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2、識(shí)2021/7/261,眼科檢查相關(guān)知識(shí),2021/7/26,2,眼科檢查相關(guān)知識(shí)2021/7/262,目錄,病史采集及眼病主要癥狀,視功能檢查,眼部檢查,眼科特殊檢查,眼部的預(yù)防及保健,,,,2021/7/26,3,目錄病史采集及眼病主要癥狀2021/7/263,,病史采集,病史采集的一般方法:,1,、一般情況,2,、主訴,3,、現(xiàn)病史,4,、過去病史,5,、生活史或家族史,,,2021/7/26,4,病史采集 病史,,眼病癥狀,,一般眼病患者的自覺癥狀有三個(gè)方面：,1,、,視力障礙,：視力下降、視物模糊、變形，復(fù)視、黑影、眼前有無漂浮物等。,2,、,感覺異常,：痛、癢、異物感、畏光流淚等

3、。,3,、,外觀異常,：紅、分泌物、腫脹等。,,,2021/7/26,5,眼病癥狀,,視功能檢查,,,,,,,,,,檢查方法,視力檢查,視野檢查,色覺檢查,暗適應(yīng)檢查,2021/7/26,6,視功能檢查檢查方,,視功能檢查,一、視 力,視力，即視銳度（,visual acuity),,主要反映黃斑的視功能。可分為遠(yuǎn)、近視力。,,1.0,→,正常,,＜0.3,→,低視力,,＜0.05（矯正視力）,→,盲,2021/7/26,7,視功能檢查一、視 力2021/7/26,視力的表示方法 視力公式為,V=d/D,V,為視力,d,為實(shí)際看見某試標(biāo)的距離,D,為正常眼應(yīng)當(dāng)看見該試標(biāo)的距離,,,2021

4、/7/26,8,視力的表示方法 視力公式為V=d/D2021/7/268,,遠(yuǎn)視力檢查,遠(yuǎn)視力定義,遠(yuǎn)視力就是遠(yuǎn)視眼，處在休息狀態(tài)的眼使平行光的視網(wǎng)膜的后面形成焦點(diǎn)，稱為遠(yuǎn)視眼。,,,充足光線照明，遠(yuǎn)視力測(cè)距,5m,，,1.0 (5.0),行與眼等高。,先右眼后左眼,逐行檢查,,,記錄方法,（,5,分記錄法）,,,0=,無光感,1=,光感,2=,手動(dòng),,3=,指數(shù),4=4.0(0.1) 5=5.0(1.0),注意事項(xiàng),,視力＜,1.0,，加小孔鏡檢查,戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力,遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球,,,,2021/7/26,9,遠(yuǎn)視力檢查遠(yuǎn)視力定義202,,近視力檢查,近

5、視力定義,是由無限遠(yuǎn)來的平行光或影像聚焦成像在視網(wǎng)膜的前面，而造成遠(yuǎn)視力明顯下降，而近視力基本正常的一種眼疾。,近視力檢查方法,,令患者自己持近視力表前后移動(dòng)，從上向下,逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號(hào)字，并記錄其距離。,近視力檢查意義,近視力檢查可了解眼的調(diào)節(jié)能力，配合遠(yuǎn),視力檢查，可推斷有無屈光不正或其它眼病。,,2021/7/26,10,近視力檢查近視力定義2,,色覺檢查,色覺,,色覺是眼分辨顏色的能力，反應(yīng)視錐細(xì)胞功能。色覺障礙多為先天異常，后天性可繼發(fā)于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、或視中樞病變。,,色覺障礙,色弱,色盲 紅色盲,綠色盲,全色盲,,,色覺檢查方法,,色盲本檢查法,,F

6、M-100,色彩試驗(yàn),,D-15,色盤試驗(yàn) 色盲鏡,,,,,2021/7/26,11,色覺檢查色覺20,,色覺檢查,色盲本,,,,,檢查方法,,,,① 自然光線 ② 距離,0.5m,③,5,秒內(nèi)讀出 ④ 根據(jù)色盲本說明書判定檢查結(jié)果,,,2021/7/26,12,色覺檢查色盲本2,,眼部檢查,眼瞼檢查方法,,,視診、 觸診,,眼瞼檢查內(nèi)容,,瞼裂、 皮膚異常,瞼緣、 睫毛,,,,重癥肌無力上瞼下垂 眼瞼血管瘤 眼瞼基底細(xì)胞癌,2021/7/26,13,,,

