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1、單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊

2、此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,單擊此處編輯母版標(biāo)題樣式,單擊此處編輯母版文本樣式,第二級,第三級,第四級,第五級,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fou

3、rth level,Fifth level,*,骨科常見壓瘡分類及處理,壓瘡定義,壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,壓瘡分期,1,可疑的深部組織損傷,2,期：淤血紅潤期,3,期：炎性浸潤期,4,期：淺度潰瘍期,5,期：深度潰瘍期,6,不明確分期,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用(,可疑的深部組織損傷,),皮膚評估時變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；當(dāng)更換體位時，抬高患者；避免患者已出現(xiàn)壓之不變白的紅斑的骨隆突處受壓，不得按摩

4、骨突壓紅的部位，不得使用氣圈類的裝置，維持足夠的水分?jǐn)z入，避免皮膚干燥；如果需要坐在床上，避免床頭升起和懶散的姿勢，以免把壓力和剪切力集中在骶骨和尾骨。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（,期,）,淤血紅潤期（敷料選用泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。）,處理原則解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進(jìn)展,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（,期,炎性浸潤期）,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。,大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（,期、期,）,（1）存在硬痂可外科清

5、創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）。,（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料；美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已經(jīng)存有感染的傷口）。,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；根據(jù)滲液選擇藻酸鹽或潰瘍糊填充創(chuàng)面+紗布或封閉敷料覆蓋,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,處理原則解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，定時翻身，避免壓瘡進(jìn)展,處理原則清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)

6、下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（期炎性浸潤期）,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,截癱患者自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。,石膏固定或牽引患者翻身和活動受限。,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,當(dāng)更換體位時

7、，抬高患者；,三、延長患者的住院天數(shù),符合必備條件2項或以上,皮膚評估時變白反應(yīng)、局部疼痛、局部過熱，水腫，硬結(jié)，都被定為壓瘡發(fā)生的警惕跡象；,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。,骨折損傷引起運動障礙、感覺障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙。,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,水膠體敷料,美鹽或藻酸鹽,泡沫銀敷料,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消

8、毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少。,肥胖者;翻身困難或不愿翻身。,當(dāng)更換體位時，抬高患者；,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,2、長期臥床、不能自主翻身。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,Braden評分10-12分,骨科常見壓瘡分類及處理,誘發(fā)因素坐臥的姿勢、移動病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意

9、保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（,期、期,）,處理原則清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織的生長。,（1）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。,（2）感染的瘡面應(yīng)定期作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,內(nèi)在因素,局部環(huán)境因素,壓瘡發(fā)生的因素,壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素,血紅蛋白低于120g/l,2、長期臥床、不能自主翻身。,2,皮膚彈性差、感覺遲鈍,4,5,截癱、骨折,3,年齡大、營養(yǎng)不良,1,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素

10、及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,體溫體溫每升高1，組織代謝的養(yǎng)需要量增加10%，如果持續(xù)壓力引起組織缺血狀態(tài)下，皮膚處于潮濕狀態(tài)和體溫升高的情況下，促進(jìn)了壓瘡的發(fā)生。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少。,長期臥床:局部受壓時間長。,截癱患者自主活動喪失，長期臥床，身體局部組織長期受壓。,年齡;骨科多為老年患者，其機(jī)體活動減少，皮下脂肪萎縮變薄，皮膚易損。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,肥胖者;翻身困難或不愿翻身。,石膏固定或牽引患者翻身和活動受限。,骨折損傷引起運動障礙、感覺障礙、組織缺氧、缺血、循環(huán)障礙。,誘發(fā)因素坐臥的姿勢、移動病

11、人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,淤血紅潤期（敷料選用泡沫敷料、皮膚保護(hù)膜、透明貼。,（1）存在硬痂可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（2448h可使痂皮軟化）。,同時符合必備條件一項及輔助條件3項以上,石膏固定或牽引患者翻身和活動受限。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用(可疑的深部組織損傷),壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,教會病人床上移動、起床的方法，提高病人自我照顧的能力。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用(可疑的深部組織損傷),（1）對于潰瘍較深、引流不暢者，應(yīng)用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的

