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1、,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,*,單擊此處編輯母版標題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edi

2、t Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理匯報,優(yōu)質(zhì)護理,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,緊急情況下的護理資源調(diào)配,安全管理（成立靜療小組、壓瘡管理小組）,轉(zhuǎn)出ICU患者回訪,分層培訓,管床護士及責任組長隨醫(yī)生一同晨晚交接班,排班模式改變,改

3、常規(guī)的早、交、中、夜班四班模式為,84 412 128,一日三班班次（APN)模式。,排班模式改變,優(yōu)點,1、減少交接班次數(shù)，節(jié)約時間將時間用于護理患者。,2、連續(xù)性整體管理病人,3、每日節(jié)約半個人力資源,緊急情況下的護理人員調(diào)配,每日安排相對高年資護士參與輪值夜間副班，保證夜間護理人力資源，保證病人護理質(zhì)量,中夜班病床使用率超過100%即啟動副班,2013年1月至今我科啟動副班26次。,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,每日除管床護士外專人管理深靜脈導管,負責深靜脈導管的專業(yè)維護、換藥，降低院內(nèi)感染率,靜療小組,靜療小組,11月全科針對血導管相關(guān)性血路感染行了專項整改。,注重整個過程中的無菌

4、、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,壓瘡管理,除管床護士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負責,與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護理,管床護士自己對接相應管床醫(yī)生參與醫(yī)生交接班，動態(tài)了解病情及醫(yī)生制定的診療計劃。,2013年1月至今我科啟動副班26次。,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,2013年難免壓瘡上報85 例，其中在我科壓瘡發(fā)生11 例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.,2、連續(xù)性整體管理病人,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,注重整個過程中的無菌

5、、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,一日三班班次（APN)模式。,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,緊急情況下的護理人員調(diào)配,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,注重培訓方式、加強科內(nèi)考試考核,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,每日除管床護士外專人管理深靜脈導管,2013年上報壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。,2013年上報壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。,3、每日節(jié)約半個人力資源,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,完成院內(nèi)低年資護士輪轉(zhuǎn)培訓10人次,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE

6、評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,2013年上報壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。,管床護士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,3季度開始重點從教學查房及疑難死亡病人討論與業(yè)務學習相結(jié)合學習，護士反應較好。,3、每日節(jié)約半個人力資源,層級入科12年護士、入科35年護士、5年以上 護士培訓,當場互相交換改題，知曉自己錯誤的地方。,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,注重整個過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,84 412 128,安全管理（靜脈治療專項管理小組）

7、,2013年難免壓瘡上報85 例，其中在我科壓瘡發(fā)生11 例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.,管床護士及責任組長隨醫(yī)生一同晨晚交接班,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,2013年非難免壓瘡的壓瘡發(fā)生 為0例,壓瘡管理,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,壓瘡管理,重癥患者壓瘡發(fā)生率統(tǒng)計表,時間：2013年2月,序號,姓名,入科時間,出科時間,APACHE評分,入院前發(fā)生壓瘡,入院后發(fā)生壓瘡,15分,15分,是,否,是,否,部位,1,曾偉清,1.26,2.17,2,楊世鈞,1.28,3.1,3,胡章祿,12.27,死亡,底尾部,4,蘇振杭,1.30,背部,5,李章樹

8、,1.29,出院,6,周洪德,1.30,2.15,7,秦又新,1.29,出院,8,張一典,1.30,出院,9,龔廷珍,1.22,出院,10,王明珍,2.1,2.3,11,李軍,2.1,2.2,12,楊育乾,2.4,2.7,13,雷天喜,2.4,2.7,14,趙德明,2.4,2.8,15,劉治華,2.6,2.9,16,蘇良和,2.6,2.7,17,賈良武,2.6,死亡,18,袁方碧,2.7,2.8,19,黎遠澤,2.7,2.13,背部,20,賴本蓉,2.7,2.10,21,周偉,2.8,2.10,22,何遠珍,2.8,2.9,23,馮小蓉,2.11,死亡,24,楊素碧,2.11,3.2,25,劉

9、全,2.13,2.21,26,饒自萱,2.14,2.18,壓瘡管理,PDCA分析表,中夜班病床使用率超過100%即啟動副班,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,管床護士自己對接相應管床醫(yī)生參與醫(yī)生交接班，動態(tài)了解病情及醫(yī)生制定的診療計劃。,可收集病員不滿意項針對性持續(xù)改進,當場互相交換改題，知曉自己錯誤的地方。,師資高年資護士及借用?？漆t(yī)生資源授課,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護理,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,11月全科針對血導管相關(guān)性血路感染行了專項整改。,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,84 412 128,管床護士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班,除

10、管床護士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負責,完成院內(nèi)低年資護士輪轉(zhuǎn)培訓10人次,注重整個過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,每日安排相對高年資護士參與輪值夜間副班，保證夜間護理人力資源，保證病人護理質(zhì)量,2013年難免壓瘡上報85 例，其中在我科壓瘡發(fā)生11 例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.,注重培訓方式、加強科內(nèi)考試考核,注重培訓方式、加強科內(nèi)考試考核,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,2013年上報壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,壓瘡管理,APLLPE15,分的患者壓瘡發(fā)生率為0,