7、眼部檢查,淚器檢查方法,,視診 、觸診、影像學(xué),淚器檢查內(nèi)容,,淚腺： 大小、脫垂,淚道 ：淚小點(diǎn) 、淚囊、鼻淚管,,,,,,復(fù)發(fā)性淚腺混合瘤,2021/7/26,14,,,眼部檢查,結(jié)膜檢查內(nèi)容,,結(jié)膜顏色、透明度及光滑度,結(jié)膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、瞼球粘連、異物、分泌物、腫物,結(jié)膜黑色素細(xì)胞瘤 翼狀胬肉 結(jié)膜血管瘤,2021/7/26,15,眼部檢查結(jié)膜檢查內(nèi),,眼部檢查,眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)容,,眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫,斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙,,眼球位

8、置和運(yùn)動(dòng)檢查方式,,眼球突出：,Hertel,眼球突出度計(jì),正常值：,12,～,14mm,,,,,,外斜視,Hertel,眼球突出度計(jì),,Hertel,眼球突出度計(jì)測(cè)量法,2021/7/26,16,眼部檢查眼球,,眼部檢查,眼眶檢查內(nèi)容,兩側(cè)眼眶是否對(duì)稱,眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低,,眼眶檢查方法,,視診、 觸診、影像學(xué)檢查,眶內(nèi)膿腫 右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出 右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出,2021/7/26,17,眼部檢查眼眶檢查,,眼部檢查,角膜檢查方式,,裂隙燈顯微鏡,角膜檢查內(nèi)容,直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度

9、；,異物、新生物、混濁或新生血管；,角膜后沉積物；,角膜知覺,,,,,角結(jié)膜皮樣腫 角膜乳頭狀瘤 病毒性角膜炎,2021/7/26,18,眼部檢查角膜檢,,眼部檢查,前房檢查方法,,裂隙燈顯微鏡,、 手電筒,,前房分類,正常前房、 淺前房、 無前房,,,前房檢查內(nèi)容,前房深度,房水性質(zhì)：混濁、積膿、積血、異物,房水閃輝現(xiàn)象,,,2021/7/26,19,眼部檢查前房,,眼部檢查,虹膜檢查方式,,,裂隙燈顯微鏡,,,,,虹膜檢查內(nèi)容,,,顏色、紋理、新生血管、色素、萎縮、結(jié)節(jié),與角膜或晶狀

10、體有無粘連,虹膜根部斷離、缺損及震顫,,正常眼虹膜,2021/7/26,20,眼部檢查虹,,眼部檢查,鞏膜檢查方式,,裂隙燈顯微鏡,、 觸診,,鞏膜檢查內(nèi)容,,鞏膜表面顏色,充血,結(jié)節(jié),隆起,壓痛,,2021/7/26,21,眼部檢,,眼部檢查,瞳孔大小,,正常成人，直徑,2.5,～,4.0mm,,,幼兒和老年人瞳孔較小,,,瞳孔反射,,直接光反射,間接光反射,集合反射,瞳孔反射意義,,評(píng)估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害,,,2021/7/26,22,眼部檢查瞳孔,,眼部檢查,晶狀體檢查方式,,直接檢眼鏡,,裂隙燈顯微鏡,,,晶狀體檢查內(nèi)容,,,透明度,混濁,形態(tài),位置,,,,,,年齡相關(guān)性白內(nèi)障,

11、2021/7/26,23,眼部檢查晶狀體,,眼部檢查,玻璃體檢查方法,,裂隙燈顯微鏡,檢眼鏡,玻璃體檢查內(nèi)容,混濁物、機(jī)化帶、脫離,液化、出血,,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤導(dǎo)致玻璃體混濁,糖尿病導(dǎo)致玻璃體出血,2021/7/26,24,眼部檢查玻璃體,,,,眼底檢查的儀器,,直接檢眼鏡檢查法,間接檢眼鏡,間接檢眼鏡檢查法,直接檢眼鏡,2021/7/26,25,眼底檢查的儀,眼科特殊檢查,,眼壓計(jì),,裂隙燈顯微鏡,檢眼鏡檢查,眼底血管造影,視覺電生理,眼科影像學(xué),2021/7/26,26,,,眼壓計(jì)測(cè)量,眼壓測(cè)量意義,,,眼球基本功能評(píng)估,眼病診斷,眼壓測(cè)量方法,,,指測(cè)法,,眼壓計(jì)測(cè)量法,,,眼壓計(jì)分類,