12、屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用(可疑的深部組織損傷),有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（期）,發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時調(diào)整。,顎部及耳后（枕額帶牽引）,骨科病人壓瘡的好發(fā)部位,尾骶部列骨科壓瘡首位。,足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）,顎部及耳后（枕額帶牽引）,枕后隆突出處（顱骨牽引）,膝部兩

13、側(cè)（皮膚牽引）,二、增加患者的住院費用,一、增加患者痛苦,三、延長患者的住院天數(shù),四、增加護(hù)理難度,五、嚴(yán)重并發(fā)癥,;感染、敗血癥等,六、引發(fā)護(hù)理糾紛,發(fā)生壓瘡的后果,骨科病人壓瘡的預(yù)防,隨時觀察局部狀況，做好交接班,使用石膏、繃帶、夾板、牽引器等固定的患者，隨時觀察局部情況及（趾）甲的顏色、溫度變化。,聽取患者的反應(yīng)、適當(dāng)調(diào)節(jié)松緊、襯墊應(yīng)該平整、柔軟,發(fā)現(xiàn)石膏繃帶過緊或凸凹不平，立即通知醫(yī)生及時調(diào)整。,骨科病人壓瘡的預(yù)防,加強(qiáng)健康教育,教會病人床上移動、起床的方法，提高病人自我照顧的能力。,指導(dǎo)并協(xié)助病人完成各項生活自理活動。,感謝您的聆聽,!,附件,難免或高危壓瘡的預(yù)報,Chapter,1

14、,符合必備條件（一）,符合必備條件2項或以上,同時符合必備條件一項及輔助條件3項以上,預(yù)報條件,必備條件(),Braden評分9分,“,”,疼痛骨科患者為避免疼痛采取強(qiáng)迫體位，活動減少。,潮濕:大小便失禁、出汗等導(dǎo)致皮膚浸漬、松軟、再加上毒素及細(xì)菌繁殖，減弱皮膚的屏障作用、使壓瘡的發(fā)生率偏高。,Braden評分10-12分,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,壓瘡發(fā)生的局部環(huán)境因素,大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防

15、感染。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,誘發(fā)因素坐臥的姿勢、移動病人的技術(shù)、器械的壓迫、大小便失禁等,壓瘡各期護(hù)理要點及敷料選用（期、期）,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,未破的小水泡要減少摩擦,防止破裂,促進(jìn)水泡自行吸收。,當(dāng)更換體位時，抬高患者；,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,隨時觀察局部狀況，做好交接班,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,五、嚴(yán)重并發(fā)癥;感染、敗血癥等,骨科常見壓瘡分類及處理,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,同時符合必備條件一項及輔助條件3項以上,

16、Braden評分10-12分,A,持續(xù)強(qiáng)迫體位,B,生命體征不穩(wěn)定，限制翻身,C,持續(xù)大、小便失禁,D,必備條件（二）,高危截癱或偏癱,白蛋白30g/l,昏迷,水腫（中、重度）,BMI15或30,骨盆骨折,輔助條件,預(yù)報所填表格,表1,1,表2,2,表3,3,詳見附件,謝,謝,大,家,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生的重要性仍有待探索。,石膏固定或牽引患者翻身和活動受限。,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,骨科病人壓瘡發(fā)生的主要因素,2、長期臥床、不能自主翻身。,隨時觀察局部狀況，做好交接班,足跟及腳踝部（多因牽引或固定石膏所致）,大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,消毒局部皮膚,再用無菌敷料包扎。,處理原則防止水泡破裂、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染。,（3）紅色期傷口肉芽新鮮的，要注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長鹽水紗布濕敷；,Braden評分10-12分,（3）對大面積深達(dá)骨骼的壓瘡,應(yīng)配合醫(yī)生清除壞死組織,植皮修補(bǔ)缺損組織。,有很多相關(guān)因素或影響因素瘡有關(guān)，這些因素對壓瘡發(fā)生