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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,品管圈階段匯報,骨科護理組,QCC,活動的步驟,1.,主題選定,2.,擬定活動計劃書,3.,現(xiàn)狀把握,4.,目標設定,5.,解 析,6.,對策擬定,7.,對策實施與檢討,8.,效果確認,9.,標 準 化,10.,檢討與改進,有效果,計 劃,Plan,實 施,Do,確 認,Check,處 置,Action,無效果,提高骨折患者功能鍛煉依從性,品管圈,圈徽,圈名,圈名意義,骨心圈,骨，代表骨科；心，代表圈友,對待患者一心一意，對待同事,親如姐妹，為患者的康復同心協(xié)力,圈名,票數(shù),排名,起名者,彩虹圈,2,蘇麗娜

2、,攜手圈,3,烏彥妮,康復圈,1,王海琴,骨心圈,5,王美鳳,溫馨圈,4,楊美麗,圈的組成基本信息,科室：,骨科,組圈日期：,201,5,年,06,月,圈名：,骨,心圈,輔導員姓名：,王,彩云,圈名意義：,同心協(xié)力,圈長姓名：,烏彥妮,圈員合計：,7,人,圈員基本信息,職務,姓名,年齡,（歲）,資歷,（年）,學歷,輔導員,王彩云,43,25,大專,圈長,烏彥妮,32,6,大專,圈員,蘇桂林,4,0,25,大專,楊美麗,38,20,大專,王海琴,26,3,本科,王美鳳,2,4,3,大專,蘇麗娜,2,4,2,大專,主題選定方法,有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉是多么

3、重要 。,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用,100,打分標準選定主題,。,品管圈第一次圈會會議記錄,提高患者功能鍛煉依從性,品管圈,第,一,次圈會,會議時間,201,4,年1,1,月20日,會議地點,學習園地,圈長,烏彥妮,記 錄,王海琴,應到人數(shù),7,人,實到人數(shù),7,人,出勤率（）,100,出席者簽名,缺席者,會議內容,本次會議主題：,講解有關功能鍛煉的相關知識,全科共同學習，經(jīng)過學習培訓，使每個人認識到,功能,鍛煉的,重要性,，如何指導患者有效的功能鍛煉。,下次會議時間：201,4,年12月5日,下次會議地點：,學習園地,輔導員意見,主題選定,題目（問題點

4、）,迫,切,性,圈,能,力,上,級,政,策,可,行,性,總,分,順,序,選,定,提高骨折患者功能鍛煉的依從性,30,23,21,22,96,1,提高住院患者滿意度,20,24,18,20,92,2,如何避免壓瘡,16,29,16,22,83,3,提高床單位的清潔率,22,17,16,20,75,4,主 題 選 定,提高骨折患者對功能鍛煉的依從性,。,主題選定理由,我們知道創(chuàng)傷骨科治療工作最終目的是使受傷部位最大可能的，盡快的恢復正常功能。而醫(yī)療護理的各項措施也都是圍繞這個目的進行的，無論整復固定，還是手術治療，都只是完成了初步的治療工作，即使骨折愈合，也距受傷肢體功能恢復相差甚遠，要想盡快地達

5、到這一目的，就必須在醫(yī)務人員下進行科學的，多種形式的功能鍛煉。才能使病人減少并發(fā)癥，順利愈合，盡快地恢復工作和生活能力。有人用“三分治療，七分鍛煉”來形容功能鍛煉，可見骨科病人功能鍛煉是多么重要,！,骨心圈活動計劃表,骨心圈活動計劃表,(,甘特圖,),why,what,When2015.06-09,where,how,who,活動過程,重點,項目,6,月第一周,第二周,第三周,第四周,7,月第一周,第二周,第三周,第四周,第五周,8,月第一周,第二周,第三周,地點,方法,責任分配,P,發(fā)掘問題,組圈,會,議,室,主題選定,頭腦風暴矩陣圖,王美鳳,現(xiàn)狀分析,制定計劃,甘特圖,王海琴,現(xiàn)狀調查,矩

6、陣圖柏拉圖,蘇麗娜,目標擬定,目標設定,條形圖,蘇麗娜,原因分析,頭腦風暴魚骨圖,王美鳳,制定對策,計劃圖,烏艷妮,D,改善過程,組織實施,PDCA,蘇桂林,C,效果檢討,成果檢查,條形圖柏拉圖,楊美麗,效果確認,雷達圖,楊美麗,A,擴展,標準化,制定標準,王海琴,實施,檢討改進,頭腦風暴,王美鳳,展望,下期計劃,計劃表,蘇麗娜,月份周期,活動項目,2012,年,6,月,2012,年,7,月,2012,年,8,月,2012,年,9,月,負責人,1,2,3,4,1,2,3,4,5,1,2,3,4,1,2,3,4,5,選出圈名及圈徽,一,魏文婧,1,、主題選定,一,趙樹娥,2,、活動計劃擬定,一,

