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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,手足口病的防治,武漢小學(xué),流行概況,手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于,5,歲以下的嬰幼兒，是嬰幼兒常見病、多發(fā)病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有,20,多種，其中柯薩奇病毒,(Cox,Asckievirus,)A16,型,(Cox A16),和腸道病毒,71,型（,Enterovirus71.EV 71,）最常見。,在我國過去是非法定報告?zhèn)魅静?，衛(wèi)生部定于,2008,年,5,月,2,日起將手足口病納入丙類傳

2、染病管理。,傳染源,手足口病的傳染源是患者和隱性感染者,流行期間，患者是主要傳染源。,患者在發(fā)病,12,周自咽部排出病毒，約,35,周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。,帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。,傳播途徑,主要是通過人群間的,密切接觸,進行傳播的。,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣,飛沫,傳播。,唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過,日常接觸,傳播，亦可,經(jīng)口,傳播。,接觸被病毒污染的,水源,，也可經(jīng)口感染，并常造成流行。,門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)也可造成傳播,易感人群,人對引起手足

3、口病的腸道病毒普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體。,手足口病的患者主要為,學(xué)齡前兒童。,臨床表現(xiàn),從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。,潛伏期一般,37,天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。,約半數(shù)病人于發(fā)病前,12,天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在,38,左右。,主要侵犯手、足、口、臀四個部位,(,四部曲,),；,因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱,四不像,；,而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的,四不特征,。,臨床表現(xiàn),部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐

4、等等。,由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。,口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。,手、足等遠端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在,5,天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。,水皰和皮疹通常在一周內(nèi)消退。,合并癥,手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。,出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕,暴發(fā)性心肌炎,的發(fā)生。,近年發(fā)現(xiàn),EV 71,較,Cox Al6,所致手足口病有更多機會發(fā)

5、生,無菌性腦膜炎,，其癥狀呈現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶爾可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀多見于,2,歲以內(nèi)患兒。,預(yù)防原則,（一）做好,晨檢,，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療,（二）做好疫情,報告,，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴散；,（三）流行時,做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人,衛(wèi)生,；,（四）被污染的日用品及食具等應(yīng),消毒,，患兒糞便及排泄物用,3%,漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；,（五）飯前便后要,洗手,，預(yù)防病從口入；,（六）盡量少讓孩子到擁擠,公共場所,，減少被感染機會；,（七）注意,營養(yǎng),、,休息,，防止過度疲勞，降低機體抵抗力；,