帶狀皰疹疼痛的持續(xù)時(shí)間,,降低帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率,,不良反應(yīng)：,,外周抗膽堿作用：口干、尿潴留、便秘、視物模糊,,中樞抗膽堿年能作用,;,幻覺、舞蹈癥、瞻望,,,抗驚厥藥,,有效治療劑量小,,具有良好的穩(wěn)定性和連續(xù)性,,常用藥物：卡馬西平 加把噴丁 普瑞巴林,,,,H2,受體拮抗劑,,主要機(jī)理：結(jié)合,H2,受體,,法莫替林：,20mg/BID,,連續(xù),1,周,,西米替林：,200-400mg/tid,1-2,周,單純皰疹,,概況,,由人類單純皰疹病毒所致,,Ⅰ,型和,Ⅱ,型，主要通過接觸傳染,,Ⅱ,型主要發(fā)生在外陰及生殖器部位

12、,,稱為生殖器皰疹，通過性接觸傳染,,單純皰疹多為反復(fù)發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)性皰疹,,在機(jī)體抵抗力下降時(shí)復(fù)發(fā),,是多形紅斑的常見原因,,,,,分型：,,Ⅰ,型：生殖器以外皮膚粘膜感染,,Ⅱ,型：生殖器部位皮膚粘膜或新生兒感染,,傳染源：無癥狀的攜帶者,,傳染方式：直線接觸傳染,,Ⅰ,型通過皮膚粘膜直接接觸或空氣飛沫傳播,,Ⅱ,型通過性接觸及新生兒圍產(chǎn)期在宮內(nèi)或產(chǎn)道感染,,在體內(nèi)不產(chǎn)生永久抵抗力,新生兒?jiǎn)渭儼捳?Kaposi,水痘樣疹,診斷要點(diǎn),,部位：皮膚粘膜交界處，但可發(fā)生任何部位,,癥狀：瘙癢或燒灼感,,附近淋巴結(jié)可腫大,診斷要點(diǎn),皮損：片狀分布的簇集性水皰,,針頭至米粒大小簇集水皰群，基底紅暈,

13、,水皰不融合，皰璧薄，皰液清亮,,短期自行破潰、糜爛、干燥結(jié)痂,,結(jié)痂后不留瘢痕,,病程為自限性，但易復(fù)發(fā),,自然病程約,1-2,周,,復(fù)發(fā)性皰疹多在,1,周消退,,復(fù)發(fā)傾向于同一部位,,抗體檢測(cè)可區(qū)分不同類型感染,藥物治療,阿昔洛韋,200mg,q4h,,連續(xù),5-7,天,,阿昔洛韋軟膏，外用，,qid,,,如繼發(fā)感染可用新霉素軟膏,,糜爛出水：,3%,硼酸液,注意事項(xiàng),,需與帶狀皰疹鑒別,,生殖器皰疹出現(xiàn)潰瘍應(yīng)與其他潰瘍性疾病鑒別,,目前無理想預(yù)防復(fù)發(fā)的治療方法,,避免生殖器皰疹傳染,,局部禁止使用激素軟膏,,患有生殖器皰疹的孕婦，建議剖腹產(chǎn)，以預(yù)防新生兒感染,銀屑病,發(fā)病率逐年提高：西方

14、,1.5-2%,，我國(guó),0.3-0.5%,。,,分類,,尋常型：急性、慢性穩(wěn)定型、掌趾型、翻轉(zhuǎn)型,,紅皮病型,,關(guān)節(jié)型,,膿皰型：泛發(fā)型、掌趾型、連續(xù)性肢端皮炎,銀屑病好發(fā)部位,皮損特點(diǎn)：,,紅斑，上覆銀白色鱗屑,急性期,皮損小，泛發(fā)性，,,可自行緩解，,,病前有鏈球菌性咽炎。,,復(fù)發(fā)而轉(zhuǎn)為慢性穩(wěn)定期，,,鑒別：藥疹、梅毒、毛發(fā)紅糠疹,,尋常型急性期,尋常型穩(wěn)定期（持續(xù)幾月,-,幾年）,,頭皮、肛周皮損劇烈瘙癢,,鑒別：脂溢性皮炎、頭癬、神經(jīng)性皮炎、,MF,銀屑病甲,尋常型掌趾型,膿皰型（掌趾型）,膿皰型（連續(xù)性肢端性皮炎）,泛發(fā)性膿皰型銀屑病,24,小時(shí)內(nèi)泛發(fā)性紅斑、膿皰,,皮膚燒灼痛,,畏

15、寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、心率快、呼吸急促。,,誘因：激素停藥、感染、手術(shù)等,,容易復(fù)發(fā),,鑒別：金黃色葡萄球菌敗血癥，,AGEP,、泛發(fā)性,HSV,，,,膿皰型（泛發(fā)性）,關(guān)節(jié)病型,紅皮病型,反轉(zhuǎn)型,治療,評(píng)估皮損面積：即體表受累面積,(BSA,）：,<3,％為輕度，,,3,％～,10,％為中度。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時(shí)，應(yīng)給予聯(lián)合、輪換或序貫治療。,治療目的,1.,控制病情，延緩向全身發(fā)展的進(jìn)程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，,,2.,避免復(fù)發(fā)，,,3.,盡量避免副作用，提高患者生活質(zhì)量。,,治療原則：,①,正規(guī)：強(qiáng)調(diào)使用目前皮膚科學(xué)界公認(rèn)的治療藥物和方法。,,②安全：各種