11、壓瘡管理,壓瘡管理,2013年非難免壓瘡的壓瘡發(fā)生 為0例,2013年難免壓瘡上報85 例，其中在我科壓瘡發(fā)生11 例，總的難免壓瘡發(fā)生率為12.9%,2013年上報壓瘡34例（其中院外及它科帶入23例，我科11例），經(jīng)過處理愈合及部分愈合21例。愈合好轉(zhuǎn)率為61%,轉(zhuǎn)出ICU患者的回訪,與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護理,可收集病員不滿意項針對性持續(xù)改進,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,護士分層培訓,根據(jù)護士的層級安排不同的業(yè)務學習內(nèi)容及頻次,層級入科12年護士、入科35年護士、5年以上 護士培訓,師資高年資護士及借用專科醫(yī)生資源授課,頻次低年資護士每月有可能最多4次聽課,護

12、士分層培訓,參加重慶市?？蒲獮V護士資格培訓1名。,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,護士分層培訓,注重培訓方式、加強科內(nèi)考試考核,1、2季度單獨理論講課，課后未考試考核，未與實際病人相結(jié)合?？偟呐嘤栃Ч患?。,3季度開始重點從教學查房及疑難死亡病人討論與業(yè)務學習相結(jié)合學習，護士反應較好。操作考試分加理論考試分為綜合分全科排序并給予獎勵。,護士分層培訓,閉卷考試,當場互相交換改題，知曉自己錯誤的地方。,護士分層培訓,名次,姓名,操作分,理論分,總分,1,郭平,98,90,188,2,李怡,93,91,184,3,陳琳,93,88,181,4,洪友露,93,87.5,180.5,5,謝娜,94,85,

13、179,6,龔敏,93,86,179,7,雷小容,94,85,179,8,劉文藝,90,89,179,9,何艷琴,91,87,178,名次,姓名,操作分,理論分,總分,10,劉馨然,92,86,178,11,余姍,92,85,177,12,孫平,94,83,177,13,喬敬,90,86.5,176.5,14,張貽,90,85,175,15,寧建,90,82.5,172.5,16,盤秀蓮,90,80,170,17,王霞,90,80,170,休假,2人,護士分層培訓,完成院內(nèi)低年資護士輪轉(zhuǎn)培訓10人次,管床護士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班,管床護士自己對接相應管床醫(yī)生參與醫(yī)生交接班，動態(tài)了解病

14、情及醫(yī)生制定的診療計劃。,護理組長密切聯(lián)系醫(yī)生，將信息傳遞給管床護士,管床護士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班,謝 謝,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,2、連續(xù)性整體管理病人,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,每日除管床護士外專人管理深靜脈導管,3、每日節(jié)約半個人力資源,一日三班班次（APN)模式。,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,可收集病員不滿意項針對性持續(xù)改進,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,與臨床科室

15、聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護理,11月全科針對血導管相關(guān)性血路感染行了專項整改。,84 412 128,每日除管床護士外專人管理深靜脈導管,3、每日節(jié)約半個人力資源,緊急情況下的護理人員調(diào)配,參加院外繼續(xù)教育學習5人次。,與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護理,重癥醫(yī)學科優(yōu)質(zhì)護理匯報,注重整個過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,全年轉(zhuǎn)出ICU回訪 24例,當場互相交換改題，知曉自己錯誤的地

16、方。,除管床護士常規(guī)管理患者皮膚外由組長專門負責,注重整個過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,注重整個過程中的無菌、手衛(wèi)生、無菌屏障、局部接頭保護、密閉式無針系統(tǒng)等改進。,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,緊急情況下的護理人員調(diào)配,緊急情況下的護理資源調(diào)配,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,與臨床科室聯(lián)動對危重患者轉(zhuǎn)出ICU后行連續(xù)性的診療護理,參加重慶市?？蒲獮V護士資格培訓1名。,層級入科12年護士、入科35年護士、5年以上 護士培訓,管床護士與組長共同參與醫(yī)生晨夜班交接班,2、連續(xù)性整體管理病人,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,重癥醫(yī)學科所有入科患者以APLLPE評分來統(tǒng)計分析壓瘡發(fā)生率及持續(xù)整改措施,APLLPE15分的患者壓瘡發(fā)生率為0,安全管理（靜脈治療專項管理小組）,完成院內(nèi)低年資護士輪轉(zhuǎn)培訓10人次,1、減少交接班次數(shù)，節(jié)約時間將時間用于護理患者。,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,每日除管床護士外專人管理深靜脈導管,完成院內(nèi)低年資護士輪轉(zhuǎn)培訓10人次,改變排班模式、優(yōu)化工作流程,重癥醫(yī)學科所有入科患者以A