《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)09急性鼻炎》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)09急性鼻炎（11頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,,*,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,急性鼻炎,,一、病因,,二、病理,,三、臨床表現(xiàn),,四、并發(fā)癥,,五、鑒別診斷,,六、預(yù)防,,七、治療,,,,急性鼻炎是由,病毒,感染引起的鼻粘膜急性炎癥性疾病。俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”。四季均可發(fā)病，但冬季更多見。,,一、病因,,1、,致病微生物,：為病毒，可合并細(xì)菌感染。病毒最常見的是鼻病毒，其次是流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、粘液及副粘液病毒。病毒經(jīng)飛沫傳播，其次是通過被污染的物體及食物進(jìn)入鼻腔或咽部。,,,2、,誘因,：即機(jī)體抵抗力下降。,,（1）全身因素：受涼、過

2、勞、煙酒過度、維生素缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)或其他全身性慢性疾病。,,（2）局部因素：鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、鄰近的感染病灶。,,,,,,,,二、病理,,病變?cè)缙冢钦衬ぱ墀d攣、腺體分泌減少 血管擴(kuò)張、粘膜充血、水腫、腺體及杯狀細(xì)胞分泌增加、單核細(xì)胞和吞噬細(xì)胞浸潤、纖毛及上皮細(xì)胞壞死脫落。繼發(fā)細(xì)菌感染者中性粒細(xì)胞浸潤。,,,三、臨床表現(xiàn),,潛伏期約1~3天，整個(gè)病程可分為3期。,,1、前驅(qū)期,：,,,數(shù)小時(shí)或1~2天。,,癥狀,：鼻內(nèi)有干燥、灼熱感，或異物感，癢感，少數(shù)病人眼結(jié)膜亦有異物感，患者畏寒，全身不適；,,,檢查,：鼻粘膜充血，發(fā)赤，干燥。,,,,,2、卡他期,：,,約2~7

3、天。,,癥狀,：鼻塞，逐漸加重，頻頻打噴嚏，流清水樣鼻涕，伴嗅覺減退，說話時(shí)閉塞性鼻音，還可以出現(xiàn)鼻出血。全身癥狀達(dá)高峰，如發(fā)熱（大多為低熱），倦怠，食欲減退，頭疼等。小兒癥狀較成人重，多有高熱，甚至驚厥，常出現(xiàn)消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉等。,,檢查：,鼻粘膜充血腫脹，總鼻道或鼻底有較多水樣或粘液樣分泌物。,,,,3、恢復(fù)期,：,,癥狀:,清鼻涕減少，逐漸變成粘液膿性，合并細(xì)菌感染時(shí)，鼻涕為膿性。全身癥狀逐漸減輕。如無并發(fā)癥，7~10天后痊愈。而鼻粘膜的纖毛輸送功能一般在8周左右方能完全恢復(fù)。,,,,,四、并發(fā)癥,,1、鼻竇炎,,2、急性中耳炎,,3、急性咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎,,4、鼻前

4、庭炎,,,五、鑒別診斷,,1、流感,,,,全身癥狀重，如高熱、頭痛、寒顫、全身關(guān)節(jié)及肌肉酸痛等。上呼吸道感染癥狀反而不明顯。,,2、變應(yīng)性鼻炎,,,,（1）癥狀,：陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕。發(fā)作呈陣發(fā)性，與接觸變應(yīng)原有關(guān)。無發(fā)熱等全身癥狀。,,（2）檢查,：鼻粘膜蒼白水腫，皮膚過敏原實(shí)驗(yàn)，鼻腔分泌物涂片，特異性IgE抗體測(cè)試有助診斷。,,,,,,3、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎,,,,癥狀與變應(yīng)性鼻炎相似，發(fā)作突然，消退迅速，有明顯誘因。,,4、急性傳染病,,,,如麻疹、猩紅熱、百日咳等。除有鼻炎表現(xiàn)外，尚有本身疾病的表現(xiàn)，且全身癥狀重。通過詳細(xì)的體格檢查和對(duì)病程的嚴(yán)密觀察可鑒別。,,5、鼻白喉,,,兒童

5、要注意鑒別本病。有血涕，全身癥狀重，常并發(fā)咽白喉。,,,,六、預(yù)防,,1、增加抵抗力,,2、避免感染,,,七、治療,,以,支持治療,和,對(duì)癥治療,為主，同時(shí)注意預(yù)防并發(fā)癥。,,,1、全身治療,,,,多飲水，清淡飲食，疏通大便，注意休息。,,,（1）發(fā)汗,,早期應(yīng)用可減輕癥狀，縮短病程。如生姜、紅糖、蔥白煎水熱服，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥如復(fù)方阿司匹林1片 tid,或康泰克1粒 bid。,,（2）中成藥,,速效感冒膠囊1~2粒 tid，或維C銀翹片 2片 tid。,,（3）全身應(yīng)用抗生素,,合并細(xì)菌感染或可以并發(fā)癥時(shí)。,,,2、局部治療,,,（1）血管收縮劑滴鼻,0.5%或1%呋麻液,,（2）穴位針刺,如迎香、鼻通穴。,,,,,