16、治療方法均應(yīng)以確?；颊叩陌踩珵槭滓?，不能為追求近期療效而發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)．不應(yīng)使患者在無醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)其健康有害的方法。,,③個(gè)體化：在選擇治療方案時(shí)，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經(jīng)濟(jì)承受能力、既往治療史及藥物的不良反應(yīng)等，綜合、合理地選擇制定治療方案。,治療方案：,①,輕度銀屑?。?外用藥,+,光療,，必要時(shí)內(nèi)用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應(yīng)。,,②中重度銀屑?。鹤贤饩€、光化學(xué)療法、,甲氨蝶呤,、環(huán)孢素、,維,A,酸類,、生物制劑、聯(lián)合治療。,,③膿皰性銀屑?。?維,A,酸類,、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、光療法／光化學(xué)療法、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。,,④紅皮

17、病性銀屑?。?維,A,類,、環(huán)孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯(lián)合療法。,,⑤關(guān)節(jié)病性銀屑?。悍晴摅w類抗炎藥、,甲氨蝶呤,、來氟米特、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、,生物制劑,、支持治療、聯(lián)合治療。,外用藥,銀屑病急性期宜用溫和的保護(hù)劑和潤(rùn)膚劑；穩(wěn)定期和消退期可用作用較強(qiáng)的藥物，但應(yīng)從低濃度開始。,,①潤(rùn)膚劑：凡士林、甘油、礦物油、尿素等。,,②角質(zhì)促成劑：,2,％,-5,％煤焦油或糠餾油、,5,％,-10,％黑豆餾油、,3,％水楊酸、,3,％,-5,％硫磺、,0.1,％,-0.5,％地蒽酚、,0.001,％卡泊三醇軟膏、,5,％魚石脂。,,③角質(zhì)松解劑：,5,％,-10,％水楊酸、,1

18、0,％雷瑣辛、,10,％硫磺、,20,％尿素、,5,％,-l0,％乳酸、,0.1,％維,A,酸、,10,％,-30,％,魚石脂,。,,④糖皮質(zhì)激素：低效：,0.5,％,-2.5,％,醋酸氫化可的松,、,0.25,％,-l,％甲潑尼龍；中效：,0.1,％丁酸氫化可的松、,0.1,％地塞米松、,0.1,％曲安奈德、,0.03,％特戊酸氟美松、,0.1,％糠酸莫米松；強(qiáng)效：,0.5,％膚氫松、,0.1,％戊酸倍他米松、,0.1,％哈西奈德；特強(qiáng)效：,0.05,％丙酸氯倍他索、,0.05,％鹵米松、,0.05,％二氟拉松。,,⑤,維,A,酸類,：,0.025,％,-0.1,％全反式維,A,酸、,0.0

19、5,％異維,A,酸、,0.1,％阿達(dá)帕林凝膠、,0.01,％、,0.05,％及,0.1,％他扎羅汀等。,,⑥維生素,D3,衍生物：卡泊三醇、他卡西醇、骨化三醇。,,⑦地蒽酚：,0.1,％,-0.5,％地蒽酚軟膏、乳膏、糊劑及復(fù)方制劑。,,⑧焦油類：,5,％煤焦油、,l,％,-5,％煤焦油、,5,％,-10,％黑豆餾油、,5,％糠餾油。,,⑨細(xì)胞毒性,物理療法,1,．長(zhǎng)波紫外線,(UVA),：,2,．光化學(xué)療法,(PUVA),：,3,．寬譜,UVB,：,4,．窄譜,UVB,：,,紅皮病性和膿皰性銀屑病患者慎用。,系統(tǒng)治療,1,．抗感染藥物：抗溶血性鏈球菌,-,青霉素、紅霉素、頭孢菌素等。,,適應(yīng)

20、癥：,,1.,伴有上呼吸道感染的點(diǎn)滴狀銀屑病、尋常性銀屑病,,2.,一些紅皮病性、膿皰性銀屑病。,,2,．甲氨蝶呤：,,適應(yīng)癥：,,紅皮病性銀屑病,,關(guān)節(jié)病性銀屑病,,急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病,,嚴(yán)重影響功能的銀屑病，如手掌和足跖、廣泛性斑塊性銀屑病。,,注意：,1.WBC,＜,3500,，血小板＜,50000,禁用,2.,用藥期間禁哺乳、懷孕,3.,長(zhǎng)期使用致畸性、致突變,—,檢測(cè),4,肝腎功能不全不用。,,,,系統(tǒng)治療,維,A,酸類：阿維,A,,首選治療：泛發(fā)性膿皰性銀屑病、紅皮病性銀屑??；,,與其他治療聯(lián)合應(yīng)用：掌跖膿皰病、泛發(fā)性斑塊狀銀屑??；,,注意：,1.,致畸：避孕,3,年,2.,血