12、,,接觸式眼壓計(jì),,非接觸電動(dòng)眼壓計(jì),,2021/7/26,27,眼壓計(jì)測(cè)量眼壓測(cè)量,,非接觸眼壓計(jì),,注意事項(xiàng),,①,,正式測(cè)量前為免除受檢者的緊張情緒，可先以食指在通氣孔前體會(huì)氣流強(qiáng)度,②正式測(cè)量一般應(yīng)連續(xù)3次，并且3次之間的差異不應(yīng)超過0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。,③測(cè)量過程中如出現(xiàn)眼球位置移動(dòng)，淚液過多，數(shù)據(jù)過大等情況，應(yīng)重新測(cè)量。,④眼壓過高時(shí)測(cè)量誤差較大,2021/7/26,28,非接觸眼壓計(jì) 202,裂隙燈顯微鏡,檢查方法,,彌散光照明法 直接焦點(diǎn)照明法,角膜緣分光照明法

13、 后部反光照明法,間接照明法 鏡面反光照明法,,,,2021/7/26,29,裂隙燈顯微鏡檢查方法2021/,,裂隙燈檢查,裂隙燈顯微鏡,,檢查順序,眼瞼、淚小點(diǎn)、睫毛、結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶狀體及前部玻璃體,,裂隙燈顯微鏡檢查法,2021/7/26,30,裂隙燈檢查裂隙燈顯微,,眼睛的預(yù)防及保健,1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增強(qiáng)健康水平,,2、經(jīng)常參加文體活動(dòng)，消除疲勞，保持精神愉快開朗、樂觀,,3、注意眼部衛(wèi)生，糾正不良用眼習(xí)慣，姿勢(shì)要端正，保持適宜距離(1尺)持續(xù)用眼1小時(shí)后應(yīng)稍休息調(diào)整眼的緊張度

14、，看遠(yuǎn)處調(diào)節(jié)視力。,,4、定期檢查視力發(fā)現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)檢查原因，及時(shí)治療，需配眼鏡應(yīng)及時(shí)去驗(yàn)光配合適眼鏡矯正視力。,,5、積極宣傳教育青少年眼衛(wèi)生，提倡做眼保健操，保證充足睡眠時(shí)間。,,6、改善青少年?duì)I養(yǎng)飲食，增加含維生素A、D、鈣鉻的食膳。忌煙酒等不良習(xí)慣。,7,、毛巾應(yīng)專人專用，做到勤洗勤曬。,,2021/7/26,31,眼睛的預(yù)防及保健1、加強(qiáng)體育鍛,眼保健操,眼保健操必須經(jīng)常操練，做到動(dòng)作準(zhǔn)確，并持之以恒。一般每天可做二次，上下午各一次。,第一節(jié)：,揉天應(yīng)穴（攢竹下三分）：以左右大拇指羅紋面接左右眉 頭下面的上眶角處。其他四指散開彎曲如弓狀，支在前額上，按揉面不要大。,第二節(jié)：

15、,擠按睛明穴：以左手或右手大拇指按鼻根部，先向下按然后向上擠。,第三節(jié)：,按揉四白穴：先以左右食指與中指并攏，放在靠近鼻翼兩側(cè)，大拇指支撐在下腭骨凹陷處，然后放下中指，在面頰中央按揉。注意穴位不需移動(dòng)，按揉面不要太大。,第四節(jié)：,按太陽穴、輪刮眼眶（太陽、攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子骱、承泣等）：拳起四指，以左右大拇指羅紋面按住太陽穴，以左右食指第二節(jié)內(nèi)側(cè)面輪刮眼眶上下一圈，上側(cè)從眉頭開始，到眉梢為止，下面從內(nèi)眼角起至外眼角止，先上后下，輪刮上下一圈。,2021/7/26,32,眼保健操,眼保健操圖解,2021/7/26,33,眼保健操圖解2,,飲食上補(bǔ)充哪些可減少眼疾的發(fā)病,(1)食用含鈣食品，

16、如蝦皮、海帶、黃豆、蛋黃等。,,(2)鈣的吸收離不開維生素D，如魚肝油、奶油等，青少年每日喝一杯牛奶，吃一個(gè)雞蛋 或豆腐腦，這些食品中不僅含鈣、D、還含有A及磷。,,(3)含鉻較多食品，如粗面粉、植物油、葡萄糖等。,,(4)含維生素A食品，如動(dòng)物肝臟、黃油、蛋黃、牛奶黃綠菜，如菠菜、油菜、南瓜、 葫蘿卜、紅黃水果，如杏、柿子、紅心菜。,,2021/7/26,34,飲食上補(bǔ)充哪些可減少眼疾的發(fā)病(1)食用含鈣食品,提高視力訓(xùn)練法,2021/7/26,35,提高視力訓(xùn)練法2021/7/,滴眼藥法,操作者洗凈手，頭稍后仰，眼向上看。操作者用棉簽或棉球試凈眼部的分泌物，一手將患者下眼瞼向下牽引，另一手

