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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,骨科病人首診的護理評估,學習主要內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評估,二、骨科?？圃u估,一、基礎(chǔ)評估,入院：,入院方式,咨詢對象,診斷,病人身份識別,既往史,服藥及藥物過敏史,受傷原因及經(jīng)過,一、基礎(chǔ)評估,主要主訴,一般健康狀況,(,包括心理及情緒,),日常生活活動,活動輔助器具,基礎(chǔ)生命體征觀察,營養(yǎng)狀況,排便狀況,皮膚狀況,一、基礎(chǔ)評估,個人表達及接受能力,教育程度,職業(yè),婚姻狀況,與家人關(guān)系,家庭及社會支援,家居設施,學習主要內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評估,二、骨科?？圃u估,二、骨科?？圃u估,望診（視診）,觸診,量診,感覺評估,

2、運動檢查,反射檢查,腫脹,瘀斑,顏色異常,肌肉萎縮,形狀或體位異常,大小或長短異常,步態(tài),望診,皮膚溫度,硬塊,動脈搏動,關(guān)節(jié)活動,異常聲響,運動阻力,觸診,量診,肢體長,度的測量,肢體周徑,的測量,關(guān)節(jié)活動度,的測量,量診,目測,法,尺測,法,X,線測,量法,目 測,法,量角器,測量,目測法,:,1,),大腿,和小腿,:,仰臥,雙髖,.,膝,屈曲位,雙腿并攏,足掌平放在檢查臺上,分,別比較兩膝蓋的高低,;,2),上臂,:,兩側(cè)肩胛岡在,同一水平,上臂緊貼胸壁肘關(guān)節(jié)屈曲,比較兩,側(cè)鷹嘴的高低,;,3),前臂,:,兩手合掌,兩,臂并攏,比較尺骨莖突及手指尖的高低,.,尺測法,:,兩側(cè)肢體置對稱位

3、置,畫出骨性標志地,(,包括髂嵴,髂前上棘,骰骨大轉(zhuǎn)子,股骨內(nèi)外髁,內(nèi)外踝,),測量時避免皮膚滑動,以免影響測量結(jié)果,X,線測量法,:,如,股骨干骨折為判斷有無引過度,應以,X,線檢查為準,.,肢體長,度的測,量,量診,2024/12/10,12,12,量診,1,以皮尺測量,測量平面應兩側(cè)對稱,2,測量肌萎縮以肌腹最豐滿處為宜,;,3,測量腫塊以腫脹最明顯處測量,目測法,;,囑被檢查者做幾項簡單動,作,如能完成,視為關(guān)節(jié)活動,正常,如某項動作不能完成,再做詳細檢查,.,量角器測量法,:,方法簡便,測量比較準,確,肢體周,徑的測,量,關(guān)節(jié)活,動度的,測量,量角器,:,二、感覺評估,淺感覺,:,痛

4、覺、觸覺、溫度覺,深感覺,:,運動覺、位置覺、震動覺,復合覺,:,皮膚定位覺、二點辯別覺、,形體覺、體表圖形覺等,運動覺,:,被檢查者閉目檢查者輕輕夾住被檢者的,手指或足趾兩側(cè)上下移動，令其說出“向上”或“向下”,位置覺,：被檢查者閉目，檢查者將其肢體置于,某一位置，以檢測其位置覺。,震動覺：,用震動著的音叉柄置于肢體的骨突處，,詢問有無震動感覺，,運動檢查,作主動式及被動式關(guān)節(jié)運動檢查,疼痛,運動受限,攣縮,關(guān)節(jié)不穩(wěn),畸形,肌力,頸,伸展及屈曲,頸,側(cè)彎,頸,轉(zhuǎn)動,軀干,伸展及屈曲,軀干,側(cè)彎,肩關(guān)節(jié),內(nèi)旋及外旋,肘關(guān)節(jié),伸展及屈曲,肘關(guān)節(jié),外翻及內(nèi)翻,腕關(guān)節(jié),伸展及屈曲,掌指關(guān)節(jié),掌指伸展

5、及屈曲,手指屈曲,手指外展,拇指,拇指伸展及屈曲,髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié),內(nèi)旋及外旋,膝關(guān)節(jié),外展及內(nèi)收,踝關(guān)節(jié),背伸和跖屈,反射檢查,生理反射,淺反射：刺激皮膚或粘膜引起的反射,深反射：刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受,器完成的反射,消失表示反射弧的抑,生理反射檢查的結(jié)果減弱制或中斷,正常,增強,亢進,兩側(cè)對稱性的反射減弱或增強，不一定都是神經(jīng)損害的表現(xiàn)；而不對稱的反射則是神經(jīng)損害的有力指征。,淺反射,反射名稱 劃皮部位反應 肌肉神經(jīng) 節(jié)段,上腹壁反射,上腹部 上腹部收縮腹橫肌 肋間神經(jīng) 胸,78,中腹壁反射 中腹部 中腹壁收縮 腹斜肌 肋間神經(jīng) 胸,910,下腹壁反射 下腹部 下腹壁收縮 腹直肌 肋間神經(jīng)

6、 胸,1112,提睪反射 大腿內(nèi)上側(cè) 睪丸上提 提睪肌 生殖股,N,腰,12,肛門反射 肛門旁 肛門收縮 肛門括 肛門神經(jīng) 骶,45,約肌,深反射,反射名稱 檢查方法 反 應,肱二頭肌反射 隔手指叩擊肱二頭肌 肘關(guān)節(jié)屈曲,肱三頭肌反射 叩擊鷹嘴上方肱三頭肌腱 肘關(guān)節(jié)伸直,膝反射 叩擊臏腱 膝關(guān)節(jié)伸直,踝反射 叩擊跟腱 足部跖屈,病理反射,出現(xiàn)病理反射表明上運動神經(jīng)元（椎體束）損傷,1,）彈指征（,Hoffmann,）左手持病人腕關(guān)節(jié)上方，,右手以中指及示指夾持病人中指,向上提然后拇指迅速彈刮患者中,指指甲，引起另四指的掌屈反應,為陽性,2,）,劃跖試驗,(Babinski,）用棉簽輕劃足底外側(cè)

7、，引起,拇趾背伸、余趾呈扇形分開,的反應為陽性,病理反射,3,）壓擦脛試驗,(Oppenheim),沿脛骨嵴內(nèi)側(cè),面以拇指用力自上而下 壓,擦，反應同劃跖試驗為陽性,4,）捏腓腸肌試驗 用力捏腓腸肌反應同,劃跖試驗為,陽性,(Gordon),病理反射,5,）髕陣攣：,病人仰臥屈膝,，,以一手拇、示兩指按,住髕骨上極，用力向下急促推擠髕,骨，然后放松，若髕骨出現(xiàn)連續(xù)交,替的上下移動為陽性。,6,）踝陣攣：,一手托住腘窩，一手握前足，突然用力,使踝關(guān)節(jié)背屈，然后放松，若,引起踝關(guān)節(jié)連續(xù)的屈伸運動為,陽性。,回顧講課內(nèi)容,一、基礎(chǔ)評估（首記評估的內(nèi)容）,二、骨科?？圃u估,1,、望診（視診）,2,、觸診,3,、量診,4,、感覺評估,5,、運動檢查,6,、反射檢查,謝謝聆聽,