21、脂高慎用,3.,避免與,MTX,合用。,4,神經(jīng)系統(tǒng)： 頭痛 步態(tài)異常 顱內(nèi)壓升高 ，禁止與四環(huán)素類藥合用。,系統(tǒng)治療,4.,環(huán)孢素：,5,．糖皮質(zhì)激素：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致紅皮病性或泛發(fā)性膿皰性銀屑病。只有在絕對(duì)需要時(shí)才可應(yīng)用。,,適應(yīng)證：難以控制的紅皮病性銀屑?。黄渌幬餆o效或禁忌的泛發(fā)性膿皰性銀屑??；急性多發(fā)性關(guān)節(jié)病性銀屑病，可造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)損害者。,6,．其他,:,柳氮磺胺吡啶、他克奠司、氨苯砜、甲砜霉素、左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子、秋水仙堿、維生素。,中醫(yī)中藥,雷公藤、昆明山海棠,：尋常性、掌跖膿皰性和關(guān)節(jié)性銀屑病,,復(fù)方青黛膠囊,(,丸,),、郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑,等，主要為清熱解

22、毒，適用尋常性銀屑病的治療及其他類型的輔助治療。,,丹參、蝮蛇抗栓酶注射液主要為活血化瘀中藥；,,清開靈、甘草甜素、川琥寧注射液主要為清熱解毒中藥，,,黃芪注射液主要用于調(diào)節(jié)免疫。,銀屑病治療的前瞻性用藥,作用靶點(diǎn)：,,1,抑制抗原呈遞和共刺激,,2,抑制,T,淋巴細(xì)胞活化和白細(xì)胞結(jié)合,,3,直接殺傷活化,T,淋巴細(xì)胞,,4,抑制炎癥介質(zhì)的活性,,5,調(diào)節(jié)細(xì)胞因子平衡,,,一、抑制抗原呈遞和共刺激的藥物：,,1.,重組人白介素,-1 0(IL-10,，,Tenovil),,2.BMS-1 88667(CTLA4Ig),：抑制,T,淋巴細(xì)胞活化,,3.galiximab(IDEC-114),：抑

23、制,T,淋巴細(xì)胞的病理性活化,,,二、抑制,T,淋巴細(xì)胞活化的藥物,,1. CDl la,的人源化單克隆抗體：依法利珠單抗,(efalizumab),,2.,達(dá)克珠單抗,(dac|izumab,．,Zenapax),：為抗,CD25,的人源化單克隆抗體,,3.,巴利昔單抗,(basiliximab,．,Simulect):,一種抗,CD25,的單克隆抗體，,,,三、直接殺傷活化,T,淋巴細(xì)胞的藥物：,,1.,地尼白介素,-2(deni|eukindiftitox,．,Ontak),,2. alefacept,（,Amevivel,）：要作用于,D2+,細(xì)胞,(,主要為活化,1I,gT,淋巴細(xì)胞

24、,13CD45RO+,記憶,-,效應(yīng),T,淋巴細(xì)胞,),,3. iplizumab,：與活化,T,淋巴細(xì)胞上高表達(dá)的,CD2+,結(jié)合，,,四、抑制炎癥介質(zhì)藥物：,,1. TNF,拮抗劑：依那西普,(etanercept),：關(guān)節(jié)病性銀屑病、中重度斑塊狀尋常性銀屑病、紅皮病性銀屑病有效。,,2.,英利昔單抗,(infliximab),,3.,阿達(dá)木單抗,(adalimumab),,,五、調(diào)整炎癥介質(zhì)平衡的藥物,,1.,奧普瑞白介素,(oprelyekin,，,Neumega),為重組人,IL-1 1,,生物制劑的應(yīng)用局限性,部分生物制劑的臨床使用仍不成熟，部分還處于臨床研究階段,,價(jià)格昂貴,,遠(yuǎn)期療效？,,遠(yuǎn)期不良反應(yīng)如感染、腫瘤的發(fā)生等不明確,我國(guó)生物制劑使用條件,至少要滿足下列一條：,,①病情處于高風(fēng)險(xiǎn)的水平，由于藥物相關(guān)毒性，難以使用標(biāo)準(zhǔn)治療；,,②不能耐受標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)性治療；,,③對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療療效不好；,,④必須反復(fù)住院才能控制病情；,,⑤因患有合并癥而妨礙系統(tǒng)性治療藥物的使用；,,⑥患有嚴(yán)重的紅皮病性和膿皰性銀屑??；,,⑦患有關(guān)節(jié)病性銀屑病。,希望更多價(jià)廉物美藥品,DDS,：,,煤焦油：,,松餾油：,,糠溜油：,,黃連素軟膏：,,雷瑣辛：,,黑豆餾油：,,,………,,,,,歡迎指正,