7、范桂英,3,、現(xiàn)狀把握,一,一,孫平,4,、目標選定,一,潘翠真,5,、解析,一,魏文婧,6,、對策擬定,一,朱彤,7,、對策實施核定,一,一,一,一,一,一,一,趙樹娥,8,、效果確認,一,一,范桂英,9,、標準化,一,一,孫平,10,、檢討與改進,一,魏文婧,11,、資料整理與發(fā)表,一,潘翠真,指導患者功能鍛煉流程圖,開始,了解病情,年齡、文化程度,病房床邊,講解功能鍛煉,的重要性,親自示范,功能鍛煉方法,檢查患者學習,效果,護士每日查房檢查患者執(zhí)行情況,患者的積極性,結束,開始時間,結束時間,輸液外滲的原因,合計,穿,刺,部,位,不,當,應,用,刺,激,藥,物,穿,刺,部,位,固,定,方

8、,法,不當,未,能,掌,握,穿,刺,位,置,穿,刺,技,術,有,待,提,高,選,擇,輸,液,器,材,不,當,2013.06,2013.09,13,13,10,4,4,3,47,占總輸液人次百分比,(%),1.45,1.45,1.12,0.45,0.45,0.34,4.81,占液體外滲百分比,(%),27.66,27.66,21.28,8.51,8.51,6.38,100,占液體外滲累計百分比,(%),27.66,55.32,76.60,85.11,93.62,100.00,回顧性分析醫(yī)院201,3,年,6,月至201,3,年,9,月,892 例,輸液病人中共,47例,液體外滲患者資料,，,制作

9、查檢表，將相關情況記錄于查檢表,。,改善前柏拉圖,四、目標設定,目標值,=,現(xiàn)況值,+/-,改善值,=,現(xiàn)況值,+/-(,現(xiàn)況值,改善重點,圈能力,),圈能力,改善重點,現(xiàn)況值,功能,鍛煉,率,患者,家屬,疼痛,原因分析,知識,缺乏,患者,功能,鍛煉,依從,性差,醫(yī)護人員,護士態(tài)度,心理因素,文化程度,患者體位,心理因素,與醫(yī)生溝通,止痛治療,健康教育,早期,指導,重視,鍛煉,方法,督促,時間,心理,因素,主動性,護患,關系,病人與病人交談,知識缺乏,患者功能鍛煉依從性差的真因查驗,原因分析,例數(shù),百分比,累計百分比,疼痛,22,32.8%,32.8%,患者鍛煉意識差,18,26.9%,59.

10、7%,家屬督促意識差,12,17.9%,77.6%,醫(yī)護人員指導缺失,9,13.4%,91%,年齡，文化程度,6,9%,100.00%,對策擬定,問題點,主要因素,對策方案,提案人,實施計,劃時間,責任者,協(xié)助者,疼痛,患者骨折處及軟組織損傷導致疼痛,及時解決患者的疼痛問題，必要時運用止痛藥，給予患者心理安慰。,王海琴,11,月,12,月,吳艷,全體護士,患者及家屬,由于疾病的原因出現(xiàn)煩躁及未予足夠重視,耐心指導患者及家屬，告知功能鍛煉的重要性。,王美鳳,11,月,12,月,郭凱,全體護士,醫(yī)護人員,未能經(jīng)常督促及檢查患者鍛煉情況,制定一套切實可行的監(jiān)督方案。,蘇麗娜,11,月,12,月,張小

11、玲,全體護士,提高患者功能鍛煉依從性,品管圈,第,五,次圈會,會議時間,201,4,年1,1,月20日,會議地點,學習園地,圈長,烏彥妮,記 錄,王海琴,應到人數(shù),7,人,實到人數(shù),7,人,出勤率（）,100,出席者簽名,缺席者,會議內容,本次會議主題：,講解有關功能鍛煉的相關知識,全科共同學習，經(jīng)過學習培訓，使每個人認識到,功能,鍛煉的,重要性,，如何指導患者有效的功能鍛煉。,下次會議時間：201,4,年12月5日,下次會議地點：,學習園地,輔導員意見,晨間護理,對策實施具體內容,PDCA,P,計劃,1,、加強護士相關理論知識培訓,2、,醫(yī)護人員做好日日督促工作,3、,日間多加巡視病房，關心

