《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理康復(fù)醫(yī)學(xué)科ppt課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《壓瘡的預(yù)防及護(hù)理康復(fù)醫(yī)學(xué)科ppt課件（18頁珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,,單擊此處編輯母版文本樣式,,第二級(jí),,第三級(jí),,第四級(jí),,第五級(jí),,,,*,壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,康復(fù)醫(yī)學(xué)科 凃英,壓瘡的概念,壓瘡也稱褥瘡、壓力性潰瘍，是指局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。壓瘡本身不是原發(fā)疾病，大多數(shù)壓瘡是因?yàn)樵l(fā)病沒有得到有效的治療與良好的護(hù)理而形成的。壓瘡一旦發(fā)生，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長(zhǎng)

2、康復(fù)時(shí)間，而且嚴(yán)重時(shí)刻因繼發(fā)感染，引起敗血癥危及生命。因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者皮膚護(hù)理，預(yù)防和減少壓瘡的發(fā)生。,壓瘡發(fā)生的原因,力學(xué)因素 引起壓瘡的三個(gè)主要的物理力是壓力、摩擦力和剪切力；,,(1) 壓力 持續(xù)垂直壓力是引起壓瘡的最主要的原因。,,（2）摩擦力 是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對(duì)移動(dòng)時(shí)而形成的力。,,（3）剪切力 是由兩成組織相臨表面間的滑行，產(chǎn)生經(jīng)行性的相對(duì)位移而產(chǎn)生的一種力。剪切力與體位的關(guān)系最為密切.,,2.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激；,,3.全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫；,,4.應(yīng)用矯形器械。,壓瘡的好發(fā)部位,壓瘡多發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，與臥

3、位有密切關(guān)系。,,,仰臥位：枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎體隆起處、骶尾部及足跟部，尤其好發(fā)于骶尾部；,,側(cè)臥位：耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外腳踝處；,,俯臥位：面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出處、男性生殖器、額前上棘、膝部和足趾等處。,,坐位：肩胛骨、肘關(guān)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)、足跟、腳掌。,壓瘡的預(yù)防措施,只要采取有效的護(hù)理措施，絕大多數(shù)壓瘡是可以預(yù)防的。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是消除誘發(fā)因素。 護(hù)理人員在工作中應(yīng)做到,“,七勤,”,：即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班。,,1 .避免局部組織長(zhǎng)期受壓,,2 .避免摩擦力和剪切力的作用,,3 .避免局部潮濕、排泄物等不良刺激

4、,,4 .促進(jìn)局部血液循環(huán),,5 .改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況,,6 .健康教育,1.避免局部組織長(zhǎng)期受壓,,,（1）定時(shí)翻身，減少組織的壓力 一般2h翻身一次，必要時(shí)1h一次，對(duì)于長(zhǎng)期坐輪椅的患者，可每15min用手撐起體重，解除坐骨處壓力，上肢力量不足時(shí)，可將身體輪流向前傾或向兩側(cè)傾，以改變身體重心位置，減輕坐骨處的壓力,,（2）保護(hù)骨隆突處和支撐身體空隙處 對(duì)易發(fā)生壓瘡的患者，可使用海綿墊褥、氣墊床、水床等，或?qū)⒚奕旎蜍浾礓佋诖矇|上留出空隙，使易受壓處懸于空隙處，以減輕骨隆突處的壓力。,,（3）正確使用矯形器械,2 .避免摩擦力和剪切力的作用,床頭不要調(diào)節(jié)太高,一般不應(yīng)高于30°注意防止身體下

5、滑。切忌拖、拉、推。,3 .避免局部潮濕、排泄物等不良刺激,保持患者皮膚及床單的清潔、干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。不可將患者直接臥于橡膠單或塑料單上。,4 .促進(jìn)局部血液循環(huán),對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。,,適當(dāng)按摩可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，以預(yù)防壓瘡，但應(yīng)避免對(duì)骨骼隆起處皮膚和以發(fā)紅皮膚按摩。,,定期為患者溫水擦浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚血液循環(huán)，但水溫不能過高，以免損傷皮膚,在病情允許的情況下，給予高蛋白，高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)力。不能進(jìn)食的患者，應(yīng)考慮由靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或鼻飼。,5 .改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀

6、況,6 .健康教育,向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展、及治療護(hù)理的一般知識(shí)，使其獲得預(yù)防壓瘡的一般知識(shí)和技能，積極配合并參與護(hù)理活動(dòng)。,壓瘡分期及臨床表現(xiàn),淤血紅潤(rùn)期 為壓瘡初期，也稱I度壓瘡。此期淺顏色皮膚者可見皮膚呈持續(xù)的紅色，較黑的皮膚則呈藍(lán)色或紫色，解除壓力30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。伴有紅、腫、熱、痛或麻木。此時(shí)皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，則可阻止壓瘡的發(fā)展。,,炎性浸潤(rùn)期 又稱II度壓瘡。此期損傷延伸到皮下脂肪層，受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)。皮膚因水腫變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰，水皰破潰后，表皮脫落形成潰瘍，患者有疼痛感。,,潰瘍期

7、 又稱III度壓瘡。此期損傷可深及皮下及深層組織。根據(jù)組織壞死程度分為淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。前者較輕為淺層組織的感染、化膿、膿液流出后形成潰瘍。后者較嚴(yán)重，感染向周圍及深部組織擴(kuò)展，侵入真皮下層和肌肉層，可深達(dá)骨骼，組織壞死發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者可引起敗血癥，危及患者生命。,壓瘡的治療與護(hù)理,全身治療 積極治療原發(fā)病，增加營(yíng)養(yǎng)和抗感染治療。良好的營(yíng)養(yǎng)是瘡面愈合的重要基礎(chǔ)。,,局部治療和護(hù)理,,（1）淤血紅潤(rùn)期 護(hù)理原則是去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。,,（2）炎性浸潤(rùn)期 護(hù)理原則是保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。,,（3）潰瘍期 護(hù)理原則是解除壓力，清潔瘡面，控制感染

8、，去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)。,,3. 健康教育 向患者家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展、及治療護(hù)理的一般知識(shí)，使患者及家屬重視和參與壓瘡的治療及護(hù)理。,關(guān)于壓瘡護(hù)理文書的書寫,,壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估/報(bào)告表,,,壓瘡療效觀察鑒定表,,,壓瘡報(bào)告/療效一覽表,,,住院患者首次護(hù)理評(píng)估單,,,非手術(shù)科室護(hù)理記錄單,,,住院患者首次護(hù)理評(píng)估單,,,,在,“,皮膚,”,欄詳細(xì)描寫壓瘡的部位、面積、分期、性狀,,,非手術(shù)科室護(hù)理記錄單,,,,在,“,其他,”,欄描述壓瘡的部位、面積、分期、性狀，采取的護(hù)理措施。Braden評(píng)分，每周評(píng)一次。壓瘡的變化，應(yīng)根據(jù)情況隨時(shí)描述。,,,壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估/報(bào)告表,,,,已經(jīng)發(fā)生壓瘡或有可能發(fā)生壓瘡的患者填寫此表。,,,壓瘡療效觀察鑒定表,,,已發(fā)生壓瘡的患者，每半月填寫一次療效觀察。難免壓瘡患者，如未發(fā)生壓瘡，不用填寫。,,在,“,療效觀察,”,欄據(jù)實(shí)描述壓瘡的性狀。,,壓瘡愈合或患者出院，填寫,“,病房討論意見,”,，如患者壓瘡未愈或未出院，則不用填寫。,,,壓瘡報(bào)告/療效一覽表,,,壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估/報(bào)告表和壓瘡療效觀察鑒定表的匯總。難免壓瘡患者不用填寫。,,,,,謝謝,觀賞,WPS,,Office,,