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1、單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,危重病人的觀察和護理,骨一科:楊娜,病情觀察的方法,觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究,以,便協(xié)助醫(yī)生確診,給予及時的治療及制定合適的,護理措施,觀察是連續(xù)的,因為病情變化是動態(tài)的、發(fā)展的,要求護士有扎實的醫(yī)學知識與豐富的臨床經(jīng)驗去,觀察病情。觀察又是一項系統(tǒng)工程,從體征到癥,狀,從軀體到心理都要觀察。這樣才能及時準確,地給醫(yī)生提供第一手資料,使病人盡早得到正確,的診斷、治療和護理,同時也有利于整體護理的,實施和提高護理質(zhì)量,病情觀察的方法,直接觀察法,視診,聽診,觸診,叩診,嗅覺,詢問,思考,病情

2、觀察的內(nèi)容,一般情況的觀察,1、發(fā)育與體形,2、飲食與營養(yǎng),3、面容與表情,4、體位,5、姿勢與步態(tài),6、睡眠,7、皮膚與粘膜,9、嘔吐物與排泄物,病情觀察的內(nèi)容,生命體征的觀察,生命體征是機體內(nèi)在活,動的一種客觀反映,是衡量,機體身心狀況的可靠指標,正常人的生命體征在一定范,圍內(nèi)相對穩(wěn)定,當機體患病,時,生命體征會發(fā)生不同程,度的變化。,病情觀察的內(nèi)容,意識狀態(tài)的觀察,意識障礙(disturbance of consciousness)是指個體對,外界環(huán)境刺瀲缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)。,冫嗜睡,意識模糊,昏睡,昏迷,淺昏迷,深昏迷,還應觀察意識障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)、大小,便、水電解

3、質(zhì)、活動和睡眠、血氣分析值的變化。,病情觀察的內(nèi)容,瞳孔,1、瞳孔的大小與對稱性:正常瞳孔呈圓形,兩側等大,等圓,位置居中,邊緣整齊,直徑為2-5mm,2mm瞳孔縮小,5mm瞳孔散大,2、形狀,3、對光反應,病情觀察的內(nèi)容,心理狀態(tài),特殊檢查或藥物治療的觀察,1、特殊檢查后的觀察:重點了解其注意事項,觀察生命體征、傾聽病人的主訴,防止并發(fā),癥的發(fā)生,2、一些治療方法時病人的觀察。,3、特殊藥物治療病人的觀察:應注意觀察其療,效、副作用及毒性反應。,危重病人的護理,1、注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容,易發(fā)生角膜潰瘍及結膜炎,應用凡士林紗布覆,盂,2、做好口腔護理,用生理鹽水、呋喃西林溶液,或者益口擦洗口腔,以防感染,每日至少擦,洗2次或者在每次進食后擦洗;,危重病人的護理,3、要注意觀察大小便的情況:,a、有尿儲留者,可按摩、熱敷腹部或者使病人聽,流水聲以利排尿,必要時遵醫(yī)囑進行導尿;,b、大便秘結的病人可遵醫(yī)囑給予灌腸,必要時戴,手套用手挖出干結的糞便;,4、為防止褥瘡的發(fā)生,要保持床單位的平整、,干燥,無皺褶、無渣滓;要常翻身(不能行,翻身的,護士要協(xié)助其翻身);對長期受的,皮膚要勤觀察、勤按摩:,