17、持滴管或眼藥瓶，滴管距眼瞼,1~2,厘米，將藥液,1~2,滴滴入結(jié)膜囊內(nèi)（圖,1-10,），輕輕提起上瞼，使藥液均勻的分布于眼球表面，用干棉球試凈流出的藥液。閉目,2~3,分鐘，同時(shí)壓迫淚囊部,1~2,分鐘，以免藥液進(jìn)入淚囊或鼻腔引起不適,,,2021/7/26,36,滴眼藥法操作者洗,滴眼藥水的,6,個(gè)技巧：,.,1合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，滴多滴少?zèng)]關(guān)系。事實(shí)上，,“,一滴眼藥水毀了一條命,”,的報(bào)道已有多起。這些藥有新福林、噻嗎心安、地卡因滴眼液等，對(duì)上述藥物尤應(yīng)小心。,2.,局部清潔：患某些,眼病,時(shí)，眼睛的分泌物較多。如患急性結(jié)膜炎時(shí)，有大量膿性黏液分泌物；患綠膿桿菌性角膜潰

18、瘍時(shí)，有黃綠色分泌物。這時(shí)，要先用消毒棉簽將膿性分泌物清除掉，或用生理鹽水沖洗干凈后再滴眼藥水，以免眼睛的分泌物影響藥效，或者分泌物隨藥水進(jìn)入眼睛后擴(kuò)散開去，形成異物刺激，甚至導(dǎo)致繼發(fā)感染。,3.,距離適當(dāng)：滴眼藥水時(shí)，眼藥水瓶口距眼球應(yīng)保持,3,厘米左右的安全距離。過近時(shí)，瓶口易接觸睫毛或眼瞼，造成藥物污染。更重要的是，要防止瓶口擦傷、劃傷角膜，避免對(duì)眼睛造成傷害,。,,,2021/7/26,37,滴眼藥水的6個(gè)技巧： .1合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，,4部位正確：滴眼藥水時(shí)，眼睛應(yīng)向上看，用手指拉開眼瞼，于眼內(nèi)角或眼外角將眼藥水滴入結(jié)膜囊中，每次,1,～,2,滴。切忌將眼藥水直接滴在

19、眼角膜上，以免刺激角膜后產(chǎn)生反射性閉眼，藥液溢出。,5.,閉目片刻：眼藥水滴入結(jié)膜囊后，要輕輕閉目休息片刻，待藥液在眼中充分彌散后，再睜開眼睛。,6.,指壓淚囊：有些眼藥水含有神經(jīng)性物質(zhì)，如用于治療角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，應(yīng)立即壓住位于眼內(nèi)角鼻根部的淚囊數(shù)分鐘，既保證眼睛局部有效藥物的濃度，又阻斷藥水隨著鼻淚管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。,,2021/7/26,38,4部位正確：滴眼藥水時(shí)，眼睛應(yīng)向上看，用手指拉開眼瞼，于眼內(nèi),怎樣涂用眼藥膏？,,眼藥膏在結(jié)膜囊內(nèi)保留時(shí)間較長(zhǎng)，藥物可被較充分地吸收，可減輕眼瞼對(duì)角膜、結(jié)膜的磨擦，并可預(yù)防瞼球粘連的發(fā)生，一般常在臨睡前使用。,（,1,）

20、操作方法：一手向下輕輕拉患眼下瞼，暴露出下穹窿部結(jié)膜，另一手持眼藥膏擠出少量置于穹窿部，將上瞼輕輕提起下壓，使眼藥膏置于結(jié)膜囊內(nèi)。然后可用棉花球在閉合的眼瞼上輕輕按摩數(shù)次，使藥膏能均勻分布在角膜表面及結(jié)膜各部位。,（,2,）注意事項(xiàng)：①在使用前先擠出一點(diǎn)拋棄不用，然后再擠出眼藥膏涂于結(jié)膜囊內(nèi)。②每次所涂眼藥膏只需綠豆粒大小即可，不宜太多，以免黏稠不適，影響視力。,,2021/7/26,39,怎樣涂用眼藥膏？ 眼,,隨堂小問題,1眼病患者的自覺癥狀有哪幾個(gè)個(gè)方面？,2遠(yuǎn)視力檢查的注意事項(xiàng)？,,3裂隙燈的檢查順序？,4提高視力檢查的訓(xùn)練方法？,,2021/7/26,40,隨堂小問題1眼病,,,謝謝大家,2021/7/26,41,謝謝大家2021/7/2641,2021/7/26,42,2021/7/2642,