《2022年醫(yī)學(xué)專題—法醫(yī)精神病學(xué)1.概論》由會員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《2022年醫(yī)學(xué)專題—法醫(yī)精神病學(xué)1.概論（43頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,法醫(yī)精神病學(xué),(jn shn bn xu),概論,合肥市精神病醫(yī)院,(yyun),司法鑒定科,張 麗,第一頁，共四十三頁。,一、概念,(ginin),是精神病學(xué)和法學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，主要是研究和解決精神病患者涉及的法律問題。,狹義：司法,(sf),精神病學(xué)(fore

2、nsic psychiatry),廣義 則泛指精神病學(xué)與法律，法律精神病學(xué)(psychiatry and law),第二頁，共四十三頁。,二、研究對象,(duxing),和內(nèi)容,司法精神病學(xué)研究對象,主要涉及法律,(fl),問題又患有或懷疑有精神疾病的人。,第三頁，共四十三頁。,研究,(ynji),內(nèi)容,1.精神疾病患者的法律能力,常見的法律能力有：,刑事責(zé)任能力、受審能力、服刑能力、性自我防衛(wèi),(fngwi),能力、民事行為能力,等,2.精神疾病司法鑒定（程序問題）,3.精神損害,4.精神疾病患者合法權(quán)益的保障,5.對肇事精神疾病患者的醫(yī)療監(jiān)護(hù),6.精神疾病患者的其他問題,第四頁，共四十三頁

3、。,三、與其他,(qt),相關(guān)學(xué)科的關(guān)系,一）與臨床精神病學(xué),(jn shn bn xu),的關(guān)系,二）與法學(xué)的關(guān)系,三）與心理學(xué)的關(guān)系,四）與行為科學(xué)的關(guān)系,五）與神經(jīng)病學(xué)的關(guān)系,六）與法醫(yī)學(xué)的關(guān)系,第五頁，共四十三頁。,精神科臨床與司法鑒定,(s f jin dn),的區(qū)別,臨床精神醫(yī)學(xué) 司法精神醫(yī)學(xué),1.專家角色 治病 證人,2.忠實(shí)對象 患者 法律,3.得益方 患者 公眾（司法部門）,4.專業(yè)判斷依據(jù),(yj),醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)學(xué)+法學(xué)標(biāo)準(zhǔn),5.收費(fèi)的意義 服務(wù)患者 服務(wù)國家,（維護(hù)正義）,6.選擇自由 首診負(fù)責(zé) 可以拒絕受理,7.回避要求 相對較低 較高,8.醫(yī)患關(guān)系 掛號即建立 受理即

4、終結(jié),第六頁，共四十三頁。,麥克,(mi k),納頓條例：,“在任何情況下都應(yīng)告知陪審員們：應(yīng)假設(shè),(jish),每個(gè)被告人是心神正常的并具有足夠的理由應(yīng)對其犯罪負(fù)責(zé)任，除非證明了是相反的情況。如果被告人以精神錯(cuò)亂為理由進(jìn)行辯護(hù)時(shí)，那么必須能清楚地證明他在進(jìn)行危害行為的當(dāng)時(shí)，由于患精神疾病而處于精神錯(cuò)亂狀態(tài)，例如,他不了解自己行為的性質(zhì)，或者他雖然了解但不知道自己的作為是錯(cuò)誤的或違法的。,”,第七頁，共四十三頁。,模范刑法典規(guī)則（Model Penal Code），是1962年美國法律研究所（American Law Institute，ALI）提出的精神錯(cuò)亂辯護(hù)規(guī)則。主要內(nèi)容：1.如果一個(gè)犯

5、罪行為屬于精神疾病或缺陷的后果，且在行為當(dāng)時(shí)，他本人缺乏實(shí)質(zhì)能力,以致不能辨認(rèn),(binrn),本人行為,或者缺乏實(shí)質(zhì)能力，,以使他的行為符合法律要求,，則對其違法行為不負(fù)刑事責(zé)任；2.“精神疾病或缺陷”不包括只表現(xiàn)為反復(fù)犯罪或反社會行為的異常。,第八頁，共四十三頁。,ALI的條例中包括：,認(rèn)識標(biāo)準(zhǔn),：由于精神疾病或缺陷,(quxin),，使被告缺乏辨認(rèn)其行為的犯罪性質(zhì)的實(shí)質(zhì)性能力；,意志標(biāo)準(zhǔn),：由于精神疾病或缺陷，使被告缺乏使其行為遵守法律要求的實(shí)質(zhì)性能力。,第九頁，共四十三頁。,四.解讀我國與精神疾病司法,鑒定相關(guān),(xinggun),法律,第十頁，共四十三頁。,中華人民共和國刑法,(xn

6、gf),（,1979,年，,1997,年修訂）,第十八條,精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任能力,，但是應(yīng)當(dāng),(yngdng),責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。,間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候犯罪，應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任。,尚未完全喪失辨認(rèn)或者控制自己行為能力的精神病人犯罪的，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任，但是可以從輕或者減輕處罰。醉酒的人犯罪，應(yīng)當(dāng)負(fù)刑事責(zé)任。,第十一頁，共四十三頁。,醉酒的人犯罪,(fn zu),，為何應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任？,正常人具有自由意志，應(yīng)當(dāng)有自制力。,醉酒是自我放縱的結(jié)果，并非疾病造成。,普通醉酒狀態(tài)（

7、酩酊狀態(tài)）下，實(shí)質(zhì)性辨認(rèn)能力存在。,醉酒中的危害行為，在性質(zhì)上可以比照過失犯罪，（疏忽大意，過分,(gufn),自信）,預(yù)防犯罪。,第十二頁，共四十三頁。,如何,(rh),理解刑法第十八條？,刑法條文中的精神病人：應(yīng)當(dāng)理解為各種類型的精神障礙者（精神疾?。?何謂“間歇性精神病”,為法律意義上的用詞，非嚴(yán)格的精神醫(yī)學(xué)診斷名稱,(mngchng),如 躁抑癥 癲癇 癔癥 周期性精神病 短暫性精神疾病,第十三頁，共四十三頁。,“精神病人”的確定,(qudng),：,傳統(tǒng)的精神病學(xué)將精神疾病分為重性精神病和輕,性精神病,重性精神病,（精神病性精神障礙）器質(zhì)性精神病、,精神分裂癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精

8、神病,輕性精神病,（非精神病性精神障礙）神經(jīng)癥、輕度,心因性精神障礙及人格障礙,精神發(fā)育,(fy),遲滯,第十四頁，共四十三頁。,中華人民共和國治安管理,(zh n un l),處罰法,（,2006,年,3,月,1,日起執(zhí)行）,第十三條 精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候,(sh hou),違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療。間歇性的精神病人在精神正常的時(shí)候,(sh hou),違反治安管理的，應(yīng)當(dāng)給與處罰。第十五條 醉酒的人違反治安管理的，應(yīng)當(dāng)給予處罰。,第十五頁，共四十三頁。,中華人民共和國民法通則（1986）,第十三條規(guī)定：不能辨認(rèn)自己,(zj),行為的

9、精神病人是無民事行為能力人，,不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人是限制民事行為能力人，。,第十六頁，共四十三頁。,關(guān)于當(dāng)前辦理,(bnl),強(qiáng)奸案件中具體應(yīng)用法律的若干問題解答（最高人民法院、最高人民檢察院、公安部，1984）,明知婦女是精神病患者或者癡呆者（程度嚴(yán)重,(ynzhng),的）而與其發(fā)生性行為的，不管犯罪分子采取什么手段，都應(yīng)以強(qiáng)奸罪論處。與間歇性精神病患者在未發(fā)病期間發(fā)生性行為，婦女本人同意的，不構(gòu)成強(qiáng)奸罪。,第十七頁，共四十三頁。,國家法律對精神病患者在許多方面都給予了人性化的照顧條款,(tiokun),，尤其是上述相關(guān)法律對于精神病人在量刑上可以減輕或免于處罰。隨著人們法律知識

10、的普及，司法鑒定量有逐年增加的趨勢。司法精神鑒定工作更加成為一項(xiàng)極為嚴(yán)肅的、科學(xué)性很強(qiáng)的專門技術(shù)。,第十八頁，共四十三頁。,法醫(yī)精神病鑒定,(jindng),的依據(jù),一 社會對精神病人的基本態(tài)度,寬容 理解 免除懲罰,二 鑒定的法律依據(jù),精神病人在喪失辨認(rèn),(binrn),或喪失控制能力，不負(fù)刑事責(zé)任的理由（立法依據(jù)）,第十九頁，共四十三頁。,對精神病人犯罪,(fn zu),的認(rèn)識,1 精神病人是疾病的受害者，應(yīng)該得到社會的同情。,2 疾病不受主觀,(zhgun),意志控制。,3 精神病人的危害行為并非故意或過失，而是精神病之結(jié)果。,第二十頁，共四十三頁。,4 病人對疾病后果,(hugu),均

11、不負(fù)責(zé)任。,5 懲罰精神病人，不能預(yù)防犯罪。,6 懲罰精神病人，將產(chǎn)生消極的社會后果。,第二十一頁，共四十三頁。,司法鑒定基本,(jbn),業(yè)務(wù)介紹,1.接受公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)、法院的委托，對犯罪嫌疑人進(jìn)行有無精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無刑事責(zé)任能力；這是司法鑒定,(s f jin dn),最重要的內(nèi)容。,第二十二頁，共四十三頁。,精神病人出現(xiàn)違法行為時(shí)是否具有刑事責(zé)任能力，根據(jù)刑法第十八條規(guī)定，是否精神病人是評定的醫(yī)學(xué)（生物學(xué)）條件，是否不能辨認(rèn)或不能控制自己的行為是評定的法學(xué)（心理學(xué)）條件，因此我國法律,(fl),所規(guī)定的刑事責(zé)任能力評定是按照醫(yī)學(xué)條件與法學(xué)條件相結(jié)合的原則進(jìn)行的。,

12、第二十三頁，共四十三頁。,2.,接受法院的委托，對民事案件的當(dāng)事人進(jìn)行有無精神病或智能障礙,(zhng i),的鑒定，并評定有無民事行為能力（主要涉及離婚或遺囑問題）；,第二十四頁，共四十三頁。,3.接受監(jiān)獄管理部門或勞動(dòng)教養(yǎng)管理部門的委托，對服刑人員或勞教人員進(jìn)行有無精神病或智能障礙的鑒定,(jindng),，并評定有無服刑能力或接受勞動(dòng)教養(yǎng)能力；,第二十五頁，共四十三頁。,4.接受公安機(jī)關(guān)的委托，對“強(qiáng)奸案”中的受害人進(jìn)行有無,(yu w),精神病或智能障礙的鑒定，并評定有無,(yu w),性防衛(wèi)能力；,第二十六頁，共四十三頁。,5.有些人受到頭部（特別是交通事故）、軀體外傷或精神刺激后發(fā)

13、生了精神障礙，提出要追究對方法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償，這時(shí)應(yīng)由公安機(jī)關(guān)（交警）或檢察機(jī)關(guān)、法院,(fyun),委托對受害人進(jìn)行鑒定，以明確精神障礙與所受損傷的關(guān)系，這類鑒定稱為法律關(guān)系鑒定；,第二十七頁，共四十三頁。,法律關(guān)系評定相關(guān),(xinggun),問題,基本概念：有些人受到頭部、軀體外傷或精神刺激后發(fā)生了精神障礙，而提出要追究對方法律責(zé)任及經(jīng)濟(jì)賠償,(pichng),，這時(shí)就要對被害方進(jìn)行鑒定，以明確精神障礙與所受損傷的關(guān)系，及其性質(zhì)嚴(yán)重程度、預(yù)后等，這類鑒定就稱為法律關(guān)系鑒定。,第二十八頁，共四十三頁。,評定,(pngdng),原則,明確因果關(guān)系,這是評定的基礎(chǔ),(jch),和先決條件，分

14、為因果相關(guān)、條件相關(guān)和無相關(guān)。因果相關(guān)是指傷害對精神障礙的發(fā)生有直接或間接的致病作用。,第二十九頁，共四十三頁。,明確精神障礙的性質(zhì),(xngzh),和程度,精神障礙的性質(zhì)在司法鑒定時(shí)分為器質(zhì)性和非器質(zhì)性兩大類，我國重傷標(biāo)準(zhǔn)第49條規(guī)定顱腦損傷導(dǎo)致嚴(yán)重器質(zhì)性精神障礙（一般指符合器質(zhì)性質(zhì)的嚴(yán)重智能障礙-中重度、嚴(yán)重遺忘綜合癥和精神?。儆谥貍秶劣?(zhy),非器質(zhì)性顱腦外傷性精神障礙的歸屬尚未規(guī)定.,第三十頁，共四十三頁。,評定時(shí)應(yīng)當(dāng)注意,(zh y),的問題,損傷程度評定結(jié)果涉及對被告人的處理及受害人的賠償（獲益），因此疾病獲益心理機(jī)制常影響被害人的精神狀態(tài)表現(xiàn),(bioxin),及轉(zhuǎn)

15、歸，而造成評定上的困難，這是精神損傷評定與軀體損傷評定最大的不同點(diǎn)，對此需要提高認(rèn)識。,第三十一頁，共四十三頁。,6.接受勞動(dòng)保障部門的委托，確定是否“由于精神或智能障礙,(zhng i),而喪失勞動(dòng)能力”的評定，此項(xiàng)評定結(jié)果主要作為可否提早因病退休的重要條件之一；,第三十二頁，共四十三頁。,7.接受省、市、區(qū)級殘疾人聯(lián)合會的委托，做出有無,(yu w),精神殘疾或智力殘疾的評定；,8.接受有關(guān)單位的委托，進(jìn)行精神疾病鑒定,。,第三十三頁，共四十三頁。,精神疾病的司法鑒定定義,(dngy),：,是由鑒定人（指接受鑒定任務(wù)的精神病學(xué)專業(yè)醫(yī)師）運(yùn)用他們的專業(yè)理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，就案例所涉及的專門精神

16、病學(xué)事項(xiàng)，所進(jìn)行檢查測查和判斷的科學(xué)技術(shù)活動(dòng)。,第三十四頁，共四十三頁。,所做出的鑒定結(jié)論，就是一種精神病學(xué)專家證言，這種證言意義重大，已成為訴訟活動(dòng)中一個(gè)必不可少的重要的訴訟程序。,司法精神病學(xué)鑒定的根本任務(wù)：在我國，最高人民檢察院、最高人民法院和司法、公安、衛(wèi)生部等于1989年頒布的有關(guān)規(guī)定,(gudng),指出，司法精神病學(xué)鑒定的根本任務(wù)是“根據(jù)案件事實(shí)和被鑒定人的精神狀態(tài)作出鑒定結(jié)論”。,精神疾病的司法鑒定中心內(nèi)容：為委托鑒定機(jī)關(guān)提供（關(guān)于被鑒定人實(shí)施違法行為當(dāng)時(shí)）有關(guān)法定能力的科學(xué)證據(jù)。,第三十五頁，共四十三頁。,司法精神病學(xué)鑒定的主要任務(wù)：司法精神病學(xué)鑒定的具體任務(wù),一般是由司法機(jī)關(guān)提出的.在國外，如美國、英國等國，主要由于強(qiáng)化法律和人權(quán)運(yùn)動(dòng)發(fā)展，司法機(jī)關(guān)和個(gè)人對精神病鑒定的要求，或有關(guān)問題咨詢的范圍，出現(xiàn)明顯地?cái)U(kuò)大的傾向。如美國達(dá)9項(xiàng)之多。如果一位司法精神科醫(yī)生承擔(dān)過多法律方面的任務(wù)，就會影響他的最主要的工作，顯然,(xinrn),是不適當(dāng)?shù)摹?第三十六頁，共四十三頁。,1.對被鑒定人提出,(t ch),精神疾病的科學(xué)的診斷,2.對某種法律能力提出結(jié)論性的鑒定判定,3.對