12、病人鍛煉情況,4、,積極向,患者及家屬普及功能鍛煉的好處,5、,將,各種骨折患者的功能鍛煉方法制作成手冊，,每人一份派發(fā),6、在病房做些積極功能鍛煉的提醒標語,D,實施,1,、每日護理查房重點檢查功能鍛煉情況,2,、對科內全體人員進行相關理論知識的培訓,3,、護士之間相互學習、總結經(jīng)驗。,C,確認,全科護士能按計劃培訓，專業(yè)理論,。,患者掌握方法并積極鍛煉,A,處置,實施評估效果好,七、對策實施,對策名稱,主要原因,問題點,對策內容：,What,改善對象,How,實施步驟,對策處置：,達目標列入標準,未到目標再對策,P,D,C,A,效果確認：,對策執(zhí)行情形,對問題點改善效果,對策：,Who,負

13、責人,When,實施時間,實施地點,32,七、對策實施,對策名稱,主要原因,問題點,對策內容：,What,改善對象,How,實施步驟,對策處置：,達目標列入標準,未到目標再對策,P,D,C,A,效果確認：,對策執(zhí)行情形,對問題點改善效果,對策：,Who,負責人,When,實施時間,實施地點,33,七、對策實施,對策名稱,主要原因,問題點,對策內容：,What,改善對象,How,實施步驟,對策處置：,達目標列入標準,未到目標再對策,P,D,C,A,效果確認：,對策執(zhí)行情形,對問題點改善效果,對策：,Who,負責人,When,實施時間,實施地點,34,對策一,對策名稱,提高健康宣教知曉率,主因分析

14、,1.,宣教資料不完善；,2.,宣教方式單一,改善前：,1.,宣教材料不完善；,2.,宣教方式單一；,3.,宣教時間靈活性差。,對策內容：,1.,完善宣教資料；,2.,運用多種方式向患者講解按時注射胰島素的意義；,3.,加強重點時間的宣教，如患者入院時、進餐前、外出檢查前、護士巡視病房時。,4.,每月為患者及家屬舉辦,12,次糖尿病知識講座。,對策實施：,負責人：趙樹娥 范桂英,實施時間：,2012.08,實施地點：保健內分泌科病房,對策處置：,實施效果良好，繼續(xù)維持。,效果確認：,對策二,對策名稱,提高護士思想重視程度,主因分析,1.,對患者的依賴強；,2.,主動觀察意識差,改善前：,1.,

15、護士為患者餐前注射胰島素時過度依賴患者,2.,主動觀察意識差,3.,巡視患者的主動性差,對策內容：,1.,加強對護士的培訓，督促其加強患者安全管理意識，提高對患者的巡視及觀察主動性。,2.,結合案例分析，使護理人員意識到過度依賴患者的危險性。,3.,對需進行胰島素注射及血糖監(jiān)測的患者加強餐前巡視。,對策實施：,負責人：魏文婧 潘翠真,實施時間：,2012.08,實施地點：保健內分泌科病房,對策處置：,實施效果良好，繼續(xù)維持。,效果確認：,對策三,對策名稱,提高護士交接班的準確性,主因分析,患者外出檢查或請假后，治療的執(zhí)行情況的交接不嚴格,改善前：,護士對未執(zhí)行胰島素注射的人員名單無記錄,對策內

16、容：,1.,對外出未歸人員嚴格交接班，返回病房后及時提醒其未完成的相關治療。,2.,應用交接班備忘表，將未完成的工作記錄在提示本上，交給下一班完成，雙方簽字確認。,3.,治療后及時簽字，每日下班前檢查治療單，對未簽字的治療馬上詢問，確保治療的完成。,對策實施,負責人：,孫平 朱彤,實施時間：,2012.08,實施地點：保健內分泌科病房,對策處置：,1.,經(jīng)由效果確認，該對策有效。,2.,交接班備忘表執(zhí)行情況良好。,效果確認：,1.,有形成果,目標達成,100%10%,是不錯的，目標達成率 高于,150%,或低于,80%,者應提出說明；,改善前后結果以,柏拉圖,或其他圖形比較。,改善后：,目標達成率與進步率的計算,:,達成率,=,進步率,=,改善后,改善前,目標設定值,改善前,100%,改善后,-,改善前,改 善 前,100%,改善后柏拉圖,收集2012年,4,月1日至10月30日非計劃性拔管發(fā)生例數(shù)，同,期置管共1,6,98例，發(fā)生UEX,28,例，發(fā)生率為1.7%。,目標為2.1%，超過預期目標。,無形成果,雷達圖,溝通,協(xié)調,自信心,自信心,團隊凝聚力,類別 管理辦法,作業(yè)